UTILIZZO DEL PROTOCOLLO DICOM MPPS PER UNA SOLUZIONE HOME MADE DI ESTRAZIONE DEL DATO DOSIMETRICO

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "UTILIZZO DEL PROTOCOLLO DICOM MPPS PER UNA SOLUZIONE HOME MADE DI ESTRAZIONE DEL DATO DOSIMETRICO"

Artemisia Rostagno
7 anni fa
Visualizzazioni

UTILIZZO DEL PROTOCOLLO DICOM PER UNA SOLUZIONE HOME MADE DI ESTRAZIONE DEL DATO DOSIMETRICO A.O. Niguarda Ca Granda, Milano Sistemi per il monitoraggio degli indicatori dosimetrici Milano, 27 ottobre 2015 Relatore: Marco Parisotto A.

1 UTILIZZO DEL PROTOCOLLO DICOM PER UNA SOLUZIONE HOME MADE DI ESTRAZIONE DEL DATO DOSIMETRICO A.O. Niguarda Ca Granda, Milano Sistemi per il monitoraggio degli indicatori dosimetrici Milano, 27 ottobre 2015 Relatore: Marco Parisotto A.O.U. Ospedali Riuniti, Ancona Obiettivo del progetto Recupero delle informazioni riguardo gli indicatori di dose erogata al paziente a seguito di interventi a guida fluoroscopica, a fini di monitoraggio e ottimizzazione delle procedure. Numerosità procedure/anno: Emodinamica Elettrofisiologia Radiologia Int Parco macchine non omogeneo

2 Dove risiedono i dati di dose che ci servono? Tenuto conto dell indisponibilità di Report Strutturati (SR) per gli angiografi utilizzati, si è optato verso una «tecnologia» ampiamente diffusa quale il servizio DICOM di Modality Performed Procedure Step (). nema.org Contenuti del modulo di Radiation Dose nema.org

Diversi vendor possono non fornire lo stesso indicatore dosimetrico, a titolo di esempio: Compl. DAP Fluoro / Cine Compl. ESD Fluoro / Cine Tempo di Flouroscopia Numero di Immagini PHILIPS G.

3 Diversi vendor possono non fornire lo stesso indicatore dosimetrico, a titolo di esempio: Compl. DAP Fluoro / Cine Compl. ESD Fluoro / Cine Tempo di Flouroscopia Numero di Immagini PHILIPS G.E. Architettura SCP.dcm XML Archivio file in forma anonima LINUX PHP (script lato server) MySQL (database) Apache + phpmyadmin (consultazione grafica dei dati) JAVA + dcm4che ( SCP) DB report

4 Implementazione open source del protocollo DICOM Fornisce applicazioni stand-alone Sintassi per l attivazione dell SCP per il servizio : mppsscp [options] -b [<aet>[@<ip>]:]<port> Called AETitle Porta TCP/IP CREA un file DICOM in una specifica cartella (nessun dato dosimetrico) SCP file.dcm N-CREATE-RQ file.dcm AGGIORNA il file DICOM N-SET-RQ TAG (0040,0252) Performed Procedure Step Status aggiornato da «IN PROGRESS» a «COMPLETED» Aggiornamento dati dosimetrici!

Ogni 5 minuti viene avviato uno script PHP che legge i file DICOM generati dall SCP con le informazioni sulla procedura Se la procedura è COMPLETED (TAG 0040,0252) allora: 1.

5 Ogni 5 minuti viene avviato uno script PHP che legge i file DICOM generati dall SCP con le informazioni sulla procedura Se la procedura è COMPLETED (TAG 0040,0252) allora: 1. Archivia delle informazioni, in forma anonima, in un nuovo file ID paziente AETitle Data Ora intervento.xml 2. Copia tutte le informazioni interessanti, inclusi gli indicatori dosimetrici disponibili, in una tabella di un database (MySQL). Lo script provvede anche alla pulizia dei file più vecchi di un mese per procedure non completate e l archiviazione (creazione di una cartella zippata mese-anno). Vista della tabella di dosimetria base sul DB phpmyadmin.net phpmyadmin: Gestione grafica del database tramite pagina internet Dati esportabili in formato testo (.csv)

