ANATOMIA PALPATORIA II
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- Lino Andreoli
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1 PRIMO GIORNO MATTINO GENERALITA SUL TORACE Le sette disfunzioni costali Importanza della dinamica respiratoria sulla vitalità organica (cifosi/scoliosi) Differenza di visione del torace tra occhio dominante e non dominante (piedi e dietro la testa) Osservazione della dinamica respiratoria da seduto (davanti/dietro/lato), da supino e da prono Seduto: Dinamica respiratoria da seduto o (Visione da: anter/lato/poster) o FVT / Percussione Palpazione delle respirazione posteriore Palpazione delle respirazione anteriore Palpazione delle respirazione laterale Valutazione di disfunzioni posteriori Palpazione della 2 costa posteriore Palpazione di eventuali shift laterali Osservazione della dinamica respiratoria Morfologia torace e sterno Incisura giugulare Angolo di Lewis (unione tra manubrio e sterno) Punta della xifoide (dove presente) TORACE PARTE OSSEA Ricerca delle tensioni sullo sterno nei pucas Rilevare la grandezza orizzontale dello sterno Cartilagine costale (differenza con lo sterno) Costa (apprezzare la differenza con la cartilagine) Sterno-gradino-cartilagine-gradino-costa 1 costa posteriore e mobilità 1 e 2 costa anteriore 3 costa sotto il seno (da supino) 4,5,6.linea ascellare anteriore (angolo costale) Palpazione coste linea ascellare per shift 3 costa anteriore da seduto e piccolo pettorale Osservazione dinamica respiratoria Mani sotto la punta della scapola e trovare l articolazione della costa con la trasversa Coste fluttuanti da prono ARTO SUPERIORE SPALLA E MUSCOLI AD AZIONE SUL CINGOLO SCAPOLARE E SUL BRACCIO Scapola Spina della scapola Articolazione Acromion-Claveale Fianco: Margine mediale Margine laterale Clavicola Coracoide Testa inferiore dell omero Omero bordi (laterali / mediali) Seduto: Borsa sub-accromiale anteriormente Deltoidi (Ant/Med/post) e inserzione Inserzione del sovra spinato Gran Rotondo Piccolo Rotondo Sottospinoso Tricipite: o capo lungo o laterale o mediale o tendine Sovraspinoso Succlavio Gran pettorale Serrato anteriore (coste) Legamento glenomerale-inferiore Capo lungo del bicipite Capo breve del bicipite Coraco-brachiale Inserzione Gran Dorsale Inserzione Gran Rotondo Brachiale Fianco: Serrato anteriore (scapolare) Sottoscapolare Gran Dorsale Romboidi
2 Piccolo pettorale PRIMO GIORNO POMERIGGIO GOMITO E AVAMBRACCIO Capitello radiale (e legam. anulare e collat. lateral) Troclea mediale (e legam. collaterale mediale) Olecrano (e fossa olecranica) Muscoli Estensori Tendine inserzione del bicipite Supinatore Anconeo Brachioradiale Estensore lungo del carpo (dietro al brachioradiale) Estensore breve del carpo (dietro) Estensore comune delle dita Estensore ulnare del carpo (dietro) Estensore digiti minimi Estensore dell indice (verso l ulna a metà del braccio) Estensore lungo del pollice (più in alto parte ulnare) Estensore breve del pollice Abduttore lungo del pollice Bordo laterale e faccia ventrale e dorsale del radio Bordo laterale e faccia ventrale e dorsale dell ulna Muscoli Flessori Pronatore Flessore radiale del carpo Flessore palmare Flessore ulnare del carpo Muscoli flessori superficiali Muscoli flessori profondi Flessore lungo del pollice Pronatore quadrato POLSO Tabacchiera Anatomica Osso Scafoide Osso Trapezio Stiloide radiale Stiloide ulnare Poi fare un giro per tutte le altre ossa del polso Tabacchiera Anatomica: Tendine Estensore lungo pollice Tendine Estensore breve del pollice Tendine Abduttore lungo del pollice Eminenza Tenar: Al Polso (supino): Tendine del Flessore radiale del carpo Tendine del Palmare lungo Tendine del Flessore ulnare del carpo Tendine del Flessore radiale del carpo Al Polso (prono): Tendine del Estensore radiale lunga del carpo Tendine del Estensore radiale breve del carpo Tendine del Estensore ulnare del carpo MANO M. INTRINSECI E M. EMINENZA TENAR ED IPOTENAR Pronatore quadrato Ossa del carpo (mobilizzazione) Radio e ulna distale (mobilizzazione) Abduttore del V (+ esterno ricoperto dal palmare cutaneo) Flessore del V (-esterno ricoperto dal palmare cutaneo) Eminenza Tenar: Opponente del V (esterno profondo) Opponente del pollice (è sotto l abdut. Breve e di lato al flessore breve) Abduttore breve del pollice (+ superficiale) Flessore breve del pollice (ricoperto dall abduttor. Breve) Adduttore del pollice
