Malattie bronco-polmonari e condizioni dell aria nel ferrarese, con particolare riguardo alla circoscrizione Nord-Ovest Aldo De Togni

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Sara Franchi
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1 CASSANA 5 MAGGIO 2006 CASAGLIA 9 MAGGIO 2006 Malattie bronco-polmonari e condizioni dell aria nel ferrarese, con particolare riguardo alla circoscrizione Nord-Ovest Aldo De Togni dirigente del modulo di Epidemiologia - Azienda USL di Ferrara professore a contratto di Statistica presso Università degli studi di Milano

Attività del modulo di Epidemiologia: Epidemiologia ambientale Stima di impatto sulla salute da parte dell inquinamento atmosferico misurato nelle aree circostanti il polo chimico di Ferrara primi

2 Attività del modulo di Epidemiologia: Epidemiologia ambientale Stima di impatto sulla salute da parte dell inquinamento atmosferico misurato nelle aree circostanti il polo chimico di Ferrara primi risultati. De Togni e G. Garasto presentato al convegno Associazione Italiana di Epidemiologia Venezia, ottobre 2001 L esposizione all inquinamento ambientale : fattore di rischio per la salute a Ferrara studio epidemiologico sul comune di Ferrara - relazione intermedia MICROINQUINANTI E SALUTE in collaborazione con SSA ARPA FE

3 IL (METODO DI) LAVORO DELL EPIDEMIOLOGIA epi

4 Mortalità proporzionale: 53% sono pochi o tanti? (rispetto a chi) FDR Tumori C è un legame di causa-effetto tra i due fatti? Esistono conferme epidemiologiche? (tumori/centrali termoelettriche)? (tumori/inceneritori)? L importanza del rischio percepito: la preoccupazione per i danni alla salute causati dalle emissioni la formazione di un comitato

5 Mortalità proporzionale = mortalità % mortalità proporzionale nei maschi per classi di età (2002-4) 100% INCIDENTI 80% esterne perinatale CARDIOVASCOLARI congenite digerente 60% respiratorio MCV nervoso 40% psichici endocrine TUMORI 20% 0% tumori

6 Per confronto: la mortalità proporzionale in Emilia Romagna è pressochè uguale a Ferrara mortalità proporzionale nei maschi nel 2004 in Emilia Romagna : TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI : ALCUNE CONDIZIONI MORBOSE DI ORIGINE PERINATALE 100% : MALFORMAZIONI CONGENITE 80% : MALATTIE APPARATO DIGERENTE 60% : MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO : MALATTIE SISTEMA CIRCOLATORIO 40% : MALATTIE SISTEMA NERVOSO E ORGANI DEI SENSI 20% : DISTURBI PSICHICI 0% : MAL. GHIAND. ENDOCR., NUTRIZ. METABOLISMO E DIST. IMMUNIT : TUMORI

7 stato salute IL (METODO DI) LAVORO DELL EPIDEMIOLOGIA

8 Tra tutte le informazioni sullo stato di salute utili a capire gli effetti dell inquinamento atmosferico sulla salute, ho scelto: EEA Effetti a breve termine Disagio accessi asmatici Malattie respiratorie (ricoveri) Effetti a lungo termine Malattie respiratorie (mortalità) Tumore del polmone (mortalità) acuti disagio cronici

9 i ricoveri per malattie respiratorie sono un po più della media M atrice d i p o s izio n am en to p er D R G P n eu m o lo g ia - An n o D istretto C en tro -N o rd 5 I ferraresi si ricoverano per malattie respiratorie un po più dei vicini 4 T asso M o b ilità p assiva (+1 per mille in termini assoluti) RO T R E S IG A LLO FERRARA F O R M IG N A N A BERRA JO LA N D A D I S A V O IA COPPARO M A S I T O R E LLO V O G H IE R A , , T asso d i o sp ed alizzazio n e p er 1000 ab. U.O. S istem a Inform ativo e C om m itte nza respiratorie

10 Tra tutte le informazioni sullo stato di salute utili a capire gli effetti dell inquinamento atmosferico sulla salute, ho scelto: Effetti a breve termine Disagio accessi di asma Malattie respiratorie (ricoveri) Effetti a lungo termine tempo ACS Malattie respiratorie (mortalità) Tumore del polmone (mortalità)

