NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered

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1 NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered Manuale delle procedure NobelReplace Tapered NobelReplace Platform Shift NobelReplace Conical Connection Replace Select Tapered

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3 3 Sommario Introduzione Guida rapida 4 1 corpo dell impianto 4 opzioni 6 Codifica con codice colore per un identificazione precisa dei componenti 8 Considerazioni importanti per il posizionamento dell impianto 10 Superficie TiUnite 11 Specifiche dell impianto 12 Procedura chirurgica Accesso chirurgico 14 Sequenza di fresatura 15 Protocollo per osso denso 21 Inserimento dell impianto 22 Procedura protesica Finalizzazione della chirurgia implantare e protesi provvisorie 25 Protesi definitive 30 Informazioni sul prodotto Diagrammi di flusso 32 Kit chirurgici 44 Impianti 47 Componenti chirurgici 49 Protesi provvisorie 53 Appendici Manual Torque Wrench 55 Osteotomi 56 OsseoSet Pulizia e sterilizzazione 58 Servizio clienti globale 63

4 4 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Guida rapida. Tecnica con lembo Drill with Tip Tapered (Fresa con punta conica) 2 mm Frese coniche Fresa per osso denso (se indicata) Maschiatore (se indicato) Tecnica senza lembo Drill Guide/Drill with Tip Tapered (Guida per fresa/fresa con punta conica) 2 mm Sequenza di fresatura Impianto 3,5 mm: fresa 3,5 mm Impianto 4,3 mm: frese 3,5 + 4,3 mm Impianto 5,0 mm: frese 3,5 + 4,3 + 5,0 mm Impianto 6,0 mm: frese 3,5 + 4,3 + 5,0 + 6,0 mm Tissue Punch/Tissue Punch Guide (Bisturi circolare/guida del bisturi circolare)

5 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 5 Funzionalità differita in due fasi Posizionamento dell impianto Funzionalità immediata in una fase NobelReplace con connessione interna trilobata NobelReplace con connessione interna conica Funzionalità differita in una fase

6 6 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 1 corpo dell impianto. NobelReplace e Replace Select sono il sistema implantare più utilizzato al mondo. 1 Sia per i nuovi utenti, sia per gli odontoiatri esperti di impianti, questo sistema implantare completo offre una soluzione sicura ed affidabile per tutte le indicazioni dalla protesi di elemento singolo, a quella per edentulia totale, applicabile in caso di osso morbido e duro, per procedure chirurgiche in una o due fasi. Dimostrato clinicamente e affermato L impianto conico originale, che riprende la forma della radice del dente naturale, progettato per un elevata stabilità iniziale, consente il posizionamento sia in alveoli estrattivi che in siti guariti. 2 Integrazione ottimizzata dei tessuti Scanalature macroscopiche orizzontali e TiUnite sul colletto ideate per ottimizzare l integrazione dei tessuti molli e stabilizzare l osso crestale.* Massima stabilità La superficie TiUnite ossidata unica con scanalature (Groovy)* incrementa la stabilità dell impianto attraverso una più rapida formazione ossea e garantisce il successo a lungo termine. 3,4 Semplicità di trattamento Gli impianti e i componenti protesici dispongono di un codice colore per renderne più rapida l identificazione. Un protocollo di fresatura Il protocollo di fresatura standardizzato e step-by-step semplifica la preparazione del sito e garantisce esiti prevedibili per tutte le indicazioni. Osteointegrazione predicibile e ottimale: la combinazione esclusiva di trama e porosità controllata dell ossido di titanio consente all osso di crescere direttamente sulla superficie e al suo interno. (Per gentile concessione del Dott. Peter Schüpbach, Svizzera) *Replace Select dispone di un collare tornito liscio e non presenta scanalature sul corpo dell impianto.

7 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 7 4 opzioni. Gli impianti originali, per tutte le indicazioni e ogni livello di esperienza 1 Fonti: Millennium Research Group 2 Eghbali A, De Bruyn H, De Rouck T, Cleymaet R, Wyn I, Cosyn J. Single Implant Treatment in Healing versus Healed Sites of the Anterior Maxilla: A Clinical and Radiographic Evaluation. Clin Implant Dent Relat Res, 2001;3: Glauser R, Portmann M, Ruhstaller P, Lund gren AK, Hämmerle C, Gottlow J. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla: a comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseontegration Res 2001;2:27-9. NobelReplace Tapered Connessione interna trilobata per un posizionamento accurato e affidabile dell abutment. TiUnite sul collare. Replace Select Tapered Connessione interna trilobata per un posizionamento accurato e affidabile dell abutment. Colletto tornito. 4 George KM, Choi YG, Rieck KL, Van Ess J, Ivancakova R, Carr AB. Immediate restoration with ti-unite implants: practice-based evidence compared with animal study outcomes. Int J Prosthodont 2011; 24(3): Opzioni protesiche supplementari, per protesi più problematiche nella zona estetica NobelReplace Platform Shift La semplicità d uso della connessione interna trilobata combinata con la Platform Shifting integrata. NobelReplace Conical Connection Corpo dell impianto conico originale combinato con la connessione conica salda e la Platform Shifting integrata.

8 8 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Codifica con codice colore per un identificazione precisa dei componenti. NobelReplace Tapered Groovy Replace Select Tapered Impianti Confezione Componenti chirurgici Driver per impianto Componenti protesici Impianto 3,5 mm Piattaforma NP Impianto 4,3 mm Piattaforma RP Impianto 5,0 mm Piattaforma WP Impianto 6,0 mm Piattaforma 6.0

9 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 9 NobelReplace Platform Shift Impianti Confezione Componenti chirurgici Driver per impianto Componenti protesici Impianto 4,3 mm Piattaforma NP Impianto 5,0 mm Piattaforma RP Impianto 6,0 mm Piattaforma WP NobelReplace Conical Connection Impianti Confezione Componenti chirurgici Driver per impianto Componenti protesici Impianto 3,5 mm Piattaforma NP Impianto 4,3 mm Piattaforma RP Impianto 5,0 mm Piattaforma RP

10 10 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Considerazioni importanti per il posizionamento dell impianto. Impianto 3,5 mm: spazio interdentale limitato. Volume di osso alveolare insufficiente per un impianto RP. Impianto 4,3 mm: dalla perdita di un singolo dente anteriore alla ricostruzione di tutta l arcata. Impianto 5,0 mm: nei casi in cui si prevede un carico addizionale. Un impianto/abutment di maggiore diametro per costruire una corona di dimensione molare. Per una maggiore stabilità iniziale nell osso morbido. Impianto 6,0 mm: nei casi in cui si prevede un carico addizionale. Un impianto/abutment di maggiore diametro per costruire una corona di dimensione molare. Distanze minime Distanze minime approssimative tra gli impianti (in mm) per semplicità protesica, tenendo conto della dimensione media della protesi definitiva (incisivi, canini, premolari e molari). 6,0 3,5 7 7,5 8 4,5 NP NP/RP NP/RP WP WP Pianificazione della profondità del margine dell abutment prima del posizionamento dell impianto Nella pianificazione del posizionamento dell impianto è necessario considerare l altezza disponibile del margine dell abutment per assicurare una profondità adeguata dell impianto rispetto allo spessore del tessuto molle disponibile e all emergenza pianificata della protesi. Esempio Snappy Abutment Posizionamento dell impianto ( 4,3 mm 13 mm) in modo da ottenere la stessa profondità del margine dell abutment rispetto al tessuto molle con lo Snappy Abutment 4.0 RP più corto disponibile con ogni tipo di impianto Poiché le minori altezze disponibili del margine dell abutment dipendono dal tipo di connessione e dal diametro della piattaforma, alcuni impianti devono essere posizionati a una profondità maggiore per mantenere la stessa profondità del margine dell abutment rispetto al margine del tessuto molle. Replace Select Tapered NobelReplace Tapered NobelReplace Platform Shift NobelReplace Conical Connection Minore altezza disponibile del margine dell abutment 0,5 mm 0,5 mm 0,75 mm 1,5 mm