3 Dita: Legamenti collaterali e muscoli delle falangi Interossei e lombricali dorsali Interossei e lombricali palmari Fascia palmare Zona Claveale: Palpazione del plesso bracchiale Palpazione dell arteria succlavia Valutazione disfunzioni claveali (7 disfunzioni) Test dello stretto toracico Test specifici per la spalla e palpazione braccio: Mano: Test del solco Test del cassetto Test di apprensione (3 test) Palpazione dell Arteria brachiale Palpazione dei nervi mediano ed ulnare Palpazione del nervo radiale Valutazione del legamento dello Struthers (later.) Valutazione dell arcata dello Struthers (mediale) Valutazione dell arcata di Frohse ROT bicipite (C5) e tricipite (C7) Test in contro resistenza (di tutti i muscoli) ROT brachioradiale (C6) Test di Tinel al Polso (per il n. mediano) Finkelstein test (per Tenosinovite De Quervain s) Test Allen (valutazione del flusso vascolare) Mobilità attiva / Passiva / Contro-resistenza dita Approccio anteriore: Retto dell addome Psoas in regione addominale Iliaco (congiunzione ileo-psoas) Tensore della fascia lata Piccolo gluteo Sartorio Adduttore lungo TEST NEURO-ORTOPEDICI PER L ARTO SUPERIORE Spalla Mobilità: Mobilità attiva e passiva della spalla o Flessione / Estensione o Abduzione / Adduzione o Extra Rotazione / Intra Rotazione o Circonduzione Gomito Mobilità: Mobilità attiva e passiva della spalla o Flessione / Estensione o Supinazione / Pronazione o Circunduzione Test di stress laterale Test di stress mediale Test di distrazione Test di percussione Valutazione della stabilità radiale Test in contro resistenza (tutti i muscoli con valutazione dell epicondilite mediale laterale) Palpazione dell arteria brachiale Palpazione dei nervi: o Radiale o Mediano o Ulnare Test del pronatore rotondo SECONDO GIORNO MATTINO ARTO INFERIORE MUSCOLATURA DELLA COSCIA Approccio posteriore: Grande gluteo Medio gluteo Piriforme Gemello superiore (dalla spina ischiatica) Otturatore interno Gemello inferiore Quadrato del femore
4 Pettineo Psoas nella coscia Triangolo dello scarpa Gracile (Piccolo Trocantere) Adduttore Breve Aduttore magno Retto del femore Vasto mediale Vasto laterale Banderella IleotibialE Diaframma pelvico GINOCCHIO Otturatore interno Muscoli coccigei Elevatore dell ano Semimembranoso (+ laterale) Bicipite Semitendinoso GAMBA Bordo anteriore del condilo femorale mediale Tendine del Muscolo Adduttore Magno Bordo anterioredel condilo femorale laterale Rotula Piatti tibiali Menischi Bordi posteriori dei condili femorali Tuberosità retro tibialica (origine del LCP) Testa del perone Tendine del quadricipite Tendine rotuleo Legamenti collaterali (medilale / laterale) Tendini del bicipite Muscolo Sartorio al ginocchio Muscolo gracile al ginocchio Muscolo semimembranoso al ginocchio Zampa d oca Malleolo mediale Malleolo laterale Astragalo Calcagno Navicolare 1 cuneiforme 2-3 cuneiforme Cuboide Pars dorsale: Tibia Contorni tibiai Testa perone e movimenti Perone Pars anteriore: Tibiale anteriore (e tendine) Estensore lungo dell alluce (e tendine) Estensore lungo delle dita (e tendine) Pars laterale: Peroniero lungo dietro al malleolo 1 metatarso (e tendine) Secondo peroniero (e tendine) Terzo peroniero (faccia superiore della base v metatarso (e tendine) Parso posteriore: Popliteo Plantar gracile Gastrocnemi Soleo Tibiale posteriore Flessore lungo dell alluce (dietro al malleolo interno) Flessore lungo delle dita (dietro al malleolo interno SECONDO GIORNO POMERIGGIO CAVIGLIA e PIEDE Calcagno Metatarsi Dita Pars Plantare: Muscoli flessori brevi Muscolo quadrato della pianta Muscolo abduttore del 1 dito Muscolo abduttore del 5 dito
5 Muscolo opponente del 5 dito Muscoli estensori brevi e tendini Muscoli adduttori dell alluce Legamenti tibio-astragalici Lombricali Muscoli interossei Interossei TEST NEURO-ORTOPEDICI PER L ARTO INFERIORE Valutazione posturale (linea a piombo, Rachide, iperextensum / iperflexum / Rotule / Creste Iliache / Piedi) Zona Femorale e Coscia: Ginocchio: Articolare: Valutazione mobilita dell anca (passiva / attiva) Valutazione della posizione e mobilità rotulea Valutazione di frattura della testa del femore Cassetto anteriore e posteriore Test dei menischi Test dei legamenti collaterali Test di Trendelemburg ROT (L4) Valutazione mobilità contro-resistenza Misurazione degli arti inferiori Gamba: Caviglia e Piede: Valutazione muscolare contro-resistenza Test di Steppage e Punte Valutazione della pinza tibio-peroneale Valutazione della mobilità delle ossa tarsali Valutazione della mobilità delle ossa metatarsali Cassetto anteriore e posteriore Stress legamentoso laterale Stress dell articolazione Lisfranc s TERZO GIORNO MATTINO SI FINISCE IL LAVORO DEI GIORNI PRECEDENTI NEL CASO NON SI FOSSE FINITO TERZO GIORNO POMERIGGIO RIPASSO DI TUTTO IL LAVORO EFFETTUATO NEI GIORNI PASSATI
Valutazione postura. toracica tra. testa) Seduto: o FVT. 4,5,6.linea. Supino: Prono: giugulare. Incisura. sterno) Tricipite: o capo lungoo
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