I Tumori in Provincia di Siracusa

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1 I Tumori in Provincia di Siracusa INCIDENZA Aggiornamento MORTALITA Aggiornamento

2 INTRODUZIONE Il RTP (Registro Territoriale delle Patologie) della ASP di Siracusa è stato istituito con la legge regionale n. del 997, dipende direttamente dal Direttore Generale della ASP e gode di piena autonomia tecnico-scientifica. Sin dal 999 produce dati di incidenza e mortalità dei tumori nell intera provincia. Dal 27 è uno dei registri italiani, nonché uno dei 2 registri al Mondo, ad aver ottenuto l accreditamento internazionale della IARC (International Agency Research on Cancer) di Lione, organismo dell OMS. E dallo stesso anno i suoi dati vengono pubblicati sul Cancer Incidence in Five Continents, la più prestigiosa pubblicazione scientifica del settore. I dati pubblicati finora coprivano il periodo fino al 29 per l Incidenza e al 23 per la Mortalità. Con l attuale pubblicazione i dati vengono estesi rispettivamente al 22 e al 25. Riguardo all Incidenza, con l aggiunta dell ultimo triennio (2-2), l intervallo totale di anni osservato finora è stato esteso al periodo , rendendo più consolidati e statisticamente significativi i dati (grazie ai 4 anni di registrazione). In via preliminare, dunque, saranno esaminati i dati relativi all intero intervallo aggiornato al Quindi si passerà ad analizzare solo l ultimo aggiornamento, quello degli anni 2-2 e si cercherà di illustrare cosa è successo negli ultimi 3 anni rispetto al passato (sebbene il piccolo intervallo di anni renda meno significativi i dati), esaminando i trend temporali, le differenze geografiche e le principali sedi neoplastiche.

3 Incidenza (TSI Tot. K Maschi), aggiornata col 2-2 Tot. Anni Maschi 5 Lentini Carlentini Francofonte Augusta Melilli Siracusa Priolo Floridia Solarino Canicattini Sortino Palazzolo Ferla * Cassaro * Buscemi * Buccheri * Noto Avola Pachino ** Rosolini Portopalo ** Provincia SR ,9 5,3 488, 339,6 425,6 447,7 422,7 358,4 367,8 68,4 63,8 524, 392,2 387, 58,9 56,8 5,3 52,7 44,3 565,3 53, 47, 422, 463,9 35,6 378,8 383,2 42,4 362, 333, 443, 434,4 462,2 355,8 38, 346,4 3,9 33,5 38, 3,9 33,5 352,5 3,9 33,5 744,7 3,9 33,5 476, 453,2 379,5 359,3 43,6 463,5 43, 36,8 46,9 46, 382, 472, 455,9 36,8 46,9 426,4 45,4 466,7 465, ,5 438,5 527,3 55,6 394,5 58,6 467,6 492,3 392, 473,7 43,3 45,8 274,6 8,3 362,3 39,5 372,2 453,7 489, 433,8 576, 479, ,6 4, 4,9 573,3 422,4 59, 498,8 445,9 365,8 392,3 443,5 37, 3, 287, 442,4 376,3 392,3 444, 44,4 436, 448,6 464,5 485, 48, 475, 47, 465, 46, 455, 45, 445, 44, 435, Resto Prov. TREND - TSI Totale Tumori Provincia - Maschi (Incremento tra 999 e 22 = + 6,4 %) + 6,4 % 45,4 466,7 465,4 479, Confronto Area S.I.N. / Resto Provincia - TSI Totale Tumori Maschi (Scostamento = + 2,3 %) 427,4 Increm. Prov, 3,6% -,3% Area SIN (Augusta, Melilli, Priolo, Siracusa) Resto Provincia Scostamento in eccesso dell'area SIN rispetto al resto 3,% 6,4% 54,3 427,4 2,3% Area SIN + 2,3 % 54,3,, 2, 3, 4, 5, 6, Il RTP ha già pubblicato i TSI (Tassi Standardizzati Incidenza) di tre intervalli di anni dal 999 al 29 Adesso con l aggiornamento 2-2 gli anni di studio vengono estesi a 4 e i dati sono più solidi Tra il 999 e il 22 l incremento tra i maschi si attesta al + 6,4 % (dato in controtendenza nazionale) Confrontando l Area SIN (Sito di Interesse Nazionale) col resto Provincia lo scostamento è + 2,3 % Incidenza TSI Totale Tumori Maschi Comuni per frequenza TSI Totale Tumori Maschi - Confronto tra singoli Comuni in ordine di frequenza Augusta 573,3 Siracusa 59, Priolo 498,8 Lentini 485,6 PROV. SIRACUSA 464,5 Finestra Finestra sull Italia sull Italia Portopalo 448,6 Secondo Floridia 445,9 Secondo Airtum Airtum in in Italia Italia si si sta sta osservando osservando Avola 444, una una riduzione riduzione della della Sortino 443,5 incidenza tra i maschi incidenza tra i maschi Buscemi 442,4 del del 2,8% 2,8% l anno l anno dal dal Pachino 44, al al 25, 25, dovuta dovuta in Rosolini 436, in buona buona parte parte alla alla riduzione riduzione dei dei tumori tumori Melilli 422,4 del Polmone e della del Polmone e della Francofonte 4,9 Prostata Prostata (riduzione (riduzione a a Carlentini 4, sua volta dovuta alle sua volta dovuta alle Noto 392,3 minori minori abitudini abitudini al al fumo Canicattini 392,3 fumo e e alla alla diffusione diffusione di programmi atti a Buccheri 376,3 di programmi atti a intercettare intercettare i i tumori tumori in in Palazzolo 37, una fase preinvasiva). una fase preinvasiva). Solarino 365,8 Ma a Siracusa il dato è Ferla 3, Ma a Siracusa il dato è in in controtendenza controtendenza Cassaro 287,,, 2, 3, 4, 5, 6, 7, Ordinando i comuni per frequenza si può notare come i quattro centri al di sopra della media provinciale tra i maschi sono nell ordine Augusta, Siracusa, Priolo e Lentini. Ben al di sotto della media provinciale è il dato di Melilli, pur facente parte del SIN

