SPESA SANITARIA INTRODUZIONE AL CAPITOLO TERZO. SIC Sanità in cifre

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2 INTRODUZIONE AL CAPITOLO TERZO A cura di Prof. Franco Fontana LUISS Business School Prof. Nicola Quirino LUISS Business School Negli ultimi anni, la spesa per l assistenza sanitaria è cresciuta ad un ritmo particolarmente sostenuto nella generalità dei paesi europei. Se si prescinde dai cambiamenti introdotti nell organizzazione dei servizi e nei sistemi di governance, che in certi casi possono aver giocato un ruolo non trascurabile, tale processo espansivo appare essenzialmente ascrivibile all azione congiunta esercitata da due fattori. Il primo di questi è rappresentato dal progressivo invecchiamento della popolazione, che è un fenomeno riconducibile, da un lato, ai cambiamenti intervenuti nei comportamenti riproduttivi delle famiglie, i quali hanno fatto scendere il numero medio di figli per donna sotto il tasso naturale di sostituzione; dall altro, all allungamento della durata della vita media, reso possibile dall avanzamento delle conoscenze nel campo della medicina e dal miglioramento degli stili di vita. Per avere un idea dell intensità con cui si manifesta il fenomeno in questione, basti rilevare che nel primo dopoguerra, quando furono poste le fondamenta del nostro sistema di welfare, gli anziani non rappresentavano neanche il 7% della popolazione italiana, contro il 20% di oggi. Naturalmente, trasformazioni così profonde della struttura demografica non potevano non riflettersi sulla domanda di prestazioni assistenziali, tenuto conto, fra l altro, che l invecchiamento è accompagnato dalla cosiddetta transizione epidemiologica, cioè dalla diffusione delle malattie cronico-degenerative e dei casi di disabilità e non autosufficienza. Diffusione che per quanto concerne il nostro Paese viene suffragata dai dati dell ISTAT, dalla lettura dei quali emerge che oggi più della metà degli anziani soffre di una qualche patologia cronica o di gravi problemi di salute. Si tratta di un incidenza certamente ragguardevole e che, dato il crescente peso delle classi di età più avanzate, è destinata ad aumentare negli anni a venire, a meno che non si verifichino progressi nella ricerca scientifica tali da migliorare le condizioni di salute degli anziani e da posticipare l insorgenza delle malattie più gravi. Se l avanzamento delle conoscenze nel campo della medicina permetterà di conseguire questi obiettivi, è probabile che in futuro le pressioni sulla spesa sanitaria siano più contenute di quanto previsto, agevolando così il mantenimento degli equilibri di finanza pubblica. Uno scenario completamente diverso andrebbe però delineandosi qualora la maggiore durata della vita media fosse accompagnata da un evoluzione della morbilità così sfavorevole da far crescere a dismisura la domanda di assistenza. Se il primo fattore alla base dell accelerazione della spesa sanitaria è costituito dall invecchiamento demografico e dalle connesse dinamiche epidemiologiche, il secondo è dato invece dal processo di sviluppo economico e sociale, il quale ha contribuito a sospingere la domanda di prestazioni assistenziali, soprattutto di quelle rivolte alla prevenzione e alla tutela della salute in senso lato. Si aggiunga, inoltre, che la sanità è forse uno di quei pochi settori in cui le innovazioni danno luogo a processi di riorganizzazione delle attività produttive che comportano spesso un aumento, anziché una diminuzione, degli input di lavoro. Essa infatti, pur richiedendo cospicui investimenti in macchinari, impianti e attrezzature, presenta un ciclo di produzione difficilmente assoggettabile ad automazione. Quanto appena detto circa gli andamenti di fondo della sanità pubblica trova una puntuale conferma nei dati elaborati dall Eurostat secondo gli schemi previsti dalla COFOG (Classification Of Function Of Government). Ebbene, dalla lettura di tali dati si rileva che nell ultimo decennio la spesa sanitaria pubblica (compresa quella per la ricerca applicata e lo sviluppo sperimentale) si è accresciuta nella UE-15 di circa il 62% in termini monetari. Per effetto di tale andamento, la sua incidenza sul prodotto lordo è lievitata di quasi un punto e mezzo, attestandosi al 7,5% (al 7,4% in Italia). La spesa sanitaria ha evidenziato nel periodo in esame una dinamica particolarmente sostenuta in quasi tutti i paesi della UE-15, avendo fatto registrare in ben nove di questi, fra cui l Italia, tassi medi annui di crescita superiori al 5,5%. Si tratta di variazioni certamente molto consistenti, soprattutto perché verificatesi, oltre che in una fase di moderate tensioni inflazionistiche, in presenza di una serie di misure varate dai governi per contenere i costi dell assistenza. Molto probabilmente, la ragione della sostanziale inefficacia di queste misure deve essere rintracciata nel fatto che esse, anziché incidere sulle

3 INTRODUZIONE AL CAPITOLO TERZO A cura di Prof. Franco Fontana LUISS Business School Prof. Nicola Quirino LUISS Business School regole di accesso alle prestazioni, si sono per lo più limitate a fissare dei tetti sugli stanziamenti di spesa, ottenendo quale principale risultato quello di trasferire gli oneri da un esercizio all altro. Emblematico in tale contesto è il caso del Regno Unito, dove l applicazione degli expenditure ceilings non sembra aver sortito gli effetti sperati, non foss altro perché il rapporto spesa/pil, anziché stabilizzarsi, è salito costantemente, fino ad attestarsi su un valore (7,9%) di poco inferiore a quello della Francia (8,2%) che tra i maggiori paesi europei è quello che spende di più per l assistenza. In effetti, spendere molte più risorse per ampliare le prestazioni e i servizi forniti alla collettività non costituisce sempre una risposta soddisfacente al problema delle liste di attesa, perché un aumento dell offerta può provocare di per sé un aumento della domanda. Non a caso negli ultimi anni sono state adottate a livello internazionale una serie di misure volte principalmente a migliorare la capacità di selezione dell utenza, in modo da focalizzare gli interventi sulle priorità e sui casi indifferibili. Il problema è che, quando le spese pubbliche - come quelle per la tutela della salute - hanno natura obbligatoria, si riferiscono a prestazioni di carattere universale e tendono a lievitare sotto la spinta di fattori difficilmente controllabili dalle amministrazioni (invecchiamento, progresso tecnologico, ecc.), la mera previsione di tetti sulle uscite rischia di produrre risultati insoddisfacenti. In Italia la crescita della spesa - in buona parte ascrivibile alla forte accelerazione degli acquisti di beni e servizi intermedi da parte degli enti sanitari locali - non è stata accompagnata da una significativa riduzione dei divari territoriali. Se è vero infatti che le aree con un più solido sistema di governance hanno avviato da tempo processi di riorganizzazione delle attività assistenziali, riuscendo a coniugare meglio l efficienza gestionale con l efficacia terapeutica; è anche vero che le aree con un più debole sistema di governance mostrano ancora ampi ritardi, che continuano a produrre diseconomie ed elevati tassi di inappropriatezza clinica. Per concludere, occorre rilevare che in Italia, così come in altri paesi europei, l ampliamento della spesa non ha avuto alcun impatto sulle liste di attesa. Anche se la tempestività degli interventi rappresenta infatti un prerequisito per l efficacia dei LEA (così come previsto dal DPCM del 23 febbraio 2002) nonché uno degli obiettivi prioritari della programmazione sanitaria, in molte regioni i tempi per l effettuazione di visite ed esami risultano ancora così lunghi da incentivare la mobilità territoriale e/o il ricorso ai servizi privati e alle attività professionali intramoenia

4 La spesa sanitaria in Italia DATI GENERALI 1.3] SPESA SANITARIA CORRENTE DAL 2001 AL 2011 PER REGIONE (MILIONI DI EURO) Tab. Regione , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,615 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati MinisteroMinistero dell Economia e delle Finanze Graf. 1.3 EVOLUZIONE SPESA SANITARIA DAL 2001 AL 2011 (MILIARDI DI EURO) , , , , , ,000 0,000 75,817 78,994 81,104 87,233 92, Tab. 1.3 e Graf. 1.3 ] Spesa sanitaria corrente dal 2001 al 2011; come si può constatare la spesa è costantemente cresciuta passando da 75,8 miliardi di euro nel 2001 a 112,3 miliardi di euro nel Tab. 2.3 ] Dati relativi alle singole funzioni di spesa corrente nel 2011; si può notare come oltre la metà della spesa riguarda il personale e l acquisto di beni e servizi. 98, ,287 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab. 2.3 ] SPESA E FINANZIAMENTO DEL SSN - ANALISI PER ENTI, FUNZIONI DI SPESA E FONTI DI FINANZIAMENTO (MILIARDI DI EURO) - ANNO 2011 Funzioni di spesa e fonti di finanziamento composizione % +/- anno precedente pro capite euro SPESA (1) PIL e Spesa SSN / PIL - REGIONI e PP.AA. Personale Beni e altri Servizi Medicina Generale convenzionata Farmaceutica convenzionata Specialistica convenzionata e accreditata Riabilitativa accreditata Integrativa e Protesica convenz. e accred. Altra Assistenza convenz. e accreditata Ospedaliera accreditata Saldo gestione straordinaria Saldo intramoenia Mobilità verso B. Gesù (2) Mobilità verso Smom (2) Ammortamenti 112, ,0 1, ,220 7,1 1, , ,0 1, ,149 32,2-1, ,095 30,4 3, ,625 5,9 1, ,930 8,8-9, ,654 4,1 3,3 77 1,972 1,8 0,1 33 1,922 1,7 0,4 32 6,413 5,7 1, ,891 7,9 0, , , ,164-0,0-0,035-0,0-1, , , , ,

5 La spesa sanitaria in Italia SPESA Graf. 2.3 RIPARTIZIONE PERCENTUALE PER FUNZIONI DI SPESA ANNI 2001 E 2011 Personale Beni e Servizi Medicina Generale Conv. Riabilitativa Accred. Integrativa e Protesica Conv. e Accred. Anno 2001 Anno ,94% 5,90% 15,38% 8,80% 4,10% 21,12% 30,40% 10,58% 1,80% 1,70% Farmaceutica Conv. Specialistica Conv. e Accred. Altra Assistenza Conv. e Accred. Ospedaliera Accred. 3,27% 5,70% 7,98% 7,90% 35,38% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute 32,20% ( Graf. 2.3 ) Nel grafico è rappresentata la ripartizione percentuale della spesa sanitaria per funzioni di spesa nel 2001 e nel 2011; come si può osservare, la spesa per il personale è diminuita passando dal 35% nel 2001 al 32% nel 2011, così come la spesa farmaceutica convenzionata è passata dal 15% al 9%; la spesa per i beni e servizi è, invece, cresciuta passando dal 22% al 31%. Tab. 3.3 ] Spesa del SSN nell arco di tempo compreso tra il 2008 e il 2011 nelle regioni italiane; si può verificare come la crescita della spesa sia costante in quasi tutte le regioni. 3.3] SPESA DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione / - procapite + / - procapite + / - procapite + / - procapite SPESA anno euro SPESA anno euro SPESA anno euro SPESA anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 8.074,746 4, ,126 3, ,556 1, ,965-0, ,339 5, ,794 1, ,760 5, ,938 2, ,676 3, ,280 2, ,517 3, ,009 3, ,009 4, ,597-3, ,056 3, ,423 4, ,971 5, ,477 6, ,169 3, ,561 6, ,263 3, ,706 3, ,613 1, ,090 1, ,467 7, ,291 4, ,845 1, ,462 4, ,280 2, ,326 3, ,112-0, ,101 1, ,074 4, ,558 4, ,743 2, ,794 0, ,860 4, ,820 6, ,960-0, ,197 0, ,160 4, ,916 3, ,671 0, ,047 2, ,186 3, ,615 4, ,780 2, ,055-0, ,794 1, ,319 2, ,305-1, ,459 0, ,201 1, ,890-0, ,618-0, ,247 1, ,124 4, ,844 2, ,526-0, ,897-0, ,510 3, ,041 1, ,058-1, ,620-0, ,313 4, ,008 0, ,308 1, ,998-2, ,814 4, ,080 1, ,388 2, ,584 0, ,692-1, ,136 3, ,227-1, ,834-0, ,633-0, ,186 1, ,839 1, ,121 2, ,485 7, ,049 5, ,958 2, ,214 2, ,596 3, ,060 2, ,008 1, ,615 1, Dati del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS): consuntivo per tutti gli anni ad eccezione dell'ultimo anno. Per il 2008 e il 2009 i dati sono aggiornati rispettivamente alla data del 23 agosto 2011 e del 18 agosto Per il 2010 aggiornamento alla data dell'11 aprile Per l'ultimo anno: dati del IV trimestre 2011 aggiornati al 6 aprile Per Spesa del SSN si intende la somma dei costi di produzione delle sole funzioni assistenziali con il saldo della gestione straordinaria (Ricavi straordinari e Costi straordinari, stimati e variazione delle rimanenze) e con il saldo relativo all'intramoenia. Si ricomprendono: i valori della mobilità passiva verso il B. Gesù e lo Smom - tra i costi quelle partite, qualora valorizzate, relative alla mobilità infraregionale. Non si ricomprendono: le voci introdotte alla contabilità economica: "Ammortamenti"; "Svalutazione crediti", "Svalutazione attività finanziarie". Per il solo anno 2011 sono compresi gli ammortamenti. Per il solo anno 2011 il dato della spesa include gli ammortamenti. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

