Note di chiarimento sul Patto Aziendale di area vasta di Verona triennio

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1 ote di chiarimento sul Patto Aziendale di area vasta di Verona triennio Punto 5 - IL PAZIETE AZIAO e L AZIAO DIABETICO > 75 AI Allegato 1: Casi di diabete per MMG C F medico 16 caratteri. diabetici di tipo 1 numero. diabetici di tipo 2 insulino trattati numero. diabetici di tipo 2 non insulino trattati con complicanze medio-gravi numero. diabetici di tipo 2 non insulino trattati senza complicanze e compensati numero. diabetici di nuova diagnosi (già inclusi nelle categorie precedenti) numero Tra i diabetici vanno considerati anche quelli che non sono in trattamento con farmaci antidiabetici. Tali pazienti vanno inclusi tra i diabetici di tipo 2 non insulino trattati. La definizione dei criteri per la suddivisione dei pazienti diabetici in complicati e non complicati sarà il mandato di un gruppo di lavoro monotematico previsto tra gli organismi del Patto. Si precisa che il numero di diabetici di tipo 1, il numero di diabetici di tipo 2 insulino trattati, il numero di diabetici di tipo 2 non insulino trattati con complicanze medio-gravi e il numero di diabetici di tipo 2 non insulino trattati senza complicanze e compensati comprende anche i diabetici di nuova diagnosi. Pertanto se un MMG dovesse avere: 0 diabetici di tipo 1 di nuova diagnosi e 1 diabetico di tipo 1 di vecchia diagnosi 2 diabetici di tipo 2 insulino trattati di nuova diagnosi e 8 diabetici di tipo 2 insulino trattati di vecchia diagnosi 1 diabetico di tipo 2 non insulino trattati con complicanze medio-gravi di nuova diagnosi e 5 diabetici di tipo 2 non insulino trattati con complicanze medio-gravi di vecchia diagnosi 3 diabetici di tipo 2 non insulino trattati senza complicanze e compensati di nuova diagnosi e 6 diabetici di tipo 2 non insulino trattati senza complicanze e compensati di vecchia diagnosi La tabella dovrà risultare così compilata: C F medico DRMGH72R43C743D. diabetici di tipo 1 1. diabetici di tipo 2 insulino trattati 10. diabetici di tipo 2 non insulino trattati con complicanze medio-gravi 6. diabetici di tipo 2 non insulino trattati senza complicanze e compensati 9. diabetici di nuova diagnosi 2010 (già inclusi nelle categorie precedenti) 6

2 Allegato 2: Dataset clinico-epidemiologico sul diabete C F medico Data rilevazione C F assistito Data diagnosi diabete Fumo* Peso** Altezza Ricorso a terapia farmacologia antidiabetica 16 caratteri Data estrazione file: gg/mm/aaaa 16 caratteri gg/mm/aaaa 1 = no mai 2 = no solo in passato 3 = sì kg cm. Hb glicate misurate negli ultimi 15 mesi numero Ultimo valore Hb glicata misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore PAS misurato negli ultimi 6 mesi Ultimo valore PAD misurato negli ultimi 6 mesi Ultimo valore LDL misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore HDL misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore TG misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore creatininemia misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore microalbuminuria misurato negli ultimi 15 mesi % (con un decimale) mmhg mmhg mg/dl mg/dl mg/dl. esami fundus oculi eseguiti negli ultimi 24 mesi*** numero. ECG eseguiti negli ultimi 24 mesi numero. ispezioni piede negli ultimi 24 mesi numero Pregressa angina pectoris Pregresso infarto del miocardio Pregresso bypass Pregressa angioplastica Pregresso TIA Pregresso ictus numero (con due decimali, mg/dl) numero (con un decimale, mg/dl) *Data l organizzazione delle cartelle cliniche in dotazione ai MMG, l item FUMO è stato così ridefinito, eliminando l opzione occasionalmente, meno di 1 sigaretta al giorno **Data la possibilità di errore nella conversione dell item PESO in hg, si ritiene più opportuno riportare il peso dell assistito in kg. ***ell item. ESAME FUDUS OCULI ESEGUITO EGLI ULTIMI 24 MESI va conteggiata anche la visita oculistica Tracciato di trasmissione data set clinico-epidemiologico sul diabete Il flusso in esame è suddiviso in due file distinti al fine di gestire in maniera corretta la riservatezza del dato: uno contenente i dati anagrafici e uno contenente i dati sensibili. Il ID, identificativo progressivo generato dalle ASL e identico tra i due file, risulta essere necessario per legare il dato anagrafico a quello sensibile. I File vengono nominati in questo modo: RE: registro <reg>: numerico di lunghezza tre identificativo della Regione(Es. 050=Veneto) <asl>: numerico di lunghezza tre identificativo dell ASL(Es. 020=Verona) <anno>: numerico di lunghezza quattro identificativo dell anno(es. 2010)

