Dott.ssa Martina Cittadella Fisioterapista Docente di: Anatomia muscolo-scheletrica

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1 Dott.ssa Martina Cittadella Fisioterapista Docente di: Anatomia muscolo-scheletrica 1

2 ANATOMIA MUSCOLO-SCHELETRICA SCHELETRICA 1 ANNO 1 LEZIONE anno accademico 2016/2017 2

3 APPARATO LOCOMOTORE Composto da: Ossa: formanti lo scheletro Articolazioni: che uniscono le ossa tra di loro e sono tenute insieme dai legamenti Muscoli: che permettono il movimento di tutto l apparato 3

4 LE OSSA Sono più di 200; Danno sostegno al nostro corpo e proteggono gli organi interni; Sono deposito di sali minerali, Contengono il midollo osseo, responsabile della emopoiesi. 4

5 Suddivisione delle ossa Le ossa si suddividono in base alla loro forma: lunghe, con un asse maggiore rispetto agli altri due (es.femore) piatte, con due assi maggiori rispetto al terzo (es.sterno) brevi o corte, con i tre assi che all incirca di equivalgono (es. calcagno) 5

6 Ossa lunghe Hanno un corpo allungato chiamato DIAFISI e due estremità chiamate EPIFISI. L epifisi può essere prossimale o distale. Hanno un canale midollare all interno della diafisi. Le epifisi, invece, sono costituite da tessuto osseo spugnoso. 6

7 Ossa piatte Costituite da: Uno strato interno di tessuto di tessuto osseo spugnoso. Due strati esterni di tessuto osseo compatto. 7

8 Ossa brevi o corte Tessuto osseo spugnoso interno Tessuto osseo compatto esterno TUTTE le ossa sono ricoperte esternamente da una membrana connettiva, il PERIOSTIO. Le cavità contenenti il midollo sono rivestite da un altra membrana della ENDOSTIO. 8

9 LE ARTICOLAZIONI Sono dispositivi giunzionali che mettono in relazione due o più ossa. Si possono suddividere in 2 grandi gruppi: DIARTROSI: contiguità tra capi articolari (art. coxofemorale, art. gomito, art. ginocchio). SINARTROSI: contiguità tra tessuti (sinfisi pubica, suture della calotta cranica). 9

10 Diartrosi Nel gruppo delle diatrosi abbiamo 5 differenti tipi di articolazioni: Artrodie: con capi articolari pianeggianti, in grado di scivolare l uno sull altro. (es. articolazioni del tarso e del carpo) Enartrosi:i due capi hanno forma uno di una semisfera piena, e l altro di una semisfera cava. (es. articolazione coxofemorale) Condiloartrosi: i due capi hanno forma uno di un ellissoide cavo (cavità glenoidea), e l altro di un ellissoide pieno (condilo). (es. articolazione scapolo-omerale) Articolazioni a sella: biassiali, convesse in una direzione e concave in quella ortogonale. (es articolazione tra primo metacarpo e trapezio) Ginglimi: forma di cilindro, uno cavo e l altro pieno. (es. art. omero ulnare) 10

11 Tutte le DIARTROSI sono provviste da una capsula articolare. La capsula è ricoperta da una membrana sinoviale, capace di filtrare dal sangue il liquido sinoviale. A volte sono presenti anche DISCHI e MENISCHI. 11

12 Sinartrosi Non permettono movimenti o ne permettono ma in maniera molto limitata. Si dividono in: Sinfisi: in cui il tessuto interposto è cartilagine fibrosa (sinfisi pubica) Sincondrosi: in cui il tessuto interposto è la cartilagine ialina Sindesmosi: in cui il tessuto interposto è connettivo fibroso denso. (es. le suture del cranio, che ossificandosi diventano sinostosi) 12

13 I MUSCOLI Nei muscoli scheletrici (striati) possiamo distinguere varie parti: Parte rossa e carnosa, detta ventre. Parte bianca e lucente, detta tendine, che si inserisce sull osso. Ogni muscolo ha un capo di origine ed un capo di inserzione. 13

14 In virtù del movimento consentito possiamo distinguerli in flessori, estensori, adduttori, abduttori, pronatori, supinatori, rotatori interni e rotatori esterni. In base al loro rapporto di collaborazione abbiamo muscoli sinergici ed antagonisti 14

15 I muscoli si suddividono anche in base al numero di ventri che lo compongono. Abbiamo così bicipiti, tricipiti e quadricipiti. Oltretutto abbiamo muscoli lunghi, larghi e orbicolari. 15

