Sistema nervoso. Midollo spinale

Транскрипт

1 Sistema nervoso Midollo spinale

2 Il presente materiale didattico e ciascuna sua componente sono protetti dalle leggi sul copyright, sono qui proposti in forma aggregata per soli fini di studio e per uso personale. Sono vietati forme e modi di diffusione, gratuite od onerose, diverse da quelle stabilite dal compilatore.

3 Configurazione esterna

4 Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione Nervi lombari Nervi toracici Nervi cervicali Nervi sacrali Nervo coccigeo Rigonfiamento cervicale Solco mediano posteriore Rigonfiamento lombare Filum terminale Gangli spinali Solco mediano posteriore Cono midollare Cono midollare C1 C7 C8 T1 T12 L1 L5 S1 Cocc

5 Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

6 Il midollo spinale di un adulto è in media lungo circa cm, il diametro, nel punto più largo, è di circa 1 cm e pesa circa 35 g. Il midollo spinale è anatomicamente segmentato in seguito ad una serie di radici nervose che prendono rapporto con esso. Se asportiamo tali radici nervose il midollo spinale si presenta non segmentato, come una colonna continua che presenta due rigonfiamenti e che termina, caudalmente, con una struttura conica il cono midollare.

7 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

8 Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

9 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

10 Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

11 Immagine tratta da: The Human Brain, J. Nolte, Mosby V Edizione 2002

12 Configurazione interna

13 Immagine tratta da: The Human Brain in Photographs and Diagrams, J. Nolte and J. Angevine, Mosby III Edizione 2007

14

15 Solco posteriore Solco posterolaterale Solco anterolaterale Scissura anteriore Immagine tratta da: The Human Brain in Photographs and Diagrams, J. Nolte and J. Angevine, Mosby III Edizione 2007

16 Immagine tratta da: The Human Brain, J. Nolte, Mosby V Edizione 2002

17 Organizzazione della sostanza grigia

18 Solco posteriore Solco laterale posteriore Radice posteriore Corno posteriore Corno laterale (T1-T12/L3) Corno anteriore Sostanza intermedia Canale centrale Commessura bianca anteriore Solco laterale anteriore Scissura anteriore Radice anteriore Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

19 Immagine tratta da: The Human Brain, J. Nolte, Mosby V Edizione 2002

20 Organizzazione della sostanza bianca

21 Setto posteriore Funicolo posteriore Solco laterale posteriore Radice posteriore Corno posteriore Corno laterale (T1-T12/L3) Sostanza intermedi a Canale central e Funicolo laterale Corno anteriore Commessura bianca anteriore Solco laterale anteriore Scissura anteriore Funicolo anteriore Radice anteriore Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

22 Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

23 Funicolo posteriore Funicolo laterale Corno posteriore Corno laterale (T1-T12/L3) Corno anteriore Funicolo anteriore Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

24 Origine e organizzazione dei nervi spinali

25 Posterior median sulcus Immagine tratta da: The Human Brain, J. Nolte, Mosby V Edizione 2002

26 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, II Edizione 2003

27 Una serie continua di radicole dorsali (posteriori) entra nel midollo spinale in un solco longitudinale poco profondo il solco posterolaterale sulla superficie posteriore del midollo spinale e una serie continua di radicole ventrali (anteriori) lascia il midollo dal solco anterolaterale. Le radicole anteriori e posteriori appartenenti ad un tratto di midollo spinale si uniscono a formare le radici anteriori e posteriori dei nervi spinali, rispettivamente. Le radici posteriori e anteriori si uniscono a formare, a loro volta, un nervo spinale. La porzione di midollo spinale che dà origine ad un nervo spinale costituisce un segmento.

28 Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

29 Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

30 Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

31 Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

32 Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan- Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003 Prolungamento principale

33 Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione La porzione di midollo spinale che dà origine ad un nervo spinale costituisce un segmento. Nervi cervicali Nervi toracici Nervi lombari Nervi sacrali Nervo coccigeo Rigonfiamento cervicale Solco mediano posteriore Rigonfiamento lombare Filum terminale Cono midollare

34 Due colonne di motoneuroni del corno anteriore sono riconosciute come entità separate: Il nucleo accessorio spinale: si estende dal bulbo fino a circa C5. Gli assoni di questi motoneuroni emergona dalla superficie laterale del midollo spinale posterirmente al legamento denticolato come una serie di radicole separate che vanno a formare il nervo accessorio. Il nucleo frenico, che contiene i motoneuroni che innervano il diaframma, è situato nella porzione mediale del corno anteriore nei segmenti da C3 a C5.

35 Corno laterale Immagine tratta da: Trattato di Anatomia Umana, Anastasi G et al.. EdiErmes, 2006

36 Immagine tratta da: Principi di Anatomia Umana, Tortora, Nielsen, Editrice Ambrosiana, XII Edizione 2012

37 Nervi spinali e plessi

38 I nervi spinali sono formati dall unione delle radici nervose anteriore e posteriore alla loro uscita dal canale vertebrale. Il rigonfiamento in ciascuna radice posteriore è formato dal ganglio spinale o dorsale, che è la sede del primo neurone sensitivo (neurone pseudounipolare). Il nervo spinale è lungo solo 1 cm e occupa il forame intervertebrale. All uscita del forame si divide in un ramo anteriore ed un ramo posteriore.

