ALLEGATO B Istanza e dichiarazione generale ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA GENERALE., dell importo di.

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1 ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA GENERALE Spett.le: COMUNE DI VERCELLI Settre Amministrazine Generale ed Istituzinale Uffici Cntratti P.zza Municipi n VERCELLI ISTANZA di partecipazine alla gara, mediante prcedura aperta per, dell imprt di. Il sttscritt... nat il..a.... di cittadinanza.. in qualità di... del..... cn sede in cn cdice fiscale n... cn partita IVA n... CHIEDE di partecipare alla prcedura aperta indicata in ggett cme: OPZIONE (apprre crce): liber prfessinista singl liber prfessinista assciat scietà di prfessinisti scietà di ingegneria prestatre di servizi di ingegneria ed architettura stabilit in altri Stati membri, cstituit cnfrmemente alla legislazine vigente nei rispettivi Paesi capgrupp di una assciazine tempranea di un cnsrzi di un GEIE mandante di una assciazine tempranea di un cnsrzi di un GEIE cnsrzi stabile di scietà di prfessinisti e di scietà di ingegneria, anche in frma mista, frmat da nn men di tre cnsrziati A tal fine ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R n. 445, cnsapevle delle sanzini penali previste dall'articl 76 del medesim D.P.R. 445/2000, per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate, DICHIARA per la parte che riguarda la sua persna e per quella che riguarda il sggett che rappresenta, assumendsene la piena respnsabilità: Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 1

2 a) che nn ricrrn le cndizini previste dall art. 38, cmma 1, del D.Lgs n.163; b) OPZIONE (apprre crce) di essere iscritt al registr delle imprese press la cmpetente C.C.I.A.A. della prvincia di ; di essere iscritt press registri/albi prfessinali dell Stat, svlgend la seguente specifica attività di impresa ; c) OPZIONE (apprre crce) che nn vi sn altre persne fisiche ltre alla mia ricprenti un dei seguenti ruli: titlari, sci, direttri tecnici, amministratri muniti di pteri di rappresentanza, sci accmandatari; che le persne fisiche presenti ltre la mia, nelle vesti di: titlari, sci, direttri tecnici, amministratri muniti di pteri di rappresentanza, sci accmandatari sn: Nme e cgnme, nat il, Nme e cgnme, nat il, Nme e cgnme, nat il, Nme e cgnme, nat il, Nme e cgnme, nat il, Nme e cgnme, nat il, Nme e cgnme, nat il, Nme e cgnme, nat il, d) OPZIONE (apprre crce) che nn è stata sspesa e/ nn è stata revcata l iscrizine all Ordine prfessinale di appartenenza relativamente a nessun dei tecnici titlari, assciati, sci prfessinisti, direttri tecnici respnsabili di funzini infungibili; che è stata sspesa e/ è stata revcata l iscrizine all Ordine prfessinale di appartenenza relativamente a: Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 2

3 Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale e) OPZIONE (apprre crce) di nn trvarsi in una delle situazini di cntrll di cui all art del Cdice Civile cn alcuna impresa; di trvarsi in una delle situazini di cntrll di cui all art del Cdice Civile cn le seguenti imprese: Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; f) che nn ricrrn le cause di esclusine previste dall art. 36, cmma 5 e dall art. 37 cmma 7 del D.Lgs n.163; g) che il sggett è iscritt press INPS, INAIL e CASSA EDILE cn i seguenti estremi: INPS: n ; INAIL: n ; Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 3