16 ARTO INFERIORE Parlando di arto inferiore intendiamo il: cingolo pelvico, la coscia, la gamba, il piede. 16

17 Il cingolo pelvico (o bacino) È costituito dalle due ossa dell anca, dall osso sacro e dal coccige. L osso dell anca è a sua volta costituito da: Ileo Ischio Pube 17

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19 Coscia e gamba La coscia e la gamba sono composti dalle seguenti ossa: femore, rotula, tibia e perone. Il femoresi articola con l anca tramite l articolazione COXOFEMORALE 19

20 Art. Coxofemorale Composta dalla testa del femore che si inserisce all interno dell acetabolo. Viene tenuta insieme da un grosso e robusto legamento interno, il LEGAMENTO ROTONDO. Oltretutto è ricoperta da una capsula articolare, rinforzata da 3 importanti legamenti: ILEOFEMORALE, PUBOFEMORALE, ISCHIOFEMORALE. 20

21 Il femore Composto dalla TESTA nell epifisi prossimale. Alla testa si aggiunge il collo anatomico (120 ). Subito dopo seguono 2 protuberanze per l inserzione dei muscoli: il piccolo ed il grande trocantere. Il limite tra epifisi prossimale e diafisi è limitata dal collo chirurgico. 21

22 L epifisi distale si articola con la tibia e possiede due condili, mediale e laterale. Anteriormente i condili si fondono per formare la superficie articolare con la rotula. 22

23 Art. del ginocchio Femore e tibia si uniscono formando l articolazione del ginocchio (2condili femorali+2condili tibiali). Tra i due sono presenti i menischi che eliminano le incongruenze di superficie. Sono a forma di C e composti da cartilagine fibrosa. In più questa articolazione è composta da numerosi legamenti: Legamento collaterale tibiale Legamento collaterale fibulare Crociato anteriore Crociato posteriore 23

24 La tibia Presenta un corpo a sezione triangolare. Superiormente presenta la tuberosità tibiale, mentre posteriormente troviamo la linea poplitea. L estremità prossimale presenta le due facce articolari per il femore, l eminenza intercondiloidea e la faccetta articolare per il perone. L epifisi distale presenta medialmente un malleolo, ed inferiormente la faccetta articolare per l astragalo, e lateralmente per il perone. 24

25 Il perone È molto sottile e si trova lateralmente alla tibia. La parte prossimale presenta la faccetta articolare con la tibia, mentre quella distale presenta il malleolo laterale, articolazione con la tibia e l articolazione con l astragalo. 25

26 Il piede Costituito da tre gruppi di ossa: Tarso Metatarso Falangi 26

27 Tarso Sono 7 ossa, dotate di reciproca mobilità. Formano un complesso osseo composto da astragalo, calcagno, osso navicolare, osso cuboide e le ossa cuneiformi. L astragalo collega il piede alla tibia e al perone tramite l articolazione tibiotarsica. 27

28 Inferiormente all astragalo si collega il calcagno, mentre anteriormente troviamo l osso navicolare. Anteriormente il calcagno si articola con l osso cuboide. Anteriormente al navicolare e superiormente al cuboide troviamo le ossa cuneiformi. Le ossa del metatarso, 5 lunghe ed incurvate, si articolano con le ossa cuneiformi ed il cuboide. Nella parte distale del piede troviamo le falangi: 3 per ogni dito, a parte il primo che ne possiede 2. 28

29 I muscoli dell arto inferiore Possiamo dividerli in: Mm dell anca Mm della coscia Mm della gamba Mm del piede 29

30 I muscoli dell anca Si dividono in due grandi gruppi: Muscoli interni: ileopsoas e piccolo psoas Muscoli esterni: grande gluteo, medio gluteo, piccolo gluteo, piriforme, gemelli superiore ed inferiore, otturatore interno ed esterno e quadrato del femore 30

31 Ileopsoas (int) Costituito dal muscolo grande psoas e dal muscolo iliaco. Grande psoas:o. corpi della 12 toracica e dalle prime 4 lombari e dai processi trasversi di tutte le v.lombari. I. sul piccolo trocantere del femore. Iliaco: O. superficie interna della fossa Iliaca. I. piccolo trocantere del femore. 31

32 Piccolo psoas (int) O. Facce laterali dei corpi della 12 vertebra toracica e dalla prima vertebra lombare. I. sulla fascia del muscolo iliaco. 32