6 Dosimetria Informazioni generiche sulla procedura Dosimetria Informazioni generiche sulla procedura IDpz DataOra AETitle Eta Sesso :44:43 BSUDXA1 61 M :40:00 BSUDXA1 63 M :58:41 BSUDXA1 62 F Report formato Excel estratto da DB :02:46 TERRA 56 M :56:12 BSUDXA1 49 M Op1 Op2 PerformedStepProcedure PerformedTypeProcedure DescProc :43:05 TERRA1 64 F :46:53 TERRA 74 F *** PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - *** EDgrafia_mG PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - EDscopia_mGy y ED_mGy DAPscopia_Gycm2 DAPgrafia_Gycm2 DAP_Gycm2 Tscopia_s Tgrafia_s T_s NumImmagini *** PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - 13, , , , , , , , , , , , ,905 4, , , , , , , Entrance Dose (mgy) 64,8046 Dose 0, Area Product 4,09828 (Gy cm 2 ) 4,8227 Tempi 62 (s) ,633 50, , , IDpz DataOra AETitle Eta Sesso :44:43 BSUDXA1 61 M :40:00 BSUDXA1 63 M :58:41 BSUDXA1 62 F :02:46 TERRA 56 M :56:12 BSUDXA1 49 M Op1 Op2 PerformedStepProcedure PerformedTypeProcedure DescProc :43:05 TERRA1 64 F :46:53 TERRA 74 F Report formato Excel estratto da DB Descrizione poco significativa! Es. per l emodinamica ha sempre lo STESSO NOME e sarebbe IMPOSSIBILE DISTINGUERE tra procedure diverse! *** PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - *** EDgrafia_mG PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - EDscopia_mGy y ED_mGy DAPscopia_Gycm2 DAPgrafia_Gycm2 DAP_Gycm2 Tscopia_s Tgrafia_s T_s NumImmagini *** PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - PROCEDURA CARDIOLOGICA INTERVENTISTICA - 13, , , , , , , , , , , , ,905 4, , , , , , , Le informazioni così presentate sono poco utili al monitoraggio delle procedure 64,8046 0, , , ,633 50, , ,

Una soluzione che più home-made non si può... Ogni tre mesi, il dipartimento di qualità (MCQ) produce un report testuale per tutte le procedure guidate da fluoroscopia, a fini radioprotezionistici.

7 Una soluzione che più home-made non si può... Ogni tre mesi, il dipartimento di qualità (MCQ) produce un report testuale per tutte le procedure guidate da fluoroscopia, a fini radioprotezionistici. Il report contiene informazioni inserite dallo staff su portale aziendale al completamento della procedura. Ha scritti la descrizione dettagliata del nome della procedura, l ID paziente e la data dell intervento. M.C.Q DB ID Paziente Data intervento Descrizione procedura ID Paziente Data intervento ( ) Report arricchito con descrizione della procedura, ricavata grazie all informazione comune (ID paziente, data intervento) Report arricchito I nuovi dati arricchiti della descrizione della procedura sono utilizzabili a fini di monitoraggio della dose eragota per la singola procedura. Template Excel con una macro che facilita una prima analisi statistica sui dati filtrati. descrizione ED (mgy) DAP (Gy cm 2 ) Tempi (s)

8 DAP (Gy cm2) Gy cm^2 Gy cm^ DAP Coronarografia (valori mediani) 49 Un paio di esempi applicati all ottimizzazione e monitoraggio delle procedure prima dopo DAP PTCA (valori mediani) Emodinamica confronto DAP a seguito prima e dopo un ottimizzazione del protocollo (2013) L analisi distingue tra procedure PTCA e CA prima dopo Elettrofisiologia grafico temporale del Dose Area Product (DAP) a seguito di un ottimizzazione del protocollo Procedure complesse: -70% III quartile I quartile Mediana II-2014 III IV-2014 I-2015 II-2015 Mediana: -60% rispetto all anno precedente Procedure semplici: -50%

9 Conclusioni Il protocollo fornisce le informazioni necessarie per il monitoraggio e l ottimizzazione degli interventi a guida fluoroscopica Tali informazioni non sono però sufficienti se la descrizione della procedura è a monte (RIS) troppo generica E stato possibile realizzare un sistema automatizzato in grado di recuperare le informazioni dosimetriche via e di unirle con la descrizione dettagliata della procedura Questo ha permesso di monitorare la singola procedura e intervenire per l ottimizzazione della dose in almeno due casi.

Documenti analoghi

MODULI FUNZIONALI DEL SISTEMA DI ACQUISIZIONE, ARCHIVIAZIONE E GESTIONE DEI DATI DOSIMETRICI. Giacomo Belli AOU Careggi CORSO

GRUPPO REGIONALE TOSCANO CORSO Comunicazione della dose al paziente 3 dicembre 2010 - Maggiano (Lucca) MODULI FUNZIONALI DEL SISTEMA DI ACQUISIZIONE, ARCHIVIAZIONE E GESTIONE DEI DATI DOSIMETRICI Giacomo