6 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI E RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI (A) 4.3] Regione Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite A B Mobilità di Esercizio euro A B Mobilità di Esercizio euro Sanitaria A + B + C Sanitaria A + B + C Interregionale Interregionale C C , ,739-3,056 5, , ,645 1,758 16, , ,139-14,296-12, , ,476-16,182-0, , , ,735 4, , , ,601 1, , ,725 5,616 15, , ,153 4,194 37, , ,534-14,824-10, , ,866-15,773-12, , ,266 97,081 67, , ,431 97,996-27, , ,449 20,569 21, , ,122 24,409 16, , ,446-20, , , ,801-26, , , , ,507 26, , , ,194 22, , , ,274-3, , , ,054-6, , ,343 15,316 8, , ,225 11,374 4, , ,258-38,189 36, , ,779-31,722 16, , ,895 44, , , ,998 65, , , ,256-29, , , ,073-62,221-94, , ,511 28,514-70, , ,396 32,673-63, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,194-39,673-29, , ,538-35,649-21, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,001-62, , , ,243-55, , , , , , , , SOLO PERDITE ,781 SOLO PERDITE ,436 SOLO UTILI 186,107 SOLO UTILI 116,211 Dati del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) dati di consuntivo per tutti gli anni ad eccezione dell'ultimo anno. Per il 2008 e il 2009 i dati sono aggiornati rispettivamente alla data del 23 agosto 2011 e del 18 agosto Per il 2010 aggiornamento alla data dell'11 aprile Per l'ultimo anno : dati del IV trimestre 2011 aggiornati al 6 aprile I valori dei saldi della mobilità interregionale non sono ancora aggiornati in relazione agli esiti degli accordi regionali bilaterali per la composizione delle controversie concernenti i relativi importi di addebito e di accredito. Il risultato di esercizio può differire da quello risultante dal Tavolo di Verifica degli Adempimenti che opera a decorrere dal 2001 sulla base di una metodologia concordata con le Regioni. (*)Per il 2011 tra i costi sono compresi gli ammortamenti, mentre tra i ricavi sono compresi i costi capitalizzati. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze COSTI E RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI (B) 4.3] Regione Costi Ricavi Saldi Risultato Procapite Costi Ricavi Saldi Mobilità Risultato Procapite A B Mobilità di Esercizio euro A B Sanitaria di Esercizio euro Sanitaria A + B + C Interregionale A + B + C Interregionale (Valori 2007) C C , ,012 2,508 1, , ,992 2,508 4, , ,894-13,517-4, , ,345-13,517 0, , , ,382 20, , , ,382 18, , ,295 4,169 7, , ,793 4,169 4, , ,115-15,097-12, , ,310-15,097 2, , ,610 98,204 12, , ,531 98,204 9, , ,640 25,888 13, , ,653 25,888 7, , ,976-30,561-89, , ,797-30, , , , ,420 28, , , ,420 35, , , ,537-16, , , ,537 12, , ,621 9,606 8, , ,501 9,606 11, , ,708-29,018-3, , ,938-29,018 1, , ,464 27, , , ,606 27, , , ,818-63,328-5, , ,019-63,328 25, , ,098 33,135-57, , ,857 33,135-39, , , , , , , , , , , , , , , , , , ,863-27,939-28, , ,691-27,939-36, , , ,235-67, , , , , , , ,894-31, , , ,894-99, , ,800-64, , , ,912-64, , , , , , , , SOLO PERDITE ,959 SOLO PERDITE ,381 SOLO UTILI 91,945 SOLO UTILI 133,951 Dati del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS) dati di consuntivo per tutti gli anni ad eccezione dell'ultimo anno. Per il 2008 e il 2009 i dati sono aggiornati rispettivamente alla data del 23 agosto 2011 e del 18 agosto Per il 2010 aggiornamento alla data dell'11 aprile Per l'ultimo anno : dati del IV trimestre 2011 aggiornati al 6 aprile I valori dei saldi della mobilità interregionale non sono ancora aggiornati in relazione agli esiti degli accordi regionali bilaterali per la composizione delle controversie concernenti i relativi importi di addebito e di accredito. Il risultato di esercizio può differire da quello risultante dal Tavolo di Verifica degli Adempimenti che opera a decorrere dal 2001 sulla base di una metodologia concordata con le Regioni. (*)Per il 2011 tra i costi sono compresi gli ammortamenti, mentre tra i ricavi sono compresi i costi capitalizzati. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

7 5.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA - ANNI TOTALE FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) Tab. La spesa sanitaria in Italia COSTI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced ,004 4,7% 8.544,422 3,3% 8.689,234 1,7% 8.601,615-1,0% 138,5 143,1 145,5 143,5 264,564 5,1% 268,272 1,4% 282,902 5,5% 288,838 2,1% 145,8 147,8 155,9 155, ,318 3,3% ,462 2,7% ,527 3,5% ,385 3,9% 140,2 144,0 149,0 151, ,013 4,4% 1.106,146-0,9% 1.109,762 0,3% 1.148,238 3,5% 143,8 142,5 143,0 144, ,925 3,9% 1.076,178 6,1% 1.117,408 3,8% 1.179,608 5,6% 139,4 148,0 153,6 157, ,615 2,3% 8.872,040 2,7% 8.999,334 1,4% 9.121,327 1,4% 140,3 144,1 146,2 147, ,150 7,8% 2.453,818 3,7% 2.489,420 1,5% 2.599,454 4,4% 147,1 152,6 154,9 157, ,958 2,4% 3.313,951 2,7% 3.319,443 0,2% 3.374,290 1,7% 135,7 139,4 139,6 139, ,310 4,2% 8.473,582 3,9% 8.627,829 1,8% 8.692,011 0,7% 143,0 148,6 151,3 151, ,105 3,6% 7.399,941 7,6% 7.324,957-1,0% 7.393,565 0,9% 139,4 150,0 148,4 148, ,798 3,9% 1.654,213 4,8% 1.647,997-0,4% 1.684,612 2,2% 139,5 146,2 145,6 146, ,135 4,2% 2.792,444 4,2% 2.847,116 2,0% 2.842,687-0,2% 134,5 140,1 142,9 142, ,980 0,8% ,283 2,2% ,413-0,8% ,842 0,5% 150,4 153,8 152,5 150, ,518 0,3% 2.433,109 1,9% 2.388,960-1,8% 2.409,121 0,8% 137,2 139,7 137,2 135,8 656,637 3,5% 671,555 2,3% 665,866-0,8% 674,469 1,3% 147,8 151,1 149,8 150, ,481 3,6% ,430 0,4% ,430-1,1% ,939-0,9% 137,8 138,3 136,9 133, ,126 4,8% 7.245,879 0,7% 7.369,598 1,7% 7.148,681-3,0% 146,2 147,3 149,8 145, ,016 3,8% 1.039,339 1,4% 1.067,589 2,7% 1.075,069 0,7% 144,8 146,8 150,8 151, ,697-1,0% 3.530,215 3,3% 3.482,480-1,4% 3.434,927-1,4% 135,2 139,7 137,8 134, ,316-1,0% 8.508,535 1,5% 8.604,624 1,1% 8.824,171 2,6% 134,3 136,4 137,9 138, ,245 7,6% 3.087,081 5,0% 3.174,041 2,8% 3.227,442 1,7% 139,7 146,6 150,8 151, ,911 3,0% ,895 2,8% ,930 1,0% ,291 1,0% 140,6 144,6 146,0 145,6 162, , , ,774 33,383 34,214 34,966 34, , , , ,548 B. Gesù Smom TOTALE SPESA SSN Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2011 (A) ] Regione ASSISTENZA EROGATA DA ENTI A GESTIONE DIRETTA (Aziende USL E AO) Beni Servizi Costi Totale (1) Personale Accantonam. Comparte- Altri Interessi Imposte Straordinari Tipici cipazioni Servizi Passivi e Tasse e Variazioni (2) per Sanitari e Oneri delle Intramoenia e non Finanziari Rimanenze (3) (4) , , ,581 17, , ,901 24, ,481 17, ,336 40, ,514 0,140 3,300 59,444 0,000 8,128 0, , , , , , ,374 47, ,306 22, , , ,252 1,556 1, ,183 0,097 33,707 2, , , ,850 9,074 8, ,575 0,000 30,045 6, , , ,463 69, , ,285 39, ,260 58, , , ,023 29,654 23, ,855 0,525 71,243 10, , , ,471 14,313 35, ,120 3,369 89,425 15, , , ,683 43, , ,403 45, ,108 23, , , ,161 22,175 95, ,354 36, , , , , ,630 16,568 13, ,555 2,017 44,804 3, , , ,119 46,300 30, ,994 0,729 78,462 6, , , ,663 79, , , , ,030 82, , , ,180 57,135 15, ,865 2,216 59,351 18, ,436 92, ,179 15,475 1,804 69,625 2,190 15,808 1, , , , ,163 45, ,157 24, ,103 76, , , ,596 91,739 39, ,269 12, ,011 95, , , ,431 2,884 4, ,145 0,029 30,499 9, , , ,775 68,367 8, ,973 17,760 90,059 15, , , , ,997 40, ,496 46, ,945 18, , , ,802 10,023 12, ,356 2,152 85,345 14, , , , , , , , , , ,802 Dati del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS): di consuntivo per tutti gli anni ad eccezione dell'ultimo anno. Per il 2008 e il 2009 i dati sono aggiornati rispettivamente alla data del 23 agosto 2011 e del 18 agosto Per il 2010 aggiornamento alla data dell'11 aprile Per l'ultimo anno : dati del IV trimestre 2011 aggiornati al 6 aprile Sono inclusi nei costi quelle partite, qualora valorizzate, relative alla mobilità infraregionale. Non si ricomprendono: - Le voci introdotte dalla contabilità economica:, "Svalutazione crediti", "Svalutazione attività finanziarie"; (1) Non sono compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione, confluiti nella voce relativa. (2) Accantonamenti Tipici (Rischi, Trattamento Fine Rapporto, Premio di Operosità SUMAI, Acccantonamenti per rinnovi personale dipendente e convenzionato) (3) Consulenze, Trasporti Sanitari, Formazione, Servizi Non Sanitari, Appaltati, Manutenzione e Riparazione (compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione), Godimento di Beni di Terzi, Oneri Diversi di Gestione. (4) Variazione delle Rimanenze, Minusvalenze, Sopravvenienze Passive, Insussistenze Passive. (5) Termale, Medicina dei Servizi, Psichiatria, Anziani, Tossicodipendenti e Alcolisti, Contributi e Sussidi Vari, Rimborsi. Tab. 4.3 (A e B) ] Nella tabella sono riportati i costi e i ricavi del SSN tra il 2008 e il 2011; come si può constatare il risultato di esercizio è sempre negativo anche se negli ultimi due anni si è leggermente ridotto. Tab. 5.3 ] Costi del SSN per funzioni di spesa anni ; si evince come i costi del SSN abbiano un andamento di crescita costante

8 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2011 (B) ] Tab. 6.3 COSTI DEL SSN PER FUNZIONI DI SPESA (MILIONI DI EURO) - ANNO 2011 (C) ] Regione ASSISTENZA EROGATA DA ENTI CONVENZIONATI E ACCREDITATI Medicina Farmaceutica Specialistica Riabilitativa Integrativa Altra Ospedaliera Totale Generale Convenzionata Convenzionata Accreditata e Protesica Assistenza Accreditata Convenzionata e Accreditata Convenzionata Convenzionata e Accreditata e Accreditata (5) Regione TOTALE COSTI Mobilità Mobilità TOTALE COSTI senza Saldi verso verso con Mobilità verso Mobilità B. Gesù Smom B. Gesù e Smom interregionale ma senza Saldi e verso Mobilità B. Gesù e Smom interregionale P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. Giulia 474, , , , , , , ,279 15,443 20,612 1,866 5,085 2,669 7,789 4,768 58, , , , , , , , ,341 54,461 56,481 6,185 6,304 39,421 61,398 23, ,737 58,350 77,000 27,332 7,085 21, ,151 56, , , , ,399 33, , , , , , ,119 50,742 62,435 46,455 49,129 63, , , ,322 54,122 96,352 36, , , , , , ,507 7, , , , , , , ,963 86,345 77, , , ,209 92, ,659 17,103 8,343 39,112 83,488 42, , , ,395 44,369 71,276 34, , , , , , , , , , , , , ,624 56,557 74,466 25,180 90, , ,685 51,097 55,049 35,662 16,705 7,090 21,372 71, , , , , , , , , , , , , , , , , ,625 83,221 95,437 38,103 49,739 26,682 34,439 12, , , , ,502 65,123 77, , , , , , , , , , , , , , ,255 58,969 69,560 99,651 91, , , , , , , , , ,489 Dati del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS): di consuntivo per tutti gli anni ad eccezione dell'ultimo anno. Per il 2008 e il 2009 i dati sono aggiornati rispettivamente alla data del 23 agosto 2011 e del 18 agosto Per il 2010 aggiornamento alla data dell'11 aprile Per l'ultimo anno : dati del IV trimestre 2011 aggiornati al 6 aprile Sono inclusi nei costi quelle partite, qualora valorizzate, relative alla mobilità infraregionale. Non si ricomprendono: - Le voci introdotte dalla contabilità economica:, "Svalutazione crediti", "Svalutazione attività finanziarie"; (1) Non sono compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione, confluiti nella voce relativa. (2) Accantonamenti Tipici (Rischi, Trattamento Fine Rapporto, Premio di Operosità SUMAI, Acccantonamenti per rinnovi personale dipendente e convenzionato) (3) Consulenze, Trasporti Sanitari, Formazione, Servizi Non Sanitari, Appaltati, Manutenzione e Riparazione (compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione), Godimento di Beni di Terzi, Oneri Diversi di Gestione. (4) Variazione delle Rimanenze, Minusvalenze, Sopravvenienze Passive, Insussistenze Passive. (5) Termale, Medicina dei Servizi, Psichiatria, Anziani, Tossicodipendenti e Alcolisti, Contributi e Sussidi Vari, Rimborsi ,615 0,462 0, , ,838 0,001 0, , ,385 1,501 0, , ,238 0,008 0, , ,608 0,077 0, , ,327 0,547 0, , ,454 0,072 0, , ,290 0,150 0, , ,011 0,826 0, , ,565 1,878 0, , ,612 4,090 0, , ,687 1,588 0, , , ,956 28, , ,121 4,835 0, , ,469 1,835 0, , ,939 12,633 2, , ,681 9,044 1, , ,069 1,867 0, , ,927 7,843 0, , ,171 4,348 0, , ,442 2,211 0, , , ,774 34, ,030 Dati del Nuovo Sistema Informativo Sanitario (NSIS): di consuntivo per tutti gli anni ad eccezione dell'ultimo anno. Per il 2008 e il 2009 i dati sono aggiornati rispettivamente alla data del 23 agosto 2011 e del 18 agosto Per il 2010 aggiornamento alla data dell'11 aprile Per l'ultimo anno : dati del IV trimestre 2011 aggiornati al 6 aprile Sono inclusi nei costi quelle partite, qualora valorizzate, relative alla mobilità infraregionale. Non si ricomprendono: - Le voci introdotte dalla contabilità economica:, "Svalutazione crediti", "Svalutazione attività finanziarie"; (1) Non sono compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione, confluiti nella voce relativa. (2) Accantonamenti Tipici (Rischi, Trattamento Fine Rapporto, Premio di Operosità SUMAI, Acccantonamenti per rinnovi personale dipendente e convenzionato) (3) Consulenze, Trasporti Sanitari, Formazione, Servizi Non Sanitari, Appaltati, Manutenzione e Riparazione (compresi i costi di acquisto di Materiali per manutenzione), Godimento di Beni di Terzi, Oneri Diversi di Gestione. (4) Variazione delle Rimanenze, Minusvalenze, Sopravvenienze Passive, Insussistenze Passive. (5) Termale, Medicina dei Servizi, Psichiatria, Anziani, Tossicodipendenti e Alcolisti, Contributi e Sussidi Vari, Rimborsi. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Tab. 6.3 (A, B e C) ] Nelle tabelle sono indicati i costi del SSN per funzioni di spesa dell anno

