Analisi e metodi delle azioni di sanità pubblica in tema di prevenzione : l esempio degli screening oncologici

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1 Corso: Il governo dell assistenza primaria nel nuovo contesto del servizio socio sanitario lombardo 3 Seminario: Percorsi di prevenzione individuale e di empowerment degli assistiti (sia per i sani che per i portatori di patologie croniche) 23 novembre 2016 Analisi e metodi delle azioni di sanità pubblica in tema di prevenzione : l esempio degli screening oncologici Danilo Cereda U.O. Prevenzione Regione Lombardia

2 Obiettivo Analizzare l integrazione tra percorsi di empowerment dell assistito e attività di sanità pubblica attraverso l esempio degli screening oncologici 1- il PRP 2 alcune definizioni 3 i passaggi dell integrazione

3 Sanità pubblica azione della comunità rivolta ad evitare le malattie e ogni altra minaccia alla salute ed al benessere degli individui e della popolazione %20SSN.pdf

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7 Per empowerment si intende un processo dell azione sociale attraverso il quale le persone, le organizzazioni e le comunità acquisiscono competenza sulle proprie vite, al fine di cambiare il proprio ambiente sociale e politico per migliorare l equità e la qualità di vita (Zimmerman M.A., 2000). Promozione della salute: mettere in grado tutte le persone di raggiungere appieno il loro potenziale di salute, l azione della promozione della salute punta a ridurre le differenze nello stato di salute attuale e ad assicurare pari opportunità e risorse. Tutto ciò comprende solide basi su un ambiente favorevole, sulla disponibilità di informazioni, su abilità personali e su opportunità che consentano di fare scelte sane. Le persone non possono raggiungere il loro pieno potenziale di salute se non sono capaci di controllare quei fattori che determinano la loro salute. Ciò va applicato in egual misura agli uomini e alle donne (carta di Ottawa).

8 EMPOWERMWENT Spreitzer identifies four constructs inherent in empowerment meaningfulness (or rele- vance), self-efficacy (or competence), self-determination (or choice) and impact. These four cognitions could be summarized in the following four propositions: I feel that doing this is relevant for me ; I am able to do this, I can choose between different ways, and I can make a difference. Schulz and Nakamoto adapted this set of measures to the health context, including: Meaningfulness (or relevance) -> I feel that doing this is relevant for me ; Self-efficacy (or competence) I am able to do this, Impact I can make a difference. Self-determination (or choice) I can choose between different ways,

9 Integrare percorso individuale con le azioni di sanità pubblica 1) Essere sicuri che l attivazione di un percorso di sanità pubblica sia di maggior successo (in termini di guadagno di salute) rispetto alla prevenzione individuale e 2) Trovare il modo di garantire un percorso di empowerment per il cittadino sano (NON il paziente) all interno del percorso di sanità pubblica ovvero aumentarne la compliance

10 Principi dello screening raccomandati dalla World Health Organization[modifica modifica wikitesto] Le linee guida della World Health Organization guidelines riguardo allo screening sono state pubblicate nel 1968, ma sono applicabili ancora oggi. 1.La condizione patologica deve essere un problema importante di salute. 2.Deve esistere una terapia per la condizione. 3.Devono esistere strutture per la diagnosi e trattamento. 4.Deve esistere uno stadio latente della malattia. 5.Deve esistere un test o esame per accertare la patologia nella fase latente. 6.Il test deve essere bene accetto dalla popolazione. 7.La storia naturale della malattia dovrebbe essere adeguatamente compresa. 8.Deve esistere un accordo sui protocolli terapeutici di terapia e su chi sottoporre a trattamento. 9.Il costo totale della scoperta di un caso dovrebbe essere bilanciato economicamente in relazione alla spesa medica nel suo complesso. 10.Il processo di rilevamento dei casi dovrebbe essere continuo, non semplicemente giusto un progetto "una volta e per tutti".

11 Screening mammografico vs spontaneo Studi_comparati_Giorgi-Rossi.pdf

12 Quanto siete d accordo per i seguenti metodi per la prevenzione del cancro alla mammella? (Riduzione della mortalità) - MAMMOGRAFIA ANNI OGNI 2 ANNI - ECOGRAFIA IN AGGIUNTA ALLA MAMMOGRAFIA IN DONNE CON SENO DENSO E RISULTATI NEGATIVI ALLA MAMMOGRAFIA - ESAME CLINICO DEL SENO - AUTOPALPAZIONE DEL SENO

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15 2. Trovare il modo di garantire un percorso di empowerment per il cittadino sano (NON il paziente) all interno del percorso di sanità pubblica ovvero aumentarne la compliance - Studio delle barriere e dei fattori favorenti per l adesione agli screening - applicazione degli interventi

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19 FATTORI LEGATI ALL INDIVIDUO

20 REGIONE INDIRIZZI NORMATIVI OBIETTIVI DEI DDGG LINEE GUIDA ATS Azione di stewardship : - modello precede-proceed applicato agli screening - formazione

21 MODELLO PRECEDE PROCEED

22 MODELLO PRECEDE PROCEED

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24 RINGRAZIO PER L ATTENZIONE