CancerStat Umbria Registro Tumori Umbro di Popolazione Anno II No. 2 Febbraio 2011 Registro Nominativo ISSN X

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1 CancerStat Umbria Registro Tumori Umbro di Popolazione Registro Nominativo delle Cause di Morte Anno II No. 2 Febbraio 2011 ISSN X Registro Regionale dei Mesoteliomi Direttore: Francesco La Rosa Coordinatore: Fabrizio Stracci Dipartimento di Specialità Medico- Chirurgiche e Sanità pubblica. Sezione di Sanità Pubblica. Università degli Studi di Perugia. Anni di vita potenziale persi (YPLL) in Umbria e Regione dell Umbria. Direzione regionale Salute, coesione sociale e società della conoscenza Francesco La Rosa, Daniela D Alò e Gruppo di lavoro del RTUP.

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3 CancerStat Umbria Registro Tumori Umbro di Popolazione Registro Nominativo delle Cause di Morte Registro Regionale dei Mesoteliomi Direttore: Francesco La Rosa Coordinatore: Fabrizio Stracci Collaboratori: Anna Maria Petrinelli Daniela Costarelli Fortunato Bianconi Valerio Brunori Daniela D Alò Cinzia Santucci Massimo Scheibel Francesco Spano Anno II No. 2, Febbraio 2011 ISSN X Pubblicato da: Registro Tumori Umbro di Popolazione Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche e Sanità Pubblica. Sezione di Sanità Pubblica. Università degli Studi di Perugia. Via del Giochetto Perugia Tel.: Fax: rtupop@unipg.it URL: Segreteria: Luisa Bisello Regione dell Umbria. Direzione regionale Salute, coesione sociale e società della conoscenza Emilio Duca Paola Casucci Marcello Catanelli Mariadonata Giaimo

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5 Le tecniche di raccolta e codifica dei dati sono riportate in un precedente report [3]. Lo studio dei tassi di Anni di Vita Potenziale Persi (YPLL) può costituire un valido strumento per la valutazione sia degli interventi sanitari di prevenzione che di quelli diagnosticoterapeutici e riabilitativi. Tale indice prende in considerazione e calcola la somma degli anni di vita potenziale che sono perduti da coloro che muoiono prima di una certa età presa come riferimento. In letteratura questo limite inizialmente era di 65 anni, successivamente, con l invecchiamento della popolazione, il limite è stato portato a 75 anni [1]. In questo report, dove si confrontano gli YPLL relativi ai periodi e , i limiti scelti sono, oltre a 75 anni per ambo i sessi, 78 anni per i maschi e 84 per le femmine, età che corrispondono, approssimativamente, all età media di morte dei maschi e delle femmine umbre. La tabella seguente mostra chiaramente l incremento delle età medie e mediane di morte sia nei maschi che nelle femmine in Umbria: da sottolineare come, se nel primo periodo la differenza tra i due sessi era di poco più di tre anni, nel la differenza ha raggiunto i sette anni Maschi Femmine Età media Età mediana Maschi Femmine Età media Età mediana I dati di mortalità provengono dal database del Registro Nominativo delle Cause di Morte (ReNCaM) dell Umbria, che raccoglie, dal 1994, tutti i dati relativi ai decessi della popolazione residente. E stata presa in considerazione, la mortalità per le principali cause di morte, classificate secondo la X Classificazione internazionale delle malattie [2]. Nelle tabelle in Appendice, accanto alla specificazione della causa di morte, viene indicato il codice ICD10 corrispondente. Oltre al numero degli Anni di Vita Potenziale Persi vengono riportati anche i tassi di YPLL standardizzati con la popolazione umbra m+f del Censimento del

6 Mortalità per tutte le cause La figura 1 riporta la variazione dei tassi standardizzati di YPLL, nei due periodi considerati, sia per tutte le cause prese complessivamente, sia per le cause di morte più frequenti. Va ricordato che per i maschi il limite scelto è quello di 78 anni, per le femmine quello di 84. Tutte le cause M <78 anni F <84 anni Tassi standardizzati per YPLL <78 anni MASCHI Tumori Sistema circolatorio Cause accidentali App.digerente Cause perinatali Figura 1. Tassi standardizzati di anni di vita potenziale persi per i principali gruppi di cause di morte. App. respiratorio Cause mal definite Malattie infettive Disturbi psichici Sistema nervoso Ghiand. endocrine Malform. congenite Altre Tumori Sistema circolatorio Cause accidentali Sistema nervoso App. respiratorio App.digerente Malattie infettive Ghiand. endocrine Malform. congenite Disturbi psichici Cause mal definite App. genitourinario Altre Tassi standardizzati per YPLL <84 anni FEMMINE Tassi standardizzati per