4 Incidenza (TSI Tot. K Femm.), aggiornata col 2-2 Tot. Anni Maschi 5 Lentini Carlentini Francofonte Augusta Melilli Siracusa Priolo Floridia Solarino Canicattini Sortino Palazzolo Ferla * Cassaro * Buscemi * Buccheri * Noto Avola Pachino ** Rosolini Portopalo ** Provincia SR ,8 385,9 359,4 336,5 396, 39,5 286,2 336, 4,2 433,8 442, 427,6 364,6 377,3 387,6 39,6 374,6 44,6 338, 382,5 344,4 29,5 344,4 386, 353,6 328,5 269,8 294,6 266,9 285, 256,8 32, 36,9 36,3 43,9 353, 224,3 268,8 254,2 224,3 268,8 29,9 224,3 268,8 443,2 224,3 268,8 27,7 32, 33,6 35,8 355,7 323, 355,4 344, 362,5 337, 282,3 34,6 384,5 344, 362,5 299,7 356, 362,3 375, ,5 364, 42,8 432, 365,4 422,8 383,4 363, 362,7 382,9 332,2 358, 3,9 387,5 429,3 98,7 346,8 397,3 34, 284,4 25, 39, ,7 372,3 357,9 434, 374,3 396,5 36,7 345,2 326,4 32,3 34,4 365, 259,4 267,6 335,5 226,6 336,4 355,2 346,5 35,9 38,5 369,7 4, 39, 38, 37, 36, 35, 34, 33, Resto Prov. TREND - TSI Totale Tumori Provincia - Femmine (Incremento tra 999 e 22 = + 9,6 %) + 9,6 % 356, 362,3 375,6 39, Confronto Area S.I.N. / Resto Provincia - TSI Totale TumoriFemmine (Scostamento = + 5,5 %) 346,2 Increm. Prov,,8% 3,7% Area SIN (Augusta, Melilli, Priolo, Siracusa) Resto Provincia Scostamento in eccesso dell'area SIN rispetto al resto 3,8% 9,6% 399,7 346,2 5,5% Area SIN + 5,5 % 399,7 3, 32, 34, 36, 38, 4, 42, Anche per le femmine conoscevamo già i TSI (Tassi Standardizzati Incidenza) tra il 999 e il 29 Adesso con l aggiornamento 2-2 gli anni di studio vengono estesi a 4 e i dati sono più solidi Tra il 999 e il 22 l incremento tra le femmine è del + 9,6 % (dato coerente a livello nazionale) Confrontando l Area SIN (Sito di Interesse Nazionale) col resto Provincia lo scostamento è + 5,5 % Incidenza TSI Totale Tumori Femmine Comuni per frequenza TSI Totale Tumori Femmine - Confronto tra singoli Comuni in ordine di frequenza Augusta 434, Lentini 397,7 Siracusa 396,5 Melilli 374,3 Carlentini 372,3 PROV. SIRACUSA 369,7 Palazzolo 365, Priolo 36,7 Francofonte 357,9 Avola 355,2 Pachino 346,5 Floridia 345,2 Finestra sull Italia Finestra sull Italia Noto 336,4 Secondo Secondo Airtum Airtum in in Buscemi 335,5 Italia si siosserva un Italia si siosserva un Solarino 326,4 lieve lieve aumento aumento della della incidenza tra le donne Portopalo 38,5 incidenza tra le donne dovuto Rosolini 35,9 dovuto soprattutto soprattutto allo allo aumento aumento del del fumo fumo (K (K Sortino 34,4 Polmone) Polmone) e e di di altri altri Canicattini 32,3 fattori fattori di di rischio, rischio, ma ma Cassaro 267,6 anche anche all anticipazione all anticipazione Ferla 259,4 diagnostica diagnostica degli degli screening (mammella). Buccheri 226,6 screening (mammella)., 5,, 5, 2, 25, 3, 35, A 4, A Siracusa Siracusa il 45, il dato dato è 5, è coerente coerente col col nazionale nazionale Anche nel sesso femminile, ordinando i comuni per frequenza si può notare come il primo centro è sempre Augusta, seguita poi da Lentini, Siracusa, Melilli e Carlentini. Anche in questo caso i valori più bassi si osservano nella zona montana

5 INCIDENZA TASSI STANDARD. (per. ab.) Anni: TOTALE K MASCHI - Mappa Provincia SR MASCHI FEMMINE FEMM. - Mappa Provincia SR Comuni: TSI Comuni: TSI Lentini 2 Lentini Lentini Lentini 2 2 Carlentini 3 Carlentini 4 Carlentini 2 37 Carlentini Francofonte 42 Francofonte Augusta Augusta Melilli 422 Melilli Francofonte 3 3 Siracusa 3 59 Siracusa Francofonte Augusta Priolo Priolo Augusta 3 3 Floridia Floridia Solarino 366 Solarino Canicattini 392 Canicattini Sortino Sortino Buccheri Ferla 2 Sortino Melilli Palazzolo 37 Palazzolo Buccheri Ferla Sortino Melilli Ferla 3 Ferla 259 Cassaro 287 Cassaro Buscemi 2 Cassaro Priolo 3 Buscemi Buscemi 336 Buscemi Cassaro Priolo Buccheri 376 Buccheri Solarino Noto 392 Noto 336 Solarino Palazzolo Avola Avola Palazzolo Pachino 2 44 Pachino Rosolini Rosolini 36 Floridia 2 Siracusa Portopalo Portopalo Floridia 2 Siracusa Provincia Sr 465 Provincia Sr Provincia Sr 464,5 465 Provincia Sr 369, Canicatt. 2 Canicatt Scarto 7% SR 33 Scarto 7% SR Avola Avola Noto Noto Rosolini Rosolini 2 2 Pachino Pachino Portopalo 2 Portopalo 2 TASSI AL DI SOTTO IN MEDIA O AL DI SOPRA DI PRO. SR INCIDENZA Confronto tra i Comuni Tassi Stand. - Tot. Tum FRA LEN CAR AUG MEL PRI SOR SIR FLO SOL CAN PAL MON AVO NOT ROS PAC PROV ITA M F

6 INCIDENZA TASSI STANDARD. (per. ab.) Anni: TOTALE K MASCHI - Mappa Provincia SR MASCHI 2-2 FEMMINE 2-2 FEMM. - Mappa Provincia SR Comuni: TSI Comuni: TSI Lentini 2 Lentini Lentini Lentini Carlentini 3 Carlentini 438 Carlentini Carlentini Francofonte Francofonte Augusta Augusta Melilli 394 Melilli Francofonte Siracusa 3 59 Siracusa Augusta Priolo Priolo Francofonte Augusta Floridia Floridia Solarino 392 Solarino Canicattini Canicattini Sortino 43 Sortino Ferla Sortino Melilli Palazzolo 46 Palazzolo 358 Ferla Sortino 2 2 Melilli Buccheri Ferla 275 Ferla 3 Buccheri Cassaro 8 Cassaro Buscemi Cassaro Priolo 2 Buscemi 362 Buscemi Buscemi 3 2 Cassaro Priolo Buccheri 39 Buccheri Solarino Noto 372 Noto Solarino 2 2 Palazzolo 2 2 Avola Avola Palazzolo Pachino Pachino Rosolini 434 Rosolini Floridia 2 Siracusa Portopalo Ma adesso 3 576entriamo Portopalo nel 25 Floridia 2 Siracusa 2 2 Provincia Sr 479 Provincia Sr Provincia dettaglio Sr dell ultimo 479,2 479 Provincia Sr Canicatt Canicatt. 2 2 Scarto aggiornamento 7% SR 34 Scarto 7% 2-2 SR Avola Avola Noto Noto Rosolini Rosolini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 3 TASSI AL DI SOTTO IN MEDIA O AL DI SOPRA DI PRO. SR INCIDENZA Confronto tra i Comuni Tassi Stand. - Tot. Tum FRA LEN CAR AUG MEL PRI SOR SIR FLO SOL CAN PAL MON AVO NOT ROS PAC PROV ITA M F

