TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT

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1 Ernesto ALICICCO Carlo GIGLI TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT Dall evento traumatico alla ripresa in campo Presentazione di Giuliano Cerulli EDIZIONI MEDICHE SCIENTIFICHE INTERNAZIONALI - ROMA

2 P R E S E N T A Z I O N E Quando l amico carissimo Ernesto mi ha chiesto di presentare questo suo recente impegno editoriale, ho accettato con grande piacere ed affetto consapevole che esso rappresenta non tanto un libro che vuole unire le competenze di medici, riabilitatori, preparatori e portare le conoscenze ai Dirigenti, agli Allenatori e perché no anche agli Atleti, ma soprattutto perché è una ulteriore testimonianza della passione, dell impegno continuo, delle enormi esperienze professionali e della mai sopita volontà di insegnare, trasmettere ed innovare che hanno caratterizzato e caratterizzano ancora il Prof. Alicicco. Ernesto è talmente conosciuto, amato, stimato nel mondo del calcio e della medicina e traumatologia dello sport che certamente tutti apprezzeranno e faranno tesoro di tutto ciò che si trova scritto, dei suggerimenti pratici, delle linee guida e dell innegabile volontà di far usare un linguaggio il più possibile unico tra tutti gli addetti affinchè (come riportato nelle sequenze fotografiche del frontespizio) si possa far tornare il calciatore infortunato alla pratica sportiva in sicurezza. Ernesto Alicicco ha coinvolto in ciò anche l ortopedico-traumatologo dello sport Carlo Gigli proprio a riprova di quanto lui abbia sempre, nella sua vita professionale, intesa l attività di medico, di medico dello sport, di medico del campo, come una missione che coinvolge tutti e non esclude nessuno. Ancora complimenti Ernesto per la grande carica che hai e che riesci a trasmettere; sei un esempio per tutti noi e per i più giovani, un riferimento per fare, continuare a fare, fare bene e sempre innovarsi, consapevole che la medicina, come quella dello sport e la traumatologia sportiva siano scienze che pur non essendo esatte possono diventarlo se tutti ci sforziamo a trovare soluzioni nell iter diagnostico-terapeutico e riabilitativo basate sui principi scientifici, etici ma anche razionali. Prof. Giuliano Cerulli Direttore dell Istituto di Clinica Ortopedica e Traumatologica dell Università Cattolica del Sacro Cuore Roma V

3 P R E F A Z I O N E Nella medicina dello sport, specialità polidisciplinare, la traumatologia occupa un posto preminente e di indubbia importanza data la frequenza degli eventi traumatici che colpisce chiunque pratichi attività sportiva. E su questo argomento la produzione scientifica è certamente ricchissima di significativi contributi di insigni autori molto qualificati e esperti. Lo scopo che ci siamo prefissi nell iniziare a dar vita a questo nostro lavoro è dettato dal fatto che vorremmo trasferire in esso tutta la nostra pluriennale esperienza data dal continuo e diuturno contatto con l atleta in campo; è nostra convinzione infatti, che prima di tutto la prevenzione e poi il primo soccorso associato a una appropriata e pronta terapia, giochino un ruolo essenziale e determinante per il benessere dell atleta e lo rendono poi del tutto tranquillo alla ripresa dell attività sportiva specifica dopo un trauma. Per questo abbiamo preso in considerazione quali sono i punti basilari che fanno fare un appropriata diagnosi: partire da un accurata e minuziosa anamnesi, a cui far seguire la visita clinica che prenda in considerazione tutti i segni clinici di quella specifica patologia da confrontare infine, se ce ne fosse bisogno, con ogni possibile mezzo diagnostico a disposizione; e una volta emessa la diagnosi abbiamo valutato tutte le terapie da mettere in atto per attuare un giusto trattamento, che deve essere il più idoneo e precoce, così da assicurare una guarigione pronta, ma soprattutto senza pericoli di ricadute. Infine, per comodità del lettore, abbiamo diviso questo lavoro per argomenti, in maniera da poter essere consultato facilmente e velocemente, caso per caso, senza così che si debba essere obbligati a leggere tutto... dall inizio alla fine! Ernesto Alicicco Carlo Gigli VII

4 I N D I C E 1. Il medico dello sport e il suo team Cenni di anatomia... 9 CLASSIFICAZIONE DEI TRAUMI Arto superiore TRAUMI SPALLA Distorsione-lussazione dell articolazione sterno-claveare Traumi dell articolazione acromio-claveare Frattura della clavicola Lussazione gleno-omerale o di spalla Sindrome da conflitto della spalla Tendinopatia della cuffia dei rotatori TRAUMI DEL GOMITO Fratture del gomito Lussazione del gomito Epicondilite mediale e laterale Borsite del gomito TRAUMI POLSO E MANO Fratture del polso Distorsioni del polso Fratture dello scafoide Fratture dei metacarpi Tendiniti del polso Lussazioni delle dita Dito a martello Arto inferiore TRAUMI DELL ANCA Contusioni dell anca Traumi della spina iliaca antero-superiore e antero-inferiore Traumi della spina iliaca postero-superiore XI

5 XII Traumatologia dello sport Borsite trocanterica Osteite dell osso pubico Fratture del ramo pubico inferiore TRAUMI DELLA GAMBA Fratture del femore Frattura da stress Frattura da avulsione del trocantere Frattura da trauma diretto TRAUMI MUSCOLARI Lesioni muscolari dei muscoli flessori dell anca Lesioni dei muscoli ischiocrurali Lesioni del muscolo quadricipite Contusione del quadricipite Metaplasie calcifiche o miositi ossificanti La frattura di tibia e perone Fratture da stress di tibia e perone Sindrome del tibiale mediale Rottura del tendine d Achille Tendinite del tendine d Achille Borsite retrocalcaneare Le lesioni muscolari TRAUMI DEL GINOCCHIO Lesione del legamento collaterale interno (L.C.I.) Lesione del legamento collaterale esterno (L.C.E.) Lesione del legamento crociato anteriore (L.C.A.) Lesione del legamento crociato posteriore (L.C.P.) Le lesioni meniscali Sub-lussazioni e lussazioni di rotula Tendinite rotulea (ginocchio del saltatore) Sindrome della benderella ileo-tibiale La plica sinoviale TRAUMI DEL PIEDE Distorsioni della caviglia Fratture di caviglia Lussazione dei tendini dei peronieri Fratture da stress del piede

6 Indice XIII Le tendiniti Fascite plantare Distorsione dell articolazione metatarso-falangea dell alluce Gli infortuni della colonna vertebrale Le cervicalgie Le lombalgie A) Lombalgie da lesioni muscolari B) Lombalgie da distorsione delle faccette articolari lombari C) Lombalgie da ipermobilità della colonna lombare D) Lombalgie da patologia discale E) Lombalgie da lesione dell articolazione sacro-iliaca F) Sindrome del piriforme La traumatologia dell età evolutiva Morbo Osgood-Schlatter Malattia di Sinding-Larsen-Johansson Distacco del nucleo di accrescimento della tuberosità ischiatica Distacco della spina iliaca antero-superiore e antero-inferiore Le lesioni maxillo-facciali nello sport Appendice Aspetti psicologici della riabilitazione sportiva Mezzi fisici Farmaci per ionoforesi Schema dei punti motori dei principali muscoli Bibliografia Indice analitico