Le principali regolazioni dell Ecocardiografo

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1 Le principali regolazioni dell Ecocardiografo Corso Basico di Ecocardiografia per Specializzandi L. Compostella Scuola di Specializzazione in Cardiologia Università di Padova E come faccio a farlo funzionare? a voi sembra facile, con tutti quei comandi? 1

2 Effettivamente È vero. La consolle di un ecografo ha molti comandi. Ma anche la nostra automobile ha molti comandi, qualche auto di più, qualche auto di meno. Eppure tutti noi abbiamo imparato a guidarla. Questo è il cruscotto della Fiat 500, con la quale ho viaggiato per anni. È un po diverso da quello della Ferrari 458 (che non ho mai guidato). Questo cruscotto ha un po più di comandi ma anche la 500 ne ha pur sempre 16 diversi! 2

3 E una volta imparato ad usare i comandi basici, è facile (?!?!) imparare ad usare anche i comandi più sofisticati. Quindi cominceremo da un cruscotto facile (ma non troppo), che contiene comunque tutti i controlli necessari a far funzionare bene la nostra macchina, cioè a permetterci di ottenere un buon ecocardiogramma. 3

4 I comandi Ovviamente apparecchi ecocardiografici prodotti da Ditte diverse hanno differenti disposizioni dei comandi, e regolazioni più o meno sofisticate. I comandi essenziali presenti in tutti gli strumenti - sono visibili nella foto della consolle di questo semplice apparecchio, fra i più diffusi, portatile ma completo di tutte le principali funzioni. Qui forniremo indicazioni sull uso dei comandi principali. Nelle prossime sezioni daremo spiegazioni più dettagliate riguardo alle regolazioni più avanzate e a quelle più opportune per ogni tipo esame eseguito. Nella prossima diapositiva, cliccate sui vari comandi per ottenere spiegazioni più particolareggiate sul loro uso Clicca qui per avanzare 4

5 Schermo LCD Clicca sui comandi o sul testo Comandi più avanzati Tastiera alfanumerica Accensione e settaggi iniziali Doppler (CW, PW, Color, gain, audio) Profondità Misure Altoparlanti (Doppler) Trackball Time-gain compensation Potenza Regolazione generale dei guadagni Tasti Mode (M, B) Registrazione e stampa Freeze! Tasto B-mode permette di evidenziare l immagine ecocardiografica in modalità bidimensionale, come una sezione anatomica del cuore in movimento, secondo diversi piani.! Tasto M-mode, simultaneamente (o in alternativa) alla immagine bidimensionale, permette di evidenziare i movimenti delle strutture che avvengono in corrispondenza di una linea (line) opportunamente posizionata mediante la trackball. È particolarmente utile per: eseguire misure corrette delle cavità evidenziare strutture sottili in movimento analizzare con precisione eventi rapidi. Tasti Mode (M, B) 5

6 Modifica la profondità del campo visualizzato. La sua regolazione dipende dalla profondità della struttura che deve essere esplorata (dimensioni del cuore). Profondità Il Power regola l intensità dell energia di emissione degli ultrasuoni. Ciò permette di raggiungere ed evidenziare anche strutture più profonde, a scapito però di diminuzione della capacità di discriminazione di due strutture ecogene molto vicine tra loro e riverberanti. Potenza 6

7 Time-gain compensation Time-gain compensation: compensazione del guadagno in funzione della distanza (= tempo, impiegato dagli echi per ritornare al trasduttore). Attraverso dei potenziometri, permette di diminuire o aumentare il livello di ricezione del segnale elettronico selettivamente a differenti profondità, in modo da attenuare gli echi provenienti dalle strutture più superficiali (che sono più intensi) e aumentare gli echi più deboli provenienti da strutture più profonde. Il gain (guadagno elettronico) permette di aumentare il livello di ricezione del segnale elettronico senza variare l intensità di emissione degli ultrasuoni. NB- Gli echi di ritorno hanno ampiezza volte inferiore all ampiezza dell onda inviata. Regolazione generale dei guadagni 7

8 Trackball : funziona come il mouse nei comuni computer: permette di spostare il cursore sullo schermo sposta i marker per effettuare le misure sposta la linea dell M-mode modifica la posizione del fuoco del fascio ultrasonoro ecc. Trackball Freeze : blocca l immagine per una sua migliore osservazione e per eseguire misure. Le immagini congelate possono essere fatte scorrere (avanti e indietro) con l uso della trackball. Freeze 8

9 Tastiera alfanumerica La tastiera alfanumerica permette di inserire dati di testo nelle finestre abilitate. Si tratta generalmente di tastiere standard QWERTY, con le funzionalità (per il tasto Alt ) fornite da Windows XP. Accensione e settaggi iniziali Variano ovviamente fra gli apparecchi prodotti da Ditte diverse. Strumenti comuni, anche se disposti in altre posizioni e con differenti caratteristiche, sono: accensione/spegnimento introduzione e modifica dei dati identificativi del paziente scelta della sonda, a seconda del tipo di esame da effettuare (ecocardiografia, ecodoppler arterioso o venoso) e del tipo di paziente (adulto/pediatrico) scelta dei settaggi configurazione generale del sistema 9

10 Attraverso questi tasti si attivano e si regolano le funzioni Doppler: CW Doppler continuo PW Doppler Pulsato CFM Color Doppler regolazione del guadagno del segnale sia video che audio del CFM e del PW/CW-Doppler regolazione del volume dell audio (frecce in su o in giù) Doppler (CW, PW, Color, guadagno, audio) Schermo LCD Schermo a cristalli liquidi, simile a quello dei computer. Come nel caso dei computer, per ottenere una buona visualizzazione dell immagine (percezione cromatica e luminosità), risulta critica l orientazione schermo/operatore. Alla sua base, si osservano dei tasti software con funzioni diverse a seconda delle modalità, delle applicazioni e delle impostazioni in uso. 10

11 I tasti misure permettono di eseguire sia misure generiche (tasto ) che di accedere (tasto measure) a pacchetti di calcoli specifici per la funzione in corso: misure mono- e bi dimensionali calcolo di aree e volumi valutazione di gradienti, ecc. Misure Gli altoparlanti permettono di percepire e valutare auscultatoriamente il segnale Doppler (CW e PW). Il livello dell audio è regolato dai tasti e, che si trovano nella sezione Doppler. Altoparlanti (Doppler) 11

12 Ogni ecocardiografo permette con sistemi diversi (attualmente in formato elettronico) di registrare clip video delle immagini mono e/o bi-dimensionali e dei tracciati doppler, come pure di archiviare immagini statiche freezate e di stamparle su carta (in bianco e nero o a colori). Registrazione e stampa Riferimenti bibliografici Laurenceau JL, Malergue MC: Ecocardiografia, l essenziale. Raffaello Cortina Editore, Milano, Vol. 1, cap. 1 EsaOte SpA: MyLab30. Manuale dell operatore. Febbraio