7 INCIDENZA T Stand. in ordine decrescente con LF 2-2 Tot. Tum. M MASCHI TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. Portopalo 576, 96,6 379,4 772,6 NS Augusta 55,6 63,8 487,8 65,4 Francofonte 527,3 5,4 422, 632,7 Siracusa 58,6 33,4 485,2 552, Lentini 495,5 73,8 42,6 569,3 Floridia 492,3 74,4 47,8 566,7 Pachino 489, 75,7 43,3 564,7 Provincia SR 479,2 7,6 46,6 496,8 Canicattini 473,7 3,9 34,8 65,6 Priolo 467,6 99, 368,6 566,6 Avola 453,7 6, 392,6 54,8 Carlentini 438,5 8,7 357,7 59,2 Rosolini 433,8 72, 36,8 55,7 Sortino 43,3,6 39,6 542,9 Palazzolo 45,8 9,5 296,3 55,3 Melilli 394,5 87,2 37,3 48,7 Solarino 392, 4,2 277,9 56,2 Buccheri 39,5 222,7 67,8 63,2 NS Noto 372,2 63,7 38,5 435,9 Buscemi 362,3 286,5 75,8 648,8 NS Ferla 274,6 68,6 5,9 443,2 NS Cassaro 8,3 88,9-8,6 297,2 NS Pool Italia 68,6 2,6 6,2 66, Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri Ferla Sortino Melilli Buscemi Cassaro Priolo Solarino Palazzolo Floridia 2 Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo 3 Range media : TSI Comuni al di sopra e al di sotto della media provinciale. I Comuni evidenziati in rosso hanno dati non significativi (NS) per via dei Limiti Fiduciali ampi INCIDENZA T Stand. in ordine decrescente con LF 2-2 Tot. Tum. F FEMMINE TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. 3 3 Lentini 448,5 68, 38,5 56,5 Augusta 432, 56, 376, 488,2 Buscemi 429,3 33, 6,3 742,2 NS Siracusa 422,8 29,5 393,4 452,3 Francofonte 42,8 9,3 322,5 53, Avola 397,3 56,3 34, 453,5 Provincia SR 39, 5,6 374,3 45,6 Cassaro 387,5 34,9 45,6 729,4 NS Priolo 383,4 9, 293,5 473,4 Canicattini 382,9 4, 268,9 496,9 Melilli 365,4 84,4 28, 449,9 Carlentini 364, 7,8 292,2 435,8 Floridia 363, 63,6 299,3 426,6 Solarino 362,7 8,4 254,3 47,2 Palazzolo 358, 99, 259, 457, Noto 346,8 6,8 286, 47,6 Pachino 34, 63, 278, 44, Sortino 332,2 97,5 234,7 429,7 Ferla 3,9 69,7 3,2 47,6 NS Rosolini 284,4 57,7 226,7 342, Portopalo 25, 3,9 2,2 382, NS Buccheri 98,7 52, 46,7 35,8 NS Pool Italia 45,2 2, 47,2 43, Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri Ferla Sortino 2 2 Melilli Buscemi 3 2 Cassaro Priolo Solarino 2 2 Palazzolo Floridia 2 Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo Range media : TSI Comuni al di sopra e al di sotto della media provinciale. I Comuni evidenziati in rosso hanno dati non significativi (NS) per via dei Limiti Fiduciali ampi

8 INCIDENZA (TS) Trend cresc./calo: Confr / 2-2 Tot. Tum M M - Trend Diff, 485, Provincia SR 465,4 479,2 2,9% 48, Maschi 479,2 Francofonte 367,8 527,3 3,3% Canicattini 333, 473,7 29,7% Portopalo 426,4 576, 26,% NS Palazzolo 346,4 45,8 4,6% Floridia 463,9 492,3 5,8% Pachino 46, 489, 5,7% Avola 43, 453,7 5,2% Augusta 524, 55,6 5,% Noto 359,3 372,2 3,5% Solarino 383,2 392, 2,2% Lentini 488, 495,5,5% Siracusa 52,7 58,6,% Carlentini 447,7 438,5-2,% Rosolini 455,9 433,8-5,% Sortino 462,2 43,3-7,2% Priolo 53, 467,6-9,7% Ferla 38, 274,6-5,9% NS Buccheri 476, 39,5-2,9% NS Melilli 58,9 394,5-29,% Buscemi 744,7 362,3-5,6% NS Cassaro 352,5 8,3-225,5% NS 475, 47, 465, 46, 455, 465,4 + 2,9% Nel grafico sopra: confronto tra i Tassi Standardizzati del Tot. Tum. della Provincia del periodo 26-9 e quelli del 2-2 Chi cresce e chi diminuisce? Crescono: soprattutto Francofonte e Canicattini (3%), di meno Augusta (5%), stazionaria Siracusa (ma gli anni sono pochi) Diminuiscono: soprattutto Melilli e i comuni dell area montana (ma anche qui si tratta di pochi anni soggetti ad oscillazioni nel tempo) I Comuni in rosso sono NS per i LF ampi INCIDENZA (TS) Trend cresc./calo: Confr / 2-2 Tot. Tum F F - Trend Diff. Provincia SR 375,6 39, 3,7% Cassaro 29,9 387,5 43,2% NS Solarino 269,8 362,7 25,6% Canicattini 285, 382,9 25,6% Lentini 359,4 448,5 9,9% Ferla 254,2 3,9 5,5% NS Avola 355,4 397,3,5% Priolo 344,4 383,4,2% Siracusa 44,6 422,8 4,3% Palazzolo 353, 358,,4% Pachino 337, 34,,2% Augusta 427,6 432,,% Francofonte 4,2 42,8,6% Noto 35,8 346,8 -,% Buscemi 443,2 429,3-3,3% NS Buccheri 27,7 98,7-4,5% NS Melilli 387,6 365,4-6,% Floridia 386, 363, -6,4% Carlentini 39,5 364, -7,3% Sortino 36,9 332,2-8,6% Portopalo 299,7 25, -9,4% NS Rosolini 384,5 284,4-35,2% 395, 39, 385, 38, 375, 37, 365, Femmine + 3,7% 375,6 Nel grafico sopra: confronto tra i Tassi Standardizzati del Tot. Tum. della Provincia del periodo 26-9 e quelli del 2-2 Chi cresce e chi diminuisce? 39, Crescono: soprattutto Solarino e Canicattini e un po meno Lentini, Avola e Priolo, quasi stazionarie Augusta e Siracusa (pochi anni) Diminuiscono: soprattutto Rosolini e poi la zona montana (ma anche qui i pochi anni sono soggetti ad ampie oscillazioni nel tempo) I Comuni in rosso sono NS per i LF ampi

