INDICE. 1 Lesioni da sport Allenamento e riabilitazione Riabilitazione dell atleta Lesioni muscolari...

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1 INDICE PRINCIPI GENERALI DELLE LESIONI DA SPORT 1 Lesioni da sport Lesioni traumatiche... 3 Lesioni scheletriche... 3 Lesioni articolari-legamentose... 6 Distorsioni... 6 Tipi di lesioni legamentose... 6 Lussazioni... 7 Lesioni tendinee... 8 Rottura completa... 8 Rottura parziale Lesioni da sovraccarico Strutture sottoposte a danni da sovraccarico Muscolo Tendine Borse Cartilagine Nervo Osso Come affrontare una lesione da sovraccarico Frattura da stress Lesioni muscolari Cenni di istologia Fattori predisponenti Patogenesi Ematoma intramuscolare Ematoma intermuscolare e misto Processo di riparazione Classificazione Lesioni acute Elongazioni Distrazioni Lesione di I grado Lesione di II grado Lesione di III grado Contusioni Lesioni subacute Lesioni croniche Evoluzioni sfavorevoli Falde liquide Fibrosi post-traumatica Cisti siero-ematica Miosite ossificante e calcificazioni Allenamento e riabilitazione Allenamento Basi di un programma Carico di lavoro Riabilitazione Esercizi di rinforzo muscolare Isometrici Isotonici Auxometrici Isocinetici Pliometrici Elettrostimolazione Stretching Rieducazione propriocettiva Defaticamento e rigenerazione Riabilitazione dell atleta Prevenzione e programma riabilitativo nelle lesioni muscolari Prevenzione Programma riabilitativo Prima fase riabilitativa Seconda fase riabilitativa Terza fase riabilitativa Primo soccorso di base: terapia immediata sul campo Trattamento sul campo delle lesioni dei tessuti molli Bendaggio funzionale Applicazioni Differenti tipi di bendaggio Rischi del bendaggio Consigli pratici Sedi... 52

2 X TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT CLINICA E TERAPIA ISBN COLONNA VERTEBRALE 6 Anatomia e cinesiologia del rachide Ossa Articolazioni della colonna vertebrale 58 Articolazioni intersomatiche Articolazioni tra i processi articolari Muscoli del rachide Movimenti del rachide Rachide cervicale Valutazione clinica Test specifici Infortuni da sport Lesioni acute Fratture e lussazioni Fratture del dente dell epistrofeo Spondilolistesi traumatica di Hangman Fratture delle altre vertebre cervicali.. 69 Lussazione delle articolazioni zigoapofisarie Stiramenti muscolari e distorsioni Colpo di frusta Lesioni da sovraccarico Forward head Rachide dorsale Valutazione clinica Test specifici Lesioni acute Fratture Frattura di Chance Fratture da compressione Lesioni muscolari Lesioni da sovraccarico Malattia di Scheuermann Lesioni della cerniera dorsolombare Lesioni acute Fratture instabili del passaggio dorsolombare Lesioni da sovraccarico Sindrome della cerniera dorsolombare Rachide lombosacrale Valutazione clinica Test specifici Esami strumentali Esami radiologici Tomografia computerizzata e risonanza magnetica Distribuzione del carico Sollecitazioni Lesioni acute Fratture Frattura trasversale completa Frattura da compressione Frattura dei processi trasversi Sindrome della cauda equina Lesioni da sovraccarico Dolore discale senza segni di protrusione o ernia Protrusione ed ernie discali Sindrome delle faccette articolari posteriori Stenosi del canale lombare Sindrome miofasciale Spondilolistesi Lombalgia nello sport Eziopatogenesi Clinica e diagnosi Localizzazione del dolore Accentuazione del dolore Algoritmo diagnostico Trattamento Riposo Farmaci Terapie fisiche TENS Trazioni Manipolazioni Esercizio fisico Infiltrazione delle faccette articolari Iniezione epidurale Trattamento chirurgico Riabilitazione del rachide Recupero dello squilibrio Recupero della normale lunghezza ed elasticità muscolare Recupero della forza muscolare Recupero del pattern motorio Esercizi di mobilità articolare Rachide cervicale