7 Dalla tabella in alto, che si riferisce a tutte le cause, si può notare come, in ambo i sessi si sia verificata una notevole riduzione dei tassi e che, comunque, anche considerando il diverso limite di età nei due sessi, quelli maschili sono sempre superiori a quelli femminili. I tassi di YPLL diminuiscono in tutti i gruppi di cause considerati (tabella 2). Nel periodo , i tassi più elevati riguardano i due principali gruppi di cause di morte. Diversamente dai tassi standardizzati di mortalità, il rapporto qui si inverte, con i tumori al primo posto: infatti confrontando i tassi standardizzati di mortalità 0-74 anni con gli YPLL <75 si osserva come, in ambo i sessi, i tassi relativi ai tumori siano sempre più alti: Maschi Mortalità YPLL Circolatorio Tumori Femmine Mortalità YPLL Circolatorio Tumori mentre confrontando i tassi standardizzati di mortalità per tutte le età con gli YPLL<78 nei maschi e <84 nelle femmine, quelli dell apparto circolatorio siano sempre più alti di quelli dei tumori, al contrario dei rispettivi YPLL: Maschi Mortalità YPLL Circolatorio Tumori Femmine Mortalità YPLL Circolatorio Tumori

8 Dall analisi della figura 2, si evidenzia come la percentuale dei tassi di YPLL, nei due periodi considerati, sia aumentata per i tumori e diminuita per le malattie del sistema cardiocircolatorio. YPLL <78 anni MASCHI YPLL <78 anni MASCHI Cause accidentali 16% Altre 16% Tumori 34% Cause accidentali 15% Altre 15% Tumori 39% App. digerente 4% App. respiratorio 3% Sist. Circolatorio 27% App. digerente 4% App. respiratorio 3% Sist. Circolatorio 24% YPLL <84 anni FEMMINE YPLL <84 anni FEMMINE Cause accidentali 7% Sist. Ne rvoso 2% Altre 17% App. respiratorio 3% Sist. Circolatorio 29% Tumori 42% Cause accidentali 5% Sist. Nervoso 4% App. respiratorio 4% Altre 16% Sist. Circolatorio 22% Tumori 49% Figura 2. Distribuzione percentuale dei tassi di Anni di Vita Potenziale Persi (YPLL) per le principali cause di morte. 4

9 Lo spostamento della mortalità verso le classi di età più anziane è riportato in figura 3. Lo stesso fenomeno è più evidenziabile esaminando la distribuzione della mortalità per classi di età fino a 74 anni (figura 4). MASCHI Figura 3. Tassi di mortalità per tutte le cause: da 0 a 85+ anni tassi per tassi per classi di età FEMMINE classi di età MASCHI tassi per Figura 4. Tassi di mortalità per tutte le cause: da 0 a 74 anni classi di età FEMMINE 4000 tassi per classi di età

10 Mortalità per tumori La figura 5 mostra la variazione dei tassi di YPLL relativa alla mortalità per le principali sedi di tumori maligni. Anche per questo gruppo di cause la diminuzione è evidente per quasi tutte le sedi. Le eccezioni riguardano i tumori del pancreas in ambo i sessi e i tumori del polmone nelle femmine. D altra parte i tassi di mortalità standardizzati, in questo sesso passa da 17.7 per abitanti, nel primo periodo esaminato, a 21.6 nel , mentre nei maschi diminuisce da a Da sottolineare i bassi tassi relativi al tumore della prostata che, presentando alti valori dei tassi di mortalità, interessando prevalentemente le classi di età più anziane, si trova addirittura all ottavo posto della graduatoria. YPLL <78 anni MASCHI Bronchi e polmoni Stomaco Colon Fegato dotti intraepatici Cervello Figura 5. Tassi standardizzati di anni di vita potenziale persi per le principali sedi di tumori. Pancreas Vescica Prostata Al.n.s.linfomi non-hodgkin Retto Leucemia mieloide Altre Tassi standardizzati per YPLL <84 anni FEMMINE Mammella Stomaco Colon Bronchi e polmoni Ovaio Pancreas Cervello Fegato dotti intraepatici Al.n.s.linfomi non-hodgkin Retto Leucemia mieloide Altre Tassi standardizzati per