9 INCIDENZA PROVINCIA SR Tassi Proporzionali Anni M 8,% 6,% 6,% Maschi 4,% 2,7% 2,%,% 8,%,%,8% 6,% 4,% 2,% 2,5% 4,2% 2,3%,4%,8%,9%,6%,% 2,9%,%,4%,% stomaco colon-retto fegato e vb pancreas laringe polmone pleura prostata rene e vu vescica encefalo tiroide linfomi mielomi leucemie Tassi Proporzionali (ovvero percentuale delle singoli sedi neoplastiche sul totale dei tumori) relativi all aggiornamento Maschi INCIDENZA PROVINCIA SR Tassi Proporzionali Anni F 3,% 25,% 26,6% Femmine 2,% 5,%,2%,% 5,%,% 2,% 3,8% 3,%,4% 4,4%,2% 6,3% 3,2%,4% 3,%,9% 5,% 3,4%,9%,8% stomaco colon-retto fegato e vb pancreas laringe polmone pleura mammella utero ovaio rene e vu vescica encefalo tiroide linfomi mielomi leucemie Tassi Proporzionali (ovvero percentuale delle singoli sedi neoplastiche sul totale dei tumori) relativi all aggiornamento Femmine

10 INCIDENZA TASSI STANDARD. (per. ab.) Anni: POLMONE MASCHI - Mappa Provincia SR MASCHI 2-2 FEMMINE 2-2 FEMM. - Mappa Provincia SR Comuni: TSI Comuni: TSI Lentini 2 Lentini 2 63 Lentini Lentini Carlentini 3 Carlentini 47 Carlentini Carlentini Francofonte 3 3 Francofonte Augusta 3 69 Augusta Melilli 54 Melilli 5 3 Francofonte Siracusa 2 6 Siracusa Francofonte Augusta Priolo 53 Priolo Augusta Floridia 56 Floridia Solarino 53 Solarino Canicattini 3 69 Canicattini Sortino 25 Sortino Palazzolo 47 Palazzolo Buccheri Ferla Sortino Melilli Buccheri Ferla Sortino Melilli Ferla 28 Ferla Cassaro Cassaro 3 Buscemi 3 Cassaro Priolo Buscemi 3 77 Buscemi Buscemi 3 Cassaro Priolo Buccheri 28 Buccheri Solarino Noto 55 Noto Solarino 3 3 Palazzolo Avola 3 68 Avola 2 6 Palazzolo Pachino 2 58 Pachino Rosolini 48 Rosolini 9 3 Floridia Siracusa Portopalo 3 8 Portopalo 2 7 Floridia Siracusa Provincia Sr 6 Provincia Sr Provincia Sr 59,82 6 Provincia Sr 6, Canicatt. 3 2 Canicatt. 2 Scarto 7% SR 4 Scarto 7% SR Avola Avola Noto Noto Rosolini Rosolini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 3 2 TASSI AL DI SOTTO IN MEDIA O AL DI SOPRA DI PRO. SR INCIDENZA Confronto tra i Comuni Tassi Stand. - POLMONE FRA LEN CAR AUG MEL PRI SOR SIR FLO SOL CAN PAL MON AVO NOT ROS PAC PROV ITA M F

11 INCIDENZA T. St. in ord. decresc. con LF e Trend 2-2 POLMONE M MASCHI TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. Francofonte 2,9 48,9 64, 6,8 Portopalo 8,7 73,8 7, 54,5 NS Buscemi 76,8 32, -55,3 28,9 NS Canicattini 69,2 5,5 8,7 9,8 Augusta 68,9 22,6 46,3 9,4 Avola 67,9 23,7 44,2 9,6 Lentini 63, 26,4 36,6 89,4 Siracusa 6,,4 48,6 7,4 Provincia SR 59,8 6,2 53,6 66, Pachino 58,2 26,2 32, 84,4 Floridia 55,6 25, 3,5 8,6 Noto 54,6 24,4 3,2 79, Melilli 54,2 32,4 2,8 86,6 Solarino 53,2 42,, 95,3 Priolo 53, 33,4 9,6 86,5 Rosolini 47,7 23,9 23,8 7,6 Carlentini 47, 26,5 2,5 73,5 Palazzolo 46,9 37,3 9,6 84,2 Ferla 28,3 54,2-25,9 82,5 NS Buccheri 28, 59,8-3,7 87,9 NS Sortino 25, 27, -,9 52, Cassaro,,,, NS Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri Ferla Sortino Melilli 3 Buscemi 3 Cassaro Priolo Solarino Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo 3-2,% Range media: TSI M - Trend Diff, Provincia SR 6, 59,8-2,% Pool Italia 92,7, 9,7 93,7 INCIDENZA T. St. in ord. decresc. con LF e Trend 2-2 POLMONE F FEMMINE TSI LF 95% LF Inf. LF Sup Buscemi 39, 94,6-55,5 33,6 NS Francofonte 25,6 22,5 3, 48, Siracusa 22,6 6,8 5,8 29,4 Augusta 2,4 2,2 8,2 32,6 Solarino 2,3 25,7-5,4 45,9 Lentini 9,7 4,3 5,4 34, Buccheri 7,9 45,7-27,8 63,6 NS Canicattini 7,3 24,3-7, 4,5 Priolo 7, 9, -2, 36, Portopalo 6,9 34, -7, 5, NS Provincia SR 6,5 3,2 3,3 9,7 Avola 5,7,2 4,5 26,9 Melilli 4,7 7, -2,3 3,7 Sortino 9,5 6,5-7, 26, Rosolini 8,8, -,4 8,9 Noto 7,5 9, -,5 6,5 Carlentini 7,3,2-2,9 7,4 Floridia 5, 7,6-2,4 2,7 Pachino 4,8 7,5-2,7 2,2 Palazzolo,,,, Ferla,,,, NS Cassaro,,,, NS Pool Italia 24,,5 23,5 24, Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri 2 2 Ferla Sortino Melilli Buscemi 3 Cassaro Priolo Solarino 3 3 Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo 2 + 8,% Range media: TSI 5-8 M - Trend Diff, Provincia SR 5,2 6,5 8,%