3 Indice XI Rachide dorsale Rachide lombosacrale Esercizi di potenziamento Rachide cervicale Rachide lombare Protocollo di rieducazione posturale per il rachide dorsale Rieducazione delle lombalgie benigne 114 Stabilizzazione della postura neutra del rachide lombare e del tronco Ripresa dell armonia cinetica Ripresa degli allenamenti con sovraccarichi Ripresa dell attività sportiva Esercizi per il trattamento della lombalgia Esercizi aerobici Esercizi di stretching dei muscoli estensori Esercizi in flessione Esercizi in estensione Esercizi di stabilizzazione lombare SPALLA 12 Anatomia e cinesiologia della spalla Scheletro Clavicola Scapola Estremità prossimale dell omero Articolazioni Glenomerale Acromioclaveare Sternoclaveare Scapolotoracica Muscoli Movimenti Gesto atletico di lancio Esame della spalla Valutazione clinica Test specifici Lesioni a carico della cuffia dei rotatori. 133 Test per il capo lungo del bicipite omerale Instabilità glenomerale Altri esami Lesioni della spalla Lesioni acute Lussazione acromioclaveare Lussazione sternoclaveare Lussazione glenomerale Fratture della clavicola Fratture della scapola Fratture della parte prossimale dell omero 139 Rottura del muscolo grande pettorale Rottura del muscolo tricipite Rottura del muscolo deltoide Rottura del muscolo sottoscapolare Lesioni da sovraccarico Sovraccarico funzionale Impingement subacromiale Rottura della cuffia dei rotatori Instabilità della spalla Spalla dolorosa dell atleta Lesioni del nervo soprascapolare Lesione del nervo ascellare Lesione del nervo toracico lungo Altre lesioni Sindrome della scapola a scatto Tendinopatia calcifica Trombosi della vena ascellare Sindrome dello stretto toracico Riabilitazione della spalla Esercizi di mobilità articolare Esercizi con il bastone Esercizi di stretching Esercizi di potenziamento Esercizi isometrici Esercizi isotonici Esercizi isocinetici Esercizi a catena cinetica chiusa Esercizi pliometrici Fasi dell esercizio pliometrico Esercizi propriocettivi Facilitazione propriocettiva neuromuscolare Propriocezione e cinestesia Esercizi di controllo neuromuscolare Protocolli riabilitativi Tendiniti e lesioni della cuffia dei rotatori Instabilità di spalla

4 XII TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT CLINICA E TERAPIA ISBN GOMITO 16 Anatomia e cinesiologia del gomito Ossa Estremità distale dell omero Estremità superiore del radio Estremità superiore dell ulna Articolazioni Muscoli Movimenti Esame del gomito Valutazione clinica Ispezione Palpazione Test funzionali Test specifici Epicondilite Epitrocleite Sindromi da compressione nervosa Lesioni del gomito Lesioni acute Fratture sovracondiloidee dell omero Fratture del capitello radiale Fratture dell olecrano Fratture da stress dell olecrano Lussazioni del gomito Fratture biossee dell avambraccio Frattura-lussazione di Monteggia Frattura-lussazione di Galeazzi Lesioni da sovraccarico Borsite olecranica Sindrome da impingement dell olecrano Osteocondrosi dissecante del gomito Gomito del lanciatore Epitrocleite Epicondilite Infiammazione di tendini, guaine e muscoli dell avambraccio Sindromi da intrappolamento nervoso al gomito Intrappolamento del nervo radiale Intrappolamento del nervo ulnare Intrappolamento del nervo mediano Riabilitazione del gomito Esercizi di mobilità articolare Esercizi di stretching Esercizi di potenziamento Esercizi isometrici Esercizi isotonici Esercizi a catena cinetica chiusa Protocolli riabilitativi Epicondilite laterale Lussazione di gomito POLSO E MANO 20 Anatomia e cinesiologia del polso e della mano Ossa Articolazioni Muscoli Strutture muscolotendinee Movimenti Esame del polso e della mano Valutazione clinica Test specifici Tendini Carpo Nervo mediano Nervo ulnare Rizoartrosi Lesioni del polso Lesioni acute Fratture di radio e ulna al polso Lesione della fibrocartilagine triangolare Lesioni da sovraccarico Neuropatie dello sportivo Sindrome del tunnel carpale Paralisi del ciclista Paralisi del bowler Sindrome da impingement dorsale del polso Malattia di De Quervain

