Esposizione a sostanze perfluoroalchiliche (PFAS) ed effetti sulle popolazioni

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1 Esposizione a sostanze perfluoroalchiliche (PFAS) ed effetti sulle popolazioni La salute: elemento centrale per lo sviluppo sostenibile dei sistemi produttivi e del territorio Roma 5 maggio 2016 Marina Mastrantonio ENEA

2 Fra i numerosi composti fluorurati, due in particolare si sono dimostrati pericolosi per la salute: PFOA (acido perfluoroottanoico) PFOS (perfluoroottanosulfonato). F F F F F F O F F F F F F F F F F F F F F F F F OH F F F F F F F F F SO3H Sono composti organici formati da una catena alchilica di lunghezza variabile (da 4 a 14 atomi di C) totalmente fluorurata e da un gruppo funzionale ( un acido carbossilico o solfonico).

3 Presentano eccezionali caratteristiche prestazionali Principali utilizzi: trattamenti pelli e tessuti (Goretex) rivestimenti carta e cartone (anche per alimenti) detergenti e cera per pavimenti pitture e vernici, pesticidi e insetticidi schiume antincendio, pellicole fotografiche olii idraulici, fondi antiaderenti per cottura cibi (politetrafluoroetilene), brevettato nel 1938 dalla Dupont col nome di Teflon. Non meraviglia quindi il fatto che siano ormai diffusi in tutto il mondo e in tutti i comparti (acqua, aria, terreno) e rintracciabili perfino nei tessuti degli orsi polari.

4 E datata 1978 la comunicazione della presenza di PFOA nel sangue degli operai della 3M (Danish EPA 2005-project n. 1013). Soltanto nel 2002 la OECD (Organization for Economic Cooperation and Development) denunciava i pericoli legati all utilizzo del PFOS, sostanza persistente nell ambiente e molto tossica per i mammiferi.

5 I più importanti studi sulla tossicità dei PFAS nell uomo sono stati eseguiti a seguito dello sversamento di queste sostanze nel fiume Ohio. Una azienda della Dupont che produceva Teflon vi riversava i suoi reflui idrici. L acqua del fiume era utilizzata a scopo potabile.

6 A seguito di una class-action intentata dalla popolazione interessata, la Dupont fu costretta a finanziare una ricerca indipendente sugli effetti sanitari dei PFAS. Nacque così il C8 Health Project (C8HP) per lo studio dei composti fluorurati degli ottani. L indagine ha coinvolto soggetti e ha potuto verificare l esistenza di numerosi effetti negativi dell ingestione dei PFAS con l acqua potabile dovuti alle proprietà cancerogene e all azione di interferenti endocrini che questi composti mostrano.

7 Alterazioni patologiche che lo studio ha collegato con l ingestione dei PFAS: Ipercolesterolemia malattie tiroidee colite ulcerosa ipertensione in gravidanza eclampsia tumori del testicolo tumori del rene

8 Studi successivi hanno mostrato fra la popolazione esposta anche aumenti della frequenza di: arterosclerosi ischemie cerebrali e cardiache infarto miocardico acuto diabete infertilità maschile e femminile aborti spontanei e alterazioni dello sviluppo del feto tumori del rene, testicolo, prostata, vescica, ovaio, mammella, fegato, pancreas, linfoma NH, leucemie, mieloma multiplo.

9 Valori parametrici per l acqua potabile o livelli di esposizione orale tollerabile a PFOS e PFOA secondo diversi enti regolatori. PFOA PFOS EFSA 1,5 mg/kg pc 0,15 mg/kg pc UK COT 3,0 mg/kg pc 0,3 mg/kg pc UK HPA 10 mg/l 0,3 mg/l Trinkwasserkommission DE 0,1 mg/kg pc 0,1 mg/kg pc U.S. EPA 0,4 mg/l 0,2 mg/l New Jersey Dept.Env.Prot. 0,04 mg/l IL PFOS è compreso dal 2009 nella lista dei POP Negli USA è vietata produzione/uso dal 2016 In Norvegia dal giugno 2014 (poi slittata al 2018) La Germania ha comunicato all UE di voler vietare produzione/uso a breve

10 Una importante contaminazione da sostanze perfluoroalchiliche (PFAS) nelle acque (superficiali e profonde) è stata segnalata in Veneto da IRSA- CNR in tre campagne ( ). In seguito, ARPAV prosegue le indagini su tutta la rete delle acque del Veneto per lo studio della diffusione della contaminazione che aveva interessato anche alcuni pozzi destinati a rifornire gli acquedotti di numerosi Comuni delle provincie di Vicenza, Padova e Verona.