11 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 11 Superficie TiUnite. Osteointegrazione predicibile e ottimale TiUnite è la superficie implantare moderatamente ruvida brevettata da Nobel Biocare, in grado di migliorare l osteointegrazione stimolando una rapida crescita ossea. 1 TiUnite è stata lanciata in tutto il mondo nel Attualmente TiUnite è una delle superfici implantari maggiormente utilizzate. I risultati pre-clinici e clinici dimostrano che gli impianti con TiUnite garantiscono un esito sicuro, efficace e predicibile del trattamento. 2 Con TiUnite: L osso inizia a formarsi nella fase iniziale di guarigione. La stabilità meccanica durante la fase di guarigione è più elevata. 3 Il calo iniziale della stabilità dell impianto è inferiore; si riduce così il rischio di fallimento precoce dell impianto. 3 L osteoconduttività risulta pari o superiore a quella ottenuta con superfici arricchite di fosfato di calcio. 4 La stabilità dell impianto viene mantenuta nel tempo. 5 Il sistema di difesa dei tessuti molli è simile a quello riscontrato intorno ai denti naturali. 6 L efficacia clinica è maggiore, soprattutto in situazioni compromesse. 1,2 Alterazioni minime dei livelli di osso crestale durante la guarigione (senza sollecitazioni) e con carico funzionale. 7 Successo a lungo termine con una percentuale di successo cumulativo pari al 99% dopo nove anni. 8 ISQ (quoziente di stabilità dell impianto) La combinazione esclusiva di trama e porosità controllata dell ossido di titanio consente all osso di crescere direttamente sulla superficie e al suo interno. (Per gentile concessione del Dott. Peter Schüpbach, Svizzera) Mantenimento della stabilità nel tempo mesi TiUnite Analisi della frequenza di risonanza con valori medi espressi in unità ISQ (quoziente di stabilità dell impianto) proiettati nel tempo; barre errore = 95% CI della media. 1 Rispetto agli impianti con superficie tornita. 2 Una lista di riferimenti bibliografici è disponibile su richiesta. 3 Glauser R, Portmann M, Ruhstaller P, Lundgren AK, Hämmerle C, Gottlow J. Stability measurements of immediately loaded machined and oxidized implants in the posterior maxilla: a comparative clinical study using resonance frequency analysis. Appl Osseontegration Res 2001;2: Xiropaidis AV, Qahash M, Lim WH, Shanaman RH, Rohrer MD, Wikesjö U ME, Hall J. Bone-implant contact at calcium phosphate-coated and porous titanium oxide (TiUnite) modified oral implants. Clin Oral Implants Res 2005;16: Glauser R, Zembic A, Ruhstaller P, Windisch S. Five-year results of implants with an oxidized surface placed predominantly in soft quality bone and subjected to immediate occlusal loading. J Prosthet Dent 2007 Jun;97(6 Suppl): Schüpbach P, Glauser R. The defense architecture of the human periimplant mucosa: a histological study. J Prosthet Dent 2007;97: Nickenig HJ, Wichmann M, Schlegel KA, Nkenke E, Eitner S. Radiographic evaluation of marginal bone levels adjacent to parallel-screw cylinder machined-neck implants and rough-surfaced microthreaded implants using digitized panoramic radiographs. Clin Oral Implants Res 2009;20(6): George KM, Choi YG, Rieck KL, Van Ess J, Ivancakova R e Carr AB. Immediate restoration with ti-unite implants: practice-based evidence compared with animal study outcomes. Int J Prosthodont 2011;24(3):

12 12 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione Specifiche dell impianto. NobelReplace Tapered Replace Select Tapered NobelReplace Tapered RP NobelReplace Conical Connection RP G NobelReplace Platform Shift NP G

13 Implant Diameter 3.5mm Implant Diameter 4.3mm Implant Diameter 5.0mm Implant Diameter 6.0mm 13 8mm 8mm 8mm 8mm 100 % 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm Caution: The drill preparation extends up to 1 mm longer than the implant. Triangle at base of implant represents this added length. 8mm 8mm 8mm 8mm 130 % 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 8mm 8mm 8mm 8mm 170 % 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm 10mm 11.5mm 13mm 16mm Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Introduzione 13 A B C D E F G H Diametro dell impianto Altezza collare Passo filettatura Diametro maggiore Diametro minore Altezza filettatura Lunghezza complessiva Diametro punta Diametro collare 3,5 3,5 8 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 7,0 8,6 2,11 3,5 3,5 10 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 9,02 10,6 2,11 3,5 3,5 11,5 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 10,5 12,1 2,11 3,5 3,5 13 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 12,07 13,6 2,11 3,5 3,5 16 mm 1,5 0,64 3,5 2,96 15,12 16,6 2,11 3,5 4,3 4,3 8 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 7,0 8,6 2,56 4,3 4,3 10 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 9,02 10,6 2,56 4,3 4,3 11,5 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 10,5 12,1 2,56 4,3 4,3 13 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 12,07 13,6 2,56 4,3 4,3 16 mm 1,5 0,71 4,3 3,67 15,12 16,6 2,56 4,3 5,0 5,0 8 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 7,0 8,6 2,98 5,0 5,0 10 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 9,02 10,6 2,98 5,0 5,0 11,5 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 10,5 12,1 2,98 5,0 5,0 13 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 12,07 13,6 2,98 5,0 5,0 16 mm 1,5 0,75 5,0 4,18 15,12 16,6 2,98 5,0 6,0 6,0 8 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 7,0 8,6 3,54 6,0 6,0 10 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 9,02 10,6 3,54 6,0 6,0 11,5 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 10,5 12,1 3,54 6,0 6,0 13 mm 1,5 0,79 5,9 4,97 12,07 13,6 3,54 6,0 6,0 16 mm* 1,5 0,79 5,9 4,97 15,12 16,6 3,54 6,0 Tutte le dimensioni sono espresse in mm. * Disponibile solo come NobelReplace Tapered. Modello radiografico Utilizzato con immagini radiografiche come guida per selezionare la corretta misura dell impianto. <1 Radiographic Template NobelReplace Tapered Groovy / Replace Select Tapered / NobelReplace Platform Shift / NobelReplace Conical Connection 0 mm 0 mm 0 mm mm 10 mm 10 mm 20 mm 20 mm 20 mm N bel B i o o c are GB 1106 Printed in USA Nobel Biocare Services AG, All rights reserved. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, trademarks of Nobel Biocare. Caution! Do not copy. Inaccuracies may occur.