12 INCIDENZA TASSI STANDARD. (per. ab.) Anni: PROSTATA MASCHI - Mappa Provincia SR MASCHI 2-2 FEMMINE 2-2 FEMM. - Mappa Provincia SR Comuni: TSI Comuni: TSI Lentini 2 2 Lentini 2 79 Lentini Lentini Carlentini 2 Carlentini 2 69 Carlentini Carlentini 2 2 Francofonte 2 7 Francofonte Augusta 66 Augusta 2 Melilli 3 84 Melilli 2 Francofonte 2 Siracusa 3 85 Siracusa Francofonte Augusta Priolo 58 Priolo Augusta Floridia 3 8 Floridia Solarino 37 Solarino Canicattini 59 Canicattini Sortino 3 86 Sortino Palazzolo 57 Palazzolo Buccheri Ferla Sortino Melilli Buccheri Ferla Sortino Melilli Ferla 22 Ferla Cassaro 38 Cassaro Buscemi Cassaro Priolo Buscemi 36 Buscemi Buscemi Cassaro Priolo 3 Buccheri 3 2 Buccheri 3 3 Solarino Noto 37 Noto Solarino Palazzolo Avola 2 74 Avola Palazzolo 3 3 Pachino 68 Pachino 3 Rosolini 3 89 Rosolini Floridia 3 Siracusa Portopalo 3 97 Portopalo Floridia Siracusa Provincia Sr 74 Provincia Sr Provincia Sr 74,7 74 Provincia Sr Canicatt. Canicatt. Scarto 7% SR 5 Scarto 7% SR Avola Avola Noto Noto Rosolini Rosolini Pachino Pachino Portopalo Portopalo 3 TASSI AL DI SOTTO IN MEDIA O AL DI SOPRA DI PRO. SR INCIDENZA Confronto tra i Comuni Tassi Stand. - PROSTATA FRA LEN CAR AUG MEL PRI SOR SIR FLO SOL CAN PAL MON AVO NOT ROS PAC PROV ITA M F

13 INCIDENZA T. St. in ord. decresc. con LF e Trend 2-2 PROSTATA MASCHI TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. 2 2 Buccheri 2,3 23,8-3,5 244, NS Portopalo 96,9 8,8 6, 77,8 NS Rosolini 88,9 32,6 56,2 2,5 Sortino 86, 49,9 36, 36, Siracusa 84,9 3,5 7,3 98,4 Melilli 83,9 4,3 43,7 24,2 Floridia 8,7 3,2 5,5,9 Lentini 78,6 29,5 49, 8, Avola 74,2 24,8 49,5 99, Provincia SR 74, 6,9 67, 8, Francofonte 7,5 38,6 3,9 9,2 Carlentini 69,3 32,2 37,2,5 Pachino 67,9 28,3 39,6 96, Augusta 66,4 22,2 44,2 88,5 Canicattini 58,9 46,6 2,3 5,6 Priolo 58,2 35, 23,2 93,2 Palazzolo 56,9 4, 5,8 97,9 Cassaro 38,4 2,5-74, 5,9 NS Noto 37,5 2,2 7,2 57,7 Solarino 37,2 35,2 2, 72,5 Buscemi 36,5 9, -54,6 27,5 NS Ferla 22,4 48,2-25,8 7,6 NS Pool Italia 7,, 6, 8, Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri 3 3 Ferla 3 3 Sortino Melilli Buscemi Cassaro Priolo Solarino Palazzolo Floridia 3 Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo 3 + 2,8% Range media: TSI M - Trend Diff, Provincia SR 57,9 74, 2,8% INCIDENZA T. St. in ord. decresc. con LF e Trend 2-2 MAMMELLA F FEMMINE TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. 3 3 Priolo 38,6 54,2 84,4 92,7 Avola 3,9 32,5 99,4 64,4 Palazzolo 25,9 58,8 67, 84,6 Lentini 25,9 36, 89,8 62, Francofonte 22,2 49,2 73, 7,4 Augusta 6,8 29,2 87,6 46, Carlentini 2,8 4, 72,8 52,8 Floridia, 35,2 75,9 46,3 Provincia SR 6,5 8,2 98,3 4,6 Siracusa 3,4 4,6 88,8 8, Pachino,5 34,2 66,2 34,7 Noto 98, 32,4 65,7 3,4 Canicattini 98, 57,8 4,2 55,8 Sortino 9,2 5,9 39,3 4, Solarino 85,7 52,8 32,9 38,5 Melilli 78,4 39,2 39,2 7,6 Portopalo 7,6 7,,6 4,5 NS Rosolini 6,4 26,8 34,6 88,2 Ferla 58,7 75, -6,3 33,7 NS Cassaro 53,5 27,2-73,7 8,7 NS Buccheri 4,5 69,5-28,, NS Buscemi,,,, NS Pool Italia 27,2, 26, 28, Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri Ferla Sortino Melilli Buscemi Cassaro Priolo Solarino 3 3 Palazzolo Floridia 2 Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino 2 Portopalo + 9,3% Range media: TSI 98-5 M - Trend Diff, Provincia SR 96,6 6,5 9,3%

14 INCIDENZA TASSI STANDARD. (per. ab.) Anni: MAMMELLA MASCHI - Mappa Provincia SR MASCHI 2-2 FEMMINE 2-2 FEMM. - Mappa Provincia SR Comuni: TSI Comuni: TSI Lentini 3 Lentini 3 4 Lentini Lentini Carlentini 3 Carlentini Carlentini Carlentini Francofonte Francofonte Augusta 3 4 Augusta Melilli Melilli 78 2 Francofonte 3 3 Siracusa 2 2 Siracusa 2 Francofonte Augusta Priolo Priolo Augusta 3 Floridia Floridia Solarino Solarino Canicattini Sortino Canicattini Sortino Palazzolo Palazzolo 3 26 Buccheri Ferla Sortino Melilli Buccheri Ferla Sortino Melilli Ferla Ferla 59 3 Cassaro Cassaro Buscemi Cassaro Priolo Buscemi Buscemi Buscemi Cassaro Priolo 3 2 Buccheri Buccheri Solarino Noto Noto Solarino Palazzolo Avola Avola Palazzolo Pachino 3 3 Pachino Rosolini 2 2 Rosolini 6 3 Floridia Siracusa Portopalo Portopalo Floridia 2 Siracusa Provincia Sr Provincia Sr Provincia Sr,464 Provincia Sr 6, Canicatt. 3 2 Canicatt. 2 2 Scarto 7% SR Scarto 7% SR Avola 3 3 Avola Noto 2 2 Noto Rosolini Rosolini Pachino Pachino 3 Portopalo 2 Portopalo TASSI AL DI SOTTO IN MEDIA O AL DI SOPRA DI PRO. SR INCIDENZA Confronto tra i Comuni Tassi Stand. - MAMMELLA FRA LEN CAR AUG MEL PRI SOR SIR FLO SOL CAN PAL MON AVO NOT ROS PAC PROV ITA M F

