Epidemiologia degli infortuni

Transcript

1 CANTU (CO), 30 giugno 2012 PROPRIOCEZIONE, PRESTAZIONE, INFORTUNI: NELLO SPORT Epidemiologia degli infortuni PIETRO M. PICOTTI International Society of Proprioception and Posture

2 Infortunio: Considerabilità epidemiologica Un infortunio deve soddisfare 3 criteri: - avvenire durante gare o allenamenti ufficiali; - richiedere medical attention da parte dei tecnici o del personale sanitario; - comportare la successiva perdita di uno o più giorni di allenamento o gara. Se lo stop dall attività dura a lungo si parla di infortunio severo. Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

3 Uno studio importante Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

4 Follow-up infortuni (Injury Surveillance System National Collegiate Athletic Association) 16 anni ( ) 15 sports (USA livello college) Durante i 16 anni considerati non ci sono state variazioni significative del rischio di infortuni in gara o in allenamento. Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

5 Il rischio è indicato come numero di infortuni rispetto ad una esposizione di 1000 eventi (allenamenti o gare ufficiali) Ad esempio: 5,1 / 1000 A-Es dove A-Es indica Athlete Exposures Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

6 Il football ha il rischio più alto di infortunio (9,6 in allenamento, 35,9 in gara), mentre i rischi più bassi si hanno nel baseball in allenamento (1,9) e in gara nel softball (4,3) e nel volleyball femminile (4,6). Il rischio di infortunio è più alto in pre-stagione (6,6 / 1000 A-Es) che durante la fase agonistica (2,3 / 1000 A-Es) o il periodo post-agonistico (1,4 / 1000AEs) Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

7 Negli sport di livello USA college Più del 50% degli infortuni riguardano gli arti inferiori (soprattutto distorsioni di caviglia, mentre le lesioni del LCA ed i traumi cranici sono meno frequenti ma con conseguenze più gravi ed in aumento!!!) Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

8 La maggior parte degli infortuni avviene per contatto tra gli atleti Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

9 gara allenamento La maggior parte degli infortuni avviene in gara (il rischio è 13,8/1000 A-Es contro 4,0/1000 A-Es dell allenamento) Il volleyball femminile fa eccezione: il rischio in gara (4,6) è sovrapponibile a quello in allenamento (4,1). Il volleyball maschile non è stato considerato nello studio Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

10 Riassumendo, la maggior parte degli infortuni: 1. avviene in gara 2. avviene per contatto tra gli atleti 3. riguarda l arto inferiore Hootman JM et al. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives. J Athl Train. 2007, 42(2):

11 E considerando solo gli infortuni severi?

12 Infortuni severi Campione: 100 Nationally Representative US High Schools in 9 sports Periodo studiato: Infortunio severo = più di 21 giorni di assenza Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

13 Infortuni severi In questo campione, il rischio di infortuni severi è stato di 0,39 per 1000 A-Es (esattamente 1378 infortuni severi su Athlete-Exposures) Sono quindi stimabili infortuni severi in tutte le High Schools USA. Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

14 Infortuni severi Il rischio in gara (0,79 / 1000 A-Es) è maggiore del rischio in allenamento (0,24 / 1000 A-Es) Livelli di rischio di infortunio severo: Football >3v USA 0,69 generale, 2,21 gara Basket femminile 0,34 generale, 0,66 gara =2v Calcio femminile 0,33 generale, 0,75 gara >2v Calcio maschile 0,25 generale, 0,53 gara =2v Basket maschile 0,24 generale, 0,40 gara <2v Volleyball femminile 0,15 generale, 0,25 gara <2v Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

15 Infortuni severi Tipo di lesione fratture (36%) lesioni legamentose (complete per il 15,3% e incomplete per il 14,3%) Distretto interessato: ginocchio (29%), caviglia (12,3%), spalla (10,9%) Quindi anche con i soli infortuni severi il rischio è maggiore per l arto inferiore Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

16 Infortuni severi Il 56,8% degli infortuni severi comporta la fine della stagione Lo 0,3% degli infortuni severi comporta la fine della carriera Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

17 Il 28% degli infortuni severi richiede l intervento chirurgico (soprattutto a carico del ginocchio) Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

18 Infortuni severi Femmine Rischio più basso (0,26 / 1000 A-Es) Solo nel basket rischio più alto (0,34 / 1000 A-Es) Maggior rischio di distorsioni e lesioni legamentose (soprattutto ginocchio) Maschi Rischio più alto (0,45 / 1000 A-Es) Solo nel basket rischio più basso (0,24 / 1000 A-Es) Maggior rischio di fratture (soprattutto nel calcio e nel basket) Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

19 Gli infortuni severi tra il 2005 ed il 2007 sono stati il 14,9% del totale, percentuale stabile rispetto al 14,8% del periodo Due possibili ragioni: 1. L aumento di intensità delle competizioni abbinato all aumento di taglia, forza e velocità degli atleti ha di fatto annullato gli interventi preventivi come il miglioramento dell equipaggiamento 2. Potrebbe essere un dato falso, dovuto ad una maggiore precauzionalità dei medici e degli allenatori nel consentire il ritorno allo sport, creando un aumento dei tempi di recupero allo scopo di avere migliori risultati di lungo periodo Darrow CJ et al. Epidemiology of Severe Injuries Among United States High School Athletes. Am J Sports Med 2009, 37(9): :