11 Le distribuzioni percentuali dei tassi di YPLL non differiscono di molto nel confronto tra i due periodi esaminati. Le eccezioni riguardano il tumore del polmone nelle femmine, che passa dall 8 al 12%, a conferma di quanto già sottolineato sopra, e i tumori dello stomaco che presentano una diminuzione in più accentuata nei maschi (figura 6). YPLL <78 anni MASCHI YPLL <78 anni MASCHI Stom aco 11% Bronchi e polmoni 27% Colon 7% Fegato dotti intraepatici 5% Cervello 5% Altre 45% Stom aco 8% Br onchi e polmoni 27% Colon 8% Fe gato dotti intraepatici 6% Cervello 5% Altre 46% YPLL <84 anni FEMMINE YPLL <84 anni FEMMINE Stom aco 8% Mam m ella 21% Altre 49% Mammella 22% Stom aco 7% Altre 44% Colon 8% Br onchi e polmoni 8% Ovaio 6% Colon 9% Bronchi e polmoni 12% Ovaio 6% Figura 6. Distribuzione percentuale dei tassi di Anni di Vita Potenziale Persi (YPLL) per le principali sedi di tumori. 7

12 Mortalità per malattie del sistema cardio-circolatorio Questo gruppo di cause, come si è sottolineato, costituisce la prima causa di morte sia nei maschi che nelle femmine, ma, riguardando in gran parte la popolazione più anziana, presenta un numero di YPLL minore di quello dei tumori maligni. Bisogna sottolineare che l affidabilità dell accuratezza della diagnosi, nel caso di questo gruppo di malattie, non è molto alta, per cui la distribuzione nelle diverse cause di morte può essere meno affidabile di quella di altri gruppi. In figura 7 vengono riportati i valori dei tassi di YPLL nei due periodi considerati. E evidente la generale notevole diminuzione di tali tassi che è spiegata (figure 8 e 9) dallo spostamento della mortalità nelle classi di età molto anziane. YPLL <78 anni MASCHI Infarto miocardico acuto Ischemia cardiaca cronica Ictus ns emorrag.o infarto Forme complic.n.s.cardiache Emorragia intracerebrale Arresto cardiaco Al.malattie cerebrovascolari Figura 7. Tassi standardizzati di anni di vita potenziale persi per le malattie del sistema cardiocircolatorio. Mal.ipertensiva cardiaca Aneurisma disseca.aorta Cardiomiopatia Collasso cardiaco Altre Tassi standardizzati per YPLL <84 anni FEMMINE Infarto miocardico acuto Ischemia cardiaca cronica Ictus ns emorrag.o infarto Emorragia intracerebrale Forme complic.n.s.cardiache Al.malattie cerebrovascolari Mal.ipertensiva cardiaca Collasso cardiaco Arresto cardiaco Emorragia subaracnoidea Postumi mal.cerebrovascolari Altre Tassi standardizzati per

13 MASCHI tassi per Figura 8 Tassi di mortalità per malattie del sistema circolatorio: da 35 a 85+ anni tassi per classi di età FEMMINE classi di età MASCHI Figura 9. Tassi di mortalità per malattie del sistema circolatorio: da 35 a 74 anni tassi per classi di età FEMMINE tassi per classi di età 9

14 Mortalità per cause accidentali I tassi di YPLL per cause non naturali (accidenti, avvelenamenti, traumatismi classificati secondo la causa esterna che li ha provocati) diminuiscono in maniera notevole dal 1995 al 2005 (figura 10). Come si vede, in ambo i sessi, la seconda causa di YPLL è costituita dai suicidi che rappresentano, in Umbria, un problema non solo di sanità pubblica, come si è osservato da tempo e riportato in precedenti pubblicazioni [4,5]. Dall analisi dei tassi di mortalità per età (figure 11 e 12) si può constatare come la frequenza dei suicidi sia diminuita in piccola parte nelle classi di età più anziane, rimanendo praticamente la stessa nelle classi di età fino a 50 anni nei maschi e 70 nelle femmine. YPLL <78 anni MASCHI Acc. mezzi trasporto Figura 10. Tassi standardizzati di anni di vita potenziale persi per cause accidentali. Suicidi Cadute Avvel. acc. sost. nocive Omicidi Altre Acc. mezzi trasporto Suicidi Cadute Avvel. acc. sost. nocive Omicidi Altre Tassi standardizzati per YPLL <84 anni FEMMINE Tassi standardizzati per