15 Ascending colon Appendix Transverse colon Descending colon Sigmoid colon Rectum Ascending colon Appendix DIGESTIVE SYSTEM, LARGE INTESTINE Transverse colon Descending colon Sigmoid colon Rectum INCIDENZA TASSI STANDARD. (per. ab.) Anni: COLON-RETTO MASCHI - Mappa Provincia SR MASCHI 2-2 FEMMINE 2-2 FEMM. - Mappa Provincia SR Comuni: TSI Comuni: TSI Lentini 2 Lentini 4 Lentini Lentini 3 2 Carlentini 2 3 Carlentini 2 5 Carlentini Carlentini Francofonte 3 62 Francofonte Augusta 3 62 Augusta Melilli 4 Melilli Francofonte Siracusa 2 55 Siracusa 2 4 Francofonte Augusta Priolo 3 76 Priolo 35 3 Augusta Floridia 48 Floridia Solarino 45 Solarino Canicattini Sortino Canicattini Sortino Palazzolo 26 Palazzolo Buccheri Ferla Sortino Melilli Buccheri Ferla Sortino Melilli 3 3 Ferla 28 Ferla Cassaro Cassaro Buscemi Cassaro Priolo 3 Buscemi 42 Buscemi Buscemi 3 Cassaro 3 Priolo Buccheri 7 Buccheri Solarino Noto 42 Noto Solarino 3 3 Palazzolo 3 3 Avola 42 Avola 3 49 Palazzolo Pachino 3 6 Pachino Rosolini 3 67 Rosolini 26 Floridia Siracusa Portopalo 3 75 Portopalo 3 Floridia 2 Siracusa Provincia Sr 53 Provincia Sr Provincia Sr 52,83 53 Provincia Sr 4, Canicatt. 2 2 DIGESTIVE SYSTEM, LARGE INTESTINE 3 Canicatt. 3 3 Scarto 7% SR 4 Scarto 7% SR Avola 3 3 Avola Noto 2 2 Noto Rosolini Rosolini Pachino Pachino Portopalo 3 2 Portopalo TASSI AL DI SOTTO IN MEDIA O AL DI SOPRA DI PRO. SR INCIDENZA Confronto tra i Comuni Tassi Stand. COLON-RET FRA LEN CAR AUG MEL PRI SOR SIR FLO SOL CAN PAL MON AVO NOT ROS PAC PROV ITA M F

16 INCIDENZA T. St. in ord. decresc. con LF e Trend 2-2 COLON-RE - M MASCHI TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. Priolo 75,9 4, 35,9 5,9 Portopalo 74,8 7, 3,7 45,8 NS Rosolini 67, 28,3 38,6 95,3 Francofonte 6,7 36, 25,6 97,9 Augusta 6,7 2,4 4,3 83, Pachino 6,8 26,7 34, 87,5 Sortino 58,6 4,2 7,4 99,9 Siracusa 55,5,9 44,5 66,4 Canicattini 55,4 45,2,2,6 Provincia SR 52,8 5,9 47, 58,7 Carlentini 5,2 27,4 22,9 77,6 Floridia 48,4 23,4 25, 7,7 Solarino 44,6 38,6 6, 83, Noto 42,5 2,6 2,9 64, Buscemi 42,4 98, -55,8 4,5 NS Avola 4,5 8,5 23, 6, Melilli 4,4 28, 2,5 68,4 Lentini 39,9 2, 8,9 6,9 Ferla 28,3 54,2-25,9 82,5 NS Palazzolo 26,3 27,9 -,6 54,2 Buccheri 6,8 46,3-29,5 63, NS Cassaro,,,, NS Pool Italia 84,, 83, 85, Lentini 2 2 Carlentini Francofonte Augusta Buccheri Ferla 3 3 Sortino 3 Melilli Buscemi Cassaro Priolo Solarino Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino Portopalo 3 + 7,% Range media: TSI M - Trend Diff, Provincia SR 49,2 52,8 7,% INCIDENZA T. St. in ord. decresc. con LF e Trend 2-2 COLON-RE - F FEMMINE TSI LF 95% LF Inf. LF Sup Solarino 73,9 49, 24,9 22,9 Buscemi 65,6 22,6-57, 88,2 NS Canicattini 55,6 43,5 2, 99, Lentini 54, 23,6 3,4 77,7 Augusta 53,4 9,8 33,7 73,2 Avola 48,6 9,7 28,9 68,3 Ferla 46,8 67, -2,2 3,8 NS Pachino 43, 22,4 2,6 65,4 Buccheri 42,7 7,5-27,8 3,2 NS Floridia 4,8 2,6 2,2 63,5 Provincia SR 4,7 5, 36,6 46,8 Noto 4,5 2,8 9,7 6,4 Siracusa 39,7 9, 3,7 48,8 Sortino 36,5 32,4 4, 68,9 Priolo 35,4 27,4 8, 62,8 Francofonte 34, 26, 8, 6,2 Carlentini 3,2 2,7 9,5 5, Rosolini 25,8 7,4 8,4 43,3 Palazzolo 23,6 25,4 -,9 49, Melilli 5,7 7,5 -,8 33,2 Portopalo 2,8 29,6-6,8 42,3 NS Cassaro,,,, NS Pool Italia 52,,7 5,4 52, Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri Ferla Sortino Melilli 3 Buscemi 3 Cassaro 3 Priolo Solarino 3 3 Palazzolo Floridia 2 Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino 2 Portopalo - 6,5 % Range media: TSI M - Trend Diff, Provincia SR 44,4 4,7-6,5%

17 INTRODUZIONE Per quanto riguarda la Mortalità si è proceduto ad analizzare i dati dell ultimo aggiornamento 24-25, mettendolo a confronto con l intervallo di anni precedenti. Si è preferito utilizzare esclusivamente i Tassi standardizzati perché i Tassi Grezzi di Mortalità non tengono conto dell aumento dell Indice di Vecchiaia che si è verificato negli ultimi anni. E dunque l aumento del numero di anziani (età più soggetta ai tumori) farebbe apparire maggiore la reale frequenza dei tumori. Quando si confrontano due popolazioni differenti per Indice di Vecchiaia, o la stessa popolazione ma in due tempi diversi, occorre infatti annullare il fattore di confondimento dell età con una tecnica che si chiama Standardizzazione. Le Linee Guida internazionali della IARC impongono di applicare i tassi specifici per età delle due popolazioni in osservazione alle classi di età di una Popolazione Standard comune ad entrambe. A seguire si illustrano i risultati ottenuti.

