La figura del Bed Manager

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1 La figura del Bed Manager Dott.ssa Cinzia Capelli USC Direzione Professioni Sanitarie ASST Papa Giovanni XXIII Bergamo I Convegno Interregionale C.I.D. «La Direzione Infermieristica: dalla gestione del personale al governo delle competenze e dei processi» Arenzano, 20 maggio 2016

2 SCIENZA DELLA COMPLESSITA Un sistema complesso è composto da un gran numero di elementi che interagiscono fra di loro in modo talora anche molto semplice, ma tale che la dinamica globale che ne deriva è profondamente diversa da quella delle parti costituenti. Organizzazione come sistema complesso adattativo MANAGEMENT DELLA COMPLESSITA Futuro prevedibile solo in parte grazie allo studio dei mega-trend Il successo deriva dal non-equilibrio e dal cambiamento

3 RISPOSTE IN UN SISTEMA COMPLESSO USC DIREZIONE PROFESSIONI SANITARIE Organizzazione per intensità di cura Orientamento organizzativo per processi Modello modulare dell assistenza Infermiere referente di modulo Case Management Ambulatori Infermieristici Centrale Dimissioni Protette Bed Manager

4 Emergenza ad Alta Specializzazione (EAS) EMERGENZA è la situazione nella quale un sistema esibisce proprietà inspiegabili sulla base delle leggi che governano le sue componenti prese singolarmente. La distribuzione del numero di pazienti presi in carico ha mostrato l incremento di circa casi all anno presso la nuova sede per un totale di circa accessi annui. DATI GENERALI - anno Pronto Soccorso PEDIATRICO - Pronto Soccorso OSTETRICO - Pronto SoccorsoTRAUMATOLOGICO - Pronto SoccorsoADULTI ACCESSI TOTALI ACCESSI Pronto Soccorso ADULTI

5 CRITICITA RISCONTRATE Iperafflusso: numero dei pazienti che accede al Pronto Soccorso Overcrowding: criticità assistenziali legate alla presenza contemporanea di un elevato numero di persone assistite in osservazione e persone assistite in attesa di ricovero

6 ISTITUZIONE DELLA FIGURA DEL BED MANAGER La figura è incentrata su un ruolo di facilitatore e di dialogo tra varie parti dell azienda e di risoluzione delle problematiche. Esegue un analisi organizzativa dei nodi critici nel percorso di ricovero da PS Propone soluzioni organizzative interne Gestisce lo sviluppo dei percorsi di facilitazione nel processo di ricovero in modo da incoraggiare una concreta presa in carico del paziente in attesa di ricovero Collabora all implementazione di percorsi con la rete dei servizi intraospedaliera con l obiettivo di creare una rete facilitante il governo delle dimissioni Collabora con la Centrale di Dimissioni Protette (CDP) per la pianificazione delle dimissioni dei pazienti fragili con necessità di un percorso di continuità delle cure a livello territoriale

7 L INFERMIERE BED MANAGER Il profilo del Bed Manager trova in quello infermieristico le capacità di unire competenze cliniche e logistiche per la gestione dei posti letto e il governo del percorso del paziente in collaborazione con il personale medico e con quello infermieristico al fine di definire i bisogni del paziente e scegliere il setting assistenziale adatto.

8 ANALISI DEL PROCESSO in PRONTO SOCCORSO INPUT la quantità e la tipologia di cure richieste THROUGHPUT i processi di cura svolti OUTPUT i movimenti dei pazienti verso il domicilio o verso altre sedi di cura

9 ANALISI DEL PROCESSO: INPUT ACCESSO ED ESITI

10 ANALISI DEL PROCESSO: THROUGHPUT DETTAGLIO PER SPECIALITA

11 ANALISI DEL PROCESSO: OUTPUT GIORNI DELLA SETTIMANA

12 ANALISI DEL PROCESSO: OUTPUT TREND GIORNI DELLA SETTIMANA

13 ANALISI DEL PROCESSO: OUTPUT GIORNI / FASCE ORARIE

14 ANALISI DEL PROCESSO: OUTPUT TREND GIORNI / FASCE ORARIE

15 ANALISI DEL PROCESSO: OUTPUT MESI / TEMPO ATTESA RICOVERO

16 ANALISI DEL PROCESSO: OUTPUT TREND MESI / TEMPO ATTESA RICOVERO

17 RISULTATI Dall introduzione della figura del Bed Manager è stato riscontrato: l aumentodelnumerodiricoverientrole12hdicircail40% una flessione degli episodi di overcrowding aumento dei contatti e delle collaborazioni con strutture esterne tendenza all avvicinamento all indicazione di SIMEU della necessità di valutare, trattare, ricoverare o dimettere la persona assistita entro 8 h

18 RIFLESSIONI Contesto in continua evoluzione Flessibilità organizzativa Appropriatezza organizzativa e degli interventi Impiego efficiente delle risorse a disposizione Costante valutazione e monitoraggio dei risultati Nuova prospettiva regionale