UTILIZZO DEI REGISTRI TUMORI IN ONCOLOGIA.

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1 Catanzaro UTILIZZO DEI REGISTRI TUMORI IN ONCOLOGIA. Stefano MOLICA- DIPARTIMENTO ONCO-EMATOLOGICO AOPC CATANZARO

2 Studio EUROCAR Tumori: peggio il Sud Cancro/la vergogna del Mezzogiorno Malati di tumore: il Sud rischia di più Al Sud si muore di tumore più che al Nord. A volte molto di più. C è un divario allarmante tra la sopravvivenza per tumore a cinque anni dalla diagnosi nelle regioni del Meridione e in quelle del Settentrione d Italia.

3 Siamo il sud dell oncologia italiana o siamo l oncologia del sud italia? AIOM SUD E ISOLE Catanzaro, 7-8 marzo 2008 C. Iacono Presidente AIOM

4 LA SALUTE E LA MALATTIA HANNO A CHE FARE CON L ECONOMIA, CON L ORGANIZZAZIONE DELLA SOCIETA, CON L ORGANIZZAZIONE DEI SISTEMI SANITARI e CON LE RISORSE TECNOLOGICHE

5 EUROCHIP (European Cancer Health Indicator Project) Si occupa di valutare la relazione tra malattia e organizzazione della società

6 EUROCHIP-1 Consensus Conferences a cui hanno partecipato esperti di istituti, organizzazioni e network oncologiche dell EU Creazione di una lista di indicatori sanitari in grado di descrivere le diverse realtà oncologiche europee per: a) aiutare lo sviluppo di un European Health Information System b) promuovere azioni sul controllo del cancro In Europa ci sono differenze inaccettabili nel campo della sorveglianza oncologica

7 QUALI SONO LE DIFFERENZE NEGLI OUTCOME ONCOLOGICI?

8 Sopravvivenza Relativa a 5 anni (corretta per età e sede). Tutti i tumori. Età: Diagnosi: AUSTRIA FRANCE GERMANY SPAIN SWITZERLAND NETHERLANDS SWEDEN FINLAND ITALY NO RWAY ENGLAND SCO TLAND WALES DENMARK CZECH REP. SLO VENIA ESTO NIA SLO VAKIA PO LAND EURO PE MASCHI FRANCE AUSTRIA SWEDEN SPAIN SWITZERLAND FINLAND NETHERLANDS GERMANY ITALY NO RWAY DENMARK ENGLAND SCO TLAND WALES SLO VENIA CZECH REP. SLO VAKIA ESTO NIA PO LAND EURO PE FEMMINE Fonte: EUROCARE 3

9 C E RELAZIONE TRA RICCHEZZA E CANCRO?

10 PIL E INCIDENZA DEI TUMORI Tasso di incidenza standardizzato (pop. europea) Tutti i tumori. M+F $PPP Tasso per 100,000 I) PIL < II) < PIL < III) PIL > I, Estonia, Polonia, Slovenia, Slovacchia, e Spagna II, UK, Finlandia, Olanda, Svezia, Italia, e Austria III, Islanda, Danimarca, Francia, Germania, e Svizzera

11 PIL E SOPRAVVIVENZA PER TUMORE Sopravvivenza relativa a 5 anni dalla diagnosi Tutti i tumori. M+F $PPP % I) PIL < II) < PIL < III) PIL > I, Estonia, Polonia, Slovenia, Slovacchia, e Spagna II, UK, Finlandia, Olanda, Svezia, Italia, e Austria III, Islanda, Danimarca, Francia, Germania, e Svizzera

12 C E RELAZIONE TRA INVESTIMENTO IN SANITA, STRUMENTI DIAGNOSTICI E CANCRO?

13 PIL (1997) e sopravvivenza per tumore a 5 anni dalla diagnosi Sopravvivenza Relativa (%) a 5 anni (corretta per età e sede). Tutti i tumori. Femmine L area del disco è proporzionale alla spesa sanitaria nazionale ($ PPP) nel paese $ PPP: Parity Purchasing Power per capita (US $) Fonti: OECD 2002 per PIL e Spesa; EUROCARE-3 per la sopravvivenza