3 <periodo>: alfanumerico di lunghezza due identificativo del periodo(1t= primo Trimestre) Esempio: RE T.DIABA (per i dati anagrafici) RE T.DIABS (per i dati sensibili) I campi di tipo sono allineati a DESTRA (il "riempimento" viene fatto in testa con degli '0' (zeri)). I campi di tipo A sono allineati a SIISTRA (il "riempimento" viene fatto in coda con degli spazi vuoti). Il di tipo 'data' risulta essere un numerico di lunghezza 8 nel formato ggmmaaaa. Un reale viene scomposto in due parti : uno che rappresenta la parte intera e uno, in successione, che rappresenta la parte decimale. on deve essere inserito alcun separatore. Esempio: il valore dell'hb glicata misurato negli ultimi 15 mesi è suddiviso in due campi uno di lunghezza 2 per la parte intera e uno di lunghezza 1 per la parte decimale. Dato Anagrafico File: RE<reg><asl><anno><periodo>.DIABA Lunghezza record : 46 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno ID, identificativo record identico nel.diabs Codice Fiscale assistito A Dato Sensibile File: RE<reg><asl><anno><periodo>.DIABS Lunghezza record : 111 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno ID, identificativo record identico nel.diaba Codice Fiscale medico A Data diagnosi diabete (ggmmaaaa) Fumo Peso (kg) Altezza Ricorso a terapia farmacologica antidiabetica (Si/o). Hb glicata misurate negli ultimi 15 mesi Ultimo valore Hb glicata misurato negli ultimi 15 mesi (parte intera) Ultimo valore Hb glicata misurato negli ultimi 15 mesi (parte decimale) Ultimo valore PAS misurato negli ultimi 6 mesi Ultimo valore PAD misurato negli ultimi 6 mesi Ultimo valore LDL misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore HDL misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore TG misurato negli ultimi 15 mesi Ultimo valore creatina misurato negli ultimi 15 mesi (parte intera) A

4 Ultimo valore creatina misurato negli ultimi 15 mesi (parte decimale) Ultimo valore microalbuminuria misurato negli ultimi 15 mesi (parte intera) Ultimo valore microalbuminuria misurato negli ultimi 15 mesi (parte decimale) esami fundus oculi eseguiti negli ultimi 24 mesi ECG eseguiti negli ultimi 24 mesi ispezioni piede negli ultimi 24 mesi Pregressa angina pectoris (Si/o) A Pregresso infarto al miocardio (Si/o) A Pregresso bypass (Si/o) A Pregressa angioplastica (Si/o) A Pregresso TIA (Si/o) A Pregresso ictus (Si/o) A La trasmissione del file avverrà chiedere ai CED delle 3 ASL di specificare i dettagli della trasmissione e di renderla nota direttamente ai MMG La data di riferimento è il 31/12/2010 e l allineamento dei data base deve essere aggiornato a tale data. A tal fine è necessaria la fornitura del file di allineamento da parte dei CED aziendali. Anche i file di allineamento (tracciati record) dovrebbero essere comuni (uguali) per le 3 Aziende e forniti di default almeno ogni 6 mesi.

