ENTE!NAZIONALE!SORDI! SEDE$CENTRALE$ AREA$FORMAZIONE$ INCONTRI!INTERREGIONALI!DEI!DOCENTI!E!COORDINATORI!LIS! PROGRAMMA!

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3 ! ENTE!NAZIONALE!SORDI! SEDE$CENTRALE$ AREA$FORMAZIONE$ INCONTRI!INTERREGIONALI!DEI!DOCENTI!E!COORDINATORI!LIS! 21#NOVEMBRE#2015#-#ENS#DI#NAPOLI## 12#DICEMBRE#2015#-#ENS#DI#MILANO# PROGRAMMA! $ $ 09:45$$ REGISTRAZIONE$DEI$PARTECIPANTI$ $ $ 10:00$$$ INIZIO$LAVORI$ $ 13:00$:$14:00$ PAUSA$PRANZO$ $ $ 18:30$ $ CHIUSURA$DEI$LAVORI$ ARGOMENTI! $PROPOSTE$DI$MODIFICHE$AL$PIANO$DELL OFFERTA$FORMATIVA$DELL ENS$ $ BREVE$ RELAZIONE$ SULLA$ 2 $ CONFERENZA$ INTERNAZIONALE$ DEI$ DOCENTI$ DI$LINGUA$DEI$SEGNI$:$PARIGI,$16/17$OTTOBRE$2015$ $PROPOSTE$DI$ATTIVITA $FORMATIVE$E$AGGIORNAMENTO$ CREDITI!ENS!ATTRIBUITI!ALL INIZIATIVA:!3!PUNTI

4 DATE!7!SEDI!7!REGIONI!!!21!NOVEMBRE!2015!PRESSO!L ENS!DI!NAPOLI! CONSIGLIATO$ PER$ LE$ REGIONI:$ UMBRIA! 7! LAZIO! 7! ABRUZZO! 7! MOLISE! 7! CAMPANIA!7!PUGLIA!7!BASILICATA!7!CALABRIA!7!SICILIA!7!SARDEGNA$ $ ENS!DI!NAPOLI dalla$stazione$centrale$all ENS$di$Napoli$(Piazza$Nolana,$13)$10$minuti$a$piedi$ 12!DICEMBRE!2015!PRESSO!L ENS!DI!MILANO! CONSIGLIATO$PER$LE$REGIONI:$$ VALLE!D AOSTA!7!PIEMONTE!7!LIGURIA!! LOMBARDIA!7!TRENTINO!ALTO!ADIGE!! VENETO!7!FRIULI!VENEZIA!GIULIA! EMILIA!ROMAGNA!7!TOSCANA!7!MARCHE$ $ ENS!DI!MILANO dalla$stazione$centrale$all ENS$di$Milano$(Via$Ruggero$Boscovich,$38)$10$minuti$a$piedi CREDITI!ENS!ATTRIBUITI!ALL INIZIATIVA:!3!PUNTI

5 ENTE$NAZIONALE$SORDI$ SEDE$CENTRALE$ AREA$FORMAZIONE$ INCONTRI$INTERREGIONALI$DEI$DOCENTI$E$COORDINATORI$LIS$ DOMANDA$DI$ISCRIZIONE$ $l$ $sottoscritt $$$ $ chiede$di$essere$iscritto$all INCONTRO$INTERREGIONALE$organizzato$dalla$Sede$Centrale$ENS$;$Area$Formazione.$ Dichiara'di'essere'consapevole'che'le'dichiarazioni'rese'e'sottoscritte'nella'presente'domanda'hanno'valore'di'autocertificazione'e' che'in'caso'di'dichiarazioni'e/o'atti'mendaci'si'applicano'le'sanzioni'previste'dal'codice'penale'e'dalle'leggi'speciali'in'materia'(d.p.r.' 445'del'28/12/2000'art.'76).' DATI$OBBLIGATORI$ Data$di$nascita$ / / $ $$$ Luogo$di$nascita$ $Prov.$ $ Codice$Fiscale$ $Indirizzo$di$residenza$ $nr.$ $ Città$ $Prov.$ $CAP$ $ cell$ $efmail$ $ N $Tessera$ENS$2015:$ $$ IN$QUALITA $DI:$$ $$$$$$$ $ Docente$LIS$F$RND$1$F$N $Accreditamento$RND:$ $ Docente$LIS$F$RND$2$F$N $Accreditamento$RND:$ $ Docente$LIS$F$RND$3$F$N $Accreditamento$RND:$ $ SELEZIONARE$LA$PROPRIA$PREFERENZA: 21$Novembre$2015$presso$l ENS$di$Napoli$ 12$Dicembre$2015$presso$l ENS$di$Milano Dichiara'altresì'di'essere'informato'sulla'struttura,'programma'e'dinamica'dell'iniziativa,'valenza'dei'crediti'RNDIENS,'modalità'di' rilascio'dell attestato,'modalità'di'iscrizione.' '''' AUTORIZZAZIONE/LIBERATORIA$ PER$ LA$ PUBBLICAZIONE$ DI$ IMMAGINI$ VIDEO$ E/O$ FOTOGRAFICHE$ E$ TRATTAMENTO$DATI$PERSONALI$ ' l' ' sottoscritt ' (1)' ' con' la' presente' autorizza' la' divulgazione'di'immagini'video'e/o'fotografiche'riprese'durante'le'attività'e/o'eventi'organizzati'dall Ente'Nazionale'Sordi' 'ONLUS' finalizzate' all eventuale' pubblicazione' cartacea' e/o' oniline' in' contesti' inerenti' la' divulgazione' e' documentazione' delle' attività' formative' dallo' stesso' organizzate' e' contestualmente' ne' vieta' l uso' in' contesti' che' ne' pregiudichino' la' dignità' personale' ed' il' decoro.' L utilizzo' delle' immagini' è' da' considerarsi' effettuato' in' forma' gratuita.' La' presente' autorizzazione' esclude' eventuali' responsabilità'per'manomissioni'o'uso'improprio'di'tali'immagini'da'parte'di'terzi.'ai'sensi'del'd.lgs.'n.'196'del' 'l iscritto' dichiara'di'dare'il'proprio'assenso'al'trattamento'dei'propri'dati'personali,'acquisiti'dall ENS'tramite'supporti'cartacei'e'telematici' per'lo'svolgimento'dell 'attività'formativa.'tali'dati'non'saranno'comunicati'a'terzi.' '' $ ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ' ' ' ' ' ' ' LUOGO$E$DATA$ $$ $ $ $$$$$$$$$$$$ firma$ $$ $ DA$INVIARE$VIA$ $formazione@ens.it$$ ENTRO$E$NON$OLTRE$IL$10$NOVEMBRE$2015$PER$L INCONTRO$DI$21$NOVEMBRE$2015$(NAPOLI)$ ENTRO$E$NON$OLTRE$IL$01$DICEMBRE$2015$PER$L INCONTRO$DI$12$DICEMBRE$2015$(MILANO)