14 14 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Accesso chirurgico. Procedura standard con lembo Utilizzata quando è necessario: osservare l osso alveolare sottostante e le strutture anatomiche adiacenti. eseguire un innesto di osso e/o degli innesti di tessuto connettivo. Procedura senza lembo Utilizzata quando: la quantità e la qualità di osso alveolare e di tessuto molle sono sufficienti. non è necessario procedere al sollevamento del lembo per indirizzare in modo sicuro la procedura di fresatura in relazione all anatomia. Note: Quando si esegue una procedura senza lembo, aggiungere lo spessore dei tessuti molli alla profondità della fresa. Verificare la quantità di osso disponibile e i punti di riferimento anatomici significativi, come vasi sanguigni, nervi e concavità. Utilizzare strumenti diagnostici convenzionali, come radiografie, sondaggio e palpazione, nonché le immagini 3D se necessario.

15 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 15 Sequenza di fresatura. Tecnica di fresatura Frese e maschiatori riutilizzabili, con disegno conico, realizzati in acciaio chirurgico, ricoperti da uno strato di diamante amorfo. Le frese sono irrigate internamente per impedire il surriscaldamento dell osso. Richiedono l adozione di una tecnica specifica per evitare che i fori di irrigazione siano ostruiti da frustoli d osso. Linee di riferimento del prodotto Effettuare un movimento continuo dentro e fuori e forare nell osso per 1-2 secondi. Sollevare la fresa senza fermare il motore per consentire all irrigazione di rimuovere i frustoli di osso. Procedere finché non è stata raggiunta la linea di riferimento alla profondità desiderata. Note: Se la fresa è ostruita, rimuoverla dal manipolo e pulire il foro di irrigazione con l ago contenuto nel kit chirurgico. Se non c è irrigazione, interrompere la fresatura. La prolunga per frese può essere utilizzata per semplificare la procedura. Qualora la fresa venga utilizzata con una prolunga, l irrigazione esterna al contrangolo dovrebbe essere integrata. Utilizzare la prolunga per fresa esclusivamente con le frese. Suggerimento: irrigare profusamente il campo chirurgico con soluzione salina (utilizzando una siringa) per rimuovere i frammenti ossei prima di utilizzare la fresa successiva. 16 mm 13 mm 11,5 mm 10 mm 8 mm 0 mm 0,5 mm 1 mm Importante: le frese sono lunghe 1,5 mm e gli impianti sono 0,6 mm più lunghi di quanto riportato nei nomi dei prodotti. Ciò significa che la preparazione con la fresa risulta 1 mm più lunga dell impianto. Pertanto, durante la fresatura io in prossimità di strutture anatomiche vitali, occorre tenere conto della maggiore lunghezza. Frese monouso e riutilizzabili La fresa con punta conica 2 mm è monouso e deve essere utilizzata per un solo intervento chirurgico. Non risterilizzare una fresa monouso. Le frese coniche, le frese per osso denso e i maschiatori sono riutilizzabili e devono essere sostituiti dopo utilizzi oppure quando diminuisce l efficienza di taglio. Le frese coniche sono uniche per ogni lunghezza dell impianto.

16 16 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Protocolli di fresatura / Linee di riferimento del prodotto Impianto 3,5 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill Direction indicator 3,5 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 3,5 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto Impianto 4,3 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill 4,3 mm Tapered Drill Direction indicator 4,3 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 4,3 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto Impianto 5,0 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill 4,3 mm Tapered Drill 5,0 mm Tapered Drill Direction indicator 5,0 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 5,0 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto Impianto 6,0 mm Precision drill (opzionale) 2,0 mm Drill with tip Tapered Direction indicator 3,5 mm Tapered Drill 4,3 mm Tapered Drill 5,0 mm Tapered Drill 6,0 mm Tapered Drill Direction indicator 6,0 mm Dense Bone Drill per 13 e 16 mm (se indicato) 6,0 mm Screw Tap Tapered (se indicato) Impianto

17 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 17 Procedura con lembo Per l uso di una procedura con lembo, praticare un incisione adeguata e sollevare un lembo. Procedura senza lembo: opzione A Determinare la posizione dell impianto Praticare il foro attraverso il tessuto gengivale e nella cresta alveolare utilizzando la fresa con punta conica 2 mm. Utilizzare la guida della fresa come ausilio per il posizionamento corretto. Forare fino alla linea di 16 mm (misurata alla sommità della guida della fresa) per impianti di qualsiasi lunghezza, tranne 8 mm. Per impianti da 8 mm, fresare fino alla linea di 13 mm indicata sulla fresa. 16 mm 13 mm 11,5 mm 10 mm 8 mm 5 mm Velocità massima 800 giri/min Perforare il tessuto molle Inserire la guida per bisturi circolare delle dimensioni appropriate nel foro pilota 2 mm. Collegare il bisturi circolare al contrangolo e sistemarlo sulla guida. Ad alta velocità, incidere i tessuti molli fino alla cresta. Con un bisturi, incidere intorno all opercolo di tessuto, in direzione perpendicolare rispetto alla cresta alveolare, per liberarlo da quest ultima. 8,5 mm Nota: Questa tecnica è consigliata solo se la quantità di mucosa aderente è sufficiente. Dopo la perforazione, dovrebbe essere disponibile almeno 1 mm di mucosa aderente intorno all ingresso chirurgico e intorno all abutment. Velocità massima 800 giri/min

18 18 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Procedura senza lembo: opzione B Utilizzare la Precision drill. Per agevolare la penetrazione nei tessuti molli e la creazione di un punto di partenza crestale (anche in seguito alla preparazione del lembo), la fresa di precisione può essere utilizzata prima della fresatura con la fresa a punta conica 2 mm. Praticare il foro attraverso i tessuti molli e nella cresta alveolare con la Precision drill. Utilizzare la guida della fresa come ausilio per il posizionamento corretto in caso di approccio senza lembo. 2 mm 10 mm Velocità massima 2000 giri/min 1 Per tutti i diametri di impianto: fresare con una fresa a punta conica Fresare fino alla profondità appropriata utilizzando una fresa a punta conica 2 mm e abbondante irrigazione. Procedura senza lembo: misurare lo spessore del tessuto con una sonda. Per una preparazione corretta del sito, aggiungere lo spessore tissutale alla profondità di fresatura. Prestare attenzione ai punti di riferimento anatomici. Velocità massima 800 giri/min Nota: durante il posizionamento di impianti multipli procedere alla preparazione del sito seguente prima di passare alla sequenza di fresatura successiva. Suggerimento: irrigare profusamente il campo chirurgico con soluzione salina (utilizzando una siringa) per rimuovere i frammenti ossei prima di utilizzare la fresa successiva. 2 Per tutti i diametri di impianto: controllare la direzione dell osteotomia Controllare la direzione e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico. Se necessario, regolare la preparazione del sito.

