Malnutrizione come causa ed effetto della povertà: strategie di contrasto. Valeria Pecchioni CCM

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Muzio Genovese
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1 Malnutrizione come causa ed effetto della povertà: strategie di contrasto Valeria Pecchioni CCM

2 CONTESTO GLOBALE Globalizzazione Aumento dei redditi in alcuni grandi paesi (lenta crescita a livello globale) Aumento della disuguaglianza Crisi finanziaria

3 MALNUTRIZIONE Condizione medica di chi ha dieta insufficiente o non appropriata sottonutrizione (mancato apporto energetico/proteico) mancanza di micronutrienti sovranutrizione perdita anormale di nutrienti

(mancato apporto energetico/proteico) mancanza di

4 MALNUTRIZIONE 842 milioni di persone (1 su 8) che soffrono la fame (IMC sotto 18,5) Causa sottostante a circa 3.1 milioni di morti nei bambini sotto i 5 anni all anno Causa che contribuisce a circa morti neonatali all anno

5 POVERTA in cerca di una definizione Cosa significa per voi povertà?

6 POVERTA in cerca di una definizione Approccio utilitarista Individuo è povero se manca di un livello adeguato di benessere economico Livello dei consumi Più consumo, più sono felice

7 POVERTA in cerca di una definizione Approccio dei beni primari Individuo è povero se manca di un paniere di beni e servizi che sono prerequisito della vita stessa

8 POVERTA in cerca di una definizione Approccio delle capacità individuo è povero se manca di alcune capacità (libertà di scegliere funzionamenti diversi) considerate minimamente accettabili (essere ben nutrito, adeguatamente vestito, avere un alloggio adeguato, avere una vita sufficientemente lunga, saper leggere e scrivere)

considerate minimamente accettabili (essere ben nutrito, adeguatamente vestito,

9 MISURARE LA POVERTA Soglia di povertà Povertà assoluta o relativa? Persone vicino alla soglia di povertà HDI

10 TRAPPOLA di POVERTA La storia del contadino indonesiano Pak Solin. Estate 2008 (aumento dei prezzi del cibo dal 2005) Aumento dei prezzi dovuto ad aumento reddito in India e Cina che aumentano domanda di carne Biofuel (dovuto ad aumento dei prezzi del petrolio) Aumento dei prezzi dei fertilizzanti (aumento dei prezzi del petrolio) Alta volatilità (incertezza e intertempolarità)

reddito in India e Cina che aumentano domanda di carne Biofuel (dovuto ad aumento dei prezzi

11 Solo in casa e depresso La moglie lavorava come donna di servizio in città Il figlio 13 anni in città a lavorare come apprendista in un cantiere (lascia la scuola) I figli più piccoli a casa dei nonni

12 Non ha terra perché figlio con 12 fratelli e i genitori hanno usato il terreno che avevano per costruire le case Sopravviveva solo con qualche aiuto governativo Non poteva lavorare nel settore delle costruzioni perché troppo debole, non formato per lavori più complessi e troppo vecchio per fare l apprendista Nessuno gli ha offerto un credito

poteva lavorare nel settore delle costruzioni perché troppo debole, non formato per

13 Licenziato dalla fattoria dove lavorava. Lui lo spiega così: perché dovevano ridurre i costi (non hanno ridotto i salari perché altrimenti non avrebbe potuto sfamarsi a sufficienza per lavorare in modo efficiente)

14 Povertà intergenerazionale. Avete esempi?

15 TEORIE ECONOMICHE SUL CIBO Le prime calorie che consumiamo ci servono per restare in vita Quelle successive per dare forza/energia

17 Cosa spinge giù la curva Aumento dei prezzi del cibo Malattie (es. vermi intestinali) Riduzione dei salari

18 Come intervengono redditi non da lavoro? Chi ha un reddito non da lavoro aumenta la propria capacità produttiva (mangiando meglio) e quindi la possibilità di ottenere migliori redditi da lavoro. La disuguaglianza nella società viene ulteriormente acuita.

produttiva (mangiando meglio) e quindi la possibilità di

19 La relazione è determinata da due fattori: Da come un aumento nel salario determina un miglioramento nelle possibilità nutritive che ho Da come migliore alimentazione determina una maggiore produttività

nelle possibilità nutritive che ho Da come

20 Persone con meno di un dollaro al giorno spendono dal 50 all 80% del loro reddito in cibo.

21 Bene di Giffen Bene per cui se aumenta il prezzo aumenta anche la sua domanda (bene inferiore, la cui domanda diminuisce all aumentare del reddito) Politiche di Food Aid o di sussidi al prezzo di beni primari possono causare riduzione nel consumo e quindi riduzione nelle calorie bisogna capire con cosa viene sostituito il bene che riceve il sussidio.

