CREATIVITA FEMMINILE BANDO PER LA CONCESSIONE DI PREMI ECONOMICI PER LE MIGLIORI IDEE IMPRENDITORIALI MODULO DICHIARAZIONE AVVIO PROGETTO
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- Camilla Gentili
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1 COMITATO PER LA PROMOZIONE DELL IMPRENDITORIA FEMMINILE DI COMO CREATIVITA FEMMINILE BANDO PER LA CONCESSIONE DI PREMI ECONOMICI PER LE MIGLIORI IDEE IMPRENDITORIALI 3^ EDIZIONE MODULO DICHIARAZIONE AVVIO PROGETTO Spett. le Camera di Commercio di Como Via Parini, COMO Con riferimento alla concessione del premio economico pari ad euro,00 Categoria (ASPIRANTE IMPRENDITRICE - IMPRESA FEMMINILE - MARCHIO D IMPRESA) a valere sul Bando di concorso Creatività Femminile 3^ edizione della Camera di Commercio di Como per il sostegno alle imprese femminili innovative, la sottoscritta Cognome e Nome codice fiscale nata a prov. il / / e residente a prov. via n. in qualità di titolare / legale rappresentante dell impresa Denominazione Forma giuridica Sede legale Sede operativa Telefono Iscrizione Registro Imprese Data / / n. REA Codice Fiscale Partita Iva Partecipazione di donne all impresa Per le Ditte Individuali Titolare (Nome e Cognome)
2 Per società cooperative e società di persone Numero di soci Numero soci donne Per società di capitali Numero di soci Numero soci donne Quota di capitale spettante a donne % Organo di Amministrazione: Numero di componenti: dei quali donne consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità, di cui all art. 76 del D.P.R. 445/2000 DICHIARA 1. (solo per la categoria Aspiranti imprenditrici) che l impresa è stata regolarmente costituita e registrata presso la C.C.I.A.A. di Como al Registro Imprese in data / / con n. REA 2. di aver realizzato il progetto d impresa conformemente a quanto indicato nella domanda di contributo e come sintetizzato di seguito: 2.1. Fare una breve relazione sull attività svolta fino a questo momento e le prospettive future
3 Indicare quali sono i principali obiettivi conseguiti, soprattutto in relazione ai contenuti innovativi del progetto Evidenziare le eventuali criticità incontrate dall impresa in questa fase di avvio
4 Quali investimenti sono stati realizzati dalla costituzione dell impresa? VOCE DI SPESA DESCRIZIONE IMPONIBILE Impianti Arredamenti Macchinari e Attrezzature Software Marchi e Brevetti Scorte Opere murarie Piano di comunicazione Consulenze Franchising Acquisto immobile Automezzi specifici Altro (specificare) Altro (specificare) TOTALE Quali sono le fonti di finanziamento di cui l impresa dispone in questo momento? FONTI di FINANZIAMENTO Importi in Capitale proprio Prestiti da soci Prestiti da familiari Prestiti bancari Leasing Altro TOTALE Como, p. l impresa LEGALE RAPPRESENTANTE
5 COMITATO PER LA PROMOZIONE DELL IMPRENDITORIA FEMMINILE DI COMO INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DELL ART. 13 D. LGS. 196/2003 Desideriamo informarvi che il D.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003, Codice in materia di protezione dei dati personali, prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. In base alla normativa indicata, il trattamento deve essere improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della riservatezza e dei diritti dell interessato. Ai sensi dell art. 13 del D.lgs. n. 196/2003 Vi forniamo, pertanto, le seguenti informazioni: 1. I dati da Voi forniti verranno trattati per adempiere alle prescrizioni del Bando Creatività femminile: concessione di premi economici per le migliori idee imprenditoriali, promosso e gestito dalla Camera di Commercio di Como. In particolare, il trattamento sarà necessario per le attività relative al procedimento amministrativo per il quale i suddetti dati vengono comunicati e per il monitoraggio complessivo delle attività. 2. Il trattamento dei dati da Voi forniti sarà effettuato tramite archivio cartaceo ed informatico. 3. Il conferimento dei dati è obbligatorio al fine di ottemperare alle disposizioni del bando sopra indicato. L eventuale rifiuto di fornire tali dati comporterà l impossibilità di accedere ai premi economici previsti dal Bando Creatività femminile. 4. Il Titolare del trattamento è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di Como in Via Parini Como. 5. Il Responsabile del trattamento è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura di Como, nella persona del Segretario Generale, dott. Giuliano Caramella. 6. In ogni momento potrete esercitare i Vostri diritti nei confronti del Titolare del trattamento, ai sensi dell Art. 7 del D.lgs. n. 196/2003.
DOMANDA DI AMMISSIONE ALL INTERVENTO FINANZIARIO A SOSTEGNO DELLA CREAZIONE DI IMPRESA
Il/la sottoscritto/a DOMANDA DI AMMISSIONE ALL INTERVENTO FINANZIARIO A SOSTEGNO DELLA CREAZIONE DI IMPRESA cognome nome... nato/a a.... il./ /. e residente a.. prov. c.a.p. via.... n... codice fiscale...
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