Innervazione arti e pareti del tronco -> nervi spinali (misti)

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Lelia Garofalo
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1 Innervazione arti e pareti del tronco -> nervi spinali (misti) Rami posteriori -> parete post del tronco Rami anteriori -> +++plessi spinali -> rami nervosi/nervi -> per arti e parete ant/lat del tronco

2 Nervo spinale Ramo posteriore misto : innervazione sensitiva e motoria parete dorso Ramo anteriore misto : plessi -> rami nervosi per innervazione sensitiva e motoria parete ant-lat del tronco e arti

3 Plessi Nervosi (spinali) I RAMI ANTERIORI DEI NERVI SPINALI si intrecciano con quelli dei nervi spinali vicini formando PLESSI ( complicati dispositivi/reti anastomotici) FZ: -> amplificano i territori di influenza dei singoli metameri midollari. Le fibre proprie di un nervo si mescolano con quelle di altri nervi -> rami terminali dei plessi destinati ai bersagli possono contenere fibre derivanti da 2 o + nervi ( da più metameri midollari). C1-C4 PLESSO CERVICALE C5-T1 PLESSO BRACHIALE L1-L4 PLESSO LOMBARE L4-S4 PLESSO SACRALE S4- C01 PLESSO COCCIGEO Ogni nervo spinale provvede all innervazione SENSITIVA di una regione cutanea detta DERMATOMERO. I nervi si anastomizzano fra loro, sia all origine (PLESSI) sia alla periferia. I nervi cutanei si anastomizzano liberamente -> i loro territori di innervazione si sovrappongono.

4 Plessi Nervosi (spinali) I RAMI ANTERIORI DEI NERVI SPINALI si intrecciano con quelli dei nervi spinali vicini formando PLESSI ( complicati dispositivi/reti anastomotici) FZ: -> amplificano i territori di influenza dei singoli metameri midollari. Le fibre proprie di un nervo si mescolano con quelle di altri nervi -> rami terminali dei plessi destinati ai bersagli possono contenere fibre derivanti da 2 o + nervi ( da più metameri midollari). C1-C4 PLESSO CERVICALE C5-T1 PLESSO BRACHIALE L1-L4 PLESSO LOMBARE L4-S4 PLESSO SACRALE S4- C01 PLESSO COCCIGEO Ogni nervo spinale provvede all innervazione SENSITIVA di una regione cutanea detta DERMATOMERO. I nervi si anastomizzano fra loro, sia all origine (PLESSI) sia alla periferia. I nervi cutanei si anastomizzano liberamente -> i loro territori di innervazione si sovrappongono.

5 - Da Rami Anteriori C1-C4; Plesso Cervicale (generalità) - DOVE: dietro lo sternocleidomastoideo ; davanti a Scaleno medio ed Elevatore scapola - Territorio di Innervazione: muscoli Collo, DIAFRAMMA e cute testa, collo, parte sup torace RAMI TERMINALI del PLESSO a) Superficiali/cutanei b) Muscolari: -> per sottoioidei e sovraioidei 1 (parete ant collo propr detto) per muscoli prevertebrali -> regione nucale anteriore per Scaleni -> regione nucale laterale per DIAFRAMMA -> Nervo Frenico

6 PLESSO CERVICALE rami anteriori di C1/2/3/4 DOVE Resecato sternocleidomastoideo

7 Plesso Cervicale (generalità) - Territorio di Innervazione: muscoli Collo, DIAFRAMMA e cute testa, collo, parte sup torace RAMI TERMINALI del PLESSO a) Superficiali/cutanei b) Muscolari: -> per sottoioidei e sovraioidei 1 (parete ant collo propr detto) per muscoli prevertebrali -> regione nucale anteriore per Scaleni -> regione nucale laterale per DIAFRAMMA -> Nervo Frenico