9 La spesa sanitaria in Italia COSTI 7.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - PERSONALE (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced ,941 4,0% 2.927,604 3,9% 2.976,052 1,7% 2.935,581-1,4% 129,6 134,6 136,9 135,0 112,831 10,4% 111,618-1,1% 114,683 2,7% 112,514-1,9% 134,0 132,6 136,2 133, ,836 4,9% 5.015,724 3,0% 5.141,956 2,5% 5.114,264-0,5% 130,4 134,3 137,7 136,9 519,163 10,2% 540,893 4,2% 550,315 1,7% 549,252-0,2% 153,5 160,0 162,7 162,4 378,252 4,9% 400,284 5,8% 402,731 0,6% 412,850 2,5% 139,7 147,8 148,7 152, ,665 5,2% 2.735,650 2,1% 2.771,366 1,3% 2.754,463-0,6% 119,9 122,3 123,9 123,2 888,355 7,7% 940,281 5,8% 953,326 1,4% 949,023-0,5% 149,7 158,5 160,7 160, ,768 3,8% 1.165,444 2,9% 1.176,589 1,0% 1.156,471-1,7% 135,7 139,6 140,9 138, ,568 6,6% 2.927,302 2,4% 2.999,984 2,5% 3.014,683 0,5% 134,0 137,2 140,6 141, ,892 4,9% 2.575,751 4,5% 2.622,856 1,8% 2.620,161-0,1% 126,6 132,3 134,7 134,6 588,193 5,8% 604,255 2,7% 613,410 1,5% 614,630 0,2% 127,0 130,4 132,4 132,7 970,582 2,6% 1.023,042 5,4% 1.040,503 1,7% 1.029,119-1,1% 124,3 131,1 133,3 131, ,731 3,6% 3.058,797 1,2% 3.075,248 0,5% 2.988,663-2,8% 140,5 142,1 142,9 138,9 776,508 4,6% 776,073-0,1% 788,405 1,6% 774,180-1,8% 122,4 122,4 124,3 122,1 208,346-0,1% 210,891 1,2% 215,068 2,0% 209,179-2,7% 117,1 118,6 120,9 117, ,221 0,5% 3.264,572 2,4% 3.217,395-1,4% 3.038,245-5,6% 130,4 133,5 131,6 124, ,213 3,5% 2.141,161 3,0% 2.190,795 2,3% 2.123,596-3,1% 128,1 132,0 135,0 130,9 378,929 7,6% 384,678 1,5% 393,156 2,2% 392,431-0,2% 136,8 138,8 141,9 141, ,735 4,7% 1.290,969 2,5% 1.290,335 0,0% 1.260,775-2,3% 125,0 128,1 128,0 125, ,234 2,4% 2.967,704-0,4% 2.976,074 0,3% 2.936,238-1,3% 139,8 139,2 139,6 137, ,496 6,2% 1.129,269 3,6% 1.163,281 3,0% 1.162,802 0,0% 128,5 133,1 137,1 137, ,459 4,2% ,962 2,6% ,528 1,3% ,120-1,4% 131,2 134,6 136,4 134,4 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze , , , , , , ,000 Graf. 3.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER IL PERSONALE DEL SSN - ANNI (MILIARDI DI EURO) 5.000,000 0,000 26,823 27,618 27,945 29, ,758 Tab. 7.3 ] Costi del SSN per il personale negli anni ; la spesa per il personale è costantemente cresciuta passando da 35,3 miliardi di euro nel 2008 a 36,1 miliardi nel ( Graf. 3.3 ) Andamento della spesa per il personale del SSN dal 2001 al 2011; come si può vedere questa voce di costo è in costante crescita, con un aumento in 10 anni pari a 9,3 miliardi di euro. Tab. 8.3 ] Costi del SSN per altra assistenza convenzionata e accreditata negli anni ; dai dati emerge come ci sia stata una crescita media annua di questa voce di costo del 7,8%. Tab. 9.3 ] Costi del SSN per la spesa integrativa e protesica convenzionata e accreditata negli anni ; la voce di costo in questione nell arco di tempo preso in considerazione è cresciuta in media del 3,7%. 33,414 33,828 35,264 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute 36,192 36, ,

10 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - ALTRA ASSISTENZA CONVENZIONATA E ACCREDITATA 8.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 473,242-2,7% 526,054 11,2% 568,302 8,0% 566,911-0,2% 147,4 163,8 177,0 176,5 6,506-35,2% 7,157 10,0% 8,277 15,6% 7,789-5,9% 107,2 117,9 136,4 128, ,116 14,0% 1.565,521 5,2% 1.682,915 7,5% 1.709,107 1,6% 181,3 190,7 205,0 208,2 110,217-13,2% 59,051-46,4% 60,565 2,6% 61,398 1,4% 713,2 382,1 391,9 397,3 134,160 7,7% 141,332 5,3% 146,483 3,6% 152,151 3,9% 161,9 170,6 176,8 183,6 813,746 20,1% 827,517 1,7% 849,098 2,6% 843,626-0,6% 201,4 204,8 210,2 208,8 36,077-54,7% 42,503 17,8% 45,626 7,3% 49,129 7,7% 43,6 51,4 55,2 59,4 158, ,0% 169,213 6,9% 181,368 7,2% 184,534 1,7% 954,5 1020,2 1093,4 1112,5 568,603 16,8% 595,875 4,8% 613,253 2,9% 616,428 0,5% 140,3 147,0 151,3 152,1 329,753 26,5% 378,989 14,9% 400,720 5,7% 388,962-2,9% 195,1 224,2 237,1 230,1 76,612 39,0% 80,921 5,6% 82,607 2,1% 83,488 1,1% 429,5 453,6 463,1 468,0 87,599-17,2% 97,357 11,1% 100,019 2,7% 110,612 10,6% 169,3 188,2 193,4 213,8 430,301 30,9% 425,144-1,2% 442,748 4,1% 495,783 12,0% 645,7 637,9 664,3 743,9 86, ,7% 95,929 10,5% 88,538-7,7% 90,774 2,5% 363,1 401,4 370,5 379,8 16,495 47,3% 19,650 19,1% 21,067 7,2% 21,372 1,4% 392,6 467,6 501,4 508,6 132,054-50,8% 165,545 25,4% 173,864 5,0% 181,083 4,2% 78,3 98,1 103,0 107,3 209, ,3% 239,870 14,7% 236,854-1,3% 238,138 0,5% 292,1 335,0 330,8 332,6 28,252 4,3% 35,101 24,2% 33,825-3,6% 34,439 1,8% 173,4 215,4 207,6 211,3 98,064 25,7% 124,719 27,2% 125,926 1,0% 135,722 7,8% 165,1 209,9 212,0 228,4 292, ,3% 299,254 2,4% 337,177 12,7% 341,562 1,3% 523,6 536,0 603,9 611,8 73,606 49,4% 86,858 18,0% 92,454 6,4% 99,651 7,8% 160,0 188,8 201,0 216, ,994 18,1% 5.983,560 5,9% 6.291,686 5,1% 6.412,659 1,9% 194,4 205,9 216,5 220,7 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - INTEGRATIVA E PROTESICA CONVENZIONATA E ACCREDITATA 9.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 203,929 6,8% 204,717 0,4% 200,360-2,1% 191,940-4,2% 155,1 155,7 152,4 146,0 2,688-26,5% 2,728 1,5% 2,506-8,1% 2,669 6,5% 126,0 127,8 117,4-3,8 208,277 6,0% 219,120 5,2% 233,404 6,5% 242,232 3,8% 141,4 148,8 158,5 0,0 33,407 7,8% 36,255 8,5% 38,191 5,3% 39,421 3,2% ,138 24,6% 21,262 11,1% 21,655 1,8% 21,900 1,1% 207,6 230,7 234,9 0,2 127,090 10,2% 134,572 5,9% 134,513 0,0% 138,672 3,1% 193,8 205,2 205,1 0,0 52,883 1,4% 44,330-16,2% 46,405 4,7% 46,455 0,1% 164,7 138,1 144,5 0,1 42,796 12,3% 43,239 1,0% 40,241-6,9% 36,805-8,5% 193,5 195,5 181,9-0,3 110,279 8,9% 114,421 3,8% 116,746 2,0% 120,483 3,2% 184,3 191,2 195,1 0,0 63,246 14,4% 72,937 15,3% 77,540 6,3% 77,645 0,1% 112,2 129,4 137,6 0,1 37,438 12,7% 39,634 5,9% 38,394-3,1% 39,112 1,9% 211,7 224,1 217,1-0,2 26,735 32,9% 27,935 4,5% 28,121 0,7% 34,796 23,7% 208,4 217,8 219,2 0,1 223,586 5,3% 240,650 7,6% 238,641-0,8% 248,179 4,0% 100,0 107,6 106,7 0,0 28,974 18,9% 26,098-9,9% 26,272 0,7% 25,180-4,2% 264,0 237,8 239,4 0,1 7,325 9,6% 4,976-32,1% 6,529 31,2% 7,090 8,6% 139,9 95,1 124,7 6,0 173,677 5,7% 175,130 0,8% 172,591-1,4% 165,918-3,9% 167,7 169,1 166,7 0,0 117,718 9,0% 120,910 2,7% 128,272 6,1% 113,323-11,7% 385,9 396,3 420,5 0,2 21,062-2,8% 26,848 27,5% 32,054 19,4% 26,682-16,8% 196,7 250,8 299,4 1,8 68,027 35,3% 67,835-0,3% 69,548 2,5% 77,955 12,1% 234,6 233,9 239,9 0,1 176,934 3,5% 179,086 1,2% 194,440 8,6% 195,847 0,7% 364,8 369,2 400,9 0,2 62,506 13,4% 64,056 2,5% 68,374 6,7% 69,560 1,7% 247,0 253,1 270,1 0, ,715 8,5% 1.866,739 3,3% 1.914,797 2,6% 1.921,864 0,4% 173,1 178,8 183,4 0,0 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute

11 La spesa sanitaria in Italia COSTI COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - RIABILITATIVA ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) 10.3] ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 150,735 11,2% 165,201 9,6% 175,444 6,2% 178,136 1,5% 231,9 254,1 269,9 274,0 4, ,8% 4,569-0,3% 4,601 0,7% 5,085 10,5% 242,7 241,9 243,6 0,4 262,784-2,9% 252,417-3,9% 243,626-3,5% 241,991-0,7% 106,3 102,1 98,5 0,0 5,568-1,2% 5,327-4,3% 6,114 14,8% 6,304 3,1% 10,4 10,0 11,4 0,3 2, ,9% 3,187 9,6% 2,973-6,7% 7, ,3% 93,0 101,9 95,0-2,1 32,725-2,8% 33,666 2,9% 33,530-0,4% 33,208-1,0% 52,3 53,8 53,6 0,0 54, ,2% 57,554 6,5% 59,850 4,0% 62,435 4,3% 523,0 556,8 579,0 0,4 91,341-50,7% 96,645 5,8% 97,419 0,8% 96,352-1,1% 73,7 78,0 78,6 0,0 9,292 5,4% 9,667 4,0% 7,873-18,6% 7,397-6,0% 45,2 47,0 38,3-0,9 78,473 1,0% 87,210 11,1% 83,260-4,5% 86,345 3,7% 103,0 114,5 109,3-0,1 7,940-68,4% 8,535 7,5% 8,355-2,1% 8,343-0,1% 24,4 26,3 25,7-0,1 63,836 7,8% 68,286 7,0% 69,153 1,3% 71,276 3,1% 159,5 170,6 172,8 0,0 263,596-2,2% 246,366-6,5% 228,935-7,1% 220,072-3,9% 109,6 102,5 95,2 0,0 81,008-48,4% 76,839-5,1% 70,655-8,0% 74,466 5,4% 84,3 80,0 73,5-0,1 17,626-35,8% 16,725-5,1% 15,085-9,8% 16,705 10,7% 84,0 79,7 71,9-0,5 279,438-0,7% 288,913 3,4% 281,154-2,7% 272,794-3,0% 79,6 82,3 80,1 0,0 239,321-27,9% 237,533-0,7% 239,953 1,0% 242,334 1,0% 107,1 106,3 107,4 0,0 50,885-16,0% 58,175 14,3% 66,252 13,9% 49,739-24,9% 167,2 191,1 217,7 0,5 69,359-19,2% 55,392-20,1% 63,500 14,6% 65,123 2,6% 91,7 73,2 84,0 0,2 151,009-4,2% 152,606 1,1% 156,921 2,8% 167,753 6,9% 60,6 61,2 63,0 0,0 52,811-12,2% 51,320-2,8% 55,881 8,9% 58,969 5,5% 104,0 101,1 110,1 0, ,299-12,2% 1.976,133 0,3% 1.970,534-0,3% 1.971,912 0,1% 94,9 95,2 95,0 0,0 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute , ,000 Graf. 4.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER ALTRE PRESTAZIONI (INTEGRATIVA E PROTESICA, RIABILITATIVA E ALTRA ASSISTENZA) del SSN (MILIARDI DI EURO) , , , ,000 0,000 6,047 6,544 6,902 7, ,938 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Tab ] Costi del SSN per la spesa riabilitativa accreditata negli anni ; dai dati si evince come la spesa riabilitativa sia aumentata nell arco di tempo preso in considerazione di circa 2 milioni di euro. ( Graf. 4.3 ) Evoluzione della spesa per altre prestazioni (integrativa e protesica, riabilitativa e altra assistenza) nel periodo ; dal grafico si può notare come nel periodo considerato ci sia stata una impennata di questa voce di spesa pari a circa il 70,4%. 8,445 8,694 9,427 9,826 10, ,