20 Infortuni nel Basket NBA Volleyball Calcio

21

22 Infortuni nel basket NBA Periodo: stagione stagione Stima basata su un campione di circa l 85% dei giocatori di NBA del periodo Starkey C. Injuries and illness in the NBA: a 10 year perspective. J Athl Train 2000; 35(2):

23 Rischio di infortunio in gara = 21.4/1000 A-Es (aumento del 12.4% durante i 10 anni di studio) Senza differenze significative tra i ruoli Starkey C. Injuries and illness in the NBA: a 10 year perspective. J Athl Train 2000; 35(2):

24 L arto inferiore è il sito più comune di lesioni e comporta la maggior perdita di giorni Starkey C. Injuries and illness in the NBA: a 10 year perspective. J Athl Train 2000; 35(2):

25 Distretti più interessati da lesioni muscoloscheletriche: caviglia (1062, 10,7%), articolazione femoro-rotulea (934, 9,4%), colonna lombare (675, 6,8%) Distretti che comportano più giorni persi: ginocchio (8939, 13,6%) articolazione femoro-rotulea (8628, 13,1%), colonna lombare (7268, 11,0%) caviglia (7198, 10,9%), Starkey C. Injuries and illness in the NBA: a 10 year perspective. J Athl Train 2000; 35(2):

26

27 Infortuni nella pallavolo Confronto difficile tra i vari studi per: differenze nella definizione di infortunio differenze nel sistema di calcolo del rischio È generalmente accettato che nella pallavolo gli infortuni più diffusi siano: Distorsioni di caviglia Tendinopatia rotulea Patologie di spalla (instabilità, impingement) Lombalgia Reeser JC, Bahr R. Principles of Prevention and Treatment of Common Volleyball Injuries - FIVB

28 Distorsione di caviglia: Infortunio più diffuso nella pallavolo (>50%) Solitamente avviene a rete quando un giocatore atterra da un salto sopra il piede di un altro giocatore Quasi sempre comporta lo stiramento o la rottura di uno o più legamenti del comparto laterale Gli atleti che hanno subito una distorsione di caviglia sono più soggetti a recidive Reeser JC, Bahr R. Principles of Prevention and Treatment of Common Volleyball Injuries - FIVB

29 Tendinopatia rotulea: È la seconda patologia per frequenza tra i pallavolisti Solitamente dovuta a problemi di overuse (sindrome femoro-rotulea e/o a tendinopatia rotulea) Solitamente compare in maniera graduale e peggiorativa Reeser JC, Bahr R. Principles of Prevention and Treatment of Common Volleyball Injuries - FIVB

30 Lesioni del Legamento Crociato Anteriore: Il rischio di questa patologia nella pallavolo è basso (leggermente più alto per le femmine) Reeser JC, Bahr R. Principles of Prevention and Treatment of Common Volleyball Injuries - FIVB

31 Patologie di spalla da overuse: La spalla è il terzo distretto più lesionato nella pallavolo. Gli infortuni di spalla sono quasi sempre dovuti a overuse (anche i traumi acuti spesso avvengono in un contesto di una patologia da overuse) Reeser JC, Bahr R. Principles of Prevention and Treatment of Common Volleyball Injuries - FIVB

32 Infortuni nel calcio da

33 Gli infortuni più frequenti riguardano: 1. caviglia 2. ginocchio 3. muscoli ischio-crurali 4. testa calcio da

34 calcio da

35 Distorsioni di caviglia Solitamente seguono uno schema tipico in supinazione con lesione dei legamenti del comparto esterno (per impatto con una zolla, contro il piede di un altro giocatore, ) calcio da

36 Lesioni Legamento Crociato Ant. Può essere causato: da trauma diretto in maniera indiretta: il 70% delle lesioni di LCA avvengono senza contatto con un altro giocatore, per: una decelerazione improvvisa, un cambio di direzione improvviso, atterraggio da un salto con anca e ginocchio in estensione. calcio da

37 In caso di lesione di LCA il tempo di stop solitamente varia tra i 6 ed i 9 mesi. In 2 casi su 3 la lesione di LCA si accompagna alla lesione di altre strutture del ginocchio. La lesione completa del LCA può comportare problemi a lungo termine, come instabilità ed artrosi. calcio da

38 calcio da

39 Lesioni degli ischio-crurali Le lesioni degli ischio-crurali sono eventi frequenti nel calcio. Solitamente avvengono durante sprint e accelerazioni, senza impatto o contatto con altri giocatori. Lesioni precedenti favoriscono il rischio di recidive calcio da

40 Conclusioni Arti inferiori sono il distretto più colpito Infortunio in gara e per contatto diretto 57% infortuni severi comporta fine stagione 30% circa richiede intervento chirurgico Lesioni agli arti inferiori alta incidenza recidive.

41 CANTU (CO), 30 giugno 2012 PROPRIOCEZIONE, PRESTAZIONE, INFORTUNI: NELLO SPORT Grazie per l attenzione PIETRO M. PICOTTI International Society of Proprioception and Posture