22 Quando il reddito aumenta del 10%: il consumo di calorie aumenta del 3,5% e la spesa per il cibo del 7%. Aumenta consumo di carne e consumo di cereali più gustosi e più costosi L aumento in consumo di calorie si traduce in un aumento di produttività del 1,4%

23 Non esiste quindi una vera trappola della povertà in termini di consumo di calorie per gli adulti

25 In India, le persone consumano /mangiano meno calorie (perché più sane, hanno meno figli, lavorano meno intensamente) Se la storia fosse solo positiva dovremmo trovare buono stato nutrizionale, ma non è così 35% delle persone malnutrite con BMI sotto 18,5 Anemia da mancanza di ferro molto diffusa (1 miliardo)

26 Esistono delle trappole della povertà legate a Micronutrienti Malnutrizione infantile Malnutrizione in gravidanza

27 Grandi ritorni da investimenti in distribuzione di cibo con alto livello di ferro

28 Grandi ritorni nell investimento sulla nutrizione infantile (calorie e micronutrienti) Esempio dell esperimento dello sverminamento (20% di guadagno in più all anno per 0.65$)

29 Grandi ritorni in corretta alimentaizone durante la gravidanza Carestia cinese bambini in utero, sono più piccoli, più malati (per due generazioni)

30 INTERVENTI EFFICACI gravidanza Acido folico aumento del peso medio alla nascita, riduzione dell anemia megaloblastica (alimenti fortificati) Ferro riduzione basso peso alla nascita ed in anemia da mancanza di ferro Iodio riduzione del 73% di cretinismo (4anni) e 10-20% miglior sviluppo nei bibmbi piccoli Dieta proteica bilanciata riduzione in nascite sottopeso

31 INTERVENTI EFFICACI Neonati Ritardo nel taglio del cordone ridotto rischio di trasfusioni di sangue /migliore concentrazione di emoglobina Vitamina A riduzione nella mortalità ad 1 e a 6 mesi Mamma canguro aumento allattamento al seno a 1-4 mesi, aumento periodo di allattamento, riduzione mortalità pretermine

32 INTERVENTI EFFICACI per bambini sotto i 5 anni Vitamina A riduzione della mortalità Ferro riduzione anemia, aumento sviluppo mentale e intelligenza Multivitaminici aumento peso ed altezza Zinco aumento altezza, riduzione diarrea e d infezioni respiratorie

33 Interesse crescente per la salute degli adolescenti (10 milioni di ragazze all anno si sposano prima dei 18 anni) Aumentato rischio (50%) di nascite pretermine, sottopeso, asfissia, anemia complicazioni da parto Efficaci interventi a sostegno delle madri adolescenti

34 INTERVENTI COMUNITARI WASH mancanza di latrine spiega il 54% della variazione in altezza (reddito solo il 29%) Prevenzione Malaria in gravidanza aumento del peso alla nascita

35 TRATTAMENTO Severe Acute Malnutrition 15 % dei casi deve essere trattato in strutture sanitarie e poi reinviato alla comunità Importanza di seguire il protocollo OMS (55% riduzione in mortalità) Dieta e esercizio fisico per ridurre obesità

36 Se interventi con efficaci provata diffusi al 90% della popolazione si potrebbe avere una riduzione del 15 % della mortalità in bambini sotto i 5 anni Riduzione di 1/5 dei casi di stunting

37 CONCLUSIONI Relazione tra malnutrizione e povertà esiste Meccanismi non del tutto chiariti Sicuramente hanno ritorno interventi su micronutrienti, nutrizione infantile e materna Più incerta efficacia (da vedere caso per caso) di interventi di sostegno ai prezzi, distribuzione di voucher o distribuzione di cibo.

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