FEDERFARMA TORINO. Prot. n. 151/352/226/2016/AC TORINO, 20 Ottobre 2016

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1 FEDERFARMA TORINO ASSOCIAZIONE TITOLARI DI FARMACIA DELLA CITTA METROPOLITANA DI TORINO fondata nel 1946 Prot. n. 151/352/226/2016/AC TORINO, OGGETTO: RIMBORSO DI RIFERIMENTO 20 OTTOBRE 2016 Il 20 ottobre 2016 entra in vigore l elenco dei medicini interessati d sistema di riferimento pubblicato dl AIFA il giorno precedente. Tra le novità, si segnano l ingresso nel sistema del principio attivo Zonisamide per uso ore e di ulteriori confezionamenti di Metotrexato e Sumatriptan, tutti per uso parentere. Si ricorda che la clausola di svaguardia è applicabile soltanto nei casi in cui nella lista di trasparenza è presente meno un medicine con prezzo lineato vore massimo. In tutti gli tri casi, fermo restando l obbligo di proporre la sostituzione con il medicine di prezzo più basso inserito nella lista di trasparenza, il cittadino è tenuto a corrispondere la differenza tra il prezzo del medicine dispensato ed il vore massimo. Facendo seguito le precedenti circolari sul medesimo argomento, si comunica che - ai sensi della vigente disciplina regione - d 20 ottobre trovano applicazione in Piemonte i prezzi dei medicini a brevetto scaduto derivanti dl elenco dei medicini interessati d sistema del prezzo di riferimento pubblicato sul sito ministerie il 19 ottobre u.s.. Rispetto la situazione precedente (vedi circolare n 205 del 16 settembre 2016), si segnano in particolare: l inserimento nell elenco dei seguenti confezionamenti: METOTREXATO 4 unità 7,5 mg (uso parentere) Riferimento 21,49 METOTREXATO 4 unità 10 mg (uso parentere) Riferimento 27,76 METOTREXATO 4 unità 12,5 mg (uso parentere) Riferimento 34,14 METOTREXATO 4 unità 15 mg (uso parentere) Riferimento 40,52 METOTREXATO 4 unità 20 mg (uso parentere) Riferimento 53,60 METOTREXATO 4 unità 25 mg (uso parentere) Riferimento 65,78 SUMATRIPTAN 2 unità 6 mg (uso parentere) Riferimento 39,78 ZONISAMIDE 14 unità 25 mg (uso ore) Riferimento 2,61 ZONISAMIDE 28 unità 50 mg (uso ore) Riferimento 10,38 ZONISAMIDE 56 unità 100 mg (uso ore) Riferimento 40,21 Le prescrizioni dei medicini relativi (generici/equiventi, Afslamet, Reumaflex, Imigran, Zonegran ) d 20 ottobre 2016 sono assoggettate le specifiche norme in materia di sostituzione: poiché le rispettive liste di trasparenza contengono medicini con prezzo lineato vore massimo, ti prescrizioni sono totmente esenti da ticket ed è tuttora applicabile la clausola di svaguardia a copertura della loro eventue temporanea carenza nel norme ciclo distributivo; Nell evidenziare che non sono ovviamente variate le modità generi di gestione delle prescrizioni relative, si trasmette come di consueto in legato (All.1) l elenco dei confezionamenti per i qui fino ad eventui futuri lineamenti dei prezzi di uno o più medicini inseriti nelle liste relative è comunque prevista una quota a carico dell assistito ed a cui la clausola di svaguardia suddetta non può essere applicata: per gli tri confezionamenti, invece, la quota è dovuta soltanto nei casi in cui il medico esprima sulla ricetta la non sostituibilità del medicine prescritto con quello avente prezzo più basso oppure l assistito non accetti la sostituzione proposta d farmacista TORINO - Via Sant Anselmo, 14 - Codice Fisce: Tel Fax ass.tit@farmapiemonte.org