5 Tracciato di trasmissione data set paziente over 75 Estrazione dati relativi a Patologie, Allergie/Intolleranze e Terapie dei pazienti ultra 75enni Per il 2010, i file dovranno contenere i dati relativi all 80% dei pazienti over 75, non un semplice aggiornamento dei dati inviati nel Ognuno dei tre file, Patologie Allergie/Intolleranze e Terapie, relativi al Data Set Paziente, è suddiviso in due file distinti al fine di gestire in maniera corretta la riservatezza del dato: uno contenente i dati anagrafici e uno contenente i dati sensibili. Ogni tracciato prevede il ID, identificativo progressivo generato dalle ASL e identico tra i due file, necessario per legare il dato anagrafico a quello sensibile. I File vengono nominati in questo modo (esempio per il flusso patologie): File: RE<reg><asl><anno><periodo>.<flusso>A Esempio: RE T.PATOA (Dati anagrafici delle patologie) File: RE<reg><asl><anno><periodo>.<flusso>S Esempio: RE T.PATOS (Dati sensibili delle patologie) RE: registro <reg>: numerico di lunghezza tre identificativo della Regione(Es. 050=Veneto) <asl>: numerico di lunghezza tre identificativo dell ASL(Es. 020=Verona) <anno>: numerico di lunghezza quattro identificativo dell anno(es. 2010) <periodo>: alfanumerico di lunghezza due identificativo del periodo(es. 1T= primo Trimestre) <flusso>: Quattro lettere che identificano il tipo di flusso. Ogni flusso è stato classificato. I campi di tipo sono allineati a DESTRA (il "riempimento" viene fatto in testa con degli '0' (zeri)). I campi di tipo A sono allineati a SIISTRA (il "riempimento" viene fatto in coda con degli spazi vuoti). Il di tipo 'data' risulta essere un numerico di lunghezza 8 nel formato ggmmaaaa. In questi flussi tutti i campi numerici risultano essere degli interi. el flusso delle Patologie il ICD-I è un alfanumerico di dimensione 5 e deve essere inviato senza il separatore di sottocategorie o sottoclassificazioni.. Essendo alfanumerico il sarà allineato a sinistra con spazi vuoti. PATOLOGIE Dato Anagrafico File: RE<reg><asl><anno><periodo>.PATOA Lunghezza record : 104 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno.PATOS Cognome assistito A ome assistito A Codice Fiscale assistito A Data di nascita (ggmmaaaa)

6 Dato Sensibile File: RE<reg><asl><anno><periodo>.PATOS Lunghezza record : 139 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno.PATOA Cognome medico A ome medico A Codice Fiscale medico A Descrizione patologia A ICD-I A Data registrazione patologia (ggmmaaaa) ALLERGIE/ITOLLERAZE Dato Anagrafico File: RE<reg><asl><anno><periodo>.ALLEA Lunghezza record: 104 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno.ALLES Cognome assistito A ome assistito A Codice Fiscale assistito A Data di nascita (ggmmaaaa) Dato Sensibile File: RE<reg><asl><anno><periodo>.ALLES Lunghezza record: 134 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno.ALLEA Cognome medico A ome medico A Codice Fiscale medico A Allergia intolleranze A Data registrazione allergia intolleranze (ggmmaaaa)

7 TERAPIE Dato Anagrafico File: RE<reg><asl><anno><periodo>.TERAA Lunghezza record: 104 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno.TERAS Cognome assistito A ome assistito A Codice Fiscale assistito A Data di nascita (ggmmaaaa) Dato Sensibile File: RE<reg><asl><anno><periodo>.TERAS Lunghezza record: 175 Posizione Lunghezza Descrizione del Tipologia Campo Codice Regione Codice ASL Anno.TERAA Cognome medico A ome medico A Codice Fiscale medico A MISA/AIC Specialità A ATC A Principio attivo A confezioni La trasmissione del file avverrà chiedere ai CED delle 3 ASL di specificare i dettagli della trasmissione e di renderla nota direttamente ai MMG La data di riferimento è il 31/12/2010 e l allineamento dei data base deve essere aggiornato a tale data. A tal fine è necessaria la fornitura del file di allineamento da parte dei CED aziendali. Anche i file di allineamento (tracciati record) dovrebbero essere comuni (uguali) per le 3 Aziende e forniti di default almeno ogni 6 mesi.