4 CASSA EDILE: n ; CASSA PROFESSIONALE: ; h) di essere in regla cn i versamenti cntributivi e previdenziali e cn il pagament di impste e tasse; i) di impegnarmi a frnire la prestazine di cui all ggett nel rispett delle leggi e reglamenti vigenti che sarann emanati in crs di esecuzine del servizi ggett di appalt e cmunque di tutte le dispsizini necessarie per la realizzazine delle pere senza maggiri neri senza maggiri neri; j) di impegnarmi a iniziare il servizi, ad aggiudicazine definitiva efficace, anche in pendenza della sttscrizine del disciplinare di incaric; k) di impegnarmi ad effettuare i servizi e cn le frme e le mdalità indicate nell allegat Disciplinare di incaric ; l) di accettare incndizinatamente di tutte le dispsizini cntrattuali cntenute nell allegat Disciplinare di incaric inerente il servizi in ggett, senza riserve d eccezini alcune, di tutte le dispsizini cntenute nel Band di gara e nel Disciplinare di gara ; m) di assumere a prpri caric tutti gli neri assicurativi e previdenziali di legge, di sservare le nrme vigenti in materia di sicurezza sul lavr e di retribuzine dei lavratri dipendenti; n) di accettare, in cas di aggiudicazine dei servizi e di averne tenut debitamente cnt nella frmulazine dell fferta ecnmica, di rendersi dispnibile a partecipare alle riunini peridiche che la Stazine appaltante cnvcherà, al fine di verificare l evluzine dell esecuzine del servizi, in funzine delle esigenze prspettate dall esecuzine del servizi ggett della gara. ) di aver pres visine dei lughi e di avere la giusta percezine della criticità esecutiva in relazine all stat dei lughi e della particlarità del servizi; p) di aver cnscenza degli bblighi a prpri caric dispsti dalla legge 136/2010 e che il mancat rispett degli bblighi di tracciabilità dei flussi finanziari, ltre alle sanzini specifiche, cmprta la nullità assluta del cntratt, nnché determina la risluzine di diritt del cntratt; q) di avere tenut cnt, nel frmulare la prpria fferta, di eventuali maggirazini che dvesser intervenire durante la prgettazine delle pere, rinunciand fin d ra a qualsiasi azine eccezine in merit; r) di autrizzare, qualra un partecipante alla gara eserciti, ai sensi della L. n. 241/1990, la facltà di "access agli atti" la stazine appaltante a rilasciare cpia di tutta la dcumentazine presentata per la partecipazine alla gara; s) di impegnarsi ad astenersi da qualunque cmprtament che pssa, in gni md, direttamente indirettamente, limitare la cncrrenza mdificare le cndizini di eguaglianza nelle gare. t) di avere nel cmpless pres cnscenza di tutte le circstanze generali, particlari e lcali, nessuna esclusa ed eccettuata, che pssn avere influit influire sia sulla prgettazine dei lavri, sia sulla determinazine della prpria fferta e di giudicare, pertant, remunerativa l fferta ecnmica presentata, fatta salva l applicazine delle dispsizini dell art. 133 del D.Lgs n. 163; u) di avere effettuat un studi apprfndit del Dcument Preliminare alla Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 4

5 Prgettazine e di ritenerl adeguat; v) che il nminativ del prfessinista incaricat dell integrazine tra le prestazini specialistiche ai sensi dell art. 90 cmma 7, secnd perid, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i., richiest dal punt VI.3), lettera f), del band di gara è il seguente: Nme e cgnme, nat il, residente a iscritt alla Alb/Ordine Prfessinale w) OPZIONE (apprre crce) che il sggett: ccupa nn più di 15 dipendenti; pssiede un numer di dipendenti cmpres tra 15 a 35 e nn ha effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000) e quindi nn è assggettat agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla legge 68/99; x) OPZIONE (apprre crce) che il sggett: ccupa più di 35 dipendenti; pssiede un numer di dipendenti cmpres tra 15 a 35 ed ha effettuat nuve assunzini dp il 18 gennai 2000 e quindi ha ttemperat agli bblighi di assunzini bbligatrie di cui alla legge 68/99; y) di nn essersi avvals del pian individuale di emersine di cui alla legge n. 266; z) OPZIONE (pssn essere valrizzate entrambe le vci - apprre crce) che: il numer di fax è il seguente al quale va inviata l eventuale richiesta di cui all articl 48 del D.Lgs n.163; l indirizz di psta elettrnica certificata è il seguente al quale va inviata l eventuale richiesta di cui all articl 48 del D.Lgs n.163; aa) OPZIONE (apprre crce) che essend in presenza di un cnsrzi di cui all articl 90 cmma 1, lettere h) del D.Lgs n. 163, i cnsrziati per i quali sta partecipand sn: Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 5

6 ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; Denminazine, ragine sciale, cn sede in ; di nn presentare istanza per cnt di un cnsrzi di cui all articl 90 cmma 1, lettere h) del D.Lgs n. 163; bb) OPZIONE (apprre crce) di prgere istanza per cnt di un assciazine cnsrzi GEIE nn ancra cstituiti e pertant di allegare alla presente dichiarazini, rese da gni cncrrente, attestanti: a quale cncrrente, in cas di aggiudicazine, sarà cnferit mandat speciale cn rappresentanza funzini di capgrupp; l impegn, in cas di aggiudicazine, ad unifrmarsi alla disciplina vigente in materia di lavri pubblici cn riguard alle assciazini tempranee cnsrzi GEIE; di nn prgere istanza per cnt di un assciazine cnsrzi GEIE nn ancra cstituiti; cc) OPZIONE (apprre crce) di prgere istanza per cnt di un assciazine cnsrzi GEIE già cstituiti e pertant di allegare alla presente dichiarazine: mandat cllettiv irrevcabile cn rappresentanza, cnferit alla mandataria per att pubblic scrittura privata autenticata; vver l'att cstitutiv in cpia autentica del cnsrzi GEIE; di nn prgere istanza per cnt di un assciazine cnsrzi GEIE già cstituiti; dd) che le lavrazini le parti di prgett per le quali intende avvalersi del subappalt (ex art. 91 cmma 3 ed ex art. 118 cmma 1 del D.Lgs n. 163) sn: ee) OPZIONE (apprre crce) che intende avvalersi dei requisiti tecnic rganizzativi di cui al Cap 2.3 del Disciplinare di gara (ex art. 49 del D.Lgs n. 163) e pertant di allegare: una dichiarazine dell peratre ecnmic ausiliari cn la quale questi attesta Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 6

