Apparecchiature, sonde: caratteristiche tecniche

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1 Iter Formativo in Ecografia CORSO BASE Lecco, Novembre 2015 Apparecchiature, sonde: caratteristiche tecniche Dr. Luca Aiani DUOS Ecografia Diagnostica ed Interventistica Diagnostica per Immagini, Ospedale Valduce - Como

2 ???? Immagini US di ieri Stupore e Ammirazione Immagini US di oggi

3 + + Nell ImagingB-Mode e ColorDopplervi è stato un indiscusso miglioramento: consapevolezza...dell imagingarmonico

4 Imaging Armonico Fondamentale Harmonic Imaging Rumore

5 + + Nell ImagingB-Mode e ColorDopplervi è stato un indiscusso aumento di : Consapevolezza...dell imagingarmonico -Risoluzione Spaziale -Risoluzione di Temporale -Aumento di Sensibilità (verso i flussi )

6 Placca Carotidea Ulcerata Placca Carotidea Sottominata

7 Particolari Algoritmi e Tecniche di Scansione Scansioni Trapezoidali Spatial Compound ExtendedFieldofView 3D Elastosonografia MDC /Quantificazioni FUSION US-CT/MRI

8 Algoritmi e Tecniche di Scansione SpatialCompound Extended Fieldof View 3D B-Flow Elastosonografia MDC / Quantificazioni Fusion US-TC/RMN

9 Particolari Algoritmi e Tecniche di Scansione Scansioni Trapezoidali Spatial Compound ExtendedFieldofView 3D Elastosonografia MDC /Quantificazioni FUSION US-CT/MRI Inoltre: -Automatismi di regolazione -Digital Storing di Frame e Clip -Possibilità di connessione in rete

10 APPARECCHIATURE e SONDE OTTIMIZZAZIONE dei PARAMETRI di STUDIO ECD ALCUNE PREMESSE 1) Conoscere la fisica dell Effetto Doppler 2) Non esiste una ottimizzazione standardizzabile! Essa varia da Pz a Pz, da un distretto anatomico all altro, dalla normalità alla patologia, da patologia a patologia 3) Conoscere i principali parametri di REGOLAZIONE (ma essenziali ) e come gestirli

11 EFFETTO DOPPLER? F= 2 Fi v cos ø c Segnale Doppler costante

12 APPARECCHIATURE e SONDE OTTIMIZZAZIONE dei PARAMETRI di STUDIO ECD ALCUNE PREMESSE 1) Conoscere la fisica dell Effetto Doppler 2) Non esiste una ottimizzazione standardizzabile! Essa varia da Pz a Pz, da un distretto anatomico all altro, dalla normalità alla patologia, da patologia a patologia 3) Conoscere i principali parametri di REGOLAZIONE (ma essenziali ) e come gestirli

13 ... analogo distretto vascolare, stesso Paziente!!!! ICA dx VPS=0.93 mt/s Ratio di 4 VPS=3.51 mt/s ICA sin

14 APPARECCHIATURE e SONDE OTTIMIZZAZIONE dei PARAMETRI di STUDIO ECD ALCUNE PREMESSE 1) Conoscere la fisica dell Effetto Doppler 2) Non esiste una ottimizzazione standardizzabile! Essa varia da Pza Pz, da un distretto anatomico all altro, dalla normalità alla patologia, da patologia a patologia 3) Conoscere i principali parametri di REGOLAZIONE (ma essenziali ) e come gestirli

15 1 PUNTO. che cosa utilizzare (ECD o PwD)? perchè? ECD PwD

16 F= 2 v Fi cos ø c SEGNALE DOPPLER (-) 0 Fmin Fmedia Fmax (+) Frequenza - + BLU ROSSO

17 F= 2 v Fi cos ø c Cosa codifichiamo del SEGNALE DOPPLER quando utilizziamo l ECD o il PwD? SEGNALE DOPPLER ECD (-) 0 Fmin Fmedia Fmax (+) Frequenza

18 F= 2 v Fi cos ø c Cosa codifichiamo del SEGNALE DOPPLER quando utilizziamo l ECD o il PwD? PwD SEGNALE DOPPLER ECD (-) 0 Fmin Fmedia Fmax (+) Frequenza

19 VANTAGGI ECD vs PwD 1)Informazioni direzionali 2) Informazioni caratteristiche del flusso (laminare, turbolento, pulsante, continuo) 3) < artefatti da movimento

20 INFORMAZIONE DIREZIONALI BLU -F Possibili con CD o E F0 +F ROSSO Non possibili con PwD

21 VANTAGGI ECD vs PwD 1)Informazioni direzionali 2) Informazioni caratteristiche del flusso (laminare, turbolento, pulsante, continuo) 3) < artefatti da movimento

22 CARATTERISTICHE CROMATICHE DEL FLUSSO CD Carotide Comune Nomale PwD

23 CARATTERISTICHE CROMATICHE DEL FLUSSO Carotide Comune Nomale Stenosi ICA CD PwD

24 VANTAGGI ECD vs PwD 1)Informazioni direzionali 2) Informazioni caratteristiche del flusso (laminare, turbolento, pulsante, continuo) 3) < artefatti da movimento