8 Punto 7 - PROGETTO ARPA: OBIETTIVO PRIORITA REGIOALE Metodo di calcolo degli indicatori del progetto ARPA Ipertensione arteriosa (ATC=C02A, C02C, C03, C07, C08C, C09) Quota di nuovi trattati con antipertensivi diversi dai sartani uguale o superiore al 94% sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi Assistiti dell Azienda ULSS che hanno dal proprio medico curante almeno 1 confezione di antipertensivi diversi dai sartani nell anno senza avere prescrizioni di antipertensivi nei 12 mesi antecedenti, sul totale dei nuovi trattati con antipertensivi Quota di trattati con sartani a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 25% sul totale dei trattati con sartani da soli o associati a diuretico o almeno 3 confezioni/anno di sartani a brevetto scaduto, o meno di 3 confezioni/anno di sartani a brevetto scaduto che sono o tutte le prescrizioni di sartani ricevute dall assistito nell anno o le ultime in ordine di tempo sul totale dei trattati con sartani Quota di trattati con ACE inibitori a brevetto scaduto, da soli o associati a diuretico, uguale o superiore al 90% sul totale dei trattati con ACE inibitori da soli o associati a diuretico o almeno 3 confezioni/anno di ACE inibitori a brevetto scaduto, o meno di 3 confezioni/anno di ACE inibitore a brevetto scaduto che sono o tutte le prescrizioni di ACE inibitori ricevute dall assistito nell anno o le ultime in ordine di tempo sul totale dei trattati con ACE inibitori Quota di trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% sul totale dei trattati con calcioantagonisti ad effetto vascolare o almeno 3 confezioni/anno di calcioantagonisti a brevetto scaduto, o meno di 3 confezioni/anno di calcioantagonisti a brevetto scaduto che sono o tutte le prescrizioni di calcioantagonisti ricevute dall assistito nell anno o le ultime in ordine di tempo sul totale dei trattati con calcioantagonisti Malattie gastroesofagee (ATC=A02BC) Quota di trattati con inibitori di pompa a brevetto scaduto uguale o superiore all 85% sul totale dei trattati con IPP o almeno 3 confezioni/anno di PPI a brevetto scaduto, o meno di 3 confezioni/anno di PPI a brevetto scaduto che sono o tutte le prescrizioni di PPI ricevute dall assistito nell anno o le ultime in ordine di tempo sul totale dei trattati con PPI Trattamento delle infezioni (ATC=J01) Quota di trattati con amoxicillina (da sola o in associazione ad acido clavulanico) uguale o superiore al 50% sul totale dei trattati con antibiotici Assistiti dell Azienda ULSS che hanno dal proprio medico curante almeno 1 confezione/anno di amoxicillina sul totale dei trattati con antibiotici Quota di trattati con fluorochinoloni/macrolidi a brevetto scaduto uguale o superiore al 70% sul totale dei trattati con fluorochinoloni/macrolidi Assistiti dell Azienda ULSS che hanno dal proprio medico curante almeno 1 confezione/anno di fluorochinoloni/macrolidi a brevetto scaduto sul totale dei trattati con fluorochinoloni/macrolidi

9 Dislipidemie (ATC=C10AA) Quota di trattati in terapia continuativa con statine di almeno il 75% del totale dei trattati con statine Assistiti dell Azienda ULSS già in trattamento con statine nell anno precedente a cui nell anno in corso sono prescritti almeno 6 mesi di terapia (misurata in DDD) e per i quali la distanza massima tra la prima e l ultima prescrizione copre almeno 6 mesi, sul totale dei trattati con statine Quota di trattati con statine a brevetto scaduto uguale o superiore al 45% sul totale dei trattati con statine o almeno 3 confezioni/anno di statine a brevetto scaduto, o meno di 3 confezioni/anno di statine a brevetto scaduto che sono o tutte le prescrizioni di statine ricevute dall assistito nell anno o le ultime in ordine di tempo sul totale dei trattati con statine Osteoporosi (ATC=M05BA04, M05BA06, M05BA07, M05BB03, M05B03, G03C01) Quota di trattati con acido alendronico (da solo o in associazione a vitamina D) uguale o superiore al 65% sul totale dei trattati con farmaci della nota 79 (esclusi teriparatide e ormone paratiroideo) o almeno 3 confezioni/anno di acido alendronico, o meno di 3 confezioni/anno di acido alendronico che sono o tutte le prescrizioni di farmaci per l osteoporosi ricevute dall assistito nell anno o le ultime in ordine di tempo sul totale dei trattati con farmaci della nota 79 Asma/BPCO (ATC=R03 eccetto R03AC, R03BA03 e le specialità Clenil A (minsan= ), Becotide (minsan= ), Prontinal (minsan= ) perché utilizzate soprattutto nelle riniti. Vengono invece considerati tra i farmaci per i disturbi respiratori, pur appartenendo all ATC R03BA03, le specialità isolid (minsan= ) e Pulmist (minsan= )) Quota di nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse uguale o superiore al 75% sul totale dei trattati con farmaci per i disturbi respiratori Assistiti dell Azienda ULSS che hanno dal proprio medico curante almeno 1 confezione di farmaci per i disturbi respiratori diversi dalle associazioni ICS/LABA a dosi fisse nell anno senza avere prescrizioni di farmaci per i disturbi respiratori nei 12 mesi antecedenti sul totale dei nuovi trattati con farmaci per i disturbi respiratori