EMATOLOGIA: LA STORIA

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1 EMATOLOGIA: LA STORIA 1970 Le Le medicine specialistiche si si staccano dalla medicina interna 1980 L ematologia include alcune attività di di laboratorio specialistiche 1990 Le Le tecnologie diagnostiche ematologiche sofisticate vengono centralizzate in in una una rete rete di di laboratori nazionali 2000 Moduli o reparti di di Ematologia negli ospedali delle aziende USL USL

2 EMATOLOGIA: La situazione attuale Qualità assistenziale Azienda Ospedale-Università Formazione dei medici Formazione dei biotecnologi Formazione degli specialisti Formazione delle professione sanitarie Azienda USL Ricerca

3 Complessità procedure diagnostiche Complessità procedure terapeutiche EMATOLOGIA: PROSPETTIVE FUTURE Qualità assistenziale Formazione dei medici Formazione dei biotecnologi Formazione degli specialisti Formazione delle professione sanitarie Azienda Ospedale-Università Azienda USL Ricerca ematologia sperimentale

4 L oncoematologia all ospedale S. Camillo Migliorare l assistenza ai pazienti affetti da malattie del sangue della provincia di Ferrara Offrire un servizio qualificato ai cittadini dei comuni limitrofi Migliorare il servizio presso l ematologia di Ferrara

5 Migliorare il servizio presso l ematologia di Ferrara Decongestionare la fascia oraria mattutina ambulatori Attivazione servizio di ematologia a Comacchio Ambulatorio pomeridiano Nuovo ambulatorio visite urgenti Ambulatorio Cicli chemioterapici presso ospedali ASL Cautela!!

6 Migliorare il servizio presso l ematologia di Ferrara Accorciare liste d attesa per ricoveri ordinari Attivazione servizio di ematologia a Comacchio Affrontare con efficienza i ricoveri urgenti Attivare con efficienza procedure terapeutiche innovative e complesse degenza

7 Avviare un servizio di Ematologia qualificato presso l Ospedale S. Camillo Offrire standard assistenziali elevati ai pazienti affetti da emopatie La La diagnosi e la la terapia terapia delle delle malattie del del sangue sangue richiede una una stretta stretta integrazione tra tra competenze cliniche, di di laboratorio ed ed infermieristiche.

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9 Courtesy of Marie-Thérèse DANIEL VR GP Hematol

10 Morphology of lymphs BM aspiration Bone biopsy Immunophenotype (monoclonality) Normal BM Infiltration by atypical cells

11 Ricerca metafasi e cariotipo

12 FISH DETECTS CRYPTIC ABERRATIONS IN CLL deleted 13q14 deletion in CLL C21 13q14 cosmid Trisomy 12 in interphase cells and not in mitotic cells Control probe

13 Sopravvivenza dei pazienti con LLC in rapporto alle anomalie citogenetiche 1,0 Survival Function,8,6 Normale o 13q- isolato,4 +12 Cum Survival,2 0, unfavourable abnormal favourable 6q- 6q- 17p- o 11q months

14 graduale trasferimento al personale medico e infermieristico di specifiche competenze tecnico-scientifiche da parte di personale medico universitario, di documentata esperienza pluriennale, in servizio presso l Istituto di Ematologia Quadri clinici Morfologia delle cellule del sangue Immunofenotipo Citogenetica Gestione dei cateteri centrali venosi a permanenza Somministrazione della chemioterapia Monitoraggio del paziente che effettua chemioterapia Prevenzione e trattamento delle infezioni nel paziente con neutropenia e deficit delle difese immunitarie

15 Obiettivi misurabili e da raggiungere con gradualità lungo 5 anni, riguarderanno essenzialmente il ricovero delle seguenti patologie sindromi mielodisplastiche (pre-leucemie) leucemia acuta dell anziano mieloma multiplo linfoma di Hodgkin e non-hodgkin Sindromi mieloproliferative croniche Piastrinopenie e piastrinosi sintomatiche Anemie e poliglobulie sintomatiche Leucopenie e leucocitosi sintomatiche Gammopatie monoclonali sintomatiche (M-GUS)

16 Organizzazione dell Ematologia presso Ospedale S. Camillo Visite di consulenza su richiesta Ambulatorio del medico di famiglia Martedì ore ore 8,30 8, C.U.P Prime visite Prelievo ore 7,30-8,30 Invio prelievi lab Delta Refertazione entro Visita pazienti Non necessaria lettura striscio sangue al microscopio Consegna del referto Diagnosi Accertamenti Terapia Prenotazione controllo necessaria lettura striscio sangue al microscopio Diagnosi presunta Accertamenti se urgenti Terapie se urgenti lettura striscio sangue al microscopio nel pomeriggio Eventuale invio campioni ematici a FE per indagini avanzate Ritiro referto a partire dal giorno successivo

17 Organizzazione dell Ematologia presso Ospedale S. Camillo Visite di consulenza su richiesta Ambulatorio del medico di famiglia Martedì ore ore 8,30 8, Visite di controllo autoprenotate Presa in carico di pazienti del luogo Già seguiti a FE Prime visite Prelievo ore 7,30-8,30 Invio prelievi lab Delta Refertazione entro Visita pazienti con esami in visione Consegna del referto Diagnosi Accertamenti Terapia Prenotazione controllo Visita pazienti

18 Obbiettivi misurabili Attività prevista in ambulatorio per settimana 60 Attività realizzata Visite mensili prime visite (CUP) visite effettuate 4 visite controllo (autoprenotate) No. Max viiste attese febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settembre

19 Attività ambulatoriale realizzata nel 2007 visite ambulatoriali ematologia numero visite febbraio marzo aprile Maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre Anemie, Leucopenia piastrinopenie Leucemie acute Sindromi mieloproliferative croniche 1 2 3

20 Organizzazione dell Ematologia presso Ospedale S. Camillo Sala Sala degenza S mieloproliferative Linfomi Linfomi Leucemie acute acute anziano ORE Visita pazienti ricoverati da parte dei medici della medicina e/o lungodegenza Del S. Camillo Manovre invasive Biopsia ossea Toracentesi agoaspirato Discussione collegiale dei pazienti con emopatia ricoverati Prescrizione terapia Colloquio con famigliari Contatti immediati lungo la settimana se necessario

21 CONDIDERAZIONI CONCLUSIVE Processo avviato avviato che che porterà porteràlungo 6 anni anni alla alla costituzione di di un attività specialistica Ematologica all interno della della Medicina dell Ospedale S. S. Camillo Camillo Avvio Avvio di di attività attivitàdi di analisi analisi di di dati dati clinici clinici (ricerca!!) Inserimento medicina S.Camillo Delta Delta nella nella rete rete formativa

22 GRAZIE UNIVERSITA DI FERRARA OSPEDALE S.ANNA AZIENDA USL ASSISTENZA DI QUALITA FORMAZIONE DELLE GENERAZIONI FUTURE INNOVAZIONE E MIGLIORAMENTO FONDAZIONE CARIFE OPERATORI SANITARI ASSOCIAZIONE ITALIANA LEUCEMIE