11 L estensione della contaminazione è mostrata nella cartina elaborata da ARPAV. Le vie di contaminazione sono il rilascio in aria e lo sversamento in acqua che determina una contaminazione anche dell acqua destinata al consumo umano. L azienda che produce queste sostanze è attiva dal

12 Le analisi chimiche eseguite dai laboratori ARPAV riguardano le seguenti sostanze: Acido Perfluoro Ottanoico (PFOA) Acido Perfluoro Ottano Sulfonico (PFOS) Altri PFAS (che include la somma delle rimanenti 10 sostanze PFAS). Non essendo normata, non esiste in Italia una concentrazione massima ammissibile in acqua potabile di questi composti. La Regione Veneto si rivolge al Ministero, che con nota 2565 del 29 gennaio 2014 trasmette il parere di ISS Sostanza PFOA PFOS Altri PFAS (somma delle rimanenti 10 sostanze PFAS) Livello di performance (obiettivo) 500 ng/l 30 ng/l 500 ng/l

13 A questi limiti ci siamo riferiti per la nostra indagine epidemiologica. Gruppo di lavoro Marina Mastrantonio ENEA Raffaella Uccelli ENEA Augusto Screpanti ENEA Edoardo Bai ISDE Vincenzo Cordiano ISDE Paolo Crosignani ISDE

14 Ambito territoriale dello studio Area costituita dall aggregato di comuni in cui sono stati evidenziati superamenti dei valori di PFAS (>500 ng/l): 24 comuni (PD, VR e VI) Pop Tot. Cens Area costituita dall aggregato di comuni in cui sono stati evidenziati superamenti dei valori di PFOS (>30 ng/l) : 19 comuni (PD, VR e VI) Pop Tot. Cens Area costituita dall aggregato di comuni con somma dei valori di PFAS=0: 69 comuni (Prov. PD, RO, TV, VE, VR e VI) Pop. Tot. Cens

15 È stata paragonata la mortalità dei comuni con superamenti della concentrazione di PFAS e quelli con superamenti della concentrazione di PFOS con quella dei comuni dove le analisi dimostravano assenza di inquinamento (Somma PFAS=0). Sono stati presi in considerazione solo i dati relativi alle acque destinate al consumo umano (escludendo le reti extra SinAp, pozzi privati e acque sotterranee)..

16 Le patologie di cui abbiamo verificato eventuali eccessi di mortalità sono le seguenti: Infarto del Miocardio Malattie cerebrovascolari Malattia di Alzheimer Morbo di Parkinson Diabete Tumore fegato e dotti Tumore del rene Tumore vescica Tumore pancreas Leucemie Linfomi non Hodgkin Mieloma multiplo Tumore mammella Tumore dell ovaio Tumore del testicolo Tumore prostata

17 BANCADATI EPIDEMIOLOGICA ENEA DATI CENSUARI E DI MORTALITA PER CAUSA RISULTATI CONTENUTI R A P P O R T I S T A N D A R D I Z Z A T I D I M O R T A L I T A T A S S I D I M O R T A L I T A ELABORAZIONE N U M E R O D E C E S S I MORTALITA CAUSE DI TSD ES MORT E MORT ,6 TOT TUM TOT. 687,9 0,7 TUM POLMON. TUM FEGATO MAL.ATT. RESPIRAT. 57,9 0,6 45,8 1,3 46,9 0.9 SCHEDE DI DECESSO INDIVIDUALI (ANNI ) POPOLAZIONI RESIDENTI CENS FONTE DEI DATI: ISTAT D E M O G R A F I A

18 Per ognuna delle patologie considerate sono stati calcolati per il periodo : - i tassi standardizzati diretti (TSD) e i relativi errori standard (E.S.) - il rischio relativo (RR) e i corrispondenti intervalli di confidenza (I.C.) al 95%.

19 UOMINI Comuni superamento PFAS Comuni somma PFAS=0 Causa Decessi TSD ES Decessi TSD ES RR I.C. 95% Tumore Fegato e dotti ,03 0, ,51 0,45 0,83 0,72 0,96 Tumore Rene 145 8,14 0, ,29 0,34 0,98 0,82 1,18 Tumore Vescica ,28 0, ,11 0,41 1,01 0,87 1,18 Tumore Pancreas ,49 1, ,64 0,51 0,99 0,88 1,12 Leucemie ,76 0, ,03 0,37 1,07 0,92 1,26 Linfomi non Hodgkin 144 8,16 0, ,92 0,33 1,03 0,86 1,24 Mieloma Multiplo 60 3,45 0, ,75 0,23 0,92 0,69 1,22 Diabete ,38 0, ,32 0,45 1,14 1,00 1,30 Tumore Mammella 3 0,16 0, ,17 0,05 0,91 0,26 3,20 Tumore Testicolo 8 0,44 0, ,24 0,06 1,82 0,79 4,16 Tumore Prostata ,23 1, ,98 0,59 0,93 0,83 1,04 Malattie Cerebrovascolari ,03 2, ,22 1,10 1,21 1,15 1,27 Infarto Miocardico acuto ,30 2, ,10 1,13 1,12 1,06 1,18 Malattia di Alzheimer 73 4,28 0, ,66 0,23 1,17 0,90 1,51 Morbo di Parkinson 74 4,35 0, ,32 0,25 1,01 0,78 1,30