33 Grande gluteo (ext) O. Parte posteriore della cresta iliaca e dalla faccia esterna dell ileo e dal margine laterale del sacro e dal coccige. I. Tuberosità glutea della diafisi femorale. 33

34 Medio gluteo (ext) O. Dalla parte media della faccia esterna dell ileo I. Faccia esterna del grande trocantere 34

35 Piccolo gluteo (ext) O. Porzione anteriore della faccia esterna dell ala iliaca I. Superficie anteriore del grande trocantere 35

36 Piriforme (ext) O. Faccia anteriore dell osso sacro e si interisce, passando dal foro ischiatico, sul grande trocantere. 36

37 Gemelli (ext) Superiore O. faccia esterna della spina ischiatica (7) Inferiore O. tuberosità ischiatica (5) I.dientrambi sulla fossa trocanterica 37

38 Otturatorio interno ed esterno (ext) Interno: o.faccia interna osso dell anca, i.fossa trocanterica. Esterno: o.contornoforame otturatorio, i. fossa trocanterica. 38

39 Quadrato del femore O. Tuberosità ischiatica I. Parte laterale della cresta intertrocanterica 39

40 I muscoli della coscia Si suddividono in: Anteriori: tensore della fascia lata, sartorio, quadricipite femorale. Mediali: gracile, pettineo e gli adduttori lungo, breve e grande. Posteriori:bicipite femorale, semitendinoso e semimembranoso. 40

41 Tensore della fascia lata (ant) O. Cresta iliaca e dalla spina iliaca antero superiore. I. condilo laterale della tibia, diventando tendine detto banderella ileotibiale 41

42 Sartorio(ant) O. Spina iliaca anteriore superiore I.sull epifisiprossimale della tibia, attraverso un tendine comune anche al semitendinoso e al semimembranoso, detto zampa d oca 42

43 Quadricipite femorale(ant) È il muscolo più voluminoso del corpo. Formato da 4 capi: Retto del femore: o. spina iliaca Vasto mediale: o. linea aspra mediale del femore Vasto laterale: o. Grande trocantere Vasto intermedio: linea aspra e faccia anteriore del femore Tutti e 4 i capi si inseriscono sulla tuberosità tibiale. 43

44 Gracile(med) O. Branca ischiopubica I. Condilo mediale della tibia 44

45 Pettineo (med) O. Tubercolo pubico e dalla cresta pettinea. I. Linea pettinea del femore. 45

46 Adduttore lungo (med) O. Ramo superiore del pube I. Sulla linea aspra del femore 46

47 Adduttore breve (med) O. Dal ramo superiore del pube I. Sulla linea aspra del femore 47

48 Grande adduttore (med) O. Faccia anteriore della branca ischiopubica e dalla tuberosità ischiatica I. Linea aspra fino al tubercolo del grande adduttore 48

49 Bicipite femorale (post) Possiede due capi: Il capo lungo origina dalla tuberosità ischiatica Il capo breve dalla linea aspra Entrambi si inseriscono sul condilo laterale della tibia. 49

50 Semitendinoso (post) Chiamato così perché nella parte inferiore forma un tendine. O. tuberosità ischiatica. I.nel condilo mediale della tibia (zampa d oca) 50

51 Semimembranoso (post) O. Tuberosità ischiatica e si divide in 3 tendini che si inseriscono: Posteriormente al condilo mediale della tibia Condilo laterale del femore Condilo mediale della tibia (zampa d oca) 51

52 Muscoli della gamba Si dividono in: Anteriori (detti anche estensori): tibiale anteriore, estensore lungo dell alluce, estensore lungo delle dita. Laterali : peroniero lungo e peroniero breve Posteriori: gastrocnemio, soleo, plantare, tibiale posteriore, flessore lungo delle dita, flessore lungo dell alluce 52

53 Tibiale anteriore(ant) O. Condilo laterale e faccia laterale della tibia I.Primoosso metatarsale, nella regione plantare 53

54 Estensore lungo delle dita(ant) O. Condilo laterale della tibia e dalla faccia mediale del perone. Si divide in 4 tendini che si inseriscono dal 2 al 4 dito. Ogni tendine ha 3 linguette: una che si inserisce nella 2 falange, e 2 che si inseriscono nella 3 falange. 54

55 Estensore lungo dell alluce (ant) O. Terzo medio del perone I.Sullafaccia dorsale della 1 falange ed alla base Della 2 falange dell alluce 55

