XXXVI Congresso AIE VALUTAZIONE EPIDEMIOLOGICA DELLO STATO DI SALUTE DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE NEI PRESSI DEI TERMOVALORIZZATORI DEL LAZIO
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- Concetta Belloni
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1 XXXVI Congresso AIE Bari 29-31/10/2012 VALUTAZIONE EPIDEMIOLOGICA DELLO STATO DI SALUTE DELLA POPOLAZIONE RESIDENTE NEI PRESSI DEI TERMOVALORIZZATORI DEL LAZIO Golini MN, Mataloni F, Ancona C, Narduzzi S, Bolignano A*, Bucci S, Sozzi R* e Forastiere F * ARPA Lazio
2 Il progetto ERAS Lazio Studio sui residenti nei pressi delle 9 discariche, dei 2 termovalorizzatori e dell area complessa di Malagrotta Studio sui lavoratori addetti alla raccolta e allo smaltimento Studio sui nati presso i 2 termovalorizzatori e le 9 discariche (in corso)
3 Background inceneritori (1/2) Esiti riproduttivi Dummer Distorsioni Tango legate 2004 al Vinceti 2008 Lin 2006 disegno dello studio Tumore Mancanza laringe, di esofago, polmoni, informazioni fegato, vescica, seno, sull esposizione reni Elliot 1992-Elliot 1996 Linfoma Uso di non-hodgkin misure surrogate Viel2000 Floret2003 Viel2008 Mancato controllo del Sarcoma confondimento del tessuto connettivo Effetto dei Comba termovalorizzatori 2003 Zambon2007 rispetto a quello di Malformazioni altre fonti delle vie urinarie d inquinamento alla nascita Cordier 2010
4 Background inceneritori (2/2) Approccio di coorte Modello di dispersione Esposizione ad altre fonti d inquinamento SES Approccio di coorte Modello di dispersione Esposizione ad altre fonti d inquinamento Indice di deprivazione ricalcolato (più specifico di quelli disponibili a livello nazionale e regionale)
5 Aree in studio 5 Km SAN VITTORE 7 Km COLLEFERRO ARTENA Colleferro Scalo Fiume Sacco Cementificio 1 linea di trattamento 72,675 t (anno 2008) GAVIGNANO 2 linee di trattamento SEGNI 63, ,661 t (anno 2008)
6 Obiettivo Vivere vicino ai termovalorizzatori rappresenta un rischio per la salute? 1. I ricoveri osservati sono associati all INQUINAMENTO DI BACKGROUND? Coorte dei residenti dal 01/01/1996 al 31/12/2008 (Ricoveri ospedalieri) Gli impianti sono in funzione dalla fine del 2002!! 2. L esposizione alle emissioni dei termovalorizzatori ha rappresentato un ULTERIORE fattore di rischio per la salute?
7 Metodi (1/4) Anagrafe Coorte Geocodifica degli indirizzi Ricoveri ospedalieri (SIO) Controllo del confondimento Modello di Cox per eventi ripetuti (HR e IC 95%) Altre fonti (strade - autostrade - Colleferro Scalo - fiume Sacco - industrie) SES
8 Metodi (2/4) Valutazione dell esposizione ARPA Lazio Inquinamento di background tracciante: PM 10 stimato a livello regionale censimento delle emissioni nell anno 2005 integrazione delle catene modellistiche RAMS e FARM 4x4 Km Inquinamento da termovalorizzatore tracciante: PM 10 modello lagrangiano SPRAY campionamenti periodici delle emissioni dati meteorologici mensili 500x500 m Bucci S. AIE 2012
9 Metodi (3/4) 1.I ricoveri osservati sono associati all INQUINAMENTO DI BACKGROUND? Esposizione al PM 10 background Bassa Media Alta <50 p p >80 p N.B. classi di esposizione basate sulla distribuzione del PM 10 sull area in studio Modello di Cox: età + ordine del ricovero + sito + SES m da autostrade m da strade principali + 2 Km da industrie + 1 Km dal fiume Sacco + Colleferro Scalo + PM 10 background
10 Metodi (4/4) 2.L esposizione alle emissioni degli impianti ha rappresentato un ULTERIORE fattore di rischio per la salute? Pre-post x Esposizione al PM 10 da termovalorizzatore 0 se ricovero prima se ricovero dopo 2003 Bassa Media Alta <50 p p 80 p Modello di Cox: età + ordine del ricovero + sito + SES m da autostrade m da strade principali + 2 Km da industrie + 1 Km dal fiume Sacco + Colleferro Scalo + PM 10 background + Pre-post*PM 10 termovalorizzatore