39 Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

40 Rami del nervo periferico Immagine tratta da: Principi di Anatomia Umana, Tortora, Nielsen, Editrice Ambrosiana, XII Edizione 2012

41 Fibre motorie somatiche Fibre motorie viscerali Fibre sensive somatiche Fibre sensive viscerali

42 Ramo meningeo: ramo ricorrente sensitivo che si distribuisce alle meningi Ramo dorsale: si ditribuisce alla muscolatura profonda del tronco e alle regioni cutanee ai lati della colonna vertebrale Ramo ventrale: si distribuisce alla muscolatura anterolaterale del tronco e a quella degli arti, e alle regioni cutanee corrispondenti, può formare plessi Ramo comunicante: rappresenta un collegamento ai gangli del sistema nervoso viscerale (è normalmente diviso in un ramo comunicante bianco ed un ramo comunicante grigio)

43 Ganglio sensitivo! spinale Fibre pregangliari Ganglio! prevertebrale Ramo comunicante! bianco Ramo comunicante! grigio Ganglio! paravertebrale Figura tratta da: Anatomia Umana, Castellucci M. et al.-monduzzi Editore, 2009

44 Dermatomeri Un dermatomero è una striscia di cute innervata da un singolo nervo spinale. I nervi spinali C5-T1 si estendono nell arto superiore in modo che il dermatomero C4 confina con T2 a livello dell angolo sternale. I nervi L2-S2 si estendono nell arto inferiore in modo che il dermatomero L2 confina con quello S3

45 Disposizione dei dermatomeri nell adulto Immagine tratta da: Neuroanatomia, Fitzgerald, Folan-Curran, Antonio Delfino Editore, IV Edizione 2003

46 Riflessi spinali

47 Riflessi spinali

48 Riflessi spinali monosinaptici e polisinaptici Riflesso monosinaptico Riflesso polisinaptico

49 Riflessi da stiramento

50 Riflesso patellare

51 Plessi All altezza degli arti i rami ventrali dei nervi spinali costituiscono i plessi, nei quali vari nervi si scambiano le fibre. Ne consegue che i tronchi nervosi periferici presentano un nuovo ordinamento delle fibre, che appartengono a più nervi spinali. Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

52 Plessi Plesso cervicale Plesso brachiale Plesso lombare Plesso sacrale Plesso pudendo Plesso coccigeo

53 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, III Edizione 2008 Plesso cervicale (C1-C5) Plesso brachiale (C5-T1) Nervi spinali lombari (L1-L5) Plesso sacrale (L4-S4) Nervi coccigei (Co1) Osso occipitale Midollo spinale Nervi spinali cervicali (C1-C8) Nervi spinali toracici (T1-T12) Plesso lombare (T12-L4) Nervo ischiatico Nervi spinali sacrali (S1-S5)

54 Nervi intercostali I rami anteriori delle dodici paia di nervi toracici costituiscono i nervi intercostali che, mantendo generalmente un organizzazione segmentale, si distribuisconoin modo indipendente rispetto ai nervi vicini. I rami muscolari dei nervi intercostali innervano i mm. sottocostali, i mm. dentati posteriori, i mm. intercostali, il m. trasverso del torace, il m. retto dell addome, il m. trasverso dell addome, il m. obliquo interno dell addome ed il m. obliquo interno dell addome.

55 Plessi cervicale e brachiale

56 Plesso cervicale E formato dai rami ventrali dei nervi cervicali C1-C4 Da C4 (ma anche da C3) origina il nervo frenico che raggiunge il diaframma e ne innerva la muscolatura Dal plesso cervicale originano anche i nervi per il muscolo sternocleidomastoideo e per i muscoli scalieni (questi ultimi ricevono fibre anche dal plesso brachiale) Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

57 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, III Edizione 2008

58 Plesso brachiale E formato dai rami ventrali dei nervi cervicali C5-C8 e da una parte del primo nervo toracico T1 Si formano tre tronchi (superiore, medio, inferiore) che formano la parte sopraclavicolare del plesso Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

59 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, IV Edizione 2010

60 Immagine tratta da: Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione N. grande auricolare N. piccolo occipitale Radice dell ansa cervicale profonda N. muscolocutaneo Fascicolo posteriore Laccio del nervo mediano N. trasverso del collo Nn. sopraclavicolari Fascicolo laterale Fascicolo mediale A. ascellare N. frenico Tronco superiore Tronco medio Tronco inferiore

61 Plessi lombare e sacrale

62 Plessi lombare e sacrale Il plesso lombare è formato dai rami ventrali dei nervi lombari L1-L3 e da una parte di L4 I rami ventrali di L4 (parziale) e L5 formano il tronco lombosacrale Il plesso sacrale si forma dall unione del tronco lombosacrale con i rami ventrali dei nervi S1-S3 Dal plesso sacrale origina il nervo ischiatico Anatomia Umana-Atlante tascabile-neuroanatomia e Organi di Senso, Kahle e Frotscher, Casa Editrice Ambrosiana, II Edizione

63 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, IV Edizione 2010

64 Immagine tratta da: Anatomia Umana, Martini, Timmons, Tallitsch, EdiSes, IV Edizione 2010

65 Plessi pudendo e coccigeo

66 Plesso pudendo Il plesso pudendo è formato dai rami ventrali dei nervi sacrali S3 e S4 Innerva i muscoli e la cute del perineo

67 Plesso coccigeo Il plesso coccigeo è formato dai rami ventrali dal nervo sacrale S5 e dal nervo coccigeo Co1