RIMBORSO SPESE MEDICHE DIPENDENTI E EX-DIPENDENTI PRESTAZIONI E RIMBORSI ANNO/NUCLEO
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- Aniello Baldini
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1 SA Banca Popolare di Marostica AGST 2014 A seguito di recenti variazioni sulle coperture assicurative Vi aggiorno, anche se pur in forma sintetica, su quanto ci interessa come dipendenti e/o associati FABI. IMBS SPESE MEDICHE DIPENDENTI E EX-DIPENDENTI PESTAZINI E IMBSI MASSIMALI ANN/NUCLE A E A I C V E In caso ricovero con o senza intervento chirurgico, parto cesareo, aborto terapeutico, in istituto di cura, Day Hospital o ambulatorio: - onorari dell equipe chirurgica, nonché i diritti di sala operatoria ed i materiali di intervento, comprese le endoprotesi applicate durante l intervento; - assistenza medica ed infermieristica, cure, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicinali e accertamenti diagnostici, riguardanti il periodo di ricovero o sostenuti durante il Day Hospital o in ambulatorio per l intervento chirurgico; - rette di degenza fino al limite giornaliero di 250,00; - esami, accertamenti diagnostici e visite specialistiche, effettuati nei 90 giorni precedenti l intervento chirurgico o il ricovero in istituto di cura, purchè direttamente inerenti alla malattia o all infortunio che ha determinato il ricorso alle prestazioni; - esami e visite specialistiche, medicine, prestazioni mediche ed infermieristiche, acquisto e/o noleggio di apparecchi protesici e sanitari comprese le carrozzelle ortopediche, trattamenti fisioterapici o rieducativi, cure termali (escluse in ogni caso le spese di natura alberghiera), effettuati nei 120 giorni successivi alla data dell intervento o della dimissione dal ricovero, purchè direttamente inerenti alla malattia o all infortunio che ha determinato il ricorso alle prestazioni; ,00. In rete: franchigia di 500,00 per evento. Fuori rete: scoperto 15% con minimo di 1.500,00 per evento; scoperto 15% per intervento ambulatoriale. Ticket al 100%. Per Intervento Chirurgico ad Alta Specializzazione raddoppio del massimale. In rete: franchigia di 500,00 per evento. Fuori rete: scoperto 15% con minimo di 1.500,00 per evento. Ticket al 100%. Per Day Hospital senza intervento chirurgico. In rete: franchigia di 500,00 per evento. Fuori rete: scoperto 15% con minimo di 1.500,00per evento. Ticket al 100%. Scoperto 15% per spese pre/post ricovero. - prelievo di organi o parti di essi; ricovero relativo al donatore e gli accertamenti diagnostici, assistenza medica ed infermieristica, intervento chirurgico di espianto, cure, medicinali e rette di degenza.
2 Trasformabilità della prestazione: Indennità sostitutiva Qualora il ricovero o la degenza in regime di Day Hospital avvenga in struttura pubblica o in struttura privata accreditata con spese a totale carico del SSN esclusi eventuali ticket verrà corrisposta una indennità sostitutiva: - integralmente per ogni pernottamento in istituto di cura; - al 50% nel caso di Day Hospital. Le eventuali spese collegate al ricovero o all intervento precedentemente elencate saranno comunque oggetto di rimborso da parte della Società. La presente garanzia non è operante in caso di ricovero per parto NN cesareo. 150,00 diaria giornaliera fino ad un massimo di 150 gg. Indennità giornaliera per ricoveri da malattia od infortunio In caso di ricovero in istituto di cura reso necessario da infortunio, malattia, parto, aborto terapeutico, spontaneo o post traumatico, verrà corrisposta, per una durata massima di 360 giorni: - una diaria di 55,00 per ciascun giorno di ricovero, il giorno di dimissione non è indennizzabile; - una diaria pari al 50% di quella sopra indicata, in caso di Day Hospital. Tale indennità è dovuta esclusivamente per Day Hospital di almeno due giorni, purché dalla documentazione dell istituto di cura risulti che il Day Hospital, fatta eccezione per le festività, è avvenuto senza soluzione di continuità. Detta indennità è corrisposta anche in caso di ricovero dell Assicurato per interventi chirurgici resi necessari per la donazione di organi. 