12 La spesa sanitaria in Italia COSTI 11.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - BENI E ALTRI SERVIZI (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced ,904 6,7% 2.640,819 3,5% 2.679,409 1,5% 2.685,061 0,2% 172,9 178,9 181,5 181,9 99,451 17,6% 101,833 2,4% 109,922 7,9% 111,592 1,5% 197,6 202,4 218,4 221, ,326 0,5% 4.818,236 2,3% 4.997,065 3,7% 5.291,004 5,9% 176,0 180,1 186,8 197,8 304,621 2,5% 305,388 0,3% 309,195 1,2% 323,770 4,7% 134,0 134,3 136,0 142,4 280,972 2,9% 301,462 7,3% 312,846 3,8% 324,844 3,8% 141,4 151,7 157,5 163, ,839-0,7% 2.858,600 2,7% 2.946,494 3,1% 3.134,701 6,4% 161,1 165,5 170,6 181,5 870,497 11,3% 901,065 3,5% 897,855-0,4% 948,846 5,7% 189,1 195,7 195,0 206, ,844 3,2% 1.085,149 4,5% 1.065,359-1,8% 1.067,155 0,2% 179,2 187,2 183,8 184, ,726 3,4% 2.790,993 4,0% 2.846,186 2,0% 2.862,129 0,6% 172,3 179,1 182,7 183, ,327 4,5% 2.678,340 5,8% 2.666,577-0,4% 2.682,208 0,6% 182,1 192,6 191,7 192,8 557,241 1,8% 605,360 8,6% 597,227-1,3% 606,555 1,6% 174,6 189,6 187,1 190,0 929,168 10,2% 960,633 3,4% 997,090 3,8% 995,890-0,1% 167,1 172,7 179,3 179, ,291-5,9% 3.555,353 12,3% 3.516,400-1,1% 3.491,442-0,7% 259,1 290,9 287,7 285,7 774,484 7,4% 797,287 2,9% 790,226-0,9% 794,812 0,6% 196,9 202,7 200,9 202,1 187,733 10,0% 198,608 5,8% 187,394-5,6% 197,423 5,4% 188,7 199,6 188,4 198, ,345 22,0% 2.945,027-3,5% 2.866,520-2,7% 2.993,750 4,4% 275,5 265,8 258,7 270, ,381 2,7% 2.079,337 5,2% 2.143,650 3,1% 2.129,544-0,7% 197,2 207,4 213,8 212,4 308,657 4,4% 313,164 1,5% 314,850 0,5% 327,157 3,9% 178,3 180,9 181,8 188,9 795,407-7,3% 868,065 9,1% 889,228 2,4% 913,738 2,8% 194,0 211,7 216,9 222, ,709-6,0% 2.132,901 7,7% 2.066,584-3,1% 2.236,273 8,2% 194,1 209,1 202,6 219,3 899,750 10,7% 990,441 10,1% 1.003,461 1,3% 1.031,779 2,8% 187,1 206,0 208,7 214, ,673 3,2% ,061 4,5% ,538 0,8% ,673 2,8% 189,6 198,1 199,7 205,2 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze , , , , , , ,000 Graf. 5.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA PER BENI E SERVIZI DEL SSN (MILIARDI DI EURO) - ANNI ,000 0,000 16,012 18,682 20,653 23, ,543 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Tab ] Costi del SSN per beni e altri servizi negli anni ; questa tipologia di spesa ha registrato una crescita in termini assoluti di milioni di euro nell intervallo di tempo considerato. ( Graf. 5.3 ) Evoluzione della spesa per beni e servizi; l andamento della spesa per beni e servizi dal 2001 al 2011 mostra, dopo una leggera crescita nei primi cinque anni, un impennata nel 2004 proseguita negli anni successivi. Tab.12.3 ] Costi del SSN per la spesa farmaceutica convenzionata negli anni ; questa voce di spesa nell arco del tempo ha registrato una diminuzione di quasi 1,3 miliardi di euro. Tab ] Costi del SSN per la spesa ospedaliera accreditata negli anni ; dai dati si può notare come la spesa ospedaliera accreditata abbia registrato un aumento in termini assoluti di circa 13 milioni di euro. Tab.14.3 ] Costi del SSN per la spesa di medicina generale convenzionata negli anni ; la spesa ha subito un incremento di circa 557 milioni di euro. Tab.15.3 ] Costi del SSN per la spesa specialistica convenzionata e accreditata negli anni ; dai dati emerge che la spesa specialistica è costantemente cresciuta nel periodo considerato passando da 3,9 miliardi di euro nel 2008 a 4,6 miliardi di euro nel ,880 31,489 32,482 33,928 34, ,

13 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - FARMACEUTICA CONVENZIONATA (MILIONI DI EURO) 12.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 808,047 1,4% 811,886 0,5% 774,814-4,6% 697,769-9,9% 100,4 100,9 96,3 86,7 21,335-6,2% 21,378 0,2% 22,123 3,5% 20,612-6,8% 100,8 101,0 104,6 97, ,810-3,5% 1.565,667-0,5% 1.560,243-0,3% 1.443,586-7,5% 96,8 96,3 96,0 88,8 59,900-1,1% 60,705 1,3% 61,512 1,3% 56,481-8,2% 86,9 88,1 89,2 81,9 77,200-2,1% 77,364 0,2% 78,514 1,5% 77,000-1,9% 108,3 108,5 110,1 108,0 745,307-4,8% 748,972 0,5% 743,232-0,8% 672,067-9,6% 94,8 95,3 94,5 85,5 225,254-3,2% 223,483-0,8% 230,444 3,1% 219,119-4,9% 107,1 106,2 109,5 104,1 335,138-3,8% 318,845-4,9% 299,366-6,1% 283,322-5,4% 87,9 83,6 78,5 74,3 727,545-5,5% 718,707-1,2% 715,341-0,5% 680,186-4,9% 99,9 98,7 98,3 93,4 632,320-3,8% 607,753-3,9% 611,310 0,6% 548,865-10,2% 93,8 90,2 90,7 81,4 161,845-2,1% 156,517-3,3% 156,460 0,0% 146,659-6,3% 98,2 94,9 94,9 88,9 293,400-3,9% 288,091-1,8% 284,604-1,2% 255,395-10,3% 99,5 97,7 96,5 86, ,352-4,6% 1.171,335-6,5% 1.195,440 2,1% 1.094,240-8,5% 100,6 94,1 96,0 87,9 267,497 0,1% 260,766-2,5% 263,937 1,2% 250,624-5,0% 94,8 92,4 93,6 88,8 63,827 0,3% 62,715-1,7% 58,471-6,8% 55,049-5,9% 95,0 93,4 87,0 82, ,450-0,3% 1.097,682-1,6% 1.068,676-2,6% 956,406-10,5% 88,3 86,9 84,6 75,7 854,821 2,1% 875,690 2,4% 869,413-0,7% 723,718-16,8% 98,9 101,3 100,6 83,7 114,282 2,3% 114,799 0,5% 106,299-7,4% 95,437-10,2% 95,7 96,1 89,0 79,9 488,230-2,5% 459,280-5,9% 441,523-3,9% 364,514-17,4% 104,9 98,7 94,9 78, ,548-5,8% 1.016,619-5,2% 1.023,403 0,7% 955,146-6,7% 90,2 85,5 86,0 80,3 336,415-1,1% 339,216 0,8% 347,434 2,4% 333,494-4,0% 100,9 101,7 104,2 100, ,523-2,7% ,470-2,0% ,559-0,8% 9.929,689-9,0% 96,3 94,3 93,6 85,1 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze 13.3] COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - OSPEDALIERA ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 536,652 4,3% 529,760-1,3% 549,071 3,6% 546,140 0,0 108,1 106,7 110,6 110,0 1,145-86,1% 1,509 31,8% 3, ,1% 4,768 0, ,291 6,2% 2.314,041 3,7% 2.264,054-2,2% 2.293,988 0,0 120,2 124,6 122,0 123,6 21,960 4,1% 22,096 0,6% 23,202 5,0% 23,487 0,0 63,1 63,4 66,6 67,4 51,861 1,1% 52,673 1,6% 54,948 4,3% 56,218 0,0 135,0 137,2 143,1 146,4 557,228 1,8% 578,009 3,7% 574,469-0,6% 532,572-0,1 161,4 167,5 166,4 154,3 58,236 30,5% 60,744 4,3% 61,931 2,0% 63,620 0,0 62,5 65,2 66,5 68,3 215,809 4,3% 221,704 2,7% 233,348 5,3% 247,604 0,1 81,7 84,0 88,4 93,8 570,266 0,9% 585,498 2,7% 599,529 2,4% 612,499 0,0 161,2 165,5 169,5 173,2 216,658-7,4% 228,613 5,5% 232,673 1,8% 235,004 0,0 102,0 107,6 109,6 110,6 39,786 2,2% 41,019 3,1% 41,507 1,2% 42,316 0,0 118,7 122,3 123,8 126,2 94,113 9,8% 98,929 5,1% 100,391 1,5% 109,188 0,1 138,2 145,3 147,5 160, ,693 4,8% 1.376,225-13,7% 1.387,065 0,8% 1.378,806 0,0 105,4 90,9 91,6 91,1 138,051-26,9% 144,981 5,0% 113,480-21,7% 127,889 0,1 110,3 115,9 90,7 102,2 72,607 9,0% 70,255-3,2% 78,453 11,7% 71,482-0,1 294,7 285,2 318,5 290,2 734,563 1,9% 749,148 2,0% 805,305 7,5% 825,031 0,0 82,1 83,7 90,0 92,2 760,349-2,9% 774,376 1,8% 741,591-4,2% 721,198 0,0 128,3 130,7 125,1 121,7 6,318 17,1% 4,885-22,7% 5,023 2,8% 12,997 1,6 107,8 83,3 85,7 221,7 235,983 3,9% 235,868 0,0% 200,059-15,2% 195,358 0,0 131,1 131,0 111,1 108,5 641,029-5,3% 642,053 0,2% 687,345 7,1% 699,222 0,0 84,6 84,7 90,7 92,2 97,886 2,2% 94,511-3,4% 92,694-1,9% 91,195 0,0 91,6 88,4 86,7 85, ,484 2,0% 8.826,897-0,6% 8.849,460 0,3% 8.890,6 0,0 111,0 110,4 110,7 111,2 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