5 Indice XIII 23 Lesioni della mano Lesioni acute Fratture dell uncinato Fratture del corpo Fratture dell uncino Fratture dello scafoide Fratture dei metacarpi Frattura di Bennet Lesione del legamento collaterale ulnare del pollice Articolazione interfalangea prossimale Lesioni delle articolazioni interfalangee distali delle dita Lesioni da pallavolo Malattia di Thiemann Rottura-distacco del tendine flessore profondo Riabilitazione del polso e della mano Esercizi di mobilità articolare Esercizi di stretching Esercizi di potenziamento BACINO, ANCA E COSCIA 25 Anatomia e cinesiologia del bacino, dell anca e della coscia Ossa Articolazioni Muscoli Borse Movimenti Esame dell anca e dell articolazione sacroiliaca Valutazione clinica dell anca Test specifici per l anca Stazione eretta Posizione seduta Decubito supino Decubito prono Decubito laterale Valutazione clinica dell articolazione sacroiliaca Test specifici per l articolazione sacroiliaca Stazione eretta Posizione seduta Decubito supino Decubito laterale Decubito prono Lesioni del bacino, dell anca e della coscia Lesioni acute del bacino e dell anca Fratture del bacino e dell anca Fratture dell acetabolo Fratture dell osso sacro Fratture del coccige Distacchi apofisari Cresta iliaca Spina iliaca anteriore superiore Spina iliaca anteriore inferiore Tuberosità ischiatica Lussazione dell anca Contusioni della cresta iliaca Distorsioni Distorsione dell anca Distorsione dell articolazione sacroiliaca Altre cause Epifisiolisi Malattia di Perthes Sinovite articolare dell anca Lesioni da sovraccarico Lesioni ossee Fratture da stress del femore Fratture da stress del bacino Fratture da stress dell osso sacro Lesioni articolari Sacroileite Osteocondrite sacroiliaca Necrosi avascolare della testa del femore Coxartrosi Coccigodinia Anca a scatto Anca a scatto anteriore Anca a scatto esterna Borsiti periarticolari dell anca Borsite del muscolo ileopsoas Borsite del grande trocantere Borsite ischiatica

6 XIV TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT CLINICA E TERAPIA ISBN Lesioni muscolotendinee Sindrome dei muscoli ischiocrurali Fibrosite del muscolo sartorio Sindrome rettoadduttoria Lesioni neurologiche Sindrome del muscolo piriforme Sindrome da compressione del nervo cutaneo laterale del femore Sindrome da compressione del nervo pudendo Riabilitazione del bacino, dell anca e della coscia Esercizi di mobilità articolare e di stretching Muscoli flessori Muscoli estensori Muscoli abduttori e rotatori esterni Muscoli adduttori e rotatori interni Esercizi di potenziamento Muscoli flessori Muscoli estensori Muscoli abduttori e rotatori esterni Muscoli adduttori e rotatori interni Protocollo riabilitativo della sindrome rettoadduttoria Esercizi e posture GINOCCHIO 29 Anatomia e cinesiologia del ginocchio Ossa Estremità inferiore del femore Rotula o patella Estremità superiore della tibia Estremità superiore della fibula Articolazioni Articolazione femororotulea Articolazione femorotibiale Capsula articolare e legamenti Cavo popliteo Muscoli Muscoli flessori Muscoli estensori Muscoli rotatori esterni Muscoli rotatori interni Movimenti Esame del ginocchio Valutazione clinica Esame obiettivo Test specifici meniscali Test di lassità articolare Test di lassità anteriore Test dinamici Test di lassità posteriore Test dinamici Test muscolari Lesioni del ginocchio Lesioni acute Fratture del ginocchio Fratture della rotula Fratture dell epifisi distale del femore Fratture dell epifisi prossimale della tibia Fratture della tuberosità tibiale anteriore Fratture della spina tibiale Fratture della testa della fibula Distacchi epifisari Fratture osteocondrali Fratture da stress Lussazione della rotula Lesioni dei tendini Tendine rotuleo Tendine del muscolo quadricipite femorale Lesioni dei menischi Menisco mediale Menisco laterale Lesioni dei legamenti Instabilità traumatica dell articolazione tibioperoneale prossimale Osteocondrite dissecante Lesioni da sovraccarico Tendinopatie ed entesopatie Tendinopatia rotulea (jumper s knee) Tendinopatia del muscolo quadricipite femorale Tendinopatia della zampa d oca Tendinopatia della bandelletta ileotibiale Tendinopatia del muscolo popliteo