15 MASCHI tassi per Figura 11 Tassi di mortalità per suicidi: da 35 a 85+ anni classi di età FEMMINE tassi per classi di età MASCHI Figura 12. Tassi di mortalità per suicidi: da 35 a 74 anni tassi per classi di età FEMMINE tassi per classi di età 11

16 Dal punto di vista della distribuzione percentuale, mentre la quota dovuta agli accidenti da mezzi di trasporto diminuisce (in modo notevole nelle femmine), quella dei suicidi arriva, in ambo i sessi, al 29% del totale (figura 13). YPLL <78 anni MASCHI YPLL < MASCHI Suicidi 21% Avvel. acc. sost. nocive 5% Cadute 5% Omicidi 1% Altre 20% Acc. mezzi trasporto 48% Suicidi 29% Avvel. acc. sost. nocive 1% Cadute 8% Omicidi 2% Altre 13% Acc. mezzi trasporto 47% YPLL <84 anni FEMMINE YPLL <84 anni FEMMINE Avvel. acc. sost. nocive 5% Cadute 7% Omicidi 2% Altre 15% Cadute 7% Avvel. acc. sost. nocive 0% Omicidi 4% Altre 20% Suicidi 18% Acc. mezzi trasporto 53% Suicidi 29% Acc. mezzi trasporto 40% Figura 13. Distribuzione percentuale dei tassi di Anni di Vita Potenziale Persi (YPLL) per le principali cause accidentali. 12

17 Considerazioni generali I dati sopra esposti evidenziano una netta diminuzione dei tassi di Anni di vita Potenziale Persi. Il fatto che le età medie di morte siano aumentate più delle corrispondenti mediane sta a indicare che lo slittamento della mortalità dalle classi di età più giovani verso la media è maggiore dello spostamento della mortalità degli anziani verso età ancora più avanzate. Questo porta, conseguentemente, a una netta diminuzione degli YPLL e a un maggiore aumento del valore della media aritmetica rispetto a quello della mediana. Come si è evidenziato nelle figure 1 e 2, i tre principali gruppi di cause di morte (tumori, malattie cardio-circolatorie e cause accidentali) rappresentano quasi l 80% del totale degli Anni di Vita Potenziale Persi. Per il resto c è da sottolineare, nei maschi rispetto alle femmine, i tassi più elevati relativi alle cause perinatali (che pur presentando una mortalità molto bassa evidentemente pesano sugli YPLL) e alle cause mal definite, che per le età al di sotto dei 78 anni dovrebbero essere più rare. Per quanto riguarda i tumori maligni, ad esempio, gli interventi di prevenzione secondaria, insieme al miglioramento della terapia, hanno permesso di allungare la sopravvivenza, riducendo così i tassi di YPLL dovuti al cancro della mammella femminile e del colon-retto. Le modificazioni dell abitudine al fumo, che è diminuita nei maschi e aumentata nelle femmine, ha portato, per i primi, ad una diminuzione e, per le seconde, a un aumento dei tassi di YPLL per tumore del polmone, che, come si sa, colpisce anche età non eccessivamente avanzate. Alla diminuzione generale degli YPLL riguardanti i tumori maligni, ha contribuito, anche se in piccola parte, il decremento dei tassi di mortalità riguardanti le prime classi di età, quelle che evidentemente presentato un alto numero di anni perduti. I tumori infantili, nella nostra Regione, non hanno mai avuto un incidenza e una mortalità elevata, ma il confronto dei tassi di mortalità per , del numero quinquennale di casi e dei corrispondenti YPLL, tra i due periodi mostra un decremento notevole: Maschi anni anni anni n. casi YPLL Femmine anni anni anni n. casi YPLL

18 La diminuzione, degli anni di vita potenziale persi, relativa agli accidenti da mezzi di trasporto, che è conseguente alla corrispondente diminuzione della mortalità, è stata sottolineata in un recente studio geografico [6] che ha, tra l altro, evidenziato una netta riduzione dei tassi nei comuni attraversati dalla statale Flaminia, che come si sa, è stata recentemente messa in sicurezza. Per gli YPLL relativi agli altri gruppi di cause si rimanda all esame delle tabelle riportate nell Appendice che segue. Dal sito web del Registro tumori (wwww.rtup.unipg.it) è possibile accedere direttamente ai database dell incidenza e della mortalità per il calcolo degli indici di frequenza, per Regione, ASL e Distretto Sanitario di Base. 14