14 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab. Tab. COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - MEDICINA GENERALE CONVENZIONATA (MILIONI DI EURO) 14.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 441,877 1,4% 462,850 4,7% 475,228 2,7% 474,182-0,2% 144,4 151,2 155,3 154,9 13,295 12,8% 15,430 16,1% 14,515-5,9% 15,443 6,4% 147,0 170,6 160,5 170,8 837,088-3,1% 882,934 5,5% 907,035 2,7% 901,474-0,6% 131,9 139,1 142,9 142,0 49,380 8,9% 52,598 6,5% 53,695 2,1% 54,461 1,4% 148,5 158,2 161,5 163,8 53,648 2,6% 55,255 3,0% 57,454 4,0% 58,350 1,6% 137,6 141,7 147,4 149,6 487,916 3,2% 524,341 7,5% 540,963 3,2% 543,027 0,4% 139,6 150,0 154,8 155,4 117,181-1,0% 125,046 6,7% 126,587 1,2% 128,919 1,8% 131,5 140,4 142,1 144,7 149,774 3,9% 156,486 4,5% 162,297 3,7% 162,940 0,4% 132,2 138,1 143,3 143,8 450,453 6,0% 482,312 7,1% 510,914 5,9% 517,472 1,3% 147,7 158,2 167,6 169,7 378,188-1,0% 395,218 4,5% 407,468 3,1% 415,425 2,0% 131,1 137,0 141,3 144,0 85,835 6,6% 89,558 4,3% 90,400 0,9% 92,378 2,2% 133,4 139,2 140,5 143,5 162,540 2,6% 169,596 4,3% 167,816-1,0% 173,505 3,4% 135,8 141,7 140,2 144,9 539,354-2,5% 588,209 9,1% 576,942-1,9% 609,295 5,6% 133,0 145,0 142,2 150,2 150,750 0,0% 149,769-0,7% 150,917 0,8% 152,195 0,8% 133,3 132,4 133,5 134,6 46,385 1,3% 49,301 6,3% 49,996 1,4% 51,097 2,2% 161,8 171,9 174,4 178,2 634,435-3,5% 636,957 0,4% 645,992 1,4% 653,075 1,1% 119,8 120,3 122,0 123,3 455,929 14,3% 467,031 2,4% 494,778 5,9% 500,839 1,2% 156,0 159,8 169,3 171,4 81,573 5,9% 84,782 3,9% 82,931-2,2% 83,221 0,3% 157,5 163,7 160,1 160,7 224,824 2,7% 240,105 6,8% 247,998 3,3% 248,325 0,1% 124,9 133,3 137,7 137,9 530,599-1,4% 546,539 3,0% 582,074 6,5% 589,132 1,2% 124,4 128,2 136,5 138,2 176,583-1,0% 186,653 5,7% 194,840 4,4% 200,082 2,7% 133,1 140,7 146,9 150, ,607 1,0% 6.360,970 4,8% 6.540,840 2,8% 6.624,837 1,3% 134,5 141,0 145,0 146,8 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - SPECIALISTICA CONVENZIONATA E ACCREDITATA (MILIONI DI EURO) 15.3] ANNI Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 248,313 14,5% 260,209 4,8% 279,924 7,6% 275,201-1,7% 234,3 245,5 264,1 259,7 1,893-68,7% 2,058 8,7% 2,100 2,0% 1,866-11,1% 32,0 34,8 35,6 31,6 733,769 9,8% 759,828 3,6% 1.002,243 31,9% 1.053,963 5,2% 192,3 199,1 262,6 276,2 5,118-9,6% 5,451 6,5% 5,589 2,5% 6,185 10,7% 107,6 114,6 117,5 130,0 14,526 3,3% 18,603 28,1% 25,072 34,8% 27,332 9,0% 217,3 278,3 375,0 408,9 334,419 9,7% 341,945 2,3% 364,839 6,7% 361,399-0,9% 178,2 182,3 194,5 192,6 41,658-9,9% 47,867 14,9% 52,418 9,5% 50,742-3,2% 148,6 170,8 187,0 181,1 55,048-5,3% 56,798 3,2% 55,985-1,4% 54,122-3,3% 147,2 151,9 149,7 144,8 147,847-3,3% 157,166 6,3% 175,103 11,4% 190,507 8,8% 185,3 196,9 219,4 238,7 130,887 6,1% 144,065 10,1% 140,566-2,4% 139,963-0,4% 168,0 184,9 180,4 179,6 14,343 1,2% 15,025 4,8% 15,910 5,9% 17,103 7,5% 166,8 174,7 185,0 198,9 39,626 5,4% 40,795 3,0% 42,762 4,8% 44,369 3,8% 114,1 117,5 123,2 127,8 496,839 8,3% 512,750 3,2% 523,471 2,1% 522,835-0,1% 158,7 163,8 167,2 167,0 46,347-7,2% 48,048 3,7% 48,682 1,3% 56,557 16,2% 121,2 125,6 127,3 147,9 26,211 20,7% 29,756 13,5% 33,871 13,8% 35,662 5,3% 251,3 285,3 324,8 342,0 636,620 3,5% 667,233 4,8% 739,959 10,9% 761,600 2,9% 140,7 147,5 163,5 168,3 228,807 5,6% 231,648 1,2% 237,920 2,7% 246,075 3,4% 133,7 135,3 139,0 143,8 26,148 79,0% 23,681-9,4% 26,233 10,8% 38,103 45,2% 163,8 148,3 164,3 238,7 107,337 10,8% 125,194 16,6% 116,109-7,3% 133,502 15,0% 103,4 120,6 111,9 128,6 478,915-7,5% 484,690 1,2% 504,475 4,1% 519,605 3,0% 132,7 134,3 139,7 143,9 90,836 2,4% 107,075 17,9% 111,170 3,8% 117,255 5,5% 153,0 180,3 187,2 197, ,507 4,8% 4.079,885 4,5% 4.504,401 10,4% 4.653,946 3,3% 157,2 164,2 181,3 187,3 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

15 La spesa sanitaria in Italia COSTI 5.000, , , , , , , , ,000 Graf. 6.3 EVOLUZIONE DELLA SPESA SPECIALISTICA DEL SSN (MILIARDI DI EURO) - ANNI ,000 2,482 2,694 2,872 3,092 3, ( Graf. 6.3 ) Evoluzione della spesa specialistica del SSN nel periodo ; il grafico evidenzia la crescita costante della spesa specialistica nel periodo in esame. Tab ] Costi del SSN per costi straordinari stimati e variazione delle rimanenze negli anni ; dai dati emerge che i costi per l anno 2011 sono diminuiti rispetto al 2010 di circa il 19,2%. 3,510 3, , Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze 4,080 4,504 4, COSTI DEL SSN PER FUNZIONE DI SPESA - COSTI STRAORDINARI, STIMATI E VARIAZIONE DELLE RIMANENZE 16.3] (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione numeri indici 2001=100 Costi + / - Costi + / - Costi + / - Costi + / anno anno anno anno preced. preced. preced. preced. 37,364 73,5% 15,322-59,0% 10,630-30,6% 17,967 69,0% 41,9 17,2 11,9 20,2 0,835-46,6% -0, ,0% 0, ,5% 0, ,0% 101,3-1,0 103,5 0,0 58,021-11,3% 39,974-31,1% 6,986-82,5% 22, ,7% -309,3-213,1-37,2-120,9 6,679 59,9% 18, ,2% 1,384-92,5% 2,201 59,0% ,259-75,5% 4, ,8% 14, ,8% 6,628-55,0% 17,4 65,7 203,4 91,5 75,680-53,1% 88,768 17,3% 40,830-54,0% 58,180 42,5% -916,8-1075,3-494,6-704,8 20, ,3% 10,945-47,8% 14,978 36,8% 10,394-30,6% 258,7 135,2 185,0 128,4 6,120-85,7% 0,428-93,0% 7, ,6% 15, ,5% 149,6 10,5 182,6 367,8 26,731-21,1% 91, ,8% 42,900-53,2% 23,509-45,2% 46,7 160,0 74,9 41,0 50,361-33,9% 231, ,8% 81,987-64,5% 154,392 88,3% 118,2 542,2 192,4 362,3 9, ,1% 13,389 40,0% 3,727-72,2% 3,197-14,2% 97,0 135,8 37,8 32,4 12,536 32,8% 17,780 41,8% 16,657-6,3% 6,946-58,3% 36,9 52,3 49,0 20,4 130,237 37,3% 195,454 50,1% 89,523-54,2% 82,283-8,1% 1197,9 1797,8 823,4 756,8 38,107-1,1% 57,319 50,4% 47,848-16,5% 18,176-62,0% 155,7 234,2 195,5 74,3 10,082-16,7% 8,678-13,9% -0, ,8% 1, ,8% 175,8 151,3-1,2 24,7 270,678-25,4% 267,223-1,3% 175,974-34,1% 76,195-56,7% 278,3 274,8 181,0 78,4 272,427 78,6% 78,323-71,2% 86,372 10,3% 95,407 10,5% 556,7 160,0 176,5 195,0 8,910-57,8% -6, ,0% 6, ,8% 9,942 42,7% 123,2-93,7 96,3 137,5 69,731-46,7% 62,788-10,0% 38,254-39,1% 15,598-59,2% 431,0 388,1 236,4 96,4 77,020-33,4% 87,083 13,1% 76,131-12,6% 18,783-75,3% , ,1% 37,682-37,6% 44,452 18,0% 14,578-67,2% 279,8 174,7 206,1 67, ,650-10,2% 1.320,218 6,2% 808,587-38,8% 653,527-19,2% 271,3 288,0 176,4 142,6 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

16 La spesa sanitaria in Italia COSTI Tab SPESA PRO-CAPITE PER REGIONE - ANNI ] Regione Spesa pro capite Scostamento (%) Spesa pro capite Scostamento (%) (Euro) dalla media nazionale (Euro) dalla media nazionale Anno 2008 Anno 2008 Anno 2011 Anno , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , Graf. 7.3 SPESA PRO-CAPITE PER REGIONE - ANNI Valle d Aosta P. A. Bolzano P. A. Trento Friuli V. G Spesa pro-capite Anno 2008 (Euro) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Spesa pro-capite Anno 2011 (Euro) Italia Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze ( Graf. 7.3 ) Spesa pro-capite per regione negli anni ; la spesa procapite nell anno 2011 è notevolmente aumentata rispetto al 2008 in tutte le regioni italiane eccetto il, l, la e la. Tab ] Spesa pro-capite per regione negli anni 2008 e 2011; in media nel 2011 si spendono 69 euro in più per paziente rispetto al Tab ] Ricavi del SSN per regione nell arco di tempo compreso tra il 2008 e il 2011; dalla tabella è possibile notare come i ricavi siano aumentati del 6,9% circa, a fronte di un aumento dei costi del SSN che resta pur sempre notevole. Tab ] Ricavi del SSN IRAP e addizionale IRPEF negli anni

17 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab. Tab. 18.3] RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite Ricavi + / - procapite anno euro anno euro anno euro anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 8.279,739 4, ,645 3, ,012 1, ,992-1, ,139 4, ,476 6, ,894 3, ,345 3, ,229 3, ,220 2, ,297 3, ,157 4, ,725 3, ,153 1, ,295-2, ,793 3, ,534 3, ,866 6, ,115 3, ,310 6, ,266 2, ,431 1, ,610 1, ,531 1, ,449 6, ,122 3, ,640 1, ,653 4, ,446 3, ,801 3, ,976 0, ,797 0, ,693 4, ,252 3, ,566 2, ,657 0, ,395 3, ,328 7, ,441-1, ,711 1, ,343 4, ,225 4, ,621-0, ,501 2, ,258 4, ,779 3, ,708 1, ,938 0, ,895 0, ,998 5, ,464 3, ,606 2, ,256 2, ,073 4, ,818 1, ,019 2, ,511 2, ,396 3, ,098-0, ,857 4, ,463 4, ,786 0, ,625 1, ,289 1, ,414 4, ,470 1, ,032 1, ,050-0, ,194 2, ,538 1, ,863 1, ,691-0, ,703-1, ,967 2, ,987 3, ,365-3, ,663 2, ,038 2, ,793 3, ,427 1, ,001 1, ,243 3, ,800 5, ,912-0, ,316 3, ,807 3, ,655 2, ,601 1, Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute 19.3] RICAVI DEL SSN - IRAP E ADDIZIONALE REGIONALE IRPEF (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Stima + / - procapite Stima + / - procapite Stima + / - procapite Stima + / - procapite anno euro anno euro anno euro anno euro preced. % preced. % preced. % preced. % 3.263,881-0, ,588-0, ,750-5, ,315 0, ,440 3, ,597 3, ,716-3, ,729 17, ,704 3, ,429 3, ,302-8, ,809 1, ,571-7, ,023-7, ,340 9, ,857 9, ,001-11, ,851-11, ,349 7, ,032 16, ,618 5, ,462 5, ,793-12, ,766 3, ,639-3, ,842-3, ,483 5, ,748 5, ,395-3, ,975-3, ,995-1, ,468 4, ,752-1, ,371-1, ,309-2, ,576 0, ,322-0, ,004-0, ,886-1, ,701 3, ,026-3, ,137-3, ,909 0, ,514 5, ,512-7, ,914-7, ,487 1, ,302 3, ,050 16, ,938 16, ,719-19, ,675 1, ,901-7, ,130-7, ,569 2, ,086 4, ,136-23, ,884-23, ,650 24, ,014 20, ,605-10, ,209-10, ,184 5, ,362 8, ,805-14, ,376-14, ,235 9, ,506 9, ,371-19, ,092-19, ,361 11, ,983 12, ,705-27, ,205-27, ,506-1, ,532 24, ,892-4, ,105-4, ,948 2, ,619 8, ,188-5, ,721-5, ,342 3, ,325 6, ,513 0, ,851 0, ,834-6, ,917 3,4 629 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze

18 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN (MILIONI DI EURO) - ANNO 2011 ] Regione Irap e Fabbisogno Ulteriori Ricavi Costi Ricavi Fsn e Quote Totale Add.le Irpef Sanitario Trasferimenti e Entrate Capitalizzati Straordinari Vincolate (stima) ex D.L.vo da Pubblico Proprie a carico 56/00 e da Privato Varie dello Stato 3.089, , , ,002 18,336 42, , , ,729 0, ,148 13,924 6,500 0,000 0, , , , , , ,095 0, , , ,857 0, ,628 50,142 24,948 1,180 0, , ,032 0, ,148 39,042 35,500 0,540 0, , , ,121 92, ,073 10,562 65, , , ,748 0, , ,490 66,368 10,639 0, , , ,062 28, ,252 59,436 30,422 52, , , , , ,797 18,245 33, , , , , , ,578 34, , , , , ,664 3,601 65,435 22,461 9,817 29, , , ,443 6, ,997 5,441 11,326 46, , , , , , ,424 79, , , , ,068 19,551 76,539 30,688 40,065 42, ,019 79, ,248 4,461 13,060 3,674 16,589 10, , , ,989 24, ,824 53,544 51, , , , ,096 66, ,207 8,471 31, , , , ,555 6,367 32,184 3,282 4,335 18, , , ,438 6,576 64,051 9,186 8,226 63, , ,619 0, , ,588 89,186 55, , , ,325 0, ,620 66,731 9,366 12,555 0, , , , , , , , ,601 Tab RICAVI DEL SSN - FABBISOGNO SANITARIO EX D. L.VO 56/00 (IVA E ACCISE) ] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione , , , ,540 0,000 0,000 0,000 0, , , , ,697 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0, , , , ,121 0,000 0,000 0,000 0, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,438 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0, , , , ,920 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero dell Economia e delle Finanze Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab ] Ricavi del SSN per regione nell anno Tab ] Ricavi del SSN: fabbisogno sanitario ex D. L.vo 56/2000 (IVA e Accise) negli anni