7 il pssess dei requisiti di rdine generale di cui all articl 38 del decret legislativ n. 163 del 2006, secnd le mdalità di cui al precedente punt 2.1) (articl 49, cmma 2, lettera c); una dichiarazine dell peratre ecnmic ausiliari cn la quale questi si bbliga vers il cncrrente e vers la stazine appaltante a mettere a dispsizine per tutta la durata dell appalt le risrse necessarie di cui è carente e di cui si avvale il cncrrente medesim, attestandne il pssess in prpri cn le mdalità richieste ai cncrrenti (articl 49, cmma 2 lettera d); una dichiarazine dell peratre ecnmic ausiliari cn la quale questi attesta che nn partecipa alla gara in prpri raggruppat cnsrziat ai sensi dell articl 34 del decret legislativ n.163 del 2006 (articl 49, cmma 2, lettera e); in riginale cpia autentica il cntratt in virtù del quale l peratre ecnmic ausiliari si bbliga nei cnfrnti del cncrrente a frnire i requisiti e a mettere a dispsizine le risrse necessarie per tutta la durata dell appalt; tale cntratt deve avere i requisiti di cui all articl 1325 del cdice civile e indicare esaustivamente le risrse messe a dispsizine, i tempi, i mdi e le cndizini che reglan il rapprt cntrattuale (articl 49, cmma 2, lettera f); nel cas di avvaliment nei cnfrnti di un cncrrente che appartiene al medesim grupp in lug del cntratt il cncrrente stess può presentare una dichiarazine sstitutiva attestante il legame giuridic ed ecnmic esistente nel grupp (articl 49, cmma 2, lettera g); che nn intende avvalersi dei requisiti tecnic rganizzativi di cui al Cap 2.3 del Disciplinare di gara (ex art. 49 del D.Lgs n. 163); ff) OPZIONE (apprre crce) di nn essere in presenza di una scietà di capitali, ai sensi del D.P.C.M. 11 maggi 1991 n. 187; di essere in presenza di una scietà di capitali, ai sensi del D.P.C.M. 11 maggi 1991 n. 187, e quindi dichiara che la prpria cmpsizine scietaria azinaria è la seguente: Sci Numer qute e/ percentuale di pssess ; Sci Numer qute e/ percentuale di pssess ; Sci Numer qute e/ percentuale di pssess ; Sci Numer qute e/ percentuale di pssess ; Sci Numer qute e/ percentuale di pssess ; Sci Numer qute e/ percentuale di pssess ; Sci Numer qute e/ percentuale di pssess ; Sci Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 7

8 Numer qute e/ percentuale di pssess ; sulla base delle risultanze del libr sci, delle cmunicazini ricevute e di qualsiasi altr dat a dispsizine, nnché che i sggetti muniti di prcura irrevcabile che abbian esercitat il vt nelle assemblee scietarie nell ultim ann che ne abbian cmunque diritt sn: Nme e cgnme ; Nme e cgnme ; Nme e cgnme ; Nme e cgnme ; Nme e cgnme ; Nme e cgnme ; Nme e cgnme ; Nme e cgnme ; [ATTENZIONE: Nn sn esnerate dal rendere dichiarazine le scietà a r.l., cn unic sci di rappresentanza/amministratre, che deve attestare cmunque tale situazine] [ATTENZIONE: Qualra la scietà di capitali sia cmpsta, nel su intern, da altre scietà, si dvrann indicare, secnd le fattispecie, il titlare, i sci, gli amministratri delle medesime] gg) di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui all articl 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell'ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. Lug e data, FIRMA [ATTENZIONE: la dichiarazine deve essere crredata da ftcpia, nn autenticata, di dcument di identità valid del sttscrittre] Settre Svilupp Urban ed Ecnmic 8