20 DONNE Comuni superamento PFAS Comuni somma PFAS=0 Causa Decessi T.S.D. E.S Decessi T.S.D. E.S. RR I.C. 95% Tumore Fegato e dotti 85 4,31 0, ,64 0,24 0,93 0,73 1,18 Tumore Rene 92 4,67 0, ,88 0,22 1,21 0,96 1,52 Tumore Vescica 53 2,68 0, ,49 0,18 1,08 0,79 1,46 Tumore Pancreas ,72 0, ,14 0,44 0,91 0,79 1,03 Leucemie 159 8,00 0, ,44 0,30 1,08 0,90 1,28 Linfomi non Hodgkin 104 5,28 0, ,61 0,29 0,80 0,65 0,99 Mieloma Multiplo 73 3,73 0, ,21 0,23 0,89 0,69 1,14 Diabete ,27 1, ,18 0,53 1,32 1,20 1,45 Tumore Mammella ,01 1, ,08 0,68 1,02 0,95 1,11 Tumore Ovaio 190 9,68 0, ,11 0,34 1,06 0,91 1,25 Malattie Cerebrovascolari ,51 2, ,11 1,18 1,18 1,13 1,23 Infarto Miocardico acuto ,61 1, ,78 0,87 1,15 1,08 1,22 Malattia di Alzheimer 145 7,30 0, ,82 0,27 1,25 1,04 1,51 Morbo di Parkinson 97 4,88 0, ,10 0,23 1,19 0,95 1,49

21 UOMINI Comuni superamento PFOS Comuni somma PFAS=0 Causa Decessi TSD ES Decessi TSD ES RR I.C. 95% Tumore Fegato e dotti ,17 0, ,51 0,45 0,84 0,72 0,98 Tumore Rene 135 8,29 0, ,29 0,34 1,00 0,83 1,21 Tumore Vescica ,44 0, ,11 0,41 1,03 0,88 1,20 Tumore Pancreas ,16 1, ,64 0,51 0,97 0,86 1,11 Leucemie ,90 0, ,03 0,37 1,09 0,92 1,28 Linfomi non Hodgkin 128 7,92 0, ,92 0,33 1,00 0,83 1,21 Mieloma Multiplo 54 3,38 0, ,75 0,23 0,90 0,67 1,21 Diabete ,49 1, ,32 0,45 1,15 1,01 1,32 Tumore Mammella 3 0,17 0, ,17 0,05 0,99 0,28 3,50 Tumore Testicolo 7 0,42 0, ,24 0,06 1,73 0,72 4,12 Tumore Prostata ,05 1, ,98 0,59 0,92 0,82 1,03 Malattie Cerebrovascolari ,16 2, ,22 1,10 1,21 1,15 1,28 Infarto Miocardico acuto ,77 2, ,10 1,13 1,12 1,06 1,18 Malattia di Alzheimer 68 4,37 0, ,66 0,23 1,19 0,91 1,56 Morbo di Parkinson 70 4,50 0, ,32 0,25 1,04 0,80 1,35

22 DONNE Comuni superamento PFOS Comuni somma PFAS=0 Causa Decessi TSD ES Decessi TSD ES RR I.C. 95% Tumore Fegato e dotti 80 4,42 0, ,64 0,24 0,95 0,75 1,21 Tumore Rene 90 4,97 0, ,88 0,22 1,28 1,01 1,62 Tumore Vescica 49 2,68 0, ,49 0,18 1,08 0,79 1,48 Tumore Pancreas ,52 0, ,14 0,44 0,89 0,78 1,02 Leucemie 146 7,99 0, ,44 0,30 1,07 0,90 1,29 Linfomi non Hodgkin 97 5,35 0, ,61 0,29 0,81 0,65 1,01 Mieloma Multiplo 65 3,61 0, ,21 0,23 0,86 0,66 1,12 Diabete ,69 1, ,18 0,53 1,34 1,22 1,47 Tumore Mammella ,46 1, ,08 0,68 1,01 0,93 1,10 Tumore Ovaio 177 9,81 0, ,11 0,34 1,08 0,91 1,27 Malattie Cerebrovascolari ,24 2, ,11 1,18 1,19 1,14 1,25 Infarto Miocardico acuto ,91 1, ,78 0,87 1,12 1,05 1,19 Malattia di Alzheimer 137 7,49 0, ,82 0,27 1,29 1,06 1,56 Morbo di Parkinson 92 5,02 0, ,10 0,23 1,22 0,97 1,54

23 CONSIDERAZIONI L utilizzo dei dati di mortalità, è la prima analisi utilizzabile in tempi brevi. Per malattie a basso grado di letalità (es. tumore del testicolo) ci si aspettano risultati ancora più significativi utilizzando i dati di incidenza. Nonostante i limiti intrinseci dell approccio ecologico i risultati dello studio sono indicativi della esistenza di un rischio per la popolazione esposta.

24 CONCLUSIONI È necessario ridurre al minimo l esposizione della popolazione mediante provvedimenti sull acqua potabile e sulle emissioni in aria dell azienda. È auspicabile che le aree geografiche descritte vengano prese in esame per la conduzione di indagini epidemiologiche di tipo analitico.

25 GRAZIE PER L ATTENZIONE!