19 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 19 3 Per tutti i diametri di impianto: fresare con la fresa conica NP 3.5 Fresare fino alla profondità corrispondente alla lunghezza dell impianto da posizionare. Se non si è sicuri della profondità della fresa, interrompere. Procedura senza lembo: misurare lo spessore del tessuto con una sonda. Per una preparazione corretta del sito, aggiungere lo spessore tissutale alla profondità di fresatura. Prestare attenzione ai punti di riferimento anatomici. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico NP. Se necessario, regolare la preparazione del sito. 2 mm Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 3,5 mm. 4 Per impianti 4,3, 5,0 e 6,0 mm: fresare con fresa conica RP 4.3 Proseguire la preparazione del sito usando la fresa conica RP 4.3. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico RP. Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 4,3 mm.

20 20 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 5 Per impianti da 5,0 e 6,0 mm: fresare con la Drill Tapered WP 5.0 Proseguire la preparazione del sito usando la Drill Tapered WP 5.0. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando il Direction Indicator Tapered WP. Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 5,0 mm. 6 Per impianti da 6,0 mm: fresare con la Drill Tapered 6.0 Proseguire la preparazione del sito usando la Drill Tapered 6.0. Controllare l orientamento e il posizionamento corretti utilizzando l indicatore di direzione conico 6,0. Velocità massima 800 giri/min Questa è la fresa conica finale per un impianto da 6,0 mm.

21 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 21 Protocollo per osso denso. Se l osso è denso o localmente denso, può essere necessario l uso della Drill Tapered per osso denso e uno Screw Tap Tapered. Confronto di design Nota: La fresa per osso denso è necessaria solamente per impianti da 13 mm e da 16 mm. Per impianti più corti di 13 mm, il maschiatore funziona come una fresa per osso denso. Fresa per osso denso Fresa conica 1 Utilizzare la fresa per osso denso Selezionare la fresa che corrisponde al diametro e alla lunghezza (13 o 16 mm) della fresa conica finale. Effettuare un passaggio nel sito preparato. Importante: utilizzare sempre un maschiatore dopo la fresa per osso denso. Velocità massima 800 giri/min 2 Utilizzare il maschiatore Selezionare il maschiatore corrispondente al diametro della fresa conica finale. Inserire il maschiatore nel sito implantare preparato usando una velocità bassa (25 giri/min). Esercitando una decisa pressione, avviare la lenta rotazione del maschiatore. Una volta ingaggiata la filettatura, far procedere il maschiatore senza applicare alcuna pressione. Per gli impianti da 8 mm, procedere fino alla prima tacca. Per gli impianti da 10, 11,5, 13, e 16 mm, procedere fino alla seconda tacca (vedere la figura). Invertire la direzione del motore ed estrarre il maschiatore. 10, 11,5, 13, 16 mm 8 mm Bassa velocità Max 45 Ncm Importante: Usare lo Screw Tap Tapered NP (art. n ) per tutti gli impianti NobelReplace Tapered da 3,5 mm.

22 22 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica Inserimento dell impianto. Le illustrazioni riportate mostrano gli impianti NobelReplace Tapered RP. La stessa procedura è applicabile a tutti gli impianti NobelReplace Tapered, Replace Select Tapered e NobelReplace Platform Shift. Per gli impianti NobelReplace Conical Connection viene utilizzato un driver dell impianto diverso. 1 Togliere l impianto dalla confezione Ogni impianto è confezionato con un sistema a doppio contenitore sterile. La confezione esterna ha un etichetta stampata che riporta i dati del prodotto, inclusi diametro e lunghezza. La sua capsula è dotata di un codice colore per identificare il diametro dell impianto. Anche sul cilindro interno in titanio sono indicate la piattaforma e le dimensioni dell impianto. Tirare la linguetta rossa per rimuovere la pellicola di plastica e svitare il coperchio con il codice colore. Estrarre il cilindro interno sterile in titanio e togliere il cappuccio in plastica per accedere all impianto. Annotare le dimensioni dell impianto e il numero di lotto sulla cartella del paziente, con le due etichette adesive presenti sul contenitore esterno. Nota: alla confezione dell impianto NobelReplace non è acclusa la vite di copertura. Per l impianto Replace Select, la vite di copertura è acclusa nel compartimento sopra il cilindro in titanio. 2 Prelievo dell impianto Connettere il driver per impianto NobelReplace al manipolo. Estrarre l impianto dal contenitore interno esercitando una leggera pressione sul driver per impianto, quindi ruotare con attenzione il contenitore in senso antiorario fino a quando il driver per impianto non sarà inserito completamente. Suggerimento: sui driver per impianto sono presenti delle tacche per facilitare l inserimento del driver nell impianto. Connessione interna trilobata Connessione interna conica

23 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 23 3 Inserimento impianto Inserire l impianto nell osteotomia usando una velocità bassa (25 giri/min) e un torque compreso tra Ncm. Inserire l impianto finché non si adagia completamente. Non superare 45 Ncm. Accertarsi che, durante l inserimento, il driver dell impianto sia allineato con l impianto. Rimuovere il driver estraendolo con un delicato movimento verso l alto. 3 mm Bassa velocità Max 45 Ncm Importante: un serraggio eccessivo dell impianto potrebbe comprimere l osso circostante e danneggiare la connessione interna. Se l impianto non raggiunge la posizione desiderata a 45 Ncm, rimuovere l impianto dal sito, posizionarlo nel cilindro in titanio e passare al protocollo per osso denso (vedere pagina 19). Quindi reinserire l impianto nel sito. Il driver per impianto lungo ha una tacca 3 mm al di sopra della piattaforma per facilitare il posizionamento verticale dell impianto utilizzando una procedura senza lembo. 4 Regolare e serrare manualmente Connettere il driver per impianto NobelReplace al Manual Torque Wrench chirurgico e posizionare l impianto alla profondità finale. Per un carico immediato, l impianto dovrebbe essere in grado di sostenere un torque di serraggio finale di Ncm. Importante: Non superare 45 Ncm. Se non si ottiene una stabilità sufficiente per una funzionalità immediata, non caricare l impianto. Attendere una guarigione adeguata (approccio a una o due fasi). Un serraggio eccessivo dell impianto potrebbe comprimere l osso circostante e danneggiare la connessione interna. Se l impianto non raggiunge la posizione desiderata a 45 Ncm, rimuovere l impianto dal sito, posizionarlo nel cilindro in titanio e passare al protocollo per osso denso (vedere pagina 19). Quindi reinserire l impianto nel sito. Massimo 45 Ncm