19 Tabelle analitiche Tabella 1. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse cause di morte, Maschi e pag. 16 Tabella 2. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse cause di morte, Femmine e pag. 18 Tabella 3. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse sedi di tumori, Maschi e pag. 20 Tabella 4. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse sedi di tumori, Femmine e pag. 22 Tabella 5. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie del sistema cardiocircolatorio, Maschi e pag. 24 Tabella 6. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie del sistema cardiocircolatorio, Femmine e pag. 26 Tabella 7. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per cause accidentali, Maschi e pag. 28 Tabella 8. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per cause accidentali, Femmine e pag. 29 Tabella 9. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie dell apparato digerente, Maschi e pag. 30 Tabella 10. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie dell apparato digerente, Femmine e pag. 31 Tabella 11. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie dell apparato respiratorio, Maschi e pag. 32 Tabella 12. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie dell apparato respiratorio, Femmine e pag. 33 Tabella 13. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie delle ghiandole endocrine, Maschi e pag. 34 Tabella 14. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie delle ghiandole endocrine, Femmine e pag. 35 Tabella 15. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie del sistema nervoso, Maschi e pag. 36 Tabella 16. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie del sistema nervoso, Femmine e pag. 37 Tabella 17. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie infettive e pag

20 Tabella 1. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse cause di morte, Maschi e MASCHI MASCHI ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni A00-Z99 TUTTE LE CAUSE A00-B99 MAL. INFETTIVE E PARASSITARIE B15-B19 Epatiti virali B24 AIDS C00-D48 TUMORI C00-C97 Tumori maligni C01-C06;C10-C13 Cav. orale e faringe C15-C26 Apparato digerente C16 Stomaco C18-C21 Colon retto C30-C39 App. respiratorio C40-C49 Ossa connett. pelle C50 Mammella C51-C63 Apparato genitale C64-C68 Apparato urinario C69-C80 Altre sedi C81-C90 Linfomi e mielomi C91-C96 Leucemie D50-D89 MAL. SANGUE ORG. EMATO E00-E90 MAL. GHIANDOLE ENDOCRINE E10-E14 Diabete F00-F99 DISTURBI PSICHICI G00-G99 MAL. SISTEMA NERVOSO G20 Morbo di Parkinson I00-I99 MAL. SIST. CIRCOLATORIO I05-I09 Cardiopatie reum. cro I10-I15 Malattia ipertensiva I20-I25 Mal. ischemiche cuore I21 Infarto miocardio acuto I26-I28 Mal. circolo polmonare I30-I52 Altre mal. del cuore I60-I69 Dist. circol. encefalo I61 Emorragia intracerebrale I63-I65 Occlus. arter. cerebrali I70-I79 Mal. arterie arteriole I70 Arteriosclerosi J00-J99 MAL. APP. RESPIRATORIO J10-J18 Polmonite e influenza J40-J47 Malattie cron. respirat J60-J70 Mal. polm. agenti esterni

21 segue tabella 1 MASCHI MASCHI ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni -K00-K93 MAL. APP. DIGERENTE K20-K31 Mal. esof. stomaco duodeno K55-K63 Altre mal. intestinali K70-K93 Altre mal. app. digerente K70-K77 Mal. del fegato K74 Fibrosi e cirrosi epatica M00-M99 MAL. SIST. OSTEOMUSCOLARE N00-N99 MAL. APP. GENITOURINARIO N00-N29 Nefrite e al. mal. renali N40-N41 Mal. org. genitali M P00-P96 CONDIZ. MORB. PERINATALI Q00-Q99 MALFORMAZIONI CONGENITE R00-R99 CONDIZ. MORB. MAL DEFINITE V01-Y99 TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI V01-V99 Acc. mezzi trasporto W00-W19 Cadute X40-X49 Avvel. acc. sost. nocive X60-X84 Suicidi X85-Y09 Omicidi Z00-Z99 FATTORI INFLUEN. STATO SALUTE E CONTATTO SERVIZI SANITARI

