ALLEGATO H. Domanda di partecipazione per concorrenti con idoneità plurisoggettiva DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA DA COMPILARE E INSERIRE NELLA BUSTA A

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1 ALLEGATO H Dmanda di partecipazine per cncrrenti cn idneità plurisggettiva Spettabile Cnsrzi per l Area di Ricerca Scientifica e Tecnlgica di Trieste Via Padrician, Trieste DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA DA COMPILARE E INSERIRE NELLA BUSTA A OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE DELL EDIFICIO B NEL CAMPUS DI PADRICIANO DI AREA SCIENCE CIG: FE CUP: J97E CAPOGRUPPO di un RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE di un CONSORZIO di un GEIE 1/5

2 CHIEDONO DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO COME COSTITUENDO RTI, CONSORZIO O GEIE ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, cnsapevle delle sanzini penali previste dall articl 76 del medesim D.P.R. 445/2000, per le iptesi di falsità in atti e dichiarazini mendaci ivi indicate, e cnsapevle che, se, in seguit a verifica effettuata dall Amministrazine, la dichiarazine resa dvesse rivelarsi mendace, ciò cmprterebbe la decadenza dal benefici cnseguit ai sensi dell art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 DICHIARANO 1. che intendn partecipare alla presente gara in qualità di RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO DI IMPRESE di un CONSORZIO di un GEIE di tip: rizzntale; verticale; mist. 2/5

3 2. che assumn l impegn, in cas di aggiudicazine, ad unifrmarsi alla disciplina vigente in materia di appalti pubblici cn riguard alle assciazini tempranee cnsrzi, e che il sggett al quale, in cas di aggiudicazine, sarà cnferit mandat speciale cn rappresentanza e funzini di capgrupp è ; 3. che i requisiti di qualificazine dimstrati da attestazini SOA, rilasciate da rganism di attestazine reglarmente autrizzat, in crs di validità, sn psseduti secnd quant precisat di seguit: Mandante ; 4. Nel cas e nei limiti di cui all art. 40, cmma 8, del Cdice e art. 90 del Reglament, che l impresa è in pssess dei seguenti requisiti che è in grad di dcumentare: a) imprt dei lavri analghi eseguiti direttamente nel quinquenni antecedente la data di pubblicazine del band nn inferire all imprt dei lavri da svlgere: ; b) cst cmplessiv sstenut per il persnale dipendente nn inferire al quindici per cent dell'imprt dei lavri da svlgere eseguiti nel quinquenni antecedente la data di pubblicazine del band: ; c) adeguata attrezzatura.tecnica 1 ; 5. (nel cas di avvaliment) che, per partecipare alla gara in ggett, intende avvalersi dei requisiti di capacità tecnica ed ecnmic-finanziaria indicati nel disciplinare di gara, psseduti dall impresa stt indicata, e precisamente: (descrivere i requisiti) che l impresa ausiliaria titlare dei requisiti spra indicati è la seguente: (indicare l esatta denminazine cmprensiva della frma giuridica) cn sede in. prv. cap indirizz fax C.F. partita IVA (Si allega la dcumentazine prevista dal disciplinare di gara art e dall'art. 49 cmma 2 del D. lgs. n. 163/2006 e s.m.i.) 1 Resta ferm fin al 31 lugli 2016 il regime transitri previst dall art. 253, cmma 9 bis del Cdice. 3/5

4 6. precisan che intendn eseguire i lavri ggett dell appalt secnd le seguenti qute: ; 7. di avere direttamente, per mezz di persna delegata, esaminat tutti gli elabrati prgettuali, cmpres il calcl smmari della spesa il cmput metric-estimativ, ve redatt; 8. di essersi recati, persnalmente per mezz di persna delegata, sul lug di esecuzine dei lavri; 9. di avere pres cnscenza delle cndizini lcali e della viabilità di access; 10. di aver verificat le capacità e le dispnibilità, cmpatibili cn i tempi di esecuzine previsti, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autrizzate, nnché di tutte le circstanze generali e particlari suscettibili di influire sulla determinazine dei prezzi, sulle cndizini cntrattuali e sull esecuzine dei lavri; 11. di aver giudicat i lavri stessi realizzabili, gli elabrati prgettuali adeguati ed i prezzi nel lr cmpless remunerativi e tali da cnsentire il ribass ffert; 12. di avere effettuat una verifica della dispnibilità della man d pera necessaria per l esecuzine dei lavri nnché della dispnibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tiplgia e categria dei lavri in appalt. 13. che (barrare l iptesi che ricrre): nn intendn subappaltare cncedere in cttim lavri parti di pere; (Oppure): intendn subappaltare cncedere in cttim i seguenti lavri parti di pere (la quta parte subappaltabile è disciplinata ai sensi di quant previst dal D.lgs. n. 163/2006 e s.m.i e dal D.P.R. n. 207/2010): ; 14. di prendere att che le indicazini delle vci e quantità riprtate nel cmput metric estimativ nn hann valre negziale essend il prezz, determinat attravers l stess, cnvenut a crp e, pertant, fiss ed invariabile ai sensi dell art. 53, cmma 4, del Dlgs. n. 163/2006 e s.m.i.; 15. ai sensi dell art. 79, c. 5, del D.Lgs. n. 163/06 indican e autrizzan all utilizz dei seguenti recapiti della mandataria per tutte le cmunicazini inerenti la presente prcedura di gara : dmicili fiscale: ; indirizz PEC: ; numer di fax: ; 16. di essere infrmati, ai sensi e per gli effetti del d.lgs. 30 giugn 2003, n. 196, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale la dichiarazine viene resa; 17. di essere edtti degli bblighi derivanti dal cdice di cmprtament adttat dalla stazine appaltante denminat Cdice di cmprtament dei dipendenti del Cnsrzi dell Area 4/5

5 Scientifica e Tecnlgica di Trieste di cui alla deliberazine n. 109 del Cnsigli di Amministrazine di data 18/12/2013[ cnsultabile al seguente link: AREA-di-Ricerca-Scientifica-e-Tecnlgica-di-Trieste-adttatcn-Delibera-C.d.A.-d.d.-18-dicembre-2013-n.-109.pdf, e si impegna, in cas di aggiudicazine, ad sservare e a far sservare ai prpri dipendenti e cllabratri il suddett cdice, pena la risluzine del cntratt. SOTTOSCRIZIONE: La dmanda di partecipazine può essere sttscritta anche da prcuratri delle imprese cncrrenti e, in tal cas, va allegata cpia cnfrme all riginale della relativa prcura. Nel cas di RAGGRUPPAMENTO TEMPORANEO O CONSORZIO ORDINARIO NON ANCORA COSTITUITI, la dmanda deve essere sttscritta da tutti i sggetti che cstituirann il raggruppament cnsrzi. La presente dichiarazine è cmpsta di n. pagine, e di n. allegati. Alla presente è allegat il dcument di identità del dichiarante. FIRMA DELLA MANDANTE 5/5