24 24 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura chirurgica 5 Orientamento dell impianto Per gli impianti con connessione interna trilobata assicurarsi che uno dei tre lobi sull impianto sia rivolto verso la parete vestibolare/facciale. Per gli impianti con connessione interna conica assicurarsi che uno dei lati piatti dell esagono sia parallelo al lato vestibolare. Ciò garantisce il corretto orientamento dell abutment. Suggerimento: una delle tacche nere del driver dell impianto dovrebbe essere rivolta verso la regione vestibolare. 6 Opzione: regolare la posizione finale dell impianto con il driver chirurgico. Nelle aree anteriori, soprattutto in applicazioni su denti singoli, si può usare un driver chirurgico per la regolazione finale della posizione dell impianto. Importante: Un serraggio eccessivo dell impianto potrebbe comprimere l osso circostante e danneggiare la connessione interna. 7 Posizionare la vite di copertura (in caso di approccio chirurgico a due fasi) Posizionare la vite di copertura sull impianto utilizzando un Unigrip Screwdriver. Verificare che la vite di copertura sia inserita completamente per evitare la crescita ossea tra la vite di copertura e la piattaforma dell impianto. Il serraggio finale deve essere eseguito a mano. Chiudere e suturare il lembo intorno all impianto utilizzando la tecnica desiderata. Nota: alla confezione dell impianto NobelReplace non è acclusa la vite di copertura. Per l impianto Replace Select, la vite di copertura è acclusa nel compartimento sopra il cilindro in titanio.

25 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 25 Finalizzazione della chirurgia implantare e protesi provvisorie. Esistono tre opzioni per la finalizzazione degli interventi di chirurgia implantare. Funzionalità differita in due fasi Utilizzare un Unigrip Screwdriver per collegare una vite di copertura a ll impianto. Suturare il lembo adottando la tecnica desiderata. Funzionalità differita in una fase Utilizzare un Unigrip Screwdriver per collegare l abutment di guarigione all impianto. Se necessario, suturare nuovamente i tessuti molli. Funzionalità immediata in una fase Inserire un provvisorio per ottenere un estetica e una funzionalità immediate usando gli abutment provvisori o definitivi Nobel Biocare. Importante: la precedente NobelReplace NP Abutment Screw non è compatibile con l impianto NobelReplace Platform Shift NP. Utilizzare soltanto la nuova vite dell abutment con la testa della vite magenta per gli impianti NobelReplace Platform Shift NP.

26 26 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica Funzionalità differita in due fasi 1 Esposizione dell impianto Praticare un incisione per esporre la vite di copertura oppure utilizzare il mucotomo in caso la quantità di mucosa aderente sia sufficiente. Rimuovere la vite di copertura usando un Unigrip Screwdriver Manual. 2 Asportazione della ricrescita ossea In caso di ricrescita ossea sopra la vite di copertura, asportare l osso con uno strumento rotante e/o una curette. Fare attenzione a non danneggiare il sito di posizionamento del Unigrip Screwdriver Manual. Dopo avere tolto la vite di copertura, rimuovere ogni residuo di osso intorno all impianto che impedirebbe all abutment di essere inserito completamente sulla piattaforma dell impianto. Spesso questo accade quando l impianto viene posizionato al di sotto della cresta ossea. Per asportare l osso, utilizzare la guida dello strumento per la rimozione dell osso e lo strumento stesso per la piattaforma e il tipo di impianto corrispondenti. Lo strumento di rimozione dell osso può essere utilizzato manualmente (con il supporto per gli strumenti da manipolo) o con l unità di fresatura. Importante: Gli impianti NobelReplace Platform Shift richiedono l utilizzo del nuovo Bone Mill e della Bone Mill Guide NobelReplace (vedere il capitolo Componenti chirurgici per i numeri degli articoli). Gli impianti NobelReplace Conical Connection richiedono l utilizzo del nuovo Bone Mill e della Bone Mill Guide Conical Connection (vedere il capitolo Componenti chirurgici per i numeri degli articoli). 3 Connessione dell abutment di guarigione Collegare l abutment di guarigione appropriato all impianto utilizzando un Unigrip Screwdriver Manual. In caso di accesso a lembo aperto, suturare nuovamente i tessuti molli. Alternativa: se possibile, connettere l abutment definitivo utilizzando il cacciavite corrispondente.

27 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 27 Protesi provvisorie per elemento singolo, cementate (procedura in studio). Le figure seguenti mostrano come utilizzare un Immediate Temporary Abutment. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). 1 Collegare l abutment all impianto Montare l abutment sull impianto e serrarlo a 35 Ncm con il cacciavite meccanico Multi-unit e il Manual Torque Wrench Prosthetic. Se, durante il serraggio dell abutment, l impianto ruota, verificare nuovamente la stabilità primaria dell impianto e prendere in considerazione l approccio sommerso. 2 Rifinitura dell abutment Adattare l abutment in altezza all interno dello spazio disponibile, secondo la necessità. Provare la cappetta in plastica (fornita con l abutment) e, se necessario, adattarla allo spazio disponibile. 3 Realizzazione e cementazione della corona provvisoria Costruire una corona provvisoria in resina acrilica o composito usando i metodi tradizionali. Se il laboratorio ha realizzato una corona provvisoria prefabbricata, rifinirla e ribasarla sull abutment. Cementare con cemento provvisorio. Attenzione: non utilizzare cemento poliuretanico con cappette provvisorie in plastica perché non polimerizza. Importante: in una ferita recente/aperta, evitare il contatto tra i tessuti molli e il cemento; se accade, rimuoverlo accuratamente. È possibile utilizzare una diga di gomma oppure altre opzioni per evitare la presenza di cemento in eccesso.

28 28 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica Protesi provvisorie multiple, cementate (procedura in studio). Le figure seguenti mostrano come utilizzare un abutment QuickTemp Conical. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). 1 Collegare gli abutment agli impianti Collegare gli abutment agli impianti e serrarli a 35 Ncm con il Unigrip Screwdriver e il Manual Torque Wrench protesico. 2 Prova delle cappette in plastica Prova delle cappette in plastica; dovrebbero scattare saldamente sugli abutment. 3 Realizzazione di un ponte provvisorio Realizzare un ponte provvisorio in resina acrilica o composito usando i metodi tradizionali. Se il laboratorio ha realizzato un ponte provvisorio prefabbricato, rifinirlo e ribasarlo sugli abutment. 4 Ponte cementato sugli abutment Cementare con cemento provvisorio. Attenzione: non utilizzare cemento poliuretanico con cappette provvisorie in plastica perché non polimerizza. Importante: in una ferita recente/aperta, evitare il contatto tra i tessuti molli e il cemento; se accade, rimuoverlo accuratamente. È possibile utilizzare una diga di gomma oppure altre opzioni per evitare la presenza di cemento in eccesso.