22 Tabella 2. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse cause di morte, Femmine e FEMMINE FEMMINE ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni A00-Z99 TUTTE LE CAUSE A00-B99 MAL. INFETTIVE E PARASSITARIE B15-B19 Epatiti virali B24 AIDS C00-D48 TUMORI C00-C97 Tumori maligni C01-C06;C10-C13 Cav. orale e faringe C15-C26 Apparato digerente C16 Stomaco C18-C21 Colon retto C30-C39 App. respiratorio C40-C49 Ossa connett. pelle C50 Mammella C51-C63 Apparato genitale C64-C68 Apparato urinario C69-C80 Altre sedi C81-C90 Linfomi e mielomi C91-C96 Leucemie D50-D89 MAL. SANGUE ORG. EMATO E00-E90 MAL. GHIANDOLE ENDOCRINE E10-E14 Diabete F00-F99 DISTURBI PSICHICI G00-G99 MAL. SISTEMA NERVOSO G20 Morbo di Parkinson I00-I99 MAL. SIST. CIRCOLATORIO I05-I09 Cardiopatie reum. cro I10-I15 Malattia ipertensiva I20-I25 Mal. ischemiche cuore I21 Infarto miocardio acuto I26-I28 Mal. circolo polmonare I30-I52 Altre mal. del cuore I60-I69 Dist. circol. encefalo I61 Emorragia intracerebrale I63-I65 Occlus. arter. cerebrali I70-I79 Mal. arterie arteriole I70 Arteriosclerosi J00-J99 MAL. APP. RESPIRATORIO J10-J18 Polmonite e influenza J40-J47 Malattie cron. respirat J60-J70 Mal. polm. agenti esterni

23 segue tabella 2 FEMMINE FEMMINE ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni -K00-K93 MAL. APP. DIGERENTE K20-K31 Mal. esof. stomaco duodeno K55-K63 Altre mal. intestinali K70-K93 Altre mal. app. digerente K70-K77 Mal. del fegato K74 Fibrosi e cirrosi epatica M00-M99 MAL. SIST. OSTEOMUSCOLARE N00-N99 MAL. APP. GENITOURINARIO N00-N29 Nefrite e al. mal. renali O00-O99 COMPLIC. GRAVID. PARTO P00-P96 CONDIZ. MORB. PERINATALI Q00-Q99 MALFORMAZIONI CONGENITE R00-R99 CONDIZ. MORB. MAL DEFINITE V01-Y99 TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI V01-V99 Acc. mezzi trasporto W00-W19 Cadute X40-X49 Avvel. acc. sost. nocive X60-X84 Suicidi X85-Y09 Omicidi

24 Tabella 3. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse sedi di tumori, Maschi e MASCHI MASCHI ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C08 Al. ns ghian.saliv.magg C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C12 Seno piriforme C13 Ipofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C33 Trachea C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi C45 Mesotelioma C46 Sarcoma di Kaposi C47 Nervi periferici s.n.auto C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle

25 segue tabella 3 MASCHI MASCHI ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni C50 Mammella C60 Pene C61 Prostata C62 Testicolo C63 Al.n.s.org.genit.maschili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75 Al.ghiand.endocr.strutt.correlate C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non-hodgkin C83 Linfoma diffuso non-hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non-hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi

26 Tabella 4. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per le diverse sedi di tumori, Femmine e FEMMINE FEMMINE ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni C00 Labbro C01 Base della lingua C02 Altre ns parti lingua C03 Gengiva C04 Pavimento orale C05 Palato C06 Altre ns parti bocca C07 Parotide C08 Al. ns ghian.saliv.magg C09 Tonsille C10 Orofaringe C11 Nasofaringe C14 Altre ns sedi lab.cav.or.faringe C15 Esofago C16 Stomaco C17 Piccolo intestino C18 Colon C19 Giunz. rettosigmoidea C20 Retto C21 Ano e canale anale C22 Fegato dotti intraepatici C23 Colecisti C24 Altre ns parti vie biliari C25 Pancreas C26 Altri mal def.organi digerenti C30 Cavita' nasali orecc.medio C31 Seni accessori C32 Laringe C33 Trachea C34 Bronchi e polmoni C37 Timo C38 Cuore mediastino pleura C39 Al.mal def.org.resp.intratorac C40 Ossa cart.art.arti C41 Ossa cart.art.altre e ns sedi C43 Melanoma della pelle C44 Pelle non melanomi C45 Mesotelioma C48 Retroperit.peritoneo C49 Tess.connettivo e molle

