ARTICOLARE PERIARTICOLARE. Dove? Arti Rachide Gabbia toracica Bacino Cingolo scapolare Cingolo pelvico Cranio Faccia Dr. Tiziano Gastaldi 2

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1 diagnosi terapia Lo scopo era quello di iniettare una quantità minima attiva di cortisone, nella zona da trattare, per ottenere una efficacia almeno pari se non superiore a quella che si sarebbe ottenuta con una corticoterapia per via generale evitando parte di effetti indesiderati. Oggi siamo andati oltre. Dr. Tiziano Gastaldi 1

2 ARTICOLARE PERIARTICOLARE Dove? Arti Rachide Gabbia toracica Bacino Cingolo scapolare Cingolo pelvico Cranio Faccia Dr. Tiziano Gastaldi 2

3 Informare il paziente Regole di asepsi con opportuna preparazione del materiale Guanti si.. Guanti no???? Dr. Tiziano Gastaldi 3

4 Protocollo di preparazione Preparazione del paziente Preparazione del materiale Preparazione del sito di iniezione Assemblaggio dei materiali Procedimento dell iniezione Dopo disinfezione tirare la pelle Inserire l ago perpendicolare Orientare l ago dopo perforazione della pelle Effettuare drenaggio se del caso, e dopo aver cambiato siringa inoculare il preparato Ritirare l ago e tamponare premendo forte Dr. Tiziano Gastaldi 4

5 Dr. Tiziano Gastaldi 5

6 -Locali: Aumento del dolore (di solito nei tessuti molli) Atrofia sottocutanea e/o depigmentazione cutanea (specie con prodotti dépot) Sanguinamento o ematoma subcutaneo Calcificazioni dei tessuti molli Artropatia steroidea reazione puriforme da cortisone Rotture atrofie tendinee Infezione articolare -Sistemici: Reazioni vasomotorie Perdita del controllo diabetico Irregolarità mestruali Soppressione asse ipotalamo ipofisario Caduta significativa dei livelli ematici di PCR. Anafilassi (anestetici locali o da stabilizzatori del cortisone) Dr. Tiziano Gastaldi 6

7 Tricotomia da effettuarsi il giorno prima Individuare il sito e segnarlo Detersione abbondante e asciugatura Lavaggio accurato delle mani e asciugatura (lasciare passare almeno 1 minuto) Indossare i guanti e posizionare il telino Cambiare ago dopo aver aspirato il farmaco nella siringa Non toccare la pelle marcata dopo la disinfezione Introdurre l ago ed eseguire l infiltrazione o l artrocentesi (in base agli ultimi studi è meglio rimuovere il piu possibile di liquido sinoviale anche piu volte) Rimuovere l ago e tamponare premendo il punto di iniezione Disinfettare e medicare a piatto. Dr. Tiziano Gastaldi 7

8 Dépot o retard Pronti Dr. Tiziano Gastaldi 8

9 Spalla Ginocchio Anca Dr. Tiziano Gastaldi 9

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11 Uso: analgesico diagnostico diluizione distensione lidocaina idrocloruro bupivacaina prilocaina procaina carbocaina Dr. Tiziano Gastaldi 11

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13 Antibiotici Immunosoppressori Farmaci biologici Ittrio 90 radioattivo Acido Osmico (sinoviortesi) Dr. Tiziano Gastaldi 13

14 Prelievo centrifugazione aspirazione Kit per la preparazione del PRP infiltrazione Gel piastrinico solido Dr. Tiziano Gastaldi 14

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16 Vantaggi: È totalmente attivo contro batteri virus spore cisti protozoariche e funghi Ossida i metalli pesanti, l acido solfidrico e tutte le sostanze organiche contenenti legami multipli Viene utilizzato per l abbattimento dei precursori degli alogeno-derivati e per la degradazione di microinquinanti organici che possono essere presenti dopo il trattamento di potabilizzazione con altre sostanze. Dr. Tiziano Gastaldi 16

17 Chimico tedesco naturalizzato svizzero Nel 1838 scoprì il principio di funzionamento della pila a combustibile. Fu anche lo scopritore dell OZONO, grazie ad esperimenti riguardanti l ossidazione lenta del fosforo bianco e l elettrolisi dell acqua (1839). Durante questi esperimenti, condotti presso l Universita di Basilea, dove insegnò sin dal 1838, egli notò per primo il caratteristico odore dell'ozono che associò all'odore che è possibile percepire durante le scariche atmosferiche di fulmini in corso di temporale. Coniò il termine "ozono" dal greco ozein, odorare. Dr. Tiziano Gastaldi 17

18 esami del 31/10/ /11/ /01/ /06/2001 Metodica Discosan Dr. Tiziano Gastaldi 18

19 Dr. Tiziano Gastaldi 19

20 Distretti anatomici trattabili terapia segmentale Terapia locale Terapia di campo di interferenza Blocco della via di conduzione nervosa Testa Colonna cervicale Arti superiori Torace Addome Colonna lombare e pelvi Arti inferiori Dr. Tiziano Gastaldi 20

21 Malattie osteo-artro-muscolari e articolari Patologie a carico dei tessuti molli a origine mesenchimale I distretti anatomici interessati Le malattie trattabili con terapia infiltrativa intra-articolare o periarticolare sono accomunate dalla sintomatologia dolorosa. Ai fini della pratica ambulatoriale è utile la loro suddivisione in base ai distretti anatomici, ai fini sia della diagnosi differenziale sia dell adozione della più adeguata tecnica terapeutica. Dr. Tiziano Gastaldi 21

22 -capsulite acuta o cronica: dell anca del ginocchio tibiofibulare superiore - stiramento: dei legamenti coronari del ginocchio della caviglia subtalare acuto o cronico del legamento collaterale mediale del ginocchio del quadricipite del legamento laterale della caviglia - borsite acuta o cronica: del gluteo dello psoas trocanterica ischiatica infrapatellare anserina del tratto ileotibiale del tendine d Achille delle articolazioni mediotarsiche degli alluci - tendinite cronica: degli adduttori della loggia posteriore della coscia infrapatellare del gastrocnemio (tendine d Achille) peroniera - cisti sinoviale - distorsione acuta o cronica del legamento deltoideo - fascite acuta plantare -M. di Ledderhose Dr. Tiziano Gastaldi 22

23 - capsuliti acuti o croniche: dei processi articolari cervicali lombari dell articolazione sacroiliaca dell articolazione temporomandibolare - infiammazione delle radici nervose - lombalgia acuta o cronica (sciatica) - stiramento dei legamenti coccigei (sublussazione) -ernie discali. Dr. Tiziano Gastaldi 23

24 Medicina integrata della persona Dr. Tiziano Gastaldi 24