18 MORTALITA' TASSI STANDARD. (per. ab.) Anni: TOTALE K MASCHI - Mappa Provincia SR MASCHI 24-5 FEMMINE 24-5 FEMM. - Mappa Provincia SR Comuni: TSI Comuni: TSI Lentini 2 2 Lentini 2 88 Lentini Lentini Carlentini 2 3 Carlentini 2 99 Carlentini Carlentini Francofonte 2 8 Francofonte Augusta 3 23 Augusta Melilli 3 23 Melilli Francofonte Siracusa 2 88 Siracusa 2 5 Francofonte 3 3 Augusta Priolo Priolo Augusta Floridia 3 22 Floridia Solarino 8 Solarino Canicattini Sortino Canicattini Sortino Ferla Sortino 3 3 Melilli 3 3 Palazzolo 45 Palazzolo 3 Ferla Sortino Melilli Buccheri 3 Buccheri Ferla 5 Ferla 6 Cassaro 2 9 Cassaro Buscemi 2 Cassaro Priolo 3 Buscemi 2 Buscemi 44 Buscemi Cassaro Priolo Buccheri 74 Buccheri Solarino Noto 2 93 Noto 39 3 Solarino 3 3 Palazzolo 3 3 Avola 65 Avola 3 75 Palazzolo Pachino 3 26 Pachino Rosolini 5 Rosolini 24 2 Floridia 3 Siracusa Portopalo 5 Portopalo 44 Floridia Siracusa Provincia Sr 88 Provincia Sr Provincia Sr 87,7 88 Provincia Sr 55, Canicatt. 2 Canicatt Scarto 7% SR 3 Scarto 7% SR Avola 3 3 Avola Noto 2 2 Noto Rosolini Rosolini Pachino Pachino Portopalo 3 Portopalo TASSI AL DI SOTTO IN MEDIA O AL DI SOPRA DI PRO. SR MORTALITA Confronto tra i Comuni Tassi Stand. - Tot. Tum FRA LEN CAR AUG MEL PRI SOR SIR FLO SOL CAN PAL MON AVO NOT ROS PAC PROV ITA M F

19 MORTALITA T. St. in ord. decresc. (LF e Trend) 24-5 Tot. K Maschi MASCHI TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. Pachino 259,8 66,8 92,9 326,6 Priolo 256,8 9,2 66,6 347, Floridia 22,9 6,2 59,7 282, Augusta 22,8 47,5 65,3 26,3 Melilli 22,7 75, 27,7 277,7 Carlentini 99,3 66,3 33, 265,6 Noto 92,6 55,9 36,7 248,5 Cassaro 9,8 34,9-4, 495,6 NS Lentini 88,4 55,5 32,9 243,9 Provincia SR 87,7 3,4 74,2 2, Siracusa 87,6 24,5 63, 22, Francofonte 8, 74,5 6,6 255,5 Avola 64,8 44,9 9,9 29,7 Rosolini 5, 52,2 97,8 22,2 Portopalo 49,7 2,5 28, 27,2 NS Palazzolo 45,4 8,8 64,6 226,2 Sortino 45, 8,2 64,9 225,3 Buscemi 2,4 28,3-87, 329,7 NS Solarino 8,2 75,3 42,9 93,5 Ferla 4,8 28,2-23,4 233, NS Canicattini 79,3 66,9 2,4 46, Lentini Carlentini Francofonte Augusta Buccheri Ferla Sortino 3 3 Melilli Buscemi 2 Cassaro Priolo Solarino Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino 3 Portopalo - 4,9 % Range media: TSI 75-2 M - Trend Diff, Buccheri 73,8 2,5-47,7 95,4 NS Provincia SR 25,6 87,7-4,9% Pool Italia 33,9 2,2 3,7 36, MORTALITA T. St. in ord. decresc. (LF e Trend) 24-5 Tot. K Femm. FEMMINE TSI LF 95% LF Inf. LF Sup. Francofonte 87,3 73,9 3,4 26,2 Augusta 83,5 43,8 39,7 227,3 Solarino 83,2 93, 9,2 276,2 Pachino 78,8 55,7 23, 234,5 Carlentini 78,8 6,2 7,6 24, Avola 75, 45,7 29,4 22,8 Priolo 73, 73,8 99,3 246,8 Lentini 69,2 5, 8,2 22,2 Canicattini 59,8 9,8 69, 25,6 Provincia SR 55,6 2, 43,5 67,6 Siracusa 52,5 2,6 3,9 74,2 Buscemi 44, 229,6-85,5 373,7 NS Noto 38,6 47, 9,7 85,6 Floridia 36,3 47,7 88,7 84, Sortino 36,2 77, 59,2 23,3 Palazzolo 3, 73,9 56, 23,8 Rosolini 24,4 46,8 77,6 7,2 Buccheri 8,5 4,2-3,7 248,7 NS Melilli 7,8 55,6 52,2 63,3 Ferla 5,6 24,7-9, 23,2 NS Portopalo 44, 66, -22,, NS Lentini Carlentini Francofonte 3 3 Augusta Buccheri Ferla Sortino Melilli Buscemi Cassaro Priolo Solarino 3 3 Palazzolo Floridia Siracusa Canicatt Avola Noto Rosolini Pachino 3 Portopalo - 2, % Range media: TSI F - Trend Diff, Cassaro Pool Italia 7,8,, 2, 69,7, 73,9, NS Provincia SR 58,8 55,6-2,%

20 MORTALITA PROV. SR Tassi Proporzionali Anni Maschi 3,% 25,8% Maschi 25,% 2,% 5,%,% 5,%,%,% 7,4% 4,%,5% 4,8% 2,% 3,3% 6,5% 4,3%,%,%,%,%,% stomaco colon-retto fegato polmone prostata linfomi leucemie pancreas vescica encefalo Tassi Proporzionali (ovvero percentuale delle singoli sedi neoplastiche sul totale dei tumori) relativi all aggiornamento Maschi MORTALITA PROV. SR Tassi Proporzionali Anni Femmine 2,% 8,% 6,% 4,% 2,%,% 3,3% 9,8% 7,9% Finestra Finestra sull Italia sull Italia Secondo Airtum in Italia si sta osservando una Secondo Airtum in Italia si sta osservando una riduzione riduzione della della mortalità mortalità in in entrambi entrambi i i sessi sessi (- (-,3,3 % % l anno l anno tra tra i i maschi maschi e e,8,8 % % l anno l anno tra tra le le donne donne nel nel periodo periodo dal dal al al 25). 25). Il calo è legato soprattutto all introduzione di più Il calo è legato soprattutto all introduzione di più efficaci efficaci misure misure diagnostiche diagnostiche e e terapeutiche terapeutiche che che stanno stanno aumentando aumentando la la sopravvivenza. sopravvivenza. A A Siracusa Siracusa il il dato dato è è coerente coerente con con quello quello nazionale nazionale Femmine 8,% 6,% 4,% 2,%,% 3,8% 5,9% 3,% 3,4% 7,3%,5% 5,% 5,6% 3,7%,%,%,%,%,% stomaco colon-retto fegato polmone mammella linfomi leucemie pancreas vescica encefalo utero ovaio Tassi Proporzionali (ovvero percentuale delle singoli sedi neoplastiche sul totale dei tumori) relativi all aggiornamento Femmine