29 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 29 Protesi provvisorie multiple, avvitate (procedura in studio). Le illustrazioni seguenti mostrano l impiego dell abutment provvisorio non antirotazionale (per protesi splintate multiple). Per impianti singoli, utilizzare abutment antirotazionali. L applicazione dei provvisori deve essere eseguita nei casi di carico immediato ed è un opzione frequente per modificare i tessuti molli dopo l utilizzo di un abutment di guarigione (gestione dei tessuti molli). 1 Collegare gli abutment agli impianti Collegare gli abutment agli impianti e regolare in altezza e in spazio, secondo la necessità. Fissare gli abutment con perni guida sporgenti oltre il piano occlusale, utilizzando un Unigrip Screwdriver Manual. Nota: la vite dell abutment è inclusa. Il perno guida (disponibile in due lunghezze: 20 mm [lunghezza standard] e 30 mm) deve essere ordinato separatamente. 2 Creare un modello acrilico Costruire un modello acrilico per realizzare il provvisorio in studio. Praticare i fori di accesso per consentire ai perni guida di sporgere. Se il laboratorio ha realizzato un ponte provvisorio prefabbricato, creare dei fori di accesso per consentire ai perni guida di sporgere (se non è già stato fatto) e quindi ribasarlo sugli abutment. Riempire il modello con materiale acrilico o composito e metterlo in sede sugli abutment provvisori. 3 Rifinitura della protesi provvisoria Quando il materiale si è indurito, allentare i perni guida per rimuovere la protesi. Rifinire e lucidare la protesi. È importante avere una superficie liscia adiacente ai tessuti molli circostanti. 4 Collegare la protesi provvisoria Collegare la protesi provvisoria utilizzando le viti per abutment fornite. Serrare a 35 Ncm utilizzando il Manual Torque Wrench Prosthetic e il Unigrip Screwdriver Machine. Riempire i fori di accesso delle viti con materiale adeguato.

30 30 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica Protesi definitive. Procedure cliniche e di laboratorio Le figure seguenti mostrano la procedura di presa dell impronta a cucchiaio chiuso per una protesi per elemento singolo. 1 Posizionamento del transfer d impronta. Posizionare il transfer d impronta a cucchiaio chiuso sull impianto. Serrare la vite con il Unigrip Screwdriver. Se necessario, chiudere la connessione Unigrip sul perno guida. Effettuare una radiografia per verificare che il transfer sia completamente inserito. 2 Presa d impronta Iniettare il materiale da impronta (polietere o polivinilsiloxano) intorno a ogni transfer d impronta e nel cucchiaio. Prendere l impronta. Rimuovere l impronta. Rimuovere il transfer d impronta e il materiale bloccante. Avvitare il transfer sulla replica dell impianto corrispondente. Inserire il transfer d impronta e la replica dell impianto nella posizione corrispondente dell impronta e inviare tutto al laboratorio per la preparazione del modello. 3 Procedure di laboratorio Viene costruita la protesi definitiva utilizzando procedure convenzionali. 4. Collegamento della protesi Posizionare l abutment sull impianto. Serrare a 35 Ncm utilizzando il Manual Torque Wrench Prosthetic e il Unigrip Screwdriver Machine. Verificare la cementazione della protesi utilizzando il cemento appropriato. Rimuovere il cemento provvisorio in eccesso adottando le normali procedure. Controllare l occlusione. Nota: per verificare il corretto inserimento dell abutment può essere utile effettuare una radiografia. Importante: la precedente NobelReplace NP Abutment Screw non è compatibile con l impianto NobelReplace Platform Shift NP. Utilizzare soltanto la nuova vite dell abutment con la testa della vite magenta per gli impianti NobelReplace Platform Shift NP.

31 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Procedura protesica 31 Soluzioni per tutte le indicazioni Nobel Biocare offre soluzioni sicure, affidabili e scientificamente provate per qualsiasi esigenza clinica ed economica. Le protesi includono abutment CAD/CAM personalizzati e prefabbricati, corone singole o arcate complete e barre per overdenture. Le protesi personalizzate NobelProcera con fresatura di precisione assicurano risultati estetici ottimali, un ottima resistenza e una precisione di posizionamento costante in una gamma completa di materiali. Per una panoramica completa di tutte le protesi CAD/CAM standard e prefabbricate, fare riferimento al catalogo prodotti Nobel Biocare. Allumina Ossido di zirconio Titanio Lega di metalli base cobalto-cromo Telio CAD (soluzioni provvisorie acriliche integrali a lungo termine) IPS e.max CAD (corone anatomiche) Soluzioni cementate per abutment NobelProcera Crown su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati NobelProcera Bridge su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati NobelProcera Bridge su abutment CAD/CAM prefabbricati o personalizzati Soluzioni avvitate su impianti e abutment Multi-unit NobelProcera Crown avvitata NobelProcera Implant Bridge (a livello dell impianto) NobelProcera Implant Bridge su abutment Multi-unit Soluzioni fisse e fisse-rimovibili per casi di edentulia Protesi su abutment Locator Barra per overdenture NobelProcera con diversi sistemi di attacco NobelProcera Implant Bridge su abutment Multi-unit Tutte le protesi NobelProcera devono essere finalizzate in laboratorio. Telio e IPS e.max sono marchi registrati di Ivoclar Vivadent AG, Locator di Zest Anchors Inc.

32 32 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso NobelReplace Tapered Groovy e Replace Select Tapered. Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace Tapered NP Lunghezza mm , ,5 mm Vite di copertura non inclusa 2,0 mm Lunghezza mm 3,5 mm , Replace Select Tapered NP Lunghezza mm , ,5 mm Vite di copertura inclusa NobelReplace Tapered RP Lunghezza mm , ,3 mm Vite di copertura non inclusa Precision drill NP drill + (Fresa NP +) Lunghezza mm 4,3 mm , Replace Select Tapered RP Lunghezza mm , ,3 mm Vite di copertura inclusa

33 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 33 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm ,5 mm ,5 mm Corto Altezza mm 3 5 Lungo ,5 mm ,5 mm Vite di copertura Lunghezza mm ,3 mm Abutment di guarigione 4,3 mm Corto Altezza mm 3 5 Lungo ,3 mm ,3 mm Vite di copertura 29434

34 34 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace Tapered WP Lunghezza mm , ,0 mm Vite di copertura non inclusa 2,0 mm Frese NP e RP + Lunghezza mm 5,0 mm , Replace Select Tapered WP Lunghezza mm , ,0 mm Vite di copertura inclusa NobelReplace Tapered 6.0 Lunghezza mm , ,0 mm Vite di copertura non inclusa Precision drill Frese NP, RP e WP + Lunghezza mm 6.0 mm , Replace Select Tapered 6.0 Lunghezza mm , ,0 mm Vite di copertura inclusa

35 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 35 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm ,0 mm ,0 mm Corto Altezza mm 3 5 Lungo ,0 mm ,0 mm Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm ,0 mm ,0 mm Corto Altezza mm 3 5 Lungo ,0 mm ,0 mm Vite di copertura 30087

36 36 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso NobelReplace Platform Shift. Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace PS NP Lunghezza mm , ,3 mm Vite di copertura non inclusa 2,0 mm Fresa NP + Lunghezza mm 4,3 mm , NobelReplace PS RP Lunghezza mm , ,0 mm Vite di copertura non inclusa precision drill Frese NP e RP + Lunghezza mm 5,0 mm ,