27 segue tabella 4 FEMMINE FEMMINE ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni C50 Mammella C51 Vulva C52 Vagina C53 Collo dell'utero C54 Corpo dell'utero C55 Utero n.s C56 Ovaio C57 Al.n.s.org.genit.femminili C64 Rene eccet.pelvi renale C65 Pelvi renale C66 Uretere C67 Vescica C68 Al.n.s.organi urinari C69 Occhio e annessi C70 Meningi C71 Cervello C72 Midollo spin.nervi cran.al.parti C73 Ghiandola tiroide C74 Ghiandole surrenali C75 Al.ghiand.endocr.strutt.correlate C76 Altre e mal.def.sedi C80 T.m.n.a.s. o n.s.prim.sec C81 Malattia di Hodgkin C82 Linfoma follicol.non-hodgkin C83 Linfoma diffuso non-hodgkin C84 Linfoma perif.cutan.cell.t C85 Al.n.s.linfomi non-hodgkin C88 Mal.immunoprolifer.maligna C90 Mieloma multipl.t.m.plasmacellule C91 Leucemia linfoide C92 Leucemia mieloide C93 Leucemia monocitica C94 Altre leucemie cell.specificate C95 Leucemie cell.non specificate C96 Al. ns t.m.tess.linf.emat Tutte le sedi

28 Tabella 5. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie del sistema cardiocircolatorio, Maschi e MASCHI MASCHI ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni I01 Febbre reumat.compl.cardiache I05 Mal.reumat.valv.mitrale I06 Mal.reumat.valv.aortica I07 Mal.reumat.valv.tricuspide I08 Mal.reumat.valv.multiple I09 Altre mal.reumat.cuore I10 Ipertensione essenziale I11 Mal.ipertensiva cardiaca I12 Mal.ipertensiva renale I13 Mal.ipertens.card.renale I15 Ipertensione secondaria I20 Angina pectoris I21 Infarto miocardico acuto I23 Complic.infarto miocard.acuto I24 Al.mal.ischem.acute cuore I25 Ischemia cardiaca cronica I26 Embolia polmonare I27 Al.mal.cardiopolmonari I28 Al.mal.vasi polmonari I31 Al.malattie pericardio I32 Pericardite in al.malattie I33 Endocardite acuta subacuta I34 Dist.non reum.val.mitrale I35 Dist.non reum.val.aortica I36 Dist.non reum.val.tricuspide I38 Endocardite valvole n.s I40 Miocardite acuta I42 Cardiomiopatia I44 Blocco atrioventricolare I45 Al.dist.conduzione I46 Arresto cardiaco I47 Tachicardia parossistica I48 Fibrill.atriale flutter I49 Altre aritmie cardiache I50 Collasso cardiaco I51 Forme complic.n.s.cardiache

29 segue tabella 5 MASCHI MASCHI ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni I60 Emorragia subaracnoidea I61 Emorragia intracerebrale I62 Al.emorr.intracran.non traumatiche I63 Infarto cerebrale I64 Ictus ns emorrag.o infarto I65 Occlus.sten.arter.precerebrali I66 Occlus.sten.arter.cerebrali I67 Al.malattie cerebrovascolari I69 Postumi mal.cerebrovascolari I70 Aterosclerosi I71 Aneurisma disseca.aorta I72 Altro aneurisma I73 Al.mal.vascol.periferiche I74 Embolia trombosi arterie I77 Al.dist.arterie arteriole I78 Malattie dei capillari I80 Flebite tromboflebite I81 Trombosi vena porta I82 Tromb.embolie altre vene I84 Emorroidi I85 Varici esofagee I95 Ipotensione I98 Dist.circ.in al.malattie I99 Al.n.s.dist.circolatori Tutte le cause

30 Tabella 6. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per malattie del sistema cardiocircolatorio, Femmine e FEMMINE FEMMINE ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni I01 Febbre reumat.compl.cardiache I05 Mal.reumat.valv.mitrale I06 Mal.reumat.valv.aortica I08 Mal.reumat.valv.multiple I09 Altre mal.reumat.cuore I10 Ipertensione essenziale I11 Mal.ipertensiva cardiaca I12 Mal.ipertensiva renale I13 Mal.ipertens.card.renale I20 Angina pectoris I21 Infarto miocardico acuto I23 Complic.infarto miocard.acuto I24 Al.mal.ischem.acute cuore I25 Ischemia cardiaca cronica I26 Embolia polmonare I27 Al.mal.cardiopolmonari I31 Al.malattie pericardio I33 Endocardite acuta subacuta I34 Dist.non reum.val.mitrale I35 Dist.non reum.val.aortica I37 Dist.valvola polmonare I38 Endocardite valvole n.s I40 Miocardite acuta I42 Cardiomiopatia I43 Cardiomiopatia in al.malattia I44 Blocco atrioventricolare I45 Al.dist.conduzione I46 Arresto cardiaco I47 Tachicardia parossistica I48 Fibrill.atriale flutter I49 Altre aritmie cardiache I50 Collasso cardiaco I51 Forme complic.n.s.cardiache I60 Emorragia subaracnoidea I61 Emorragia intracerebrale I62 Al.emorr.intracran.non traumatiche I63 Infarto cerebrale I64 Ictus ns emorrag.o infarto I65 Occlus.sten.arter.precerebrali I66 Occlus.sten.arter.cerebrali I67 Al.malattie cerebrovascolari I69 Postumi mal.cerebrovascolari