55,00 per ogni giorno di ricovero. 27,50 per ogni giorni di Day Hospital. Massimo 360 giorni. Senza franchigia. Anticipo 80% somma assicurata. Nei casi di ricovero per il quale l Istituto di cura richieda il pagamento anticipato di una somma quale deposito, è facoltà dell Assistito domandare anticipatamente entro il limite dell 80% della somma assicurata il rimborso dell importo effettivamente versato a tale titolo, salvo conguaglio a cure ultimate. L anticipo avverrà a condizione che: - non sorgano contestazioni sull indennizzabilità a termini di contratto delle spese di ricovero; - sia presentata la certificazione dell Istituto di cura che attesti l avvenuta richiesta del deposito, il presunto ammontare delle spese sanitarie, la descrizione della patologia che ha determinato il ricovero o l intervento chirurgico; - l importo richiesto sia superiore a 7.500,00. Parto cesareo 7.500,00 per annualità assicurativa. In caso di parto con taglio cesareo rimborso delle seguenti spese comprese quelle per il neonato: - onorari equipe medica, nonché i diritti di sala operatoria ed i materiali utilizzati; - l assistenza medica ed infermieristica, le cure, i medicinali, gli esami e gli accertamenti diagnostici riguardanti il periodo di ricovero, anche per il neonato; - ette di degenza fino al limite giornaliero di 250,00; - trasporto dell Assicurato in autoambulanza all istituto di cura e viceversa, col massimo di 1.100,00 per intervento o ricovero.
3 Parto NN cesareo 2.600,00 per annualità assicurativa. In caso ricovero per parto senza taglio cesareo rimborso delle seguenti spese comprese quelle per il neonato: - norari dell equipe medica, non che i diritti di sala operatoria ed i materiali usati; - l assistenza medica ed infermieristica, le cure, i medicinali, gli esami e gli accertamenti diagnostici riguardanti il periodo di ricovero, anche per il neonato; - ette di degenza fino al limite giornaliero di 150,00; - trasporto dell Assicurato in autoambulanza all istituto di cura e viceversa, col massimo di 1.100,00 per intervento o ricovero. Vitto e pernottamento In istituto di cura, o struttura alberghiera ove non sussista disponibilità ospedaliera, per un accompagnatore. 60,00 limite giornaliero con un massimo di 30 gg per annualità assicurativa. Trasporto dell'assistito in ambulanza all'istituto di cura e viceversa. Trasporto all estero dell'assistito e dell eventuale accompagnatore all estero e ritorno, in treno o con aereo di linea (esclusa auto privata) ,00 per intervento o ricovero 2.000,00 per intervento o ricovero F U I I C V E Prestazioni finalizzate al recupero della salute di soggetti temporaneamente inabilitati da malattia o infortunio In caso di infortunio o malattia che non comporti ricovero ma una inabilità temporanea documentata da certificazione medica, verranno rimborsate le spese sostenute per: - noleggio per la fornitura di ausili o dispositivi relativi a supportare le inabilità sofferte con un massimo di 400,00 per anno assicurativo e nucleo familiare; - prestazioni fisioterapiche e riabilitative, purché erogate da personale medico e paramedico autorizzato, commesse alla patologia sofferta ed atte al recupero dell integrità fisica con un massimo di 400,00 per anno assicurativo e nucleo familiare. Cure oncologiche Spese sostenute in regime ambulatoriale o Day Hospital per visite specialistiche, accertamenti diagnostici e terapie rese necessarie da malattia oncologica. 400,00 per anno assicurativo e nucleo familiare per noleggio. Scoperto 15% con il minimo di 77, ,00 per anno assicurativo e nucleo familiare per fisioterapie. Scoperto 15% con il minimo di 77, ,00 per anno/nucleo. Lenti e occhiali imborso delle spese per lenti correttive di occhiali (escluso il costo delle montature e comprese le lenti a contatto) esclusivamente a seguito di certificazione medica, rilasciata da medico specialista o ottico optometrista regolarmente abilitato, per modifica del visus o per prima prestazione. 150,00 per anno/nucleo. Validità territoriale Mondo intero.