21 RISULTATI INCIDENZA In sintesi, per quanto riguarda l Incidenza, in Provincia di Siracusa nel triennio 2-2 i tumori fanno osservare rispetto al passato un incremento del + 2,9 % tra i maschi, con un TSI (Tasso Standardizzato di Incidenza) di 479,2, e del + 3,7 % tra le donne, con un TSI di 39,. Mentre l incremento tra le donne rispecchia quello italiano, l incremento osservato tra i maschi, seppur lieve e condizionato dalla esiguità degli anni in osservazione, è in controtendenza rispetto al trend nazionale (dove è in calo), ed è un fenomeno che merita un accurato approfondimento. La zona che fa registrare i tassi più elevati si conferma quella del polo industriale con Augusta in testa, e con tassi più alti tra i maschi (55,6) rispetto alle femmine (427,6). Ma tassi elevati si osservano anche a Siracusa e nella zona nord di Lentini e dintorni, mentre ancora una volta i tassi più bassi si osservano nella zona montana e a Noto Di sicuro interesse si mostra anche l analisi dell intero intervallo , perché l estensione a 4 anni di osservazione rende più solidi i dati Dal 999 al 22 l incidenza è salita del 6,4 % tra i maschi e del 9,6 % tra le donne. Complessivamente, nell arco di questi 4 anni, tra i maschi il comune con il più alto TSI si conferma Augusta (573,3), seguito da Siracusa (59,), Priolo (498,8) e Lentini (485,6), mentre la media provinciale è di 464,5. Sempre nello stesso intervallo, tra le donne, il comune con il più alto TSI è Augusta (434,), seguito da Siracusa (396,5), e Lentini (396,5), con una media provinciale di 369,7. Pur attestandosi la provincia di Siracusa al di sotto dei TSI Nazionali (dove i maschi sono al 68,6 e le femmine al 45,2), nello stesso intervallo di anni nell area del S.I.N. (Augusta, Priolo, Melilli e Siracusa) si consolida uno scostamento in eccesso rispetto al resto della provincia pari a + 2,3 % tra i maschi e + 5,5 % tra le femmine Dentro il S.I.N., però, i valori in eccesso sono solo ad Augusta, Priolo e Siracusa, mentre a Melilli, tra i maschi, l incidenza si conferma più bassa della stessa media provinciale Riguardo alle singole sedi, nel triennio 2-22, tra i maschi crescono molto i tumori di Prostata (+ 2,8 %) e Colon-Retto (+ 7, %), fenomeni legati in buona parte alla anticipazione diagnostica, ma anche agli stili di vita, mentre diminuisce il tumore del Polmone (- 2, %) Nello stesso triennio, tra le donne crescono il Polmone (+ 8, %), fenomeno certamente legato alle crescenti abitudini al fumo delle donne, e la Mammella (+ 9,3 %), dato legato in gran parte alla anticipazione diagnostica, ma anche all ambiente ovvero agli stili di vita. Diminuiscono, invece, i tumori del Colon-Retto (- 6,5 %). Riguardo ai Tassi Proporzionali, tra i maschi i tumori più diffusi sono sempre la Prostata (6, %), il Polmone (2,7 %) e il Colon-Retto (, %), mentre tra le donne il tumore della Mammella è di gran lunga la sede più diffusa tra tutti i tumori (26,6 %), seguita dal Colon-Retto (,2 %).

22 MORTALITA Per quanto riguarda la Mortalità, l uso dei Tassi Grezzi è sconsigliabile, in quanto l aumento dell Indice di Vecchiaia osservato nell ultimo decennio (che produce effetti più evidenti proprio sulla mortalità) rende inattendibile il confronto Prima/Dopo. Standardizzando i dati, nell ultimo biennio 24-5 è possibile osservare un deciso calo della mortalità rispetto al periodo precedente (26-23), che è maggiore tra i maschi (- 4,9 %) e minore tra le femmine (- 2, %). Si tratta di un dato coerente con l andamento nazionale. Se dunque l Incidenza a Siracusa aumenta in entrambi i sessi, mentre diminuisce la Mortalità, significa che l Offerta Sanitaria locale, sia in termini di programmi di screening e di anticipazione diagnostica, sia in termini di organizzazione dei nuovi approcci terapeutici, è riuscita in buona parte ad aumentare la Sopravvivenza e a ridurre dunque la Mortalità CONCLUSIONI Non bisogna sorprendersi se questi dati ci indicano che l offerta sanitaria di Siracusa è riuscita a ridurre la Mortalità nonostante il lieve aumento dell Incidenza. Dalla istituzione dei primi programmi di screening alla più recente apertura della Radioterapia, non a caso, è da 5 anni che l ASP di Siracusa fonda il suo Piano di Programmazione Sanitaria sui dati epidemiologici del RTP. Ma cosa emerge in conclusione dai dati del RTP? Emergono sostanzialmente due indicazioni : La prima è che, se l Incidenza aumenta, oltre a lavorare sulla prevenzione primaria e sulla correzione degli stili di vita, è necessario anche un maggior controllo sull ambiente e soprattutto è necessario che le istituzioni competenti aviino subito le bonifiche (si è più volte detto che, anche nell ipotesi improbabile che non ci fossero più industrie, il problema sarebbe la persistenza delle contaminazioni di suolo e acqua avvenute nel passato e che necessitano l avvio dei programmi di bonifica). La seconda è che, se la Mortalità diminuisce, è necessario continuare a lavorare sugli screening e sui programmi di prevenzione secondaria migliorando sempre più l offerta sanitaria, come già si sta peraltro facendo. E la programmazione del polo oncologico di Augusta va proprio in questa direzione. Il compito di un registro, in fondo, è proprio quello di fornire dati certi e di metterli a disposizione delle Istituzioni, per fornire un valido supporto alle scelte dipolitica sanitaria