37 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 37 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm ,3 mm ,3 mm Corto Altezza mm 3 5 Lungo ,5 mm ,5 mm Vite di copertura Lunghezza mm ,0 mm Abutment di guarigione 5,0 mm Corto Altezza mm 3 5 Lungo ,3 mm ,3 mm Vite di copertura 29434

38 38 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace PS WP Lunghezza mm , ,0 mm Vite di copertura non inclusa 2,0 mm Frese NP, RP e WP + Lunghezza mm 6,0 mm , Precision drill 36118

39 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 39 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm ,0 mm ,0 mm Corto Altezza mm 3 5 Lungo ,0 mm ,0 mm Vite di copertura 29435

40 40 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Diagramma di flusso NobelReplace Conical Connection. Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace CC NP Lunghezza mm , ,5 mm Vite di copertura non inclusa 2,0 mm Lunghezza mm 3,5 mm , NobelReplace CC RP Lunghezza mm , ,3 mm Vite di copertura non inclusa Precision drill Fresa NP + Lunghezza mm 4,3 mm ,

41 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 41 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Abutment di guarigione Lunghezza mm ,5 mm ,5 mm mm Altezza mm mm ,6 mm ,0 mm Abutment di guarigione per ponte 3,5 5 mm Vite di copertura Lunghezza mm ,3 mm Abutment di guarigione 4,3 mm mm Altezza mm mm ,6 mm ,0 mm ,0 mm Abutment di guarigione per ponte 3,9 5 mm Vite di copertura 36650

42 42 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Impianto Fresa con punta Fresa NobelReplace CC RP Lunghezza mm , ,0 mm Vite di copertura non inclusa 2,0 mm Frese NP e RP + Lunghezza mm 5,0 mm , Precision drill 36118

43 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 43 Fresa per osso denso Maschiatore Driver per impianto Abutment di guarigione / Vite di copertura Lunghezza mm ,0 mm ,0 mm mm mm Abutment di guarigione Altezza mm 3 5 3,6 mm ,0 mm ,0 mm Abutment di guarigione per ponte 3,9 5 mm Vite di copertura 36650

44 44 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Kit chirurgici (Surgery kits) NobelReplace Tapered Surgery Kit Include gli strumenti per realizzare la chirurgia implantare per gli impianti 3,5, 4,3 e 5,0 mm. Per NobelReplace Tapered, Replace Select Tapered, NobelReplace Platform Shift, NobelReplace Conical Connection, NobelDirect Groovy, NobelDirect Oval e NobelDirect Posterior. Nota: gli strumenti per gli impianti 6,0 mm devono essere ordinati separatamente * 29967* 36116* * 32249* 29970* * 32092* * * * * Articolo non incluso nel kit.

45 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 45 NobelReplace Tapered Surgery Kit (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende NobelReplace Tapered Surgery Kit Box Drill with Tip Tapered 2 mm Drill Tapered NP 3,5 8 mm Drill Tapered NP 3,5 10 mm Drill Tapered NP ,5 mm Drill Tapered NP 3,5 13 mm Drill Tapered NP 3,5 16 mm Drill Tapered RP 4,3 8 mm Drill Tapered RP mm Drill Tapered RP ,5 mm Drill Tapered RP mm Drill Tapered RP mm Drill Tapered WP mm Drill Tapered WP mm Drill Tapered WP ,5 mm Drill Tapered WP mm Drill Tapered WP mm Dense Bone Drill Tapered NP mm Dense Bone Drill Tapered NP mm Dense Bone Drill Tapered RP 4,3 13 mm Dense Bone Drill Tapered RP 4,3 16 mm Dense Bone Drill Tapered WP mm Dense Bone Drill Tapered WP mm Screw Tap Tapered NP Screw Tap Tapered RP Screw Tap Tapered WP Manual Torque Wrench Surgical Implant Driver NobelReplace NP Short Implant Driver NobelReplace NP Long Implant Driver NobelReplace RP Short Implant Driver NobelReplace RP Long Implant Driver NobelReplace WP Short Implant Driver NobelReplace WP Long Unigrip Screwdriver Manual 28 mm Drill Extension Shaft Direction Indicator Tapered NP Direction Indicator Tapered RP Direction Indicator Tapered WP Irrigation Needle 2042 Precision Drill Implant/Prosthetic Organizer NobelReplace Tapered Wall Chart NobelReplace Tapered Radiographic Template Implant Sleeve Holder (Supporto per impianti) Nota: gli strumenti per gli impianti 6,0 mm devono essere ordinati separatamente.

46 46 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Implant Driver Kit Conical Connection (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende Implant Driver Kit Box Conical Connection Implant Driver Conical Connection NP 28mm Implant Driver Conical Connection NP 37mm Implant Driver Conical Connection RP 28mm Implant Driver Conical Connection RP 37mm Nobel Biocare Flapless Surgery Kit (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende Nobel Biocare Flapless Surgery Kit Box Tissue Punch NP Tissue Punch RP Tissue Punch WP Tissue Punch Tissue Punch Guide NP Tissue Punch Guide RP Tissue Punch Guide WP Tissue Punch Guide Drill Guide NP Drill Guide RP Drill Guide WP Drill Guide Prosthetic Kit (Gli articoli sono disponibili anche separatamente) Il kit comprende Prosthetic Kit Box Manual Torque Wrench Prosthetic Unigrip Screwdriver Machine 20 mm Unigrip Screwdriver Machine 30 mm Screwdriver Machine Multi-unit 21 mm 29158

47 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 47 Impianti. NobelReplace Tapered Groovy NP mm NobelReplace Tapered Groovy NP mm NobelReplace Tapered Groovy NP ,5 mm NobelReplace Tapered Groovy NP mm NobelReplace Tapered Groovy NP mm NobelReplace Tapered Groovy RP mm NobelReplace Tapered Groovy RP mm NobelReplace Tapered Groovy RP ,5 mm NobelReplace Tapered Groovy RP mm NobelReplace Tapered Groovy RP mm NobelReplace Tapered Groovy WP 5 8 mm NobelReplace Tapered Groovy WP 5 10 mm NobelReplace Tapered Groovy WP 5 11,5 mm NobelReplace Tapered Groovy WP 5 13 mm NobelReplace Tapered Groovy WP 5 16 mm NobelReplace Tapered Groovy mm NobelReplace Tapered Groovy mm NobelReplace Tapered Groovy ,5 mm NobelReplace Tapered Groovy mm NobelReplace Tapered Groovy mm Replace Select Tapered TiUnite NP mm Replace Select Tapered TiUnite NP mm Replace Select Tapered TiUnite NP ,5 mm Replace Select Tapered TiUnite NP mm Replace Select Tapered TiUnite NP mm Replace Select Tapered TiUnite RP mm Replace Select Tapered TiUnite RP mm Replace Select Tapered TiUnite RP ,5 mm Replace Select Tapered TiUnite RP mm Replace Select Tapered TiUnite RP mm Replace Select Tapered TiUnite WP 5 8 mm Replace Select Tapered TiUnite WP 5 10 mm Replace Select Tapered TiUnite WP 5 11,5 mm Replace Select Tapered TiUnite WP 5 13 mm Replace Select Tapered TiUnite WP 5 16 mm Replace Select Tapered TiUnite mm Replace Select Tapered TiUnite mm Replace Select Tapered TiUnite ,5 mm Replace Select Tapered TiUnite mm 32950