8 Sovraioidei (1) e Sottoioidei tutti (4)

9 Muscoli Prevertebrali e Scaleni

10 Decorso e innervazione del Nervo Frenico

11 Innervazione ARTO SUPERIORE rami del plesso brachiale

12 Plessi Nervosi (spinali) I RAMI ANTERIORI DEI NERVI SPINALI si intrecciano con quelli dei nervi spinali vicini formando PLESSI ( complicati dispositivi/reti anastomotici) FZ: -> amplificano i territori di influenza dei singoli metameri midollari. Le fibre proprie di un nervo si mescolano con quelle di altri nervi -> rami terminali dei plessi destinati ai bersagli possono contenere fibre derivanti da 2 o + nervi ( da più metameri midollari). C1-C4 PLESSO CERVICALE C5-T1 PLESSO BRACHIALE L1-L4 PLESSO LOMBARE L4-S4 PLESSO SACRALE S4- C01 PLESSO COCCIGEO Ogni nervo spinale provvede all innervazione SENSITIVA di una regione cutanea detta DERMATOMERO. I nervi si anastomizzano fra loro, sia all origine (PLESSI) sia alla periferia. I nervi cutanei si anastomizzano liberamente -> i loro territori di innervazione si sovrappongono.

13 Plesso Brachiale

14 Funzioni principali dei nervi dell arto superiore 1. Innervazione sensitiva superficiale (cutanea) e profonda (propriocettiva) 2. Innervazione motoria dei muscoli striati 3. Innervazione autonoma vasomotoria (arterie) 4. Innervazione autonoma eccitosecretrice (ghiandole sudoripare)

15 Disposizione del Plesso Brachiale Nel Collo-> radici e tronchi primari -> RAMI SOVRACLAVICOLARI In Regione Ascellare-> Fascicoli e Rami collaterali e terminali ->RAMI SOTTOCLAVICOLARI

16 PLESSO BRACHIALE nel COLLO -> parte sopraclavicolare

17 Parti del PLESSO BRACHIALE: in cavità ascellare Tre tronchi

18 Sopraclavicolari INNERVAZIONE dell ARTO SUPERIORE rami del Plesso Brachiale NEL COLLO N. Pettorale Laterale

19 Rami Sopraclavicolari (originano direttamente dai rami o dai tronchi primari del plesso)

20 Rami sopraclavicolari

21 Paralisi del muscolo Dentato anteriore -> lesione toracico lungo molto superficiale

22 Plesso Brachiale in regione ascellare Rami Sottoclavicolari Rami collaterali-> brevi Terminali -> lunghi

23 Rami Sottoclavicolari

24 Nervo Muscolocutaneo-> fascicolo laterale Muscoli loggia anteriore del braccio Innervazione sensitiva

26 Nervo Mediano Muscoli loggia anteriore avambraccio flessoripronatori Muscoli intrinseci della mano

28 Decorso nervo mediano -> passaggi critici

29 LESIONI DEL NERVO MEDIANO: - distale (sindrome del tunnel carpale) B - Nervo mediano nella mano mm. Abduttore breve, flessore breve, opponente del pollice 1 e 2 lombricale (flex MF, ext IF) - Atrofia eminenza tenar : Compromissione dei movimenti del pollice - Flessione compromessa delle falangi prox del 2 e 3 dito - perdita sensibilità -> area cutanea mano (parestesie)

30 CAUSE Guaine Sinoviali Tendiniti - Tenosinoviti

31 Sintomatologia

32 Nervo Ulnare

33 Nervo Ulnare ipotenar

innervazione muscoli intrinseci della mano e cute palmare dita relative

34 Lesioni del nervo ulnare: distale (canale del Guyon) prossimale (avambraccio) Sindrome del Canale di Guyon o canale ulnare Persa innervazione muscoli intrinseci della mano e cute palmare dita relative (4 e 5 ) Rimane innervazione dorsale mano e dita; (vedi origine rami cutanei palmare e dorsale)

35 Lesione nervo ulnare a livello dell avambraccio/alto -> quando si chiede di flettere la mano -> mano ad artiglio conseguente all azione contrapposta dei muscoli estensori e flessori delle dita

36 Nervo Radiale Muscoli logge posteriori braccio e avambraccio (estensori e supinatore)

37 Rami terminali del nervo radiale in fossa cubitale Sensitivo mano

39 Innervazione sensitiva del nervo radiale

40 azione antagonista flessori/estensori della mano

41 Mano cadente: da lesione alta del nervo radiale (frattura dell omero?) (gomito, polso e dita flessi)

43 LESIONI DEL NERVO RADIALE Nervo radiale nel braccio e avambraccio mm. Estensori e supinatore Supinazione compromessa? (poco, c è il bicipite brachiale!) Polso Cadente Estensione limitata del polso e dita

44 Nervo Ascellare

46 Innervazione sensitiva del nervo ascellare

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