7 Indice XV Tendinopatia del muscolo semimembranoso Tendinopatia del muscolo bicipite femorale Entesopatia dei muscoli gemelli Borsiti Borsite prerotulea (sovrarotulea) Borsite della zampa d oca Borsite del muscolo bicipite femorale Borsite dei muscoli gemelli Cisti di Baker Apofisiti Malattia di Osgood-Schlatter Malattia di Sinding-Larsen-Johansson 340 Sindromi Sindrome femororotulea Sindrome della plica mediopatellare Sindrome da frizione della bandelletta ileotibiale Riabilitazione del ginocchio Esercizi di mobilità articolare Esercizi di stretching Esercizi di potenziamento Potenziamento isometrico Potenziamento isotonico Potenziamento isocinetico Esercizi propriocettivi Esercizi pliometrici Ripresa della corsa Protocolli riabilitativi Sindrome femororotulea Esercizi in scarico Esercizi in carico Esercizi di potenziamento con macchine isotoniche Protocollo riabilitativo postoperatorio di ricostruzione LCA con il tendine rotuleo GAMBA, CAVIGLIA E PIEDE 33 Anatomia e cinesiologia della gamba, della caviglia e del piede Ossa Articolazioni Articolazione tibiofibulare prossimale Articolazione tibiofibulare distale Articolazione tibiotarsica Articolazioni intertarsali Articolazione trasversa del tarso o di Chopart Articolazioni tarsometatarsali Articolazioni intermetatarsali Articolazioni metatarsofalangee Articolazioni interfalangee Muscoli Movimenti Esame della gamba, della caviglia e del piede Valutazione clinica della gamba e della caviglia Test specifici Valutazione clinica del piede Alterazioni statiche Piede piatto Piede cavo Test specifici Lesioni della gamba e della caviglia Lesioni acute Lesioni ossee della gamba Lesioni capsulolegamentose della caviglia Lesione del compartimento laterale Lesione del compartimento mediale Lesione del compartimento posteriore Lesione del compartimento anteriore. 381 Alterazione della sindesmosi tibiofibulare Lesioni muscolotendinee della gamba e della caviglia Lesione del muscolo gastrocnemio Rottura del muscolo soleo Rottura del tendine d Achille Lesione del tendine del muscolo tibiale posteriore Lesione del tendine del muscolo tibiale anteriore Lesione del tendine del muscolo flessore lungo dell alluce Lesione dei tendini dei muscoli peronieri

8 XVI TRAUMATOLOGIA DELLO SPORT CLINICA E TERAPIA ISBN Lussazione dei tendini dei muscoli peronieri Sindromi compartimentali Sindrome compartimentale anteriore Sindrome compartimentale posteriore profonda Sindrome compartimentale laterale Lesione nervosa Lesione del nervo peroniero comune Lesioni da sovraccarico Lesioni ossee della gamba Sindrome da stress tibiale mediale Frattura da stress della tibia Frattura da stress della fibula Lesioni capsulolegamentose della caviglia Instabilità cronica dell articolazione tibiotarsica Condropatie tibioastragalee Sindrome del compartimento anteriore della caviglia Sindromi del compartimento posteriore della caviglia Tendinopatie Tendine d Achille Tendine del muscolo tibiale posteriore Tendine del muscolo tibiale anteriore Tendine del muscolo flessore lungo dell alluce Tendini dei muscoli peronieri Sindrome compartimentale cronica Lesioni del piede Lesioni acute Lesioni ossee Frattura del calcagno Frattura dell astragalo Frattura dello scafoide Frattura del cuboide Frattura delle ossa cuneiformi Frattura delle ossa metatarsali Frattura delle ossa sesamoidi dell alluce Frattura delle falangi Lesioni capsulolegamentose Articolazione sottoastragalea Articolazione mediotarsica Articolazione di Lisfranc Articolazione metatarsofalangea dell alluce Articolazioni metatarsofalangee e interfalangee delle ultime quattro dita Lussazione delle articolazioni del piede Lesioni muscolotendinee Lesioni dei muscoli intrinseci del piede Lesioni tendinee Lesioni da sovraccarico Fratture da stress Frattura dello scafoide Frattura del calcagno Frattura delle ossa sesamoidi dell alluce, del cuboide e delle ossa cuneiformi Frattura delle ossa metatarsali Lesioni nervose Compressione dei nervi interdigitali Neuroma plantare di Morton Sindrome del tunnel tarsale Nervo plantare mediale Nervo peroniero profondo Nervo peroniero superficiale Patologie del retropiede Calcagno varo Calcagno valgo Sinostosi astragaleocalcaneale Apofisite posteriore del calcagno Malattia di Haglund Borsite preachillea Atrofia del cuscinetto adiposo calcaneale Compressione della prima branca del nervo plantare Fascite plantare Metatarsalgie Ortesi Classificazione delle ortesi Caratteristiche Ortesi biomeccaniche Ortesi di compensazione Ortesi per la riabilitazione Plantari Plantari per il retropiede Plantari per l avampiede Plantari per il piede piatto valgo Cuneo supinatore Cuneo pronatore Appoggio retrocapitato Cupola medioplantare interna Plantari per il piede cavo

9 Indice XVII 38 Riabilitazione di gamba, caviglia e piede Esercizi di mobilità articolare Esercizi di stretching Esercizi di potenziamento Catena cinetica chiusa Catena cinetica aperta Esercizi isotonici Esercizi isometrici Esercizi isocinetici Riabilitazione propriocettiva Protocolli riabilitativi Tendinopatie del tendine d Achille Articolazione tibiotarsica instabile Bibliografia Indice analitico