4 Premio per nucleo famigliare (a carico banca) Premio persona non fiscalmente a carico ma presente nello stato di famiglia (facoltativo a carico dipendente) Premio per ex dipendente (facoltativo a carico ex dipendente) 480,00 150,00 330,00 NEW Da settembre 2014 sono rimborsabili fino all importo massimo di e 1.200,00 le cure dentarie (visite, igiene orale, visite di emergenza, cure/interventi conservativi, radiologia odontoiatrica, chirurgia endodonzia, paradontologia) al 1005 se sostenute in centri convenzionati (in rete) e all 80% se non in rete. L assicurazione è prestata a favore del personale dipendente della Banca Popolare di Marostica (per gli appartenenti alla 3^ area e per i Quadri Direttivi) e dei relativi coniugi o conviventi more uxorio e figli risultanti dal certificato di stato di famiglia, fiscalmente a carico. Sono compresi i figli non conviventi purché studenti fino a 26 anni di età. L assicurazione potrà essere stipulata per persone che non abbiamo compiuto il 75 anno di età. Trattasi ex-dipendenti quelle persone che abbiamo risolto il rapporto di lavoro con la Banca per quiescenza il cui rapporto è cessato dal al , cioè con continuità di assicurazione. Per gli altri pensionati, la cui assicurazione è cessata da qualche anno, la stessa si riserva la copertura valutando i casi specifici. Le coperture del personale Dirigente sono le stesse ampliate dal fatto che il nucleo famigliare anche se non a carico risulta comunque totalmente coperto da assicurazione dal premio base che la banca sostiene per questa tipologia di personale. Altresì ci sono coperture aggiuntive per rimborsi di prestazioni extraospedaliere. Esempi: In caso di intervento chirurgico, parto cesareo, aborto terapeutico la società rimborsa le spese necessarie da malattia o infortunio, e sostenute. Se struttura privata, pertanto con spese sostenute : - retta di degenza di 250,00; Se struttura pubblica con spese a totale carico del SSN: - indennità sostitutiva 150,00 - fino a 150gg; In caso di parto non cesareo. Se struttura privata pertanto con spese sostenute : - retta di degenza di 150,00; Se struttura pubblica con spese a totale carico del SSN: INDENNIZZ IN CAS DI MTE PE MALATTIA In caso di morte per malattia l Azienda si è impegnata ad erogare al coniuge o in alternativa, se non presente, ai figli un indennizzo una-tantum pari ad ,00.
5 PLIZZA INFTUNI PFESSINALE ED EXTAPFESSINALE La eale Mutua e Generali rimborsa in caso di infortunio, durante e fuori dell orario di lavoro, nei seguenti casi e limiti: 5 volte la retribuzione annua lorda per il caso di morte con il minimo di ,00 e il massimo di ,00; 6 volte la retribuzione annua lorda per il caso di invalidità permanente da infortunio con il minimo di ,00 e il massimo di ,00. Franchigie: per la componente extraprofessionale: 3% fino a ,00 / 5% oltre ,00; per la componente professionale: 0% fino a ,00 / 3% oltre ,00 fino a ,00 / 5% oltre ,00. Inoltre sono previsti i seguenti rimborsi: 80,00 diaria per un massimo di 30gg (franchigia 1 giorno) per gesso o tutore immobilizzante esterno equivalente; 80,00 diaria da ricovero per un massimo di 365 giorni; 5.000,00 danni estetici; 5.000,00 rimborso spese mediche; 7.500,00 spese funerarie; ,00 malattie tropicali. Postumi invalidanti da infortunio superiori 50% indennizzo 100%. Principali esclusioni (si riportano di seguito solo quelli più importanti): inabilità temporanea al lavoro non è coperta; rischio volo è escluso; infortuni derivanti da guerra, atti dolosi, stato di ubriachezza/stupefacenti/psicofarmaci. Le garanzie valgono durante la pratica di ogni disciplina sportiva svolta a titolo non professionistico e comunque con l'esclusione di sport estremi. L'indennizzo è inoltre ridotto della metà se si verifica durante la pratica di alpinismo o sci alpinismo, atletica pesante, lotta, canoa, equitazione, ecc. e se derivante da partecipazione a gare organizzate e svolte sotto l'egida delle Federazioni (baseball, calcio, ciclismo, football, pallavolo, sci, ecc.). PLIZZA ESPNSABILITA CIVILE CAP FAMIGLIA La Società GENEALI si obbliga a tenere indenne gli assicurati e tutti i componenti la sua famiglia anagrafica risultanti dal certificato di Stato Famiglia di quanto questi siano tenuti a pagare a titolo di risarcimento quali civilmente responsabili ai sensi di legge, per distruzione o deterioramento di beni fisicamente determinati e per morte o lesioni personali, involontariamente cagionati a terzi in conseguenza di un fatto accidentale verificatosi nell ambito della vita privata. L assicurazione è altresì operante per le seguenti fattispecie: pratica di sport a titolo dilettantistico; conduzione dell abitazione; proprietà ed uso di animali; addetti ai servizi domestici; veicoli a motore; danni da spargimento d acqua (franchigia di 100,00); danni derivanti da antenne televisive; committenza lavori.