2 Si ricorda, a te proposito, che le quote di cui sopra - dle qui sono esentati soltanto gli assistiti identificati dai codici E92, G01, G02, V01, V devono essere riportate sulla ricetta ed evidenziate rigo 10b) Quota assistito della Distinta Contabile Riepilogativa. Si ricorda, inoltre, che: i medicini CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono integrmente rimborsati d SSN quora prescritti ai pazienti trapiantati in possesso della relativa esenzione per patologia (052), nei confronti dei qui il farmacista - svo indicazione di sostituibilità da parte del medico - non deve proporre la sostituzione né applicare l eventue differenza di prezzo con il farmaco più economico. In tutti gli tri casi CIQORIN e SANDIMMUN NEORAL sono invece assoggettati le ordinarie modità di sostituzione ed eventue applicazione della differenza di prezzo (cfr. la circolare n 16 del 20 gennaio 2016); fino 15 luglio 2017 i medicini a base di pregabin sono assoggettati le peculiari modità di prescrizione e dispensazione riportate nella circolare n 170 del 16 settembre 2015, dovute la vigenza della copertura brevettue del medicine LYRICA sull indicazione dolore neuropatico periferico e centre ; fino ad eventue nuova comunicazione la trattenuta del 2,25% (ex Legge 135/2012) deve essere applicata a tutti i medicini erogati in regime SSN, compresi i medicini a brevetto scaduto con prezzo corrispondente a quello di riferimento (vedi tra le tre la circolare n 181 del 22 agosto 2012). Si rammenta riguardo che non sono tenute pagamento di te trattenuta le farmacie ruri sussidiate con fatturato annuo SSN netto dell Iva non superiore a euro ,67 e le tre farmacie con fatturato annuo SSN netto dell Iva non superiore a euro ,45; i medicini (branded o generici) con prezzo lineato vore massimo di rimborso non sono assoggettati lo sconto scare SSN: per quelli che invece hanno un prezzo superiore, lo sconto SSN deve essere ccolato sul prezzo medesimo, netto dell IVA (vedi tra le tre la circolare n 118 del 22 maggio 2012).

3 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore massimo d minore prezzo ed il vore massimo Aciclovir - 3 unita' 250 mg - uso parentere 39,07 46,60 7,53 Aciclovir - 5 unita' 250 mg - uso parentere 67,52 80,54 13,02 Acido clodronico - 10 unita' 400 mg - uso ore 21,67 26,17 4,50 Acido clodronico - 6 unita' 300 mg - uso parentere 52,32 63,18 10,86 Acido pipemidico - 20 unita' 200 mg - uso ore 3,64 4,01 0,37 Acido tranexamico - 5 unita' 500 mg - uso parentere e ore 3,60 3,96 0,36 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 150 mg - uso ore 4,03 4,43 0,40 Acido ursodesossicolico - 20 unita' 225 mg - uso ore 6,53 7,89 1,36 Acido vproico (se di sodio) - 40 ml 20% - uso ore 4,18 4,60 0,42 Acido vproico (se di sodio) - 40 unita' 200 mg - uso ore 3,48 4,15 0,67 Acido vproico (se di sodio) - 40 unita' 500 mg - uso ore 7,17 7,89 0,72 Adrenina - 5 unita' 0,5 mg - uso parentere 1,17 1,21 0,04 Allopurinolo - 50 unita' 100 mg - uso ore 1,25 2,07 0,82 Amikacina - 1 unita' 500 mg - uso parentere 3,89 5,03 1,14 Amoxicillina ml 5% - uso ore 2,12 2,33 0,21 Amoxicillina - 12 unita' 500 mg - uso ore 1,90 2,94 1,04 Ampicillina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 1,07 1,31 0,24 Ampicillina - 12 unita' 1000 mg - uso ore 3,11 4,73 1,62 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parentere 2,52 3,04 0,52 Ampicillina + Sulbactam - 1 unita' ( ) mg - uso parentere 1,81 2,19 0,38 Atenololo + Clortidone - 28 unita' (100+25) mg - uso ore 4,33 5,27 0,94 Atenololo + Clortidone - 30 unita' (50+12,5) mg - uso ore 4,03 4,43 0,40 Azatioprina - 50 unita' 50 mg - uso ore 13,38 14,73 1,35 Baclofene - 50 unita' 25 mg - uso ore 9,09 9,84 0,75 Beclometasone dosi 250 mcg - uso respiratorio 25,32 27,88 2,56 Beclometasone dosi 50 mcg - uso respiratorio 6,00 6,80 0,80 Benazepril - 14 unita' 10 mg - uso ore 2,93 4,88 1,95 Benazepril - 28 unita' 5 mg - uso ore 3,11 5,18 2,07 Bromocriptina - 20 unita' 10 mg - uso ore 13,32 14,66 1,34 Bromocriptina - 30 unita' 2,5 mg - uso ore 5,52 6,07 0,55 Bromocriptina - 30 unita' 5 mg - uso ore 10,48 11,53 1,05 Budesonide unita' 200 mcg - uso respiratorio 15,13 17,96 2,83 Budesonide unita' 200 mcg - uso respiratorio 11,36 16,80 5,44 Budesonide - 50 unita' 400 mcg - uso respiratorio 15,13 16,71 1,58 Budesonide - 60 unita' 400 mcg - uso respiratorio 11,36 16,80 5,44 Ccio carbonato + Colecciferolo - 60 unita' 500 mg ui - uso ore 5,02 7,92 2,90 Ccio carbonato + Colecciferolo - 60 unita' 600 mg ui - uso ore 7,61 8,37 0,76 Ccio fosfato + Colecciferolo - 30 unita' 1200 mg ui - uso ore 6,23 6,86 0,63 Ccipotriolo - 30 ml 0,005% - uso dermatologico soluzione 8,11 8,92 0,81 Ccitonina sintetica di smone - 5 unita' 100 ui - uso parentere 17,46 19,21 1,75 Ccitonina sintetica di smone - 5 unita' 50 ui - uso parentere 8,59 9,45 0,86 Ccitriolo - 30 unita' 0,25 mcg - uso ore 3,97 4,37 0,40 Ccitriolo - 30 unita' 0,50 mcg - uso ore 6,63 7,30 0,67 Captopril + Idroclorotiazide - 12 unita' (50+25) mg - uso ore 1,88 2,27 0,39 Carbamazepina ml 2% - uso ore 5,41 5,95 0,54 Carbamazepina - 30 unita' 200 mg - uso ore (rilascio prolungato) 3,23 4,09 0,86 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso ore 3,89 5,21 1,32 Carbamazepina - 30 unita' 400 mg - uso ore (rilascio prolungato) 5,59 6,47 0,88 Carbamazepina - 50 unita' 200 mg - uso ore 3,60 3,96 0,36

4 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore massimo d minore prezzo ed il vore massimo Cefaclor ml 5% - uso ore 6,98 7,68 0,70 Cefaclor - 8 unita' 500 mg - uso ore 5,21 6,29 1,08 Cefexina ml 5% - uso ore 4,97 5,80 0,83 Cefexina - 8 unita' 500 mg - uso ore 3,33 4,02 0,69 Cefotina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 2,62 3,13 0,51 Cefamandolo - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 3,44 4,15 0,71 Cefonicid - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 2,36 2,60 0,24 Cefonicid - 1 unita' 500 mg - uso parentere 2,63 2,89 0,26 Cefotaxima - 1 unita' 500 mg - uso parentere 2,68 2,95 0,27 Ceftazidima - 1 unita' 500 mg - uso parentere 2,01 2,21 0,20 Ceftriaxone - 1 unita' 250 mg - uso parentere 1,87 2,06 0,19 Ceftriaxone - 1 unita' 500 mg - uso parentere 3,28 3,61 0,33 Cefuroxima - 12 unita' 250 mg - uso ore 5,60 7,92 2,32 Cefuroxima - 6 unita' 500 mg - uso ore 5,60 6,10 0,50 Ciproterone - 1 unita' 300 mg - uso parentere 13,90 16,78 2,88 Ciproterone - 25 unita' 50 mg - uso ore 19,85 23,97 4,12 Ciproterone - 30 unita' 100 mg - uso ore 42,08 50,81 8,73 Ciproterone + Etinilestradiolo - 21 unita (2 + 0,035) mg - uso ore 4,29 4,72 0,43 