25 ARTEFATTI DA MOVIMENTO ( RUMORE ) Movimenti dipendenti dall operatore, dal respiro, dal cuore e dalle pareti vasali Il RUMORE è un segnale doppler caratterizzato da Frequenza Energia SEGNALE DOPPLER del rumore (-) 0 Fmedia (+) Frequenza

26 ARTEFATTI DA MOVIMENTO ( RUMORE ) Movimenti dipendenti dall operatore, dal respiro, dal cuore e dalle pareti vasali Il RUMORE è un segnale doppler caratterizzato da Frequenza Energia Analisi della Freq (ECD) Analisi della Energia(PwD)

27 VANTAGGI PwD vs CD 1)< dipendenza dall angolo di insonazione 2) non fenomeno di Aliasing

28 Modificazioni del SEGNALE DOPPLER in funzione dell angolo di insonazione angolo corretto >Freq (CD) >Amp (PwD) angolo non corretto <<<Freq (CD) <Amp (PwD)

29 FATTORE DIPENDENZA DALL ANGOLO CD PwD 60

30 FATTORE DIPENDENZA DALL ANGOLO CD PwD 60 90

31 VANTAGGI PwD vs CD 1)< dipendenza dall angolo di insonazione 2) non fenomeno di Aliasing

32 FENOMENO DI ALIASING Può esserci Non c è mai!.. non sempre un artefatto è fastidioso; a volte è utile!!!

33 2 PUNTO come regolo l apparecchiatura? che sonda utilizzo? TASTI 1) Doppler/CD gain 2) PRF 3) Box CD(dimensioni) 4) Dimensioni volume campione 5) Focalizzazione 6) Filtri Doppler/CD 7) Persitenza CD 8) Baseline TRASDUTTORI 9) Frequenza incidente 10) Angolo -scansione manuale -steering box CD -caratteristiche trasduttore

34 Gain 42 GAIN COLORE

35 GAIN DOPPLER

36 PRF (frequenza di ripetizione dell impulso) PRF bassa PRF corretta PRF alta

37 BOX CD ( dimensioni) Stretto FR 15 Largo FR 9

38 FOCALIZZAZIONE (immagine CD) Corretta Non corretta

39 FILTRI di PARETE ( WF ) WF basso WF medio WF alto

40 FILTRI di PARETE ( WF ) Rumore WF Alto WF Basso

41 2 PUNTO come regolo l apparecchiatura? che sonda utilizzo? TASTI 1) Doppler/CD gain 2) PRF 3) Box CD(dimensioni e profondità) 4) Dimensioni volume campione 5) Focalizzazione 6) Filtri Doppler/CD 7) Persitenza CD 8) Baseline TRASDUTTORI 9) Frequenza incidente 10) Angolo -scansione manuale -steering box CD -caratteristiche trasduttore

42 FREQUENZA d insonazione(fi) EFFETTO DOPPLER F= 2 v Fi cos ø c Sensibilità ai Flussi Lenti e Risoluzione Spaziale

43 ANGOLO(manualità operatore ) F = 2v Fi cos ø c 90 A) scarso segnale B) Ambiguità di direzione

44 ANGOLO(manualità operatore ) F = 2v Fi cos ø c 90 50

45 ANGOLO (steering elettronico) B-mode Color Doppler

46 ANGOLO (steering elettronico) B-mode Color Doppler

47 ANGOLO (caratteristiche del trasduttore ) 1.Frequenza 2.Geometria 3.Dimensioni Convex Vector

48 che distretto analizzo? cosa mi aspetto di trovare? Tipo di flusso -Arterioso -Venoso -Alta resistenza -Bassa resistenza -Continuo -Modulato Tipo di vasi -Alta velocità -Bassa velocità -Vasi profondi -Vasi superficiali -Piccoli vasi -Grossi vasi

49 DISTRETTO ANATOMICO-FUNZIONALE DISTRETTO RENALE Arterie, piccoli vasi, profondi, bassa velocità, bassa resistenza REGOLAZIONE Bassa Frequenza,bassa PRF, WF bassi

50 DISTRETTO ANATOMICO-FUNZIONALE ARTI INFERIORI Arterie, grossi vasi, superficiali, alta velocità, alta resistenza Vene, grossi vasi, superficiali, bassa velocità, flusso continuo REGOLAZIONE Alta Frequenza, Alta PRF, Bassa PRF, WF medio-alti WF medio-bassi

51 CONCLUSIONI... cosa deve conoscere l operatore per effettuare una corretta analisi COLOR-DOPPLER? 1)Formula dell Effetto DOPPLER 2) Principali Parametri (tasti e trasduttori) 3) Caratteristiche del Distretto Anatomico

52 CONCLUSIONI l integrazione di questi tre differenti livelli conoscitivi permette di ottimizzare la qualità dell Imaging ColorDoppler OTTIMIZZAZIONE DIAGNOSI

53 GRAZIE per L ATTENZIONE Panoramica di Como

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55 EFFETTO DOPPLER