11 Risultati (1/5) Concentrazioni al suolo del PM 10 di background
12 Risultati (2/5) Concentrazioni al suolo del PM 10 da termovalorizzatore
13 Risultati (3/5) Caratteristiche delle coorti Termovalorizzatore Genere Età Livello socioeconomico Stato in vita Coorte totale ( ) Follow-up ( ) Concentrazione al PM 10 da termovalorizzzatore Bassa Media Alta Totale n % n % n % n % n % Totale 47, , , , , % Colleferro 44, , , , , San Vittore 2, , , Maschi 23, , , , , Femmine 23, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , >65 6, , , , , Alto 2, , , Medio-alto 8, , % 2, , % Medio 15, , , , , Medio-Basso 13, , , , , Basso 4, , , missing 2, , , Residenti 35, , , , , Deceduti 4, , , Emigrati o Irreperibili 7, , , ,
14 1. I ricoveri osservati sono associati all INQUINAMENTO DI BACKGROUND? Uomini Donne CAUSA (ICD-9-CM) Bassa Media Alta Bassa Media Alta n n HR IC 95% n HR IC 95% n n HR IC 95% n HR IC 95% Cause naturali 10,351 5, , ,959 5, , Disturbi ghiandola tiroidea Malattie neurologiche Malattie sistema circolatorio 2,222 1, ,094 1, Malattie cardiache 1, , Malattie ischemiche del cuore Malattie cerebrovascolari Malattie apparato respiratorio 1, Infezioni acute delle vie respiratorie Malattie polmonari cronico ostruttive Asma Nefrite, sindrome nefrosica e nefrosi Bambini ( 0-14 anni) Cause naturali 1, , Malattie apparato respiratorio Infezioni acute delle vie respiratorie Asma Malformazioni congenite Alcune condizioni morbose di origine perinatale
15 2. L esposizione alle emissioni degli impianti ha rappresentato un ULTERIORE fattore di rischio per la salute? Analisi Pre-post Uomini Donne Bassa Media Alta Bassa Media Alta CAUSA (ICD-9-CM) n n HR IC 95% n HR IC 95% n n HR IC 95% n HR IC 95% Cause naturali 10,076 5, , ,519 5, , Disturbi ghiandola tiroidea Malattie neurologiche Malattie sistema circolatorio 2,117 1, ,027 1, Malattie cardiache 1, , Malattie ischemiche del cuore Malattie cerebrovascolari Malattie apparato respiratorio 1, Infezioni acute delle vie respiratorie Malattie polmonari cronico ostruttive Asma Nefrite, sindrome nefrosica e nefrosi Bambini ( 0-14 anni) Cause naturali 1, , Malattie apparato respiratorio Infezioni acute delle vie respiratorie Asma Malformazioni congenite Alcune condizioni morbose di origine perinatale
16 Punti di forza Limiti Disegno Pre-post - Approccio di coorte Livello socioeconomico Esposizione ad altri fattori di rischio Modelli di dispersione NO movimenti domiciliari NON disponibile a livello individuale NO informazioni su esposizione occupazionale e stile di vita NO inquinamento suolo e acqua
17 Conclusioni Inquinamento di background Malattie respiratorie +33% Uomini +40% Bambine Epidemiologia & Prevenzione Indagini epidemiologiche sullo stato di salute della popolazione residente nell area della Valle del Sacco. Fantini F, Porta D, Fano V et al
18 Conclusioni Inquinamento di background Malattie respiratorie +33% Uomini +40% Bambine Attivazione dei termovalorizzatori Malattie respiratorie +31% Uomini BPCO +79% Uomini Infezioni acute vie respiratorie +78% Bambini 2009: l impianto di Colleferro è stato sequestrato per diversi mesi attività organizzata per traffico illecito di rifiuti, violazione dei valori limite delle emissioni in atmosfera, combustione di pneumatici.
19 Conclusioni Inquinamento di background Malattie respiratorie +33% Uomini +40% Bambine Attivazione dei termovalorizzatori Malattie respiratorie +31% Uomini BPCO +79% Uomini Infezioni acute vie respiratorie +78% Bambini Necessità di una continua sorveglianza epidemiologica
20 Grazie per l attenzione Info: m.golini@deplazio.it
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