19 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI DAL SETTORE PUBBLICO ] E PRIVATO (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati SIS. 417, , , , , , , , ,431 92, , , , , , , , , , , , ,019 72,582 92, , , , ,248 29,785 80,556 77,106 28,683 77, , , ,506 13, , , ,381 2,066 3,975 4,142 3,601 7,006 14,495 9,205 6, , , , ,505 35,047 12,006 22,665 19,551 0,086 2,615 4,064 4,461 44,669 42,498 25,002 24, , ,722 91,372 66,307 3,073 6,931 5,662 6,367 11,739 8, ,419 6, , , , , , , , , , , , ,334 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab RICAVI DEL SSN - RICAVI E ENTRATE PROPRIE VARIE DELLE AZIENDE ] SANITARIE (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati SIS. 343, , , ,002 12,603 12,140 14,693 13, , , , ,961 42,262 52,785 48,158 50,142 37,243 38,015 39,802 39, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,578 66,339 60,875 63,384 65, , , , , , , , ,775 66,347 69,347 69,930 76,539 15,020 14,723 12,529 13, , , , , , , , ,207 25,327 23,195 28,547 32,184 58,717 67,035 67,883 64, , , , ,588 65,466 68,453 71,821 66, , , , ,652 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab ] Ricavi del SSN: ulteriori trasferimenti dal settore pubblico e privato negli anni Tab ] Ricavi del SSN ed entrate proprie varie delle aziende sanitarie negli anni

20 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - RICAVI STRAORDINARI DELLE AZIENDE SANITARIE ] (MILIONI DI EURO) - ANNI Regione Delibere CIPE di riparto delle risorse per il SSN e elaborazioni su dati SIS. Tab ] Ricavi del SSN: ricavi straordinari delle aziende sanitarie negli anni ,238 81, ,444 42,464 0,252 1,203 1,736 0,000 17,272 1,045 0,000 0,000 8,039 41,573 9,690 1,180 9,651 4,097 11,587 0, , , ,174 65,292 24,876 15,068 17,956 10,639 11,227 5,262 39,021 30,422 64,585 62,957 43,503 33,679 92, , , ,703 5,539 29,166 11,958 9,817 26,161 20,026 11,687 11,326 84,037 86, ,696 79,069 18,659 78,684 44,941 40,065 3,757 5,435 3,462 16, ,284 62, ,010 51,888 72,583 65,295 97,405 31,447 6,951 1,646 7,217 4,335 42,827 29,744 25,020 8,226 58,656 70,839 51,859 55,160 23,875 23,705 33,344 12, , , , ,396 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab ] Ricavi del SSN - FSN e quote vincolate a carico dello Stato negli anni ] RICAVI DEL SSN-FSN E QUOTE VINCOLATE A CARICO DELLO STATO (MILIONI DI EURO) - ANNI Tab. Regione Ricavi + / - Ricavi + / - Ricavi + / - Ricavi + / - anno anno anno anno preced. % preced. % preced. % preced. % 3.839, , , , , , , ,559 0,044 0,044 0,286 0, , , , ,441 0,038 0,038 0,843 0,038 0,048 0,048 0,779 0, , , , ,957 0,160 0,160 1,938 0,160 49,139 56,072 56,044 52, , , , , , , , ,914 25,512 32,597 29,351 29,009 43,775 50,624 50,023 46, , , , ,290 38,064 43,139 44,193 42,023 9,537 10,288 11,556 10, , , , , , , , ,016 17,783 18,483 20,041 18,986 57,703 66,528 66,596 63, , , , ,490 0,388 0,431 2,585 0,315 34,620 97,532 48,001 42, ,510 5,5 555,510 1,8 562,510 1,3 640,513 13,9 134,000 5,9 138,500 3,4 140,500 1,4 142,003 1,1 2,500 2,500 2,500 2, , , , , ,000 9,8 241,500 2,3 244,500 1,2 251,000 2,7 70,000 2,000 2, , , , ,661 REGIONI e PP.AA. (ripartito) Residuo ALTRI ENTI (ripartito) CRI Cassa DD PP (mutui preriforma) Università (borse studio spec.) IZS (finanziamento corrente) Visite fiscali Centro nazionale trapianti TOTALE (ripartito+residuo) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute

21 La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (A) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2011 Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (B) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2011 Regione ULTERIORI TRASFERIMENTI DA PUBBLICO E DA PRIVATO Partecipazioni da parte di Regioni a Statuto Speciale e delle Province Auton. Dal settore Dal settore ulteriori a carico Pubblico Privato da delibera CIPE dei rispettivi bilanci Totale Regione RICAVI E ENTRATE PROPRIE VARIE Da altri Da Per Per Entrate Concorsi Tickets Interessi Totale soggetti Privati Intra- Prestazioni Varie Recuperi (introitati Attivi Pubblici moenia NON e Rimborsi dalle e altri della Sanitarie per Attività Aziende Proventi Regione Tipiche Sanitarie) Finanziari TOTALE DA PUBBLICO ,828 3, , ,138 49,183 15,727 0, , ,418 27, , , ,362 0,104 0, , , ,632 1,721 1, , ,758 11,002 92, ,769 75, ,783 0, , ,265 2,418 28, ,163 0, , ,949 8, , ,709 0,892 3, ,029 1,690 6, ,944 6, , ,968 1,583 19, ,461 0,000 4, ,352 0,458 24, ,160 0,147 66, ,335 0,032 6, ,408 0,168 6, ,775-59,069 0, , , ,769 55,807 0, , , , ,958 67, , ,585 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute 10,427 26, ,685 0,000 38,883 54, ,151 0, ,002 1,001 1,553 3,902 0,421 0,327 1,026 5,694 0,000 13,924 2, , ,306 58,335 15, , ,682 6, ,961 0,589 14,325 1,643 0,652 2,497 13,050 17,118 0,268 50,142 0,878 8,759 9,585 0,350 1,368 2,780 15,301 0,021 39,042 13,917 60, ,564 3,040 58,750 45, ,897 5, ,073 0,627 21,789 26,433 9,732 5,537 12,748 39,512 4, ,490 3,538 15,606 40,474 1,275 19,182 14,008 40,677 0, ,252 23,420 71, ,372 2,883 17,906 78, ,359 0, ,797 12,116 41, ,659 4,431 19,691 42, ,584 0, ,578 2,564 10,167 15,949 0,046 3,589 7,396 23,934 1,790 65,435 0,503 17,857 36,004 0,332 6,664 8,366 45,491 0, ,997 34,662 71, ,955 1,581 10,173 33, ,594 0, ,775 1,289 13,570 15,816 0,485 3,316 3,749 37,810 0,504 76,539 0,100 3,003 1,889 0,350 0,573 0,537 6,542 0,066 13,060 0,315 27,639 45,935 1,184 15,283 44,578 58,044 1, ,824 6,455 20,779 43,344 0,183 5,532 14,035 57,236 1, ,207 5,494 5,014 5,093 0,238 1,909 2,154 12,214 0,068 32,184 0,669 7,749 7,990 1,298 2,830 16,733 26,652 0,130 64,051 3,041 34,512 41,481 4,455 7,896 22,775 42,172 0, ,588 1,928 6,572 14,940 2,196 5,710 4,657 28,499 2,229 66, , , ,019 93, , , ,163 27, ,652 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Tab (A, B e C) ] Ricavi del SSN - Ulteriori trasferimenti, ricavi e entrate proprie varie, ricavi straordinari nell anno

22 Regione La spesa sanitaria in Italia RICAVI Tab RICAVI DEL SSN - ULTERIORI TRASFERIMENTI, RICAVI E ENTRATE PROPRIE (C) ] VARIE, RICAVI STRAORDINARI (MILIONI DI EURO) - ANNO 2011 RICAVI STRAORDINARI Costi Plusvalenze Sopravvenienze Insussistenze Totale Capitalizzati Attive Attive 18,336 0,138 14,226 28,100 42,464 6,500 0,000 0,000 0,000 0, ,095 0,000 0,000 0,000 0,000 24,948 0,017 0,698 0,465 1,180 35,500 0,000 0,540 0,000 0,540 10,562 0,527 64,765 0,000 65,292 66,368 0,009 8,979 1,651 10,639 59,436 0,000 26,022 4,400 30,422 18,245 0,348 20,336 12,995 33,679 34,307 32, ,078 22, ,703 22,461 0,000 2,964 6,853 9,817 5,441 0,003 5,439 5,884 11, ,424 0,000 57,892 21,177 79,069 30,688 0,008 31,926 8,131 40,065 3,674 0,000 16,589 0,000 16,589 53,544 0,850 33,202 17,836 51,888 8,471 0,047 13,561 17,839 31,447 3,282 0,005 3,597 0,733 4,335 9,186 0,000 6,759 1,467 8,226 89,186 0,594 17,933 36,633 55,160 9,366 0,029 11,269 1,257 12, ,020 35, , , ,396 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute Anno/Tipo di Istituto Posti letto ordinari Degenze Giornate di degenza Personale Istituti Per 1000 Tasso di Tasso utilizzo Degenza Medici Personale Numero abitanti Numero Ospedal.(a) Numero Posti letto(b) media(c) Sanit. Aus (d) , , ,2 7, (d) , , ,2 7, (d) , , ,3 7, (d) , , ,0 8, (e) - Per tipo di Istituto (f) Totale pubblici , , ,7 7, Azienda ospedaliera , , ,2 7, Presidio Osp. USL , , ,5 7, A.O.U. integrata con SSN/Univ/Pol. Univ. Privato , , ,9 8, I.R.C.C.S , , ,2 8, Osp. Ecclesiastico , , ,5 7, Totale privati , , ,3 8, Casa di cura accreditata (g) , , ,5 9, Casa di cura non accr , , ,2 4, TOTALE , , ,0 7, (a) Rapporto tra degenze e popolazione media residente per mille. (b) Rapporto tra giornate di degenza effettive e giornate di degenza potenziali per cento. Le giornate di degenza potenziali sono calcolate moltiplicando il numero di posti letto per i giorni dell anno in cui il reparto è stato attivo (365 o 366 se tutto l anno).(c) Rapporto tra giornate di degenza e degenze. (d) I dati si riferiscono per l anno 2004 al 98,1 per cento, per il 2005 al 99,1 per il 2006 al 99,5 e per il 2007 al 99,8 per cento del totale degli istituti di cura. (e) I dati relativi al 2008 si riferiscono al 99,6 per cento del totale degli istituti di cura. (f) Dal 2007 il tipo di istituto ex Policlinici universitari diventa Azienda ospedaliero-universitaria e Policlinico con tre subclassificazioni: A.O. integrata con il SSN, A.O. integrata con Università e Policlinico universitario privato. (g) I dati di struttura e di attività sono comprensivi dell attività privata a pagamento svolta da questi istituti. Tab ] Istituti di cura, posti letto ordinari, degenze, giornate di degenza e personale per tipo di istituto negli anni ; dai dati emerge che dal 2004 al 2007 sono diminuiti sia gli istituti di cura che, di conseguenza, i posti letto ordinari passando da a (-1,5%). Tab. ISTITUTI DI CURA, POSTI LETTO ORDINARI, DEGENZE, GIORNATE DI DEGENZA E PERSONALE 27.3] PER TIPO DI ISTITUTO - ANNI Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

23 PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI, POSTI LETTO E OSPITI PRESENTI AL 31 DICEMBRE ] PER CLASSE DI ETÀ, SESSO E REGIONE Tab. Regione Numero Numero PERSONE OSPITATE AL 31 DICEMBRE Totale ospiti di presidi di posti Minori (0-17 anni) Adulti (18-64 anni) Anziani (65 anni e oltre) Maschi Femmine Totale letto Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Maschi Femmine Totale Trentino Alto Adige (b) Nord Centro Mezzogiorno Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano Graf. 8.3 PERSONE ACCOLTE NEI PRESIDI RESIDENZIALI SOCIOASSISTENZIALI PER CLASSE DI ETÀ E RIPARTIZIONE GEOGRAFICA - ANNO Minori Adulti Classi di età Tab ] Presidi residenziali socio-assistenziali e sociosanitari, posti letto e ospiti presenti al 31 dicembre 2009 per classe di età, sesso e regione; dai dati emerge che circa il 75% delle persone ospitate in tali strutture sono anziani. ( Graf. 8.3 ) Persone accolte nei presidi residenziali socioassistenziali per classe di età e ripartizione geografica nell anno 2009; gli istogrammi confermano come l esistenza di presidi residenziali socioassistenziali sia molto più diffusa nelle regioni settentrionali rispetto alle altre regioni e per tutte le fasce di età. Tab ] Conto delle spese e delle entrate degli enti di previdenza negli anni Anziani Tab ] Prestazioni e contributi sociali degli enti di previdenza per funzione e regione negli anni Centro Mezzogiorno Tab ] Prestazioni e contributi sociali degli enti di previdenza per funzione e regione nell anno 2010; i dati per regione relativi mostrano come tra contributi sociali e prestazioni ci sia stato un disavanzo di circa 67,4 miliardi di euro. Nord Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano Totale

24 Tab CONTO DELLE SPESE E DELLE ENTRATE DEGLI ENTI DI PREVIDENZA ] ANNI (VALORI DI COMPETENZA E CASSA IN MILIONI DI EURO) Voci di Bilancio Competenza Cassa Spese Competenze a dipendenti e pensionati Acquisto di beni e servizi Prestazioni sociali (a) Trasferimenti A enti pubblici A istituzioni sociali private Altri Interessi passivi Premi di assicurazione Imposte dirette Entrate Contributi sociali Vendita di beni e servizi Trasferimenti Da enti pubblici Da famiglie Da imprese Interessi attivi Indennizzi di assicuraz. Avanzo Disavanzo Spese Investimenti diretti (b) Concessione di crediti e anticipazioni Estinzione di debiti Trasferimento di fine rapporto Entrate Alienazione di beni patrimoniali (c) Accensione di debiti e anticipazioni Riscossione di crediti Altre entrate in conto capitale Avanzo Disavanzo Avanzo Disavanzo PARTE CORRENTE CONTO CAPITALE SALDO FINALE (a) La voce prestazioni istituzionali è considerata al netto dei recuperi. (b) La voce investimenti diretti include le seguenti categorie: acquisizione di beni di uso durevole e opere immobiliari; acqu isizione di immobilizzazioni tecniche; partecipazione e acquisto di valori mobiliari. (c) La voce alienazione di beni patrimoniali include le seguenti categorie: alienazione di immobili; alienazione di immobilizz azioni tecniche; realizzo di valori mobiliari. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2012 Tab PRESTAZIONI E CONTRIBUTI SOCIALI DEGLI ENTI DI PREVIDENZA PER ] FUNZIONE - IMPEGNI/ACCERTAMENTI - ANNI (MILIONI DI EURO) Anno Prestazioni sociali Contributi Previdenza Assistenza Sanità Totale sociali Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2012 Tab ] PRESTAZIONI E CONTRIBUTI SOCIALI DEGLI ENTI DI PREVIDENZA PER FUNZIONE E REGIONE - IMPEGNI/ACCERT.- ANNO 2010 (MILIONI DI EURO) Regione Prestazioni sociali Contributi Previdenza Assistenza Sanità Totale sociali Trentino Alto Adige Nord Centro Mezzogiorno Estero TOTALE Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano

25 Tab SPESA PER SALARI E STIPENDI E ACQUISTO DI BENI E SERVIZI DEGLI ENTI ] DI PREVID. PER FUNZIONE - IMPEGNI - ANNI (MILIONI DI EURO) Anni Salari e stipendi Acquisto di beni e servizi Previdenza Assistenza Sanità (c) Totale Previdenza Assistenza Sanità (c) Totale Tab SPESA PER SALARI/STIPENDI/ACQUISTO DI BENI E SERV. DEGLI ENTI DI PREV. ] PER FUNZIONE E REGIONE - IMPEGNI - ANNO 2009 (MILIONI DI EURO) Regione Salari e stipendi Acquisto di beni e servizi Previdenza Assistenza Sanità Totale Previdenza Assistenza Sanità Totale (c) La spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi è quasi interamente sostenuta per la riscossione dei contributi di malattia che l INPS trasferisce al Fondo Sanitario Nazionale. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2012 Trentino Alto Adige (c) Nord Centro Mezzogiorno Fonte: Elaborazione FederAnziani su dati Istat - Annuario Statistico Italiano 2012 Tab ] Spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi degli enti di previdenza per funzione e regione negli anni ; i dati evidenziano come la spesa per salari e stipendi costituisca circa il doppio della spesa per beni e servizi effettuata negli enti previdenziali. Tab ] Spesa per salari e stipendi e acquisto di beni e servizi degli enti di previdenza per funzione e regione nell anno 2010; i dati regionali evidenziano come la spesa per salari e stipendi sia stata di circa 3,5 miliardi di euro, mentre la spesa per l acquisto di beni e servizi di circa 2 miliardi di euro

26 PREVENZIONE Tab COPERTURA VACCINALE NEI BAMBINI A 24 MESI PER CICLO BASE ] (3 DOSI) Graf. 9.3 COPERTURA VACCINALE NEI BAMBINI A 24 MESI PER CICLO BASE (3 DOSI) ANNO 2010 E CONFRONTI CON IL 2009 Regione % POL 3 % DT - DTP 3 % EpB 3 96,60 96,67 96,56 97,35 97,40 97,19 95,57 95,67 95,38 97,58 97,62 97,47 96,74 97,40 96,53 96,11 96,12 95,55 98,50 98,30 98,20 97,19 97,89 97,06 97,17 97,12 98,19 97,48 97,48 97,48 98,97 98,97 98,97 93,40 93,40 86,30 97,70 97,50 97,30 97,99 97,99 97,99 92,18 92,18 92,18 94,35 94,35 94,35 Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza e dei Principi etici di Sistema - Anno 2010 Mancante, escluso, dati aggr. Più di una < 93% Tutte >= 93% Tutte >= 95% Tab e Graf. 9.3 ] Coperture vaccinali nei bambini con età inferiore ai 24 mesi per ciclo base (3 dosi) nel 2010; i dati evidenziano che la regione registra la copertura inferiore per tutti i tipi di vaccini (92,18%), mentre la regione registra la copertura più elevata (98,97%).%). Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza e dei Principi etici di Sistema - Anno

27 Tab e Graf ] Vaccinazioni raccomandate - MPR nel triennio PREVENZIONE Tab VACCINAZIONI RACCOMANDATE - MPR ] Regione ,13 93,23 95, , , ,76 88,86 93,4 93,5 93,1 92,25 92,56 93,05 94,6 95,2 95,4 93,2 92,33 92,67 92,2 89,6 90,9 92,2 92,2 92,41 91,8 90,2 93, , ,8 92,3 93,4 88,2 90,2 89, ,91 85,27 86,8 87,74 Tab VACCINAZIONI RACCOMANDATE ] INFLUENZA NELL ANZIANO Regione ,57 57, , ,2 67, ,95 73,7 73,8 46,22 69, ,76 73,2 75,7 75,16 65,9 65,21 63,92 68,4 67,7 64,08 68,4 67,1 60,92 72,3 73,7 65, ,4 58,18 72,5 71,6 71,74 73, , , ,2 61,27 Tab e Graf ] Vaccinazioni raccomandate - influenza nell anziano nel triennio ; ad esclusione della regione, tutte le altre hanno diminuito la propria copertura vaccinale tra il 2008 ed il Nel 2009 la è stata la regione con più alta percentuale di copertura vaccinale (89,4%). Graf VACCINAZIONI RACCOMANDATE - MPR Graf VACCINAZIONI RACCOMANDATE - INFLUENZA NELL ANZIANO Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2010 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

28 Tab e Graf ] Proporzione di persone che hanno effettuato un test di screening di primo livello per cervice uterina, mammella, colon retto negli anni 2009 e La regione, che registrava il valore più elevato nel 2009, nell anno 2010 passa il primato alla regione, la cui proporzione rimane costante a 13. PREVENZIONE Tab PROPORZIONE DI PERSONE CHE HANNO EFFETTUATO ] TEST DI SCREENING DI PRIMO LIVELLO Regione Tab COSTO PRO-CAPITE ASSISTENZA COLLETTIVA ] IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Regione ,74 75,97 83,59 86,1 76,55 73,63 78,41 60,9 62,96 59,4 87,06 85,47 84, , ,94 97,22 71, ,43 65,35-60,19 79,8 83,92 87,86 78, , ,55 66,07 68,78 67,93 113,9 98,81 92, ,27 74,39 84,38 83,47 Tab e Graf ] Costo pro-capite dell assistenza collettiva in ambiente di vita e di lavoro, anni ; dai dati emerge come ci sia stata una crescita costante nel periodo considerato in tutte le regioni tranne che in,,,, e. Riguardo alla regione si conosce soltanto il dato relativo all anno 2010 (97,27 ). Graf PROPORZIONE DI PERSONE CHE HANNO EFFETTUATO TEST DI SCREENING DI PRIMO LIVELLO Graf COSTO PRO-CAPITE ASSISTENZA COLLETTIVA IN AMBIENTE DI VITA E DI LAVORO Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2010 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

29 Tab e Graf ] Percentuale di unità controllate sul totale da controllare, periodo I valori sono aumentati in tutte le regioni tranne che in,,,,,,. Il valore più elevato in assoluto è registrato dalla nel 2010 (14,8%). PREVENZIONE E TUTELA NEI LUOGHI DI LAVORO Tab PERCENTUALE DI UNITÀ CONTROLLATE ] SUL TOTALE DA CONTROLLARE Regione ,3 4 4,5 5,6 5,1 5,6 3,7 4,1 5,0 5,99 7,2 5,7 8,3 8,8 9,6 9,94 9,84 9,19 11,8 10,9 10,7 6,5 4,8 5,7 5,7 4,74 5,84 5,07 5,7 5,00 11,8 12,5 6,80 3,64 n.d. 3,90 3,79 4,8 4,60 11,5 11,9 14,80 n.d. 2,99 3,05 1,87 1,9 3,20 PREVENZIONE SANITÀ ANIMALE Tab PERCENTUALE DI ALLEVAMENTI CONTROLLATI ] PER TBC BOVINA Regione , , ,40 99, , ,90 96, , , ,50 99, ,50 99, ,90 Tab e Graf ] Percentuale di allevamenti controllati per TBC bovina dal 2008 al Nel 2010 non raggiungono il 100% degli allevamenti controllati solo le Regioni: (99,8%), (99,4%), (88,7%), (99,9%), (98,3%), (99,5%), (99,5%), (99,9%). Graf PERCENTUALE DI UNITÀ CONTROLLATE SUL TOTALE DA CONTROLLARE Graf PERCENTUALE DI ALLEVAMENTI CONTROLLATI PER TBC BOVINA Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2010 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

30 Tab e Graf. 16.3] Percentuale di allevamenti controllati per brucellosi ovicaprina, bovina bufalina dal 2008 al 2010; sebbene nel 2010 tale percentuale abbia raggiunto il 100% solo in,,,, e, tutte le regioni tranne, e registrano valori al di sopra della media nazionale. PREVENZIONE SANITÀ ANIMALE Tab PERCENTUALE DI ALLEVAMENTI CONTROLLATI ] PER BRUCELLOSI OVICAPRINA, BOVINA BUFALINA Regione , ,96 98,5 98,95 99, ,9 98,9 99, ,2 96,27 87,2 94,9 89,79 76, ,8 95,4 91,67 93,2 99,99 97,78 99,9 93,02 93,22 99,9 98, ,5 98,75 99,68 99,9 Tab % DI ALLEV. CONTROLLATI PER ALLEV. OVICAPRINI ] CONTROLLATI (3%) PER ANAGRAFE OVICAPRINA Regione Tab e Graf. 17.3] Percentuale di allevamenti controllati per allevamenti ovicaprini controllati (3%) per anagrafe ovicaprina nel 2009 e il In quest ultimo anno tale percentuale ha raggiunto il 100% soltanto in,,,,,. Graf PERCENTUALE DI ALLEVAMENTI CONTROLLATI PER BRUCELLOSI OVICAPRINA, BOVINA BUFALINA Graf PERCENTUALE DI ALLEVAMENTI CONTROLLATI PER ALLEVAMENTI OVICAPRINI CONTROLLATI (3%) PER ANAGRAFE OVICAPRINA Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2010 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

31 Tab e Graf. 18.3] Percentuale dei campioni analizzati su totale dei campioni programmati secondo il Piano Nazionale Residui (farmaci e contaminanti negli alimenti di origine animale) - Decreto legislativo 158/2006; nel 2010 (ultimo anno disponibile) tale percentuale ha raggiunto il 100% in tutte le regioni tranne in (94,8%), (98,8%), (65,8%). PREVENZIONE SALUTE DEGLI ALIMENTI Tab % DEI CAMPIONI ANALIZZATI SU TOTALE CAMP. ] PROGRAMMATI PIANO NAZ. RESIDUI Regione , >100 70, ,31 91,68 94,8 78,3 88,68 98, ,12 65,8 14, Tab % DI CAMPIONAMENTI EFFETTUATI NEGLI ESERCIZI ] DI COMMERCIALIZZAZIONE E DI RISTORAZIONE Regione ,47 99,1 63,96 14, ,5 62,76 62,7 58,74 68,4 71,14 63,6 64,89 88,6 58,36 49,6 48,33 37,6 28,19 35, ,2 78,52 96,7 85, , ,19 73,5 85,5 75,2 Tab e Graf. 19.3] Percentuale di campionamenti effettuati negli esercizi di commercializzazione e ristorazione nel 2009 e nel 2010; in quest ultimo anno si è raggiunto il 100% solo in e. Graf PERCENTUALE DEI CAMPIONI ANALIZZATI SU TOTALE DEI CAMPIONI PROGRAMMATI PIANO NAZ. RESIDUI - DECRETO LEGISLATIVO 158/2006 Graf PERCENTUALE DI CAMPIONAMENTI EFFETTUATI NEGLI ESERCIZI DI COMMERCIALIZZAZIONE E DI RISTORAZIONE Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2010 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

32 Tab e Graf. 20.3] Somma ponderata di tassi specifici normalizzati per alcune condizioni/patologie evitabili in ricovero ordinario: asma pediatrica, complicanze del diabete, scompenso cardiaco, infezioni delle vie urinarie, polmonite batterica nell anziano, BPCO. Indice pesato per fasce d età, anni 2009 e DISTRETTUALE Tab SOMMA PONDERATA DI TASSI SPECIFICI ] NORMALIZZATI Regione ,87 461,50 603,19 610,56 614,16 608,24 557,86 554,70 653,68 643,55 453,28 453,85 634,14 652,82 633,31 620,88 521,56 505,62 655,49 608,37 626,28 610,96 607,28 576,73 739,83 709,95 585,79 566,66 681,28 682,2 614,54 594,31 DISTRETTUALE ANZIANI Tab PERCENTUALE DI ANZIANI 65 ANNI ] TRATTATI IN ADI Regione ,92 2,31 2,16 4,01 4,11 4,27 6,07 5,51 5,55 3,23 3,45 3,46 6,08 8,36 11,6 2,02 2,22 2,31 5,08 7,59 7,67 4,14 3,63 3,5 3,51 4,02 4,63 4,21 4,78 4,91 2,16 2,44 3,3 1,75 1,86 2,12 1,86 2,05 1,8 4,01 5,07 5,03 2,56 2,55 2,82 0,95 1,08 1,52 Tab e Graf. 21.3] Percentuale di anziani con più di 65 anni trattati in Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) negli anni dal 2008 al La regione che evidenzia valori più elevati è l Emilia Romagna (11,6%) rispetto alla che registra il valore più basso (1,5%). Graf SOMMA PONDERATA DI TASSI SPECIFICI NORMALIZZATI Graf PERCENTUALE DI ANZIANI 65 ANNI TRATTATI IN ADI 900, , ,00 12,00 700,00 10,00 600,00 8,00 6,00 500,00 4,00 400,00 2,00 300,00 0,00 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