31 segue tabella 6 FEMMINE FEMMINE ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni I70 Aterosclerosi I71 Aneurisma disseca.aorta I72 Altro aneurisma I73 Al.mal.vascol.periferiche I74 Embolia trombosi arterie I77 Al.dist.arterie arteriole I78 Malattie dei capillari I80 Flebite tromboflebite I81 Trombosi vena porta I82 Tromb.embolie altre vene I89 Dist.noninfet.vasi linf.linfonodi I95 Ipotensione I99 Al.n.s.dist.circolatori Tutte le cause

32 Tabella 7. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per cause accidentali, Maschi e MASCHI MASCHI ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni <75 anni <78 anni V01-V09 Acc.pedone inc.trasporto V10-V19 Acc.ciclista inc.trasp V20-V29 Acc.motocicl.inc.trasp V40-V49 Acc.auto.inc.trasporto V80-V89 Altri e n.s.acc.trasp.terrestre V90-V94 Acc.trasporto in acqua V95-V97 Acc.tras.in aria o spazio V98-V99 Altri e ns accid.trasporto W00-W19 Cadute W20-W49 Colpo acc.caduta oggetto W65-W74 Annegam.sommer.accidentali W75-W84 Soffoc.meccanico accidentale W85-W99 Acc.corrente elettr.radiaz.temp.press X00-X09 Acc.esposiz.fumo fuoco e fiamme X10-X19 Acc.calore sostanze calde X20-X29 Acc.animali piante velenose X30-X39 Acc.elementi naturali X40-X41 Avv.acc.analg.antipir X42 Avv.acc.narcot.allucinogeni X43-X49 Avv.acc al.ns sost.chimiche X58-X59 Esposiz.accid.al.n.s.fattori X60-X84 Suicidio X85-Y09 Omicidio Y10-Y34 Evento ns accid.intenzionale Y35-Y36 Interv.leg.operaz.guerra Y40-Y59 Effetti avver.sost.terapeutiche Y60-Y69 Acc.durante cure mediche Y83-Y84 Inter.chir.causa reaz.anomale Y85-Y89 Postumi cause esterne Tutte le cause

33 Tabella 8. Numero complessivo di YPLL e tassi standardizzati per cause accidentali, Femmine e FEMMINE FEMMINE ICD10 numero di YPLL tassi standard YPLL numero di YPLL tassi standard YPLL <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni <75 anni <84 anni V01-V09 Acc.pedone inc.trasporto V10-V19 Acc.ciclista inc.trasp V20-V29 Acc.motocicl.inc.trasp V40-V49 Acc.auto.inc.trasporto V80-V89 Altri e n.s.acc.trasp.terrestre V95-V97 Acc.tras.in aria o spazio V98-V99 Altri e ns accid.trasporto W00-W19 Cadute W20-W49 Colpo acc.caduta oggetto W65-W74 Annegam.sommer.accidentali W75-W84 Soffoc.meccanico accidentale W85-W99 Acc.corrente elettr.radiaz.temp.press X00-X09 Acc.esposiz.fumo fuoco e fiamme X10-X19 Acc.calore sostanze calde X20-X29 Acc.animali piante velenose X30-X39 Acc.elementi naturali X40-X41 Avv.acc.analg.antipir X42 Avv.acc.narcot.allucinogeni X43-X49 Avv.acc al.ns sost.chimiche X58-X59 Esposiz.accid.al.n.s.fattori X60-X84 Suicidio X85-Y09 Omicidio Y10-Y34 Evento ns accid.intenzionale Y35-Y36 Interv.leg.operaz.guerra Y40-Y59 Effetti avver.sost.terapeutiche Y60-Y69 Acc.durante cure mediche Y83-Y84 Inter.chir.causa reaz.anomale Y85-Y89 Postumi cause esterne Tutte le cause