Prevenzione immunitaria

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1 Prevenzione immunitaria ATTIVA : vaccino-profilassi PASSIVA : sieroprofilassi *sieri eterologhi (s. di animali) *sieri omologhi ( soluzioni concentrate di immunoglobuline umane) CHEMIOPROFILASSI : somministrazione di farmaci a scopo preventivo (es. il chinino per la malaria)

2 Cos è un vaccino? Un vaccino è: Prodotto costituito da una piccolissima quantità di microrganismi (virus o batteri) uccisi o attenuati o da una parte di essi, progettato in modo da stimolare nel corpo la naturale reazione immunitaria. Fa sviluppare una specifica resistenza alle Infezioni

3 Obiettivo programma vaccinale Controllo della malattia: riduzione dell incidenza della malattie e delle complicanze. Eliminazione della malattia : assenza di casi di una malattia infettiva in un determinato territorio Eradicazione della malattia : scomparsa di una malattia infettiva come conseguenza della completa scomparsa dell agente causale da tutto il mondo (esempio il vaiolo)

4 Requisiti che devono possedere i vaccini Efficacia Durata della protezione Innocuità Praticità di impiego Cos è l efficacia vaccinale? E la capacità del vaccino di prevenire l acquisizione di : Un infezione Una malattia Le sue complicanze.

5 Effetti collaterali delle Vaccinazioni Reazioni Indesiderate Avverse Complicazioni

6 Effetti collaterali delle Vaccinazioni Reazioni indesiderate: Sono legate alla formulazione del vaccino: Locali: gonfiore, arrossamento, dolore in sede di inoculo Generali: febbre, cefalea, nausea, vomito, anoressia, diarrea Reazioni avverse: (molto rare) Locali: edema esteso, ascesso, lesione del nervo in prossimità del sito di inoculo generali: febbre alta, convulsioni, orticaria diffusa, difficoltà respiratoria, shock anafilattico (reazione anafilattica) Complicazioni: Sono soprattutto di natura neurologica (encefaliti, paralisi flaccide)

7 Due successi delle vaccinazioni Il vaiolo è la prima e l unica malattia finora ad essere stata eradicata dal mondo e, il successo dell operazione, e la certificazione globale dell eradicazione del vaiolo nel 1980, incoraggiò la decisione di liberare la terra dalla poliomielite. La poliomielite è stata quasi eliminata in Europa (Polio free) e in alcune regioni OMS, non nel mondo.

8 Tipi di vaccino in commercio Vaccini costituiti da microrganismi viventi e attenuati (antimorbillo, antipolio tipo Sabin) Vaccini costituiti da microrganismi inattivati (anticolerico, antipolio tipo Salk) Vaccini costituiti da componenti antigenici purificati (antinfluenzale) Vaccini costituiti da anatossine (antidifterico,antitetanico)

9 Vaccini combinati Vaccini combinati sono costituiti dalla presenza di antigeni multipli derivati da patogeni diversi ed inclusi nello stesso preparato vaccinale; (vaccino esavalente: contro difterite,tetano,pertosse, Poliomielite,epatite B,Haemophilus influentiae di tipo b) (vaccino trivalente: contro morbillo,parotite e rosolia)

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11 Novità introdotte dal nuovo calendario vaccinale L implementazione delle vaccinazioni: antipneumococcica antimeningococcica antivaricella (Alcune regioni garantiscono la vaccinazione universale nel secondo anno di vita ma molte offrono la vaccinazione solo a gruppi a rischio e ad adolescenti suscettibili) l introduzione di vaccinazione contro l HPV

12 Vaccinazioni obbligatorie per l'infanzia Antidifterica (D) Antitetanica (T) Antipoliomielitica (IPV) Antiepatite B (HB) Tutti i soggetti nella prima infanzia e nell età evolutiva.