6 Inoltre, verrà prestata assistenza all Assicurato nel caso questi si trovi in difficoltà a seguito di un sinistro oggetto delle prestazioni di seguito indicate: in caso di interventi di emergenza (per un massimo di 260,00 per sinistro) invio di un idraulico, di un elettricista, di un fabbro, di un sorvegliante a seguito ad esempio di incendio; rientro anticipato in caso ad esempio di incendio, furto o tentato furto (per un massimo di 260,00 per sinistro); trasporto in autoambulanza in Italia; informazioni e consigli telefonici di vario tipo (ad esempio medico, sulle norme legali di locazione, sull equo canone e relative al condominio. Per poter accedere a questi servizi di assistenza l Assicurato potrà telefonare, 24 ore su 24 ore, al seguente numero dove risponderà la centrale perativa dell Europ Assistance Service S.p.A. convenzionata, per l appunto, con Assicurazioni GENEALI. PLIZZE FABI (sottoscrizione volontaria) La FABI mette a disposizioni altre Polizze, il cui costo è a carico dei sottoscrittori, relative al ischio professionale (come tutte le polizze di questo tipo proposte dai sindacati sono di secondo rischio) e al ischio cassa (primo rischio). PLIZZA KASC (sottoscrizione volontaria) I dipendenti avranno la possibilità di sottoscrivere una polizza guasti accidentali (kasco) del costo annuo, per auto assicurata, di 130,00. La polizza potrà essere estesa anche ai conviventi dei dipendenti. La Società GENEALI si obbliga a tenere indenne gli assicurati, al di fuori dell attività professionale, in conseguenza di urto, collisione e ribaltamento anche non fra autoveicoli. La garanzia si intende primo rischio assoluto fino ad un massimale di ,00 con uno scoperto pari al 10% con il minimo di 258,00. DANNI AD AUTVETTUE durante l utilizzo per motivi di lavoro Il C.I.A. prevede che l Azienda si impegna al rimborso di tutti i danni riportati dalle autovetture dei dipendenti in caso di incidenti di qualsiasi natura (furto ed incendio compresi) in base a preventivo scritto autorizzato dalla banca e sempreché sia chiaramente accertato che il dipendente viaggiava per motivi di servizio comandato. LNG TEM CAE In attuazione di quanto previsto dall art. 64 del vigente C.C.N.L. è in vigore una copertura assicurativa in relazione all insorgenza di eventi imprevisti ed invalidanti dell individuo tali da comportare uno stato di non autosufficienza. Al verificarsi dell evento di non autosufficienza la prestazione è a vita intera e fruibile solo nel caso la condizione di non autosufficienza si determini in costanza di rapporto di lavoro. Per chiarimenti la.s.a. è a Vs. disposizione. Il Segretario IMPTANTE La presente informativa è solo a carattere generico sul tipo di polizze che ci interessano e, quindi, le riportate condizioni non sostituiscono ovviamente quanto più precisamente e dettagliatamente indicato nelle rispettive polizze. Ne consegue che in caso di necessità si deve prendere visione delle originarie e, al momento, vigenti polizze che possono quindi nel tempo subire delle modifiche.
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