56 Peroniero anteriore (ant) A volte è fuso con l estensore comune delle dita. Origina dal terso inferiore del peronee si inserisce alla base del 5 osso metatarsale. 56

57 Peroniero lungo (lat) O. Dalla testa del peronee dal condilo laterale della tibia. Passando dietro al malleolo laterale, si inserisce sul primo osso metatarsale, sul primo osso cuneiforme e sulla base del 2 osso metatarsale 57

58 Peroniero breve (lat) O. Terzo medio del perone. Passa dietro il malleolo laterale e si inserisce sul 5 osso metatarsale. 58

59 Tricipite della sura(post) Formato da: Gastrocnemio: 2 capi, laterale dal condilo laterale del femore, e mediale dal condilo mediale. Soleo: O. dalla testa del perone Si uniscono a formare il tendine d achille. 59

60 Plantare (post) Talora assente, segue il percorso del gemello laterale. 60

61 Popliteo (post) O. Condilo laterale del femore e dalla capsula articolare del ginocchio. I.Sulla linea obliqua della tibia 61

62 Flessore lungo delle dita (post) O. Faccia posteriore della tibia Passa dietro il malleolo mediale e, dopo aver incrociato il flessore lungo dell alluce, si divide in 4 tendini che si portano alla 2 alla 4 falange distale. 62

63 Flessore lungo dell alluce (post) O. Perone Passa dietro al malleolo mediale, si porta nella regione plantare, incrocia il tendine del muscolo flessore lungo delle dita e si inserisce sulla base della falange distale dell alluce. 63

64 Tibiale posteriore (post) O. Faccia posteriore della tibia e dalla faccia mediale del perone. Passa dietro il malleolo tibialeesi inserisce sullo scafoide, sui 3 cuneiformi e alla base del 2 e 4 metatarso 64

65 I muscoli del piede Si dividono in: Dorsali: estensore breve delle dita Plantari: mediali (abduttore dell alluce, flessore breve dell alluce, adduttore dell alluce), laterali (abduttore del 5 dito, flessore breve del 5 dito, opponente del 5 dito), intermedi (flessore breve delle dita, quadrato della pianta, lombricali, interossei) 65

66 Estensore breve delle dita (dors) O.Facciasuperiore e laterale del calcagno e si divide in 4. Il primo tendine si inserisce sulla base della falange prossimale dell alluce, gli altri 3 ai tendini dell estensore lungo delle dita. 66

67 Abduttore dell alluce (plant. Med) O. Tuberosità del calcagno e dalla fascia plantare. I. Falange prossimale dell alluce 67

68 Flessore breve dell alluce (plant.med) O. 3 ossa cuneiformi e si divide in 2 fasci: quello mediale si inserisce al muscolo abduttore, quello laterale all adduttore. 68

69 Adduttore dell alluce (plant.med) O. Da due capi: uno dal cuboide, 3 cuneiforme, 2 e 4 osso metatarsale; l altro dalla 3 alla 5 articolazione metatarsofalangea. L insersionedel primo capo è col flessore breve dell alluce, del secondo capo col flessore lungo dell alluce 69

70 Abduttore del 5 dito(plant.lat) O. Dalla tuberosità del calcagno e dalla fascia plantare. Si inserisce sul 5 osso metatarsale e sulla falange prossimale del 5 dito. 70

71 Flessore breve del 5 dito (plant.lat) O. 5 osso metatarsale. I. 1 falange del 5 dito 71

72 Opponente del 5 dito(plant.lat) O. Dal legamento plantare lungo e si inserisce sul 5 osso metatarsale 72

73 Flessore breve delle dita(plant. Int) O. Tuberosità calcaneare e dalla fascia plantare. I. Sulla 2 falange delle ultime 4 dita 73

74 Quadrato della pianta (plant.int) Due capi: uno laterale che origina dalla faccia inferiore del calcagno, e uno mediale che origina da quella mediale. Si inserisce sul tendine del flessore delle dita. 74

75 Lombricali (plant.int) Sono quattro muscoli che originano dai margini dei tendini del flessore lungo delle dita. Solo il più mediale origina dal tendine del 2 dito. L inserzione è sul lato mediale dell estremità prossimale della 1 falange del dito e sui tendini del muscolo estensore lungo delle dita. 75

76 Interossei (plant. Int) Tre sono plantari, posti negli spazi metatarsali del dito. Quattro sono dorsali sempre negli spazi metatarsali ma nella parte dorsale 76

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