11 La mortalità per malattie respiratorie a Ferrara è uguale rispetto alla regione (x Tasso std di mortalità per malattie respiratorie (cod ICD-IX ). Confronto Comune di Ferrara - Regione Emilia Romagna Comune Maschi ER Maschi Comune Femmine ER Femmine tasso std diretto ab)

12 La mortalità per malattie respiratorie nelle circoscrizioni vede un picco nel Centro mortalità per malattie respiratorie (SMR) 160 Centro cittadino Comune di Ferrara Nord Ovest 140 CENTRO Giardino Aria. Doro Nord Est è la media regionale GIARDINO A. D NORD OVEST TRIENNIO QUADRIENNIO

13 Mortalità per malattie respiratorie nelle circoscrizioni mortalità per malattie respiratorie (SMR) è la media regionale Via Bologna 60 Nord Comune di Ferrara 50 Est Sud 40 TRIENNIO QUADRIENNIO

14 La mortalità per tumore del polmone è superiore a Ferrara (capoluogo) rispetto alla regione, ma non si può escludere che la differenza sia casuale Tasso sdt di mortalità per tumore al polmone (ER '98) Confronto Comune di Ferrara- Regione Emilia Romagna ( ) Comune Maschi 100 ER Maschi 80 comune femmine 60 ER femmine polmone

15 La mortalità per tumore del polmone nelle circoscrizioni è superiore alla media regionale, ma non si può escludere che la differenza sia casuale mortalità per tumore del polmone (SM R) 140 Situazione stabile nelle circoscrizioni è la media regionale Centro cittadino Giardino Aria. Doro 80 NORD OVEST Nord Ovest 70 Nord Est 60 I.C. Comune Comune di Ferrara I.C. Comune TRIENNIO QUADRIENNIO

16 La mortalità per tumore del polmone nelle circoscrizioni è superiore alla media regionale, ma non si può escludere che la differenza sia casuale mortalità per tumore del polmone (SM R) 180 Situazione stabile nelle circoscrizioni Unico tasso con differenza significativa 100 è la media regionale 100 EST 80 Via Bologna Nord Est Sud Comune di Ferrara TRIENNIO QUADRIENNIO tempo

17 Lo studio della mortalità per tumore del polmone nelle circoscrizioni ha dei limiti studio geografico per superarli Ferrara e il polo chimico: studio geografico esplorativo della mortalità differenziale per tumore del polmone studio

18 Scala dei valori di rischio mortalità differenziale per tumore del polmone scala dei valori di rischio La proporzione di mortalità in questa corona fa da riferimento AREE PERIFERICHE DEL COMUNE DI FERRARA Barco POLO CHIMIC O Distanza dal polo chimico

19 2 polmone 3 IL (METODO DI) LAVORO DELL EPIDEMIOLOGIA

20 al di là dell Epidemiologia La valutazione dei rischi per la salute della popolazione residente in prossimità di potenziali sorgenti di inquinamento è tuttavia un compito particolarmente delicato che richiede: Competenze epidemiologiche specifiche Capacità di comunicazione con i non tecnici Disponibilità alla partecipazione a processi decisionali La condivisione di regole di buona pratica epidemiologica è cruciale per scelte politiche non strumentali.

21 Supporto alle decisioni: misure di impatto: Numero di casi attribuibili impatti In presenza di incertezza sui rischi: Rovesciamento dell onere della prova Esplicitazione dei valori Elencazione delle alternative e delle relative utilità benefici stimati

Benefici di salute ottenibili Stima CAFE (la stima è riferita al capoluogo) con la massima riduzione dell inquinamento atmosferico [ a 10 µg/mc di PM10 ] variazione N casi/anno (stimati)

22 Benefici di salute ottenibili Stima CAFE (la stima è riferita al capoluogo) con la massima riduzione dell inquinamento atmosferico [ a 10 µg/mc di PM10 ] variazione N casi/anno (stimati) Aumento speranza di vita + 1,19 anni - Ricoveri malattie respiratorie - 2,7 % 34 Ricoveri malattie cardiovascolari -3% 25 Attacchi d asma in bambini - 15 % - Attacchi asma in persone >15 anni - 1,5 % -

23 E adesso. via con le domande!!!

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