Claritromicina ml 5% - uso ore 12,38 13,38 1,00 Claritromicina - 12 unita' 250 mg - uso ore 2,53 2,78 0,25 Clindamicina - 1 unita' 600 mg - uso parentere 4,13 4,55 0,42 Clindamicina - 5 unita' 600 mg - uso parentere 18,79 20,68 1,89 Clobetasolo - 30 grammi 500 mcg/g - uso dermatologico unguento 3,19 3,51 0,32 Clomipramina - 20 unita' 25 mg - uso ore 2,05 2,65 0,60 Clomipramina - 20 unita' 75 mg - uso ore 5,88 6,47 0,59 Clomipramina - 5 unita' 25 mg - uso parentere 2,24 2,71 0,47 Clomipramina - 50 unita' 10 mg - uso ore 2,05 3,21 1,16 Clorochina - 30 unita' 250 mg - uso ore 2,97 3,59 0,62 Clozapina - 28 unita' 100 mg - uso ore 22,47 24,73 2,26 Clozapina - 28 unita' 25 mg - uso ore 5,38 7,06 1,68 Diclofenac - 20 unita' 100 mg - uso ore 3,17 4,80 1,63 Diclofenac - 20 unita' 150 mg - uso ore 7,43 12,39 4,96 Diclofenac - 20 unita' 75 mg - uso ore 3,98 6,63 2,65 Diclofenac - 30 unita' 50 mg - uso ore 3,51 3,86 0,35 Diclofenac - 30 unita' 75 mg - uso ore 3,86 4,83 0,97 Diclofenac - 5 unita' 75 mg - uso parentere 1,96 2,16 0,20 Diclofenac - 6 unita' 75 mg - uso parentere 1,93 3,21 1,28 Doxiciclina - 10 unita' 100 mg - uso ore 2,35 3,91 1,56 Enapril + Idroclorotiazide - 14 unita' (20+6) mg - uso ore 5,81 6,32 0,51 Eparina sodica - 10 unita' 5000 ui - uso parentere 9,65 16,08 6,43 Eritromicina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 6,27 8,58 2,31 Eritromicina - 1 unita' 500 mg - uso parentere 4,18 5,05 0,87 Eritromicina ml 10% uso ore 6,61 9,05 2,44 Eritromicina - 12 unita' 600 mg - uso ore 4,78 5,77 0,99 Estradiolo - 4 unita' 50 mcg/die - cerotti transdermici 6,63 8,66 2,03 Etinilestradiolo - 25 unita' 1 mg - uso ore 8,60 10,39 1,79 Etinilestradiolo - 25 unita' 50 mcg - uso ore 1,97 2,38 0,41 Famotidina - 10 unita' 40 mg - uso ore 4,47 7,45 2,98 Felodipina - 14 unita' 10 mg - uso ore (rilascio prolungato) 5,31 5,84 0,53

5 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore massimo d minore prezzo ed il vore massimo Felodipina - 28 unita' 5 mg - uso ore (rilascio prolungato) 5,31 6,28 0,97 Fenofibrato - 20 unita' 200 mg - uso ore 3,45 4,15 0,70 Ferroso gluconato - 30 unita' 80 mg - uso ore 5,74 6,32 0,58 Fexofenadina - 20 unita' 120 mg - uso ore 5,17 5,69 0,52 Fexofenadina - 20 unita' 180 mg - uso ore 5,23 5,76 0,53 Fluocinolone acetonide - 30 g 0,025% - uso dermatologico pomata 2,12 2,33 0,21 Fluoxetina - 60 ml 0,4% - uso ore 7,50 9,06 1,56 Furosemide - 5 unita' 250 mg - uso parentere 13,38 14,73 1,35 Gemfibrozil - 30 unita' 600 mg - uso ore 5,58 6,40 0,82 Glucosio ml 10% - uso parentere 1,90 1,91 0,01 Imipramina - 50 unita' 25 mg - uso ore 2,87 3,16 0,29 Imipramina - 60 unita' 10 mg - uso ore 2,29 2,52 0,23 Indapamide - 50 unita' 2,5 mg - uso ore 5,74 6,32 0,58 Isoniazide - 50 unita' 200 mg - uso ore 5,50 7,13 1,63 Isosorbide mononitrato - 30 unita' 40 mg - uso ore (rilascio prolungato) 4,31 9,93 5,62 Isotretinoina - 30 unita' 10 mg - uso ore 14,29 15,73 1,44 Isotretinoina - 30 unita' 20 mg - uso ore 25,07 27,59 2,52 Josamicina - 12 unita' 1000 mg - uso ore 11,25 13,59 2,34 Ketoprofene - 30 unita' 100 mg - uso ore 4,61 5,07 0,46 Ketoprofene - 30 unita' 50 mg - uso ore 2,41 2,65 0,24 Ketotifene - 15 unita' 2 mg - uso ore (rilascio prolungato) 2,67 3,22 0,55 Ketotifene ml 0,02% - uso ore 4,12 6,12 2,00 Levodopa + Benserazide - 50 unita' (200+50) mg - uso ore 10,18 11,20 1,02 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (100+25) mg - uso ore 7,38 8,12 0,74 Levodopa + Carbidopa - 50 unita' (250+25) mg - uso ore 6,07 6,68 0,61 Litio carbonato - 50 unita' 300 mg - uso ore 3,64 4,39 0,75 Loratadina - 20 unita' 10 mg - uso ore 3,63 5,27 1,64 Megestrolo - 30 unita' 160 mg - uso ore 60,69 66,79 6,10 Mesazina - 20 unita' 500 mg - uso rette 15,58 17,08 1,50 Mesazina - 28 unita' 1 g - uso rette 34,44 54,29 19,85 Metformina + Glibenclamide - 36 unita' (500+5) mg - uso ore 2,35 3,72 1,37 Metilergometrina - 6 unita' 0,2 mg - uso parentere 2,43 2,94 0,51 Metotrexato - 5 unita' 5 mg - uso parentere 11,19 18,65 7,46 Metronidazolo - 1 unita' 500 mg - uso parentere 5,09 5,60 0,51 Metronidazolo - 20 unita' 250 mg - uso ore 1,59 2,57 0,98 Moxonidina - 28 unita' 0,2 mg - uso ore 6,35 6,99 0,64 Moxonidina - 28 unita' 0,4 mg - uso ore 10,45 11,50 1,05 Noxone - 1 unita' 0,4 mg - uso parentere 3,24 3,91 0,67 Nitroglicerina - 10 unita' 15 mg/die - cerotti transdermici 8,31 9,32 1,01 Nomegestrolo - 30 unita' 5 mg - uso ore 7,00 8,45 1,45 Ondansetrone - 1 unita' 4 mg - uso parentere 6,19 10,47 4,28 Ondansetrone - 1 unita' 8 mg - uso parentere 8,21 21,04 12,83 Ondansetrone - 6 unita' 4 mg - uso ore 23,89 25,33 1,44 Ondansetrone - 6 unita' 8 mg - uso ore 38,69 41,01 2,32 Ossibutinina cloridrato - 30 unita' 5 mg - uso ore 5,22 6,32 1,10 Pilocarpina - 10 ml 2% - uso oftmico soluzione 1,96 2,16 0,20 Pilocarpina - 10 ml 4% - uso oftmico soluzione 1,95 3,42 1,47 Piperacillina - 1 unita' 1000 mg - uso parentere 3,28 3,96 0,68 Piperacillina - 1 unita' 2000 mg - uso parentere 4,44 5,36 0,92

6 Elenco confezionamenti cui non è applicabile la clausola di svaguardia Vore massimo d minore prezzo ed il vore massimo Piroxicam - 30 unita' 20 mg - uso ore 2,84 3,43 0,59 Piroxicam - 6 unita' 20 mg - uso parentere 3,12 3,43 0,31 Potassio canrenoato - 20 unita' 100 mg - uso ore 3,59 4,33 0,74 Protamina - 1 unita' 50 mg/5 ml 1% - uso parentere 2,63 4,38 1,75 Ranitidina - 10 unita' 300 mg - uso ore 8,19 13,65 5,46 Ranitidina - 10 unita' 50 mg - uso parentere 6,72 8,11 1,39 Rifampicina - 60 ml 2% - uso ore 2,32 2,80 0,48 Rifampicina - 8 unita' 300 mg - uso ore 3,08 3,72 0,64 Risperidone ml 0,1% - uso ore 36,95 37,96 1,01 Scopolamina butilbromuro - 6 unita' 20 mg - uso parentere 1,80 2,17 0,37 Simvastatina - 20 unita' 10 mg - uso ore 1,91 2,39 0,48 Sotolo - 40 unita' 80 mg - uso ore 3,38 4,25 0,87 Sotolo - 50 unita' 80 mg - uso ore 4,66 5,13 0,47 Spiramicina - 12 unita' ui - uso ore 6,58 7,41 0,83 Sucrfato - 40 unita' 1000 mg - uso ore 5,47 6,61 1,14 Tamoxifene - 30 unita' 10 mg - uso ore 5,06 7,38 2,32 Tamoxifene - 30 unita' 20 mg - uso ore 8,71 14,52 5,81 Terazosina - 30 unita' 2 mg - uso ore 7,90 9,54 1,64 Timololo - 5 ml 0,25% - uso oftmico senza conservanti 2,92 4,86 1,94 Timololo - 5 ml 0,5% - uso oftmico senza conservanti 3,10 5,17 2,07 Tobramicina - 1 unita' 100 mg - uso parentere 2,89 3,96 1,07 Tobramicina - 1 unita' 150 mg - uso parentere 3,47 4,98 1,51 Torasemide - 14 unita' 10 mg - uso ore 2,30 2,53 0,23 Trandolapril - 14 unita' 2 mg - uso ore 3,72 4,09 0,37 Verapamil - 30 unita' 120 mg - uso ore 4,09 4,50 0,41 Verapamil - 30 unita' 240 mg - uso ore 8,31 9,14 0,83 Verapamil - 30 unita' 80 mg - uso ore 2,04 2,24 0,20