LOMBALGIA E SCIATICA CRONICA TRATTAMENTO

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1 LOMBALGIA E SCIATICA CRONICA TRATTAMENTO

2 TERAPIA NON FARMACOLOGICA

3 M.VAN TULDER, B. KOES Lombalgia e sciatica cronica Ital J Rehab Med MR 2005,19:141-53

4 MANIPOLAZIONI RIACUTIZZAZIONI SOSPENDERE DOPO 4 TRATTAMENTI SENZA MIGLIORAMENTO MEDICO? (LGER RACCOMANDAZIONE D ) VAN TULDER: 3 REVIS. SU 4 RISULTATI CONTRASTANTI, 1 POSITIVA VS. PLACEBO.

5 TENS EFFICACE SUL DOLORE A BREVE TERMINE (LGER RACCOMANDAZIONE A) UTILE INSERITA IN UN PROGRAMMA RIABILITATIVO (LGER RACC. D Van Tulder: 2 studi contrastanti, 1 negativo Vs placebo

6 MEZZI FISICI FREDDO CALDO MASSAGGI ULTRASUONI LASER NON SE NE RACCOMANDA L USO PER MANCANZA DI PROVE DI EFFICACIA (LGER RACCOMANDAZIONE D ) Van Tulder: MASSAGGIO MEGLIO DI MANIPOLAZIONE MEGLIO DI AUTOEDUCAZIONE ED AGOP. DOPO 1 ANNO

7 TRAZIONI VI E EVIDENZA DI NON EFFICACIA NON E RACCOMANDATA (LGER RACCOMANDAZIONE A) VAN TULDER NON TROVA NESSUN STUDIO POSITIVO SULL USO DELLA TRAZIONE

8 CORSETTI MODERATA EVIDENZA DI NON EFFICACIA NON SONO RACCOMANDATI (LGER RACCOMANDAZIONE A) VAN TULDER SOLO 1 STUDIO POSITIVO PER MIGLIORMENTO FUNZIONALE CON CORSETTI DINAMICI

9 BIOFEEDBACK MODERATA EVIDENZA DI NON EFFICACIA NON RACCOMANDATO (LGER RACCOMANDAZIONE A ) VAN TULDER CONFERMA RISULTATI SOSTANZIALMENTE NEGATIVI

10 AGOPUNTURA DATI DI EFFICACIA CONTRASTANTI NON SE NE RACCOMANDA L USO PER I DATI CONTRASTANTI ED I POTENZIALI RISCHI (LGER RACCOMANDAZIONE A) RISCHI (VAN TULDER) :HIV,EPATITE, ENDOCARDITE BATTERICA, PNEUMOTX

11 ESERCIZIO FORTE EVIDENZA DI EFFICACIA NON VI E EVIDENZA DI SUPERIORITA DI UN TIPO RISPETTO AD UN ALTRO RACCOMANDATO PER LA LOMBALGIA CRONICA (LGER RACCOMANDAZIONE A)

12 PROGRAMMI DI INTERVENTO MULTIDISCIPLINARI VAN TULDER: EFFICACIA DIMOSTRATA NEL MIGLIORAMENTO DOLORE E NEL RIPRISTINO FUNZIONALE

13 BACK SCOOL EFFICACIA DIMOSTRATA IN MBIENTE DI LAVORO: SE NE RACCOMANDA L USO (LGER RACCOMANDAZIONE A) NON DEL TUTTO DIMOSTRATA IN AMBIENTE SANITARIO (LGER RACCOMANDAZIONE D)

14 LOMBALCIA E SCIATICA CRONICA TRATTAMENTO FARMACOLOGICO

15 PARACETAMOLO SCARSA EFFICACIA RISPETTO AI FANS SCARSI EFFETTI COLLATERALI TENTATIVO DI TRATTAMENTO (LGER RACCOMANDAZIONE D)

16 FANS EFFICACIA DIMOSTRATA PRESCRIZIONE DOPOVALUTAZIONE EFFETTI COLLATERALI E CONTROINDICAZIONI (LGER RACCOMANDAZIONE A)

17 MIORILASSANTI EFFICACI MA CON IMPORTANTI EFFETTI COLLATERALI: NON SE NE RACCOMANDA L USO (LGER RACC. D)

18 ANTIDEPRESSIVI NON EFFICACIA NELLA CURA DEL DOLORE E DISABILITA NON SE NE RACCOMANDA L USO (LGER RACC.A)

19 OPPIODI MANCANO STUDI DI EFFICACIA: NON SE NE RACCOMANDA L USO(LGER RACC D)

20 STEROIDI SISTEMICI NON VI SONO PROVE DI EFFICACIA NON SE NE RACCOMANDA L USO ( LGER RACCOMANDAZIONE D)

21 INFILTRAZIONI DI TRIGGER E TENDER POINT LEGAMENTI, MESOTERAPIA MANCANO STUDI DI EFFICACIA, NON SE NE RACCOMANDA L USO (LGER RAC D)

22 INFILTRAZIONI ARTICOLARI E PERIARTICOLARI NON VI SONO STUDI DI EFFICACIA NON SE NE RACCOMANDA L USO (LGER RACC. D)

23 PRESSIONE INTRADISCALE E POSTURA

24 BACK SCHOOL SVEZIA (1969) : 4 INCONTRI BASATI SU CONSIGLI ERGONOMICI (PRESSIONI INTRADISCALI) CANADA (1974): 4 INCONTRI;ASPETTI PSICOLOGI OLTRE AI BIOMECCANICI (PSICOLOGO E PSICHIATRA) CALIFORNIA (1976): ERGONOMIA PERSONALIZZATA ED ESERCIZI DI RINFORZO ISOMETRICO

25 BACK SCHOOL PROGRAMMA STRUTTURATO DI INTERVENTO FINALIZZATO AD UN GRUPPO DI PERSONE COMPRENDENTI INFORMAZIONI GENERALI SULLA COLONNA, POSTURE RACCOMANDATE, ATTIVITA FISICHE,PREVENZIONI ED ESERCIZI

26 BACK SCHOOL ESTERO ITALIA SOLO RLS PLURISPECILISTI PREVENZIONE ERGONOMIA POCHE SEDUTE TUTTO IL RACHIDE FISIATRI E TERAPISTI RIABILITAZIONE MOLTE SEDUTE

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30 BS - EPM ESERCIZI RILASSAMENTO:Training autogeno di I Livello, Respirazione STRETCHING:Muscolare specifico (ileopsoas) Globale (posture) RINFORZO: Addominali, Glutei, Quadricipiti,Erettori spinali,dorsali. MOBILIZZAZIONE: Basculamento del bacino

31 BS-EPM AUTOCORREZZIONE ATTEGGIAMENTI POSTURALI VALUTAZIONE DELL APPRENDIMENTO

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