33 Tab e Graf. 22.3] Numero di posti equivalenti per assistenza agli anziani in strutture residenziali ogni anziani residenti nel triennio La regione con il numero più elevato è la (28,12), quella con il numero più basso è invece la (0,55). DISTRETTUALE ANZIANI Tab POSTI EQUIV. PER ASSISTENZA AGLI ANZIANI ] IN STRUTT. RESIDENZ. OGNI ANZIANI RESID. Regione ,29 13,04 14,73 27,72 27,46 28,12 25,56 25,39 25,28 5,43 6,53 13,10 16,95 17,19 15,41 10,52 11,63 11,92 6,81 6,51 6,83 3,69 3,59 3,87 4,00 4,13 4,10 5,30 4,90 4, ,42 0,47 0,55 0,76 1,90 1,87 1,44 1,10 1,37 1,91 2,42 3,29 0,56 0,58 0,62 DISTRETTUALE DISABILI Tab POSTI EQUIV. RESID. E SEMIRESID. IN STRUTTURE ] CHE EROGANO ASSISTENZA AI DISABILI RESID. Regione ,34 0,39 0,44 0,96 0,97 0,97 0,91 0,97 1,05 0,48 0,41 0,4 0,53 0,52 0,66 0,70 0,68 0,68 0,42 0,38 0,5 0,57 0,56 0,55 0,57 0,47 0,46 0,76 0,82 0,8 0,78 0,80 0,79 0,43 0,44 0,43 0,44 0,47 0,46 0,88 0,88 0,91 0,39 0,29 0,4 0,33 0,32 0,32 Tab e Graf. 23.3] Numero di posti equivalenti residenziali e semiresidenziali in strutture che erogano assistenza ai disabili ogni residenti. La regione con il numero più elevato è il (1,05), mentre quelle con il numero più basso sono la, la e la (0,4). Graf NUMERO DI POSTI EQUIVALENTI PER ASSISTENZA AGLI ANZIANI IN STRUTTURE RESIDENZIALI OGNI ANZIANI RESIDENTI Graf NUMERO DI POSTI EQUIVALENTI RESIDENZIALI E SEMIRESIDENZIALI IN STRUTTURE CHE EROGANO ASSISTENZA AI DISABILI OGNI RESIDENTI 30, , ,00 1,00 20,00 0,80 15,00 0,60 10,00 0,40 5,00 0,20 0,00 0,00 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

34 Tab e Graf. 24.3] Numero di posti residenziali e semiresidenz. negli istituti e centri di riabilitazione per disabili per abitanti. La regione con il numero più elevato è la (28,12), mentre quella con il numero più basso è la (0,55). DISTRETTUALE DISABILI Tab POSTI RESID. E SEMIRESID. NEGLI ISTITUTI E ] CENTRI DI RIAB. PER DISABILI PER AB. Regione ,29 13,04 14,73 27,72 27,46 28,12 25,56 25,39 25,28 5,43 6,53 13,10 16,95 17,19 15,41 10,52 11,63 11,92 6,81 6,51 6,83 3,69 3,59 3,87 4,00 4,13 4,10 5,30 4,90 4, ,42 0,47 0,55 0,76 1,90 1,87 1,44 1,10 1,37 1,91 2,42 3,29 0,56 0,58 0,62 DISTRETTUALE MALATI TERMINALI Tab POSTI LETTO ATTIVI IN HOSPICE SUL TOTALE ] DEI DECEDUTI PER TUMORE (PER 100 ABITANTI) Regione ,56 0,69 0,78 1,76 1,82 1,99 0,57 0,63 0,76 0,29 0,84 1,06 1,52 1,59 1,67 0,39 0,50 0,64 0,67 0,67 0,60 0,63 1,10 1,34 1,41 1,46 1,68 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,15 0,19 0,21 0,15 0,08 0,59 0,59 1,67 2,37 2,30 0,16 0,45 0,16 0,30 0,85 0,65 Tab e Graf. 25.3] Posti letto attivi in hospice sul totale dei deceduti per tumore (per 100 abitanti) dal 2008 al Osservando l andamento nel corso dei 3 anni, si può notare come i posti letto negli hospice abbiano subito un positivo incremento. Graf POSTI RESIDENZIALI E SEMIRESIDENZIALI NEGLI ISTITUTI E CENTRI DI RIABILITAZIONE PER DISABILI PER ABITANTI Graf POSTI LETTO ATTIVI IN HOSPICE SUL TOTALE DEI DECEDUTI PER TUMORE (PER 100 ABITANTI) 30, , ,00 2,00 20,00 1,50 15,00 10,00 1,00 5,00 0,50 0,00 0,00 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

35 Tab e Graf. 26.3] Costo percentuale dell assistenza farmaceutica territoriale nel triennio Osservando la tabella si può notare come il costo per assistenza farmaceutica territoriale abbia subito notevoli variazioni nel periodo considerato. DISTRETTUALE FARMACEUTICA Tab COSTO PERCENTUALE DELL ASSISTENZA ] FARMACEUTICA TERRITORIALE Regione ,72 12,62 14,65 11,67 12,04 15,04 12,86 13,2 13,39 13,88 13,4 15,78 12,49 12,2 14,31 12,70 12,50 15,62 11,95 12,56 12,72 15,40 14,85 14,85 16,30 15,68 15,64 14,78 15,87 15,54 12,97 13,65 12,16 16,00 14,61 14,74 16,80 15,41 18,66 12,63 12,83 14,11 15,74 15,03 14,73 16,68 15,18 15,38 DISTRETTUALE SPECIALISTICA Tab NUMERO PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBUL. ] DI RISONANZA MAGNETICA PER 100 RESIDENTI Regione ,85 9,18 6,45 6,72 7,83 8,49 6,14 5,73-3,7 6,98 6,73 4,93 4,59 4,09 3,17 7,43 7,25 1,09 1,38 15,87 14,05 3,59 4,60 4,65 4,98 1,23 1,52 5,04 4,82 0,74 0,84 Tab e Graf. 27.3] Numero di prestazioni specialistiche ambulatoriali di risonanza magnetica per 100 residenti. Graf COSTO PERCENTUALE DELL ASSISTENZA FARMACEUTICA TERRITORIALE Graf NUMERO PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI DI RISONANZA MAGNETICA PER 100 RESIDENTI Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

36 Tab e Graf. 28.3] Numero di utenti presi in carico dai centri di salute mentale per abitanti. DISTRETTUALE SALUTE MENTALE Tab UTENTI PRESI IN CARICO DAI CENTRI DI SALUTE ] MENTALE (PER AB.) Regione , , , , , , , OSPEDALIERA Tab TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE (ORDINARIO E ] DIURNO) STANDARDIZZATO (PER AB.) Regione ,48 159,26 154,97 165,19 172,54 158,63 154,50 150,49 146,89 199,04 198,31 190,75 167,24 162,88 160,91 139,82 148,56 147,05 172,90 168,38 164,75 170,60 167,73 158,44 200,79 191,34 180,58 200,52 185,85 176,21 239,15 197,58 200,56 217,53 223,70 204,17 217,00 195,34 213,08 197,82 185,21 180,15 219,23 182,40 180,83 220,22 213,19 191,59 Tab e Graf. 29.3] Tasso di ospedalizzazione (ordinario e diurno) standardizzato per abitanti. Graf UTENTI PRESI IN CARICO DAI CENTRI DI SALUTE MENTALE (PER AB.) Graf TASSO DI OSPEDALIZZAZIONE (ORDINARIO E DIURNO) STANDARDIZZATO (PER AB.) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

37 Tab e Graf. 30.3] Tasso di ricovero diurno di tipo diagnostico nel triennio OSPEDALIERA Tab TASSO DI RICOVERO DIURNO ] DI TIPO DIAGNOSTICO Regione ,23 3,47 2,81 7,82 6,91 5,95 4,59 3,98 3,54 35,86 32,84 27,71 7,60 7,55 7,49 10,79 10,68 10,78 15,95 15,85 13,16 13,48 16,20 12,48 17,41 16,71 15,95 11,04 7,51 7,82 28,51 27,66 25,28 37,82 33,58 25,97 21,31 12,43 22,72 23,30 19,36 18,23 31,86 18,68 20,23 33,29 33,69 25,85 Tab % DI RICOVERI CON DRG CHIRURG. IN REGIME ] ORDINARIO SUL TOTALE DEI RICOVERI ORDINARI Regione ,42 49,56 49,24 45,07 45,66 44,88 39,75 40,66 40,46 33,68 34,20 34,35 43,02 42,99 43,59 35,96 41,73 42,92 35,21 41,04 41,06 40,78 41,23 41,63 37,96 39,00 39,33 34,47 35,95 35,76 31,88 32,06 33,30 32,98 33,79 35,44 34,56 35,05 35,71 31,54 32,28 32,28 28,51 25,86 27,45 31,39 29,85 31,09 Tab e Graf. 31.3] Percentuale di ricoveri con DRG chirurgico in regime ordinario sul totale dei ricoveri ordinari. Nel 2010, la regione con più DRG chirurgici è stata il (49,24%). Graf TASSO DI RICOVERO DIURNO DI TIPO DIAGNOSTICO Graf PERCENTUALE DI RICOVERI CON DRG CHIRURGICO IN REGIME ORDINARIO SUL TOTALE DEI RICOVERI ORDINARI 40, , ,00 50,00 30,00 45,00 25,00 20,00 15,00 40,00 35,00 10,00 30,00 5,00 25,00 0,00 20,00 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

38 Tab e Graf. 32.3] Tasso di ospedalizzazione di ricoveri ordinari (di 2 o più giornate) attribuiti a DRG ad alto rischio di inappropriatezza (Patto della Salute ). La regione con valori più alti è risultata il in entrambi gli anni. OSPEDALIERA Tab TASSO OSPEDALIZZ. DI RICOVERI ORDINARI ] ATTRIBUITI A DRG AD ALTO RISCHIO DI INAPPROPR. Regione ,65 14,07 24,78 27,67 18,83 20,11 19,22 19,80 21,46 21,98 15,43 15,74 20,63 21,60 17,81 18,70 29,20 27,00 26,11 22,17 44,36 40,49 30,65 28,01 34,96 35,33 20,02 19,15 25,64 24,22 23,55 20,83 Tab PERCENTUALE PARTI CESAREI ] Regione ,68 31,44 29,96 28,28 28,74 29,22 28,15 28,89 28,17 33,75 37,16 37,43 30,27 29,89 29,41 26,47 26,56 26,33 31,00 32,46 32,12 35,10 33,66 34,46 41,10 41,88 41,57 43,57 43,32 43,65 47,00 48,45 44,90 61,89 61,97 61,76 48,00 47,01 46,79 46,34 46,37 45,11 44,75 41,62 44,29 54,00 53,14 52,75 Tab e Graf. 33.3] Percentuale di parti cesarei nelle regioni italiane. Come è possibile osservare, i dati relativi ai parti cesarei effettuati in Italia nel corso del triennio sono rimasti alquanto invariati e hanno subito lievi modifiche. Le regioni in cui la percentuale è aumentata sono la, il, la, l, il e l. È da evidenziare che il e l sono le uniche due regioni che hanno avuto tra il 2008 e il 2009 un trend crescente, mentre nell ultimo anno (2010) la percentuale del numero di parti cesarei è diminuita. Graf TASSO OSPEDALIZZAZIONE DI RICOVERI ORDINARI ATTRIBUITI A DRG AD ALTO RISCHIO DI INAPPROPRIATEZZA (PATTO DELLA SALUTE ) Graf PERCENTUALE PARTI CESAREI 50, ,00 40, , ,00 25, , ,00 10, ,00 10 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

39 Tab e Graf. 34.3] Percentuale di pazienti con età superiore ai 65 anni con diagnosi principale di frattura del collo del femore operati entro 3 giornate in regime ordinario. Le risultano avere la percentuale maggiore nel biennio analizzato, la quella inferiore. OSPEDALIERA Tab % PAZIENTI (ETÀ 65+) CON DIAGNOSI FRATTURA ] COLLO FEMORE OPER. ENTRO 48 ORE IN REG. ORD. Regione ,50 50,48 58,90 58,99 58,85 58,74 57,21 61,42 62,94 65,40 67,24 70,92 49,57 54,15 77,26 77,34 33,17 42,77 55,87 45,94 51,42 45,12 26,72 28,13 30,89 33,73 38,15 38,23 39,64 33,97 29,16 28,45 Tab DEGENZA MEDIA TRIMMATA STANDARDIZZATA ] PER CASE-MIX Regione ,25 6,02 6,03 6,02 6,02 6,12 6,44 6,45 6,50 5,94 5,99 6,07 5,58 5,50 5,56 5,72 5,46 5,46 5,56 5,38 5,40 5,98 5,96 6,03 6,26 6,17 6,20 5,93 5,96 6,06 6,23 6,23 6,03 5,49 5,48 5,57 5,95 5,91 5,91 5,98 5,92 5,92 6,02 6,05 6,09 5,59 5,65 5,74 Tab e Graf. 35.3] Degenza media trimmata standardizzata per case-mix. Il è la regione che nel triennio considerato registra valori maggiori. Graf % DI PAZIENTI (ETÀ 65+) CON DIAGNOSI PRINCIPALE DI FRATTURA DEL COLLO DEL FEMORE OPERATI ENTRO 48 ORE IN REGIME ORDINARIO Graf DEGENZA MEDIA TRIMMATA STANDARDIZZATA PER CASE-MIX 90, , ,00 6,40 70,00 6,20 60,00 6,00 50,00 5,80 40,00 5,60 30,00 5,40 20,00 5,20 10,00 5,00 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno

40 Tab e Graf. 36.3] Intervallo allarme-target dei mezzi di soccorso nel e risultano agli opposti, rispettivamente con valori pari a 44 e 13. EMERGENZA Tab INTERVALLO ALLARME-TARGET ] DEI MEZZI DI SOCCORSO Regione Graf INTERVALLO ALLARME-TARGET DEI MEZZI DI SOCCORSO Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Ministero della Salute - Direz. Gen. della Programmazione sanitaria, dei Livelli di assistenza - Anno