13 Vaccinazioni consigliate per l'infanzia Antimorbillo Antiparotite (MPR) Antirosolia Antipertosse (P) Haemophilus influenzae b (Hib) Antipneumococco Antimeningococco sierotipo C

14 Vaccinazioni obbligatorie selettive Antitubercolare (personale sanitario, studenti di medicina e allievi infermieri) Antitetanica (sportivi CONI, lavoratori agricoli, minatori, operatori ecologici, metalmeccanici ecc.) Antimeningococcica (reclute) Antitifica (reclute) Anti-MPR (reclute) Anti-febbre gialla (viaggiatori secondo le indicazioni OMS) Anti-epatite A ed anti-epatite B Vaccinazioni raccomandate (bambini ed adulti a maggior rischio di contagio) Anti-pneumococcica Anti-influenzale Anti-epatite A Anti-epatite B

15 I virus influenzali L'influenza è la terza causa di morte per patologia infettiva in Italia, preceduta solo da AIDS e tubercolosi. Alla base della epidemiologia dell'influenza vi è la marcata tendenza di tutti i virus influenzali a variare, cioè ad acquisire cambiamenti nelle proteine di superficie (Emagglutinina e Neuramminidasi) che permettono loro di aggirare la barriera costituita dalla immunità presente nella popolazione con esperienza pregressa di infezione

16 Raccomandazioni sull'impiego del vaccino antinfluenzale I gruppi di popolazione per cui l'offerta attiva e gratuita di vaccinazione è prioritaria da parte dei servizi territoriali di prevenzione sono: Soggetti di età pari o superiore a 65 anni Bambini di età superiore ai 6 mesi, ragazzi e adulti affetti da: malattie croniche a carico dell'apparato respiratorio, cardiocircolatorio, renale, malattie degli organi emopoietici, tumori, malattie infiammatorie croniche Donne che all'inizio della stagione epidemica si trovino al secondo, terzo trimestre di gravidanza Individui di qualsiasi età ricoverati presso strutture per lungodegenti Medici e personale sanitario di assistenza Familiari e contatti di soggetti ad alto rischio Soggetti addetti a servizi pubblici di primario interesse collettivo e categoria di lavoratori

17 Vaccinazione anti influenzale nella popolazione generale Possono scegliere di vaccinarsi contro l'influenza tutte le persone che desiderano evitare la malattia influenzale per varie Motivazioni. Le campagne di vaccinazione antinfluenzali iniziano in autunno, a partire dalla metà di ottobre, fino a fine dicembre (una vaccinazione troppo tardiva potrebbe non conferire una protezione immunitaria sufficiente a prevenire la malattia.

18 Efficacia della vaccinazione L'efficacia del vaccino dipende dall'efficacia della risposta anticorpale. Questo significa che se il sistema immunitario è compromesso, a causa di terapie specifiche o di patologie in atto, l'immunità conferita dalla vaccinazione potrebbe non essere ottimale.

19 Papillomavirus umano Il carcinoma della cervice uterina è il primo tumore che l OMS riconduce quasi totalmente ad un infezione da papillomavirus umano (HPV) Le infezioni ad alto rischio oncogeno sono le HPV 16 e 18 Poi seguono le infezioni da HPV 6 e 11 Vaccini anti papillomavirus: Sono vaccini di tipo antigenico Bivalenti: anti HPV 16,18 Quadrivalenti: anti HPV 16,18,6,11

20 Definizione di copertura vaccinale La copertura vaccinale è la principale misura per valutare risultati delle attività di vaccinazione e fare confronti con le varie Nazioni. Copertura vaccinale = soggetti vaccinati / soggetti candidati alla vaccinazione Tasso critico di copertura vaccinale: E la quota di popolazione suscettibile che deve essere vaccinata, in grado di conferire protezione anche ai soggetti non vaccinati. Ciò avviene tramite l interruzione della catena del contagio

21 Tasso critico di copertura vaccinale Morbillo: 92-95% Pertosse: 92-95% Parotite: 90-92% Rosolia: 80-87% Difterite: 80-85% Poliomielite: 80-85%

22 RAPPORTO ICONA 2008

23 La sieroprofilassi Per sieroprofilassi si intende la pratica di immunizzazione per immissione diretta di anticorpi preformati: ETEROLOGHI O OMOLOGHI 23

24 Definizione Chemioprofilassi Uso di chemioterapici a fini preventivi e non terapeutici Quando si attua? In tutti i casi nei quali necessita una protezione nei confronti di malattie per le quali non esistono né vaccini né immunoglobuline specifiche Usi principali Infezioni Streptococchiche (es. R.A.A.) Tubercolosi Endocarditi Batteriche Dissenterie Batteriche Malattie Veneree (soprattutto Blenorragia) Malaria Meningite Meningococcica 24