14 Spesa sanitaria pubblica (PEH) e sopravvivenza per tutti i tumori Sopravvivenza Relativa (%) a 5 anni (corretta per età e sede) Tutti i tumori. Valori mediani per terzile 1997 $PPP MASCHI FEMMINE I) PEH < II) 920 < PEH < III) PEH > I, Estonia, Poland, Slovakia, Slovenia, Czech Republic, and Spain; II, Finland, UK, Italy, Netherland, Austria, and Sweden; III, France, Switzerland, Iceland, Denmark, Norway, and Germany

15 CTS e sopravvivenza relativa a 5 anni per tutti i tumori MASCHI FEMMINE Fonti: OECD 2000, EUROCARE-3. ASSR: Sopravvivenza a 5 anni per tutti i tumori (corretta per età e sede). CTS: TAC x abitanti

16 Access to Radiotherapy There is considerable variation in the numbers of linear accelerators required across different European countries. But overall, it can be stated that the number of machines needed doesn t match the number currently required

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18 Access to drugs In addition, many promising new agents are clinical trials ( some cancer patients use early clinical trials as a mean to stay alive), but access to information about cancer trials is significant problem in Europe and recruitment into trials is sub-optimal.

19 Countries investigated Austria Belgium Czech Republic Denmark Finland France Germany Greece Holland Hungary Ireland Italy Norway Poland Portugal Spain Sweden Switzerland United Kingdom Tumor type and drugs investigated Breast cancer Trastuzumab Colorectal cancer Oxaliplatin Irinotecan Capecitabine Lung cancer (NSCLC) Gemcitabine Vinorelbine Non Hodgkin lymphoma Rituximab Bone metastasis Bisphosphonates CML, GIST Imatinib

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22 E IN ITALIA COSA SUCCEDE?

23 Ragusa Sopravvivenza relativa a 5 anni dalla diagnosi (%) (corretta per età e sede di tumore) Registri Tumori Italiani - EUROCARE-3, Sassari Genova Parma Toscana Torino Varese Veneto Ferrara Modena Macerata Latina Romagna TUTTI I TUMORI M F Ragusa: M 33%, F 44%; Varese: M 39%, F 53%; Romagna: M 45%, F 58%

24 TAC Fonte: Health for all - Italy

25 Spesa sanitaria pubblica (pro capite) 1600 National public health expenditure (per capite). Euro Nord Centro Sud Fonte: Health for all - Italy

26 Lo studio delle relazioni osservate evidenzia come salute e malattia oncologica siano dipendenti da indicatori macroeconomici e di tecnologia

27 QUALI SONO LE DIFFERENZE IN TERMINI DI SPERANZA DI VITA ALLA NASCITA?

28 Speranza di vita (A) alla nascita (M+F) e PIL ANNI $ PPP I) A < II) 75.3 < A < III) 77.2 < A < IV) A > I, Estonia, Poland, Slovakia, Czech Republic, Slovenia, and Portugal II, Denmark, Finland, Austria, Malta, UK, and Germany III, Netherland, Spain, France, and Norway IV, Italy, Sweden, Switzerland, and Iceland

29 AIOM SUD E ISOLE Catanzaro, 7-8 marzo 2008 IL LIBRO BIANCO AIOM:LO SPACCATO DEL SUD ITALIA I dati principali della Calabria nel contesto Sud-Isole

30 I dati riportati dal libro bianco della oncologia Italiana pubblicato dall AIOM mostrano un recupero strutturale organizzativo delle oncologie del sud ma permane sempre una differenza significativa in termini strutturali con le oncologie del nord.

31 Strutture effettivamente censite (% su Italia)

32 Finanziamenti per la ricerca 1 non ha risposto

33 Apparecchiature diagnostiche: Tac

34 Apparecchiature diagnostiche: risonanza magnetica 1 non ha risposto

35 Oncologi medici per struttura specializzazione solo oncologia

36 Partecipazione a trial di fase III

37 Partecipazione a studi osservazionali

38 Assistenza psicologica (n psicologi per struttura)

39 Radioterapia nell Azienda

40 Terapia del dolore

41 Hospice

42 Associazioni di volontariato

43 Strutture con proprio sito web

44 AL SUD SI MUORE DI PIÙ PER CANCRO!!?? E responsabilità delle strutture e delle professionalità che operano in oncologia al sud o è responsabilità politica di chi è deputato alla programmazione sanitaria?