48 48 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto NobelReplace Platform Shift NP mm NobelReplace Platform Shift NP mm NobelReplace Platform Shift NP ,5 mm NobelReplace Platform Shift NP mm NobelReplace Platform Shift NP mm NobelReplace Platform Shift RP mm NobelReplace Platform Shift RP mm NobelReplace Platform Shift RP ,5 mm NobelReplace Platform Shift RP mm NobelReplace Platform Shift RP mm NobelReplace Platform Shift WP mm NobelReplace Platform Shift WP mm NobelReplace Platform Shift WP ,5 mm NobelReplace Platform Shift WP mm NobelReplace Platform Shift WP mm NobelReplace Conical Connection NP mm NobelReplace Conical Connection NP mm NobelReplace Conical Connection NP ,5 mm NobelReplace Conical Connection NP mm NobelReplace Conical Connection NP mm NobelReplace Conical Connection RP mm NobelReplace Conical Connection RP mm NobelReplace Conical Connection RP ,5 mm NobelReplace Conical Connection RP mm NobelReplace Conical Connection RP mm NobelReplace Conical Connection RP mm NobelReplace Conical Connection RP mm NobelReplace Conical Connection RP ,5 mm NobelReplace Conical Connection RP mm NobelReplace Conical Connection RP mm 36714

49 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 49 Componenti chirurgici. Tissue Punches (Mucotomi) Tissue Punch NP Tissue Punch RP Tissue Punch WP Tissue Punch Tissue Punch Guides (Guide per mucotomo) Tissue Punch Guide NP Tissue Punch Guide RP Tissue Punch Guide WP Tissue Punch Guide Drill Guides (Guide per fresa) Drill Guide NP Drill Guide RP Drill Guide WP Drill Guide Soft Tissue Punches (Mucotomi per tessuti molli) Soft Tissue Punch 4,1 mm, 5/pkg 32Z2000 Soft Tissue Punch 5,2 mm, 5/conf 32Z2002 Soft Tissue Punch 6,2 mm, 5/conf 32Z2004

50 50 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Drills (Frese) Precision Drill Drill with Tip Tapered 2 mm Drill Tapered NP 3,5 8 mm Drill Tapered NP mm Drill Tapered NP ,5 mm Drill Tapered NP mm Drill Tapered NP mm Drill Tapered RP 4,3 8 mm Drill Tapered RP mm Drill Tapered RP ,5 mm Drill Tapered RP mm Drill Tapered RP mm Drill Tapered WP mm Drill Tapered WP mm Drill Tapered WP ,5 mm Drill Tapered WP mm Drill Tapered WP mm Drill Tapered 6.0 da 6 8 mm Drill Tapered mm Drill Tapered ,5 mm Drill Tapered mm Drill Tapered mm Dense Bone Drills (Frese per osso denso) Dense Bone Drill Tapered NP mm Dense Bone Drill Tapered NP mm Dense Bone Drill Tapered RP mm Dense Bone Drill Tapered RP mm Dense Bone Drill Tapered WP 5 13 mm Dense Bone Drill Tapered WP 5 16 mm Dense Bone Drill Tapered mm Dense Bone Drill Tapered mm Screw Taps (Maschiatori) Screw Tap Tapered NP Screw Tap Tapered RP Screw Tap Tapered WP Screw Tap Tapered

51 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 51 Direction Indicators (Indicatori di direzione) Direction Indicator Tapered NP Direction Indicator Tapered RP Direction Indicator Tapered WP Direction Indicator Tapered Implant Drivers (Driver per impianto) Implant Driver NobelReplace NP Short Implant Driver NobelReplace NP Long Implant Driver NobelReplace RP Short Implant Driver NobelReplace RP Long Implant Driver NobelReplace WP Short Implant Driver NobelReplace WP Long Implant Driver NobelReplace 6.0 Short Implant Driver NobelReplace 6.0 Long Implant Driver Conical Connection NP 28 mm Implant Driver Conical Connection NP 37 mm Implant Driver Conical Connection RP 28 mm Implant Driver Conical Connection RP 37 mm Bone Mills and Guides (Strumenti per la rimozione dell osso e guide) Bone Mill Guide NobelReplace NP Bone Mill Guide NobelReplace RP Bone Mill Guide NobelReplace WP Bone Mill Guide NobelReplace Bone Mill with Guide NobelReplace NP 4.6 mm Bone Mill with Guide NobelReplace RP 5.3 mm Bone Mill with Guide NobelReplace WP 6.5 mm Bone Mill with Guide NobelReplace mm Bone Mill Guide Conical Connection NP Bone Mill Guide Conical Connection RP Bone Mill with Guide Conical Connection NP Bone Mill with Guide Conical Connection NP Handle for machine instruments Implant Retrieval Tool Lo strumento di rimozione dell impianto può essere usato per rimuovere gli impianti NP e RP se la connessione dell impianto è danneggiata o se il normale driver per l impianto non può essere usato per rimuovere l impianto stesso. La forma esterna esagonale è adatta al Manual Torque Wrench chirurgico (Art. n ) incluso l adattatore (Art. n ). Lo strumento di rimozione dell impianto è fornito sterile ed è monouso.

52 52 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Cover Screws (Viti di copertura) Cover Screw NobelReplace NP Cover Screw NobelReplace RP Cover Screw NobelReplace WP Cover Screw NobelReplace Cover Screw Conical Connection NP Cover Screw Conical Connection RP Manual Torque Wrench (Chiave di torsione manuale) Manual Torque Wrench Surgical Manual Torque Wrench Adapter Surgical Manual Torque Wrench Prosthetic Manual Torque Wrench Adapter Prosthetic Screwdrivers (Cacciaviti) Unigrip Screwdriver Machine 20 mm Unigrip Screwdriver Machine 25 mm Unigrip Screwdriver Machine 30 mm Unigrip Screwdriver Machine 35 mm Unigrip Screwdriver Manual 20 mm Unigrip Screwdriver Manual 28 mm Unigrip Screwdriver Manual 36 mm Surgical Drape Kit 2-pack 12T7400 Irrigation Needle 2042 Drill Extension Shaft Surgical Driver Nobel Biocare Osteotome Kit 32321

53 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto 53 Protesi provvisorie. Per l assortimento completo degli abutment, fare riferimento al catalogo prodotti Nobel Biocare. Connessione interna trilobata Abutment provvisori Immediate Temporary Abutment NobelReplace NP Immediate Temporary Abutment NobelReplace RP Immediate Temporary Abutment NobelReplace WP Immediate Temporary Abutment NobelReplace Plastic Coping Immediate Temporary Abutment QuickTemp Abutment Conical NP QuickTemp Abutment Conical RP QuickTemp Abutment Conical WP Plastic Coping QuickTemp Abutment Conical Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace NP Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace RP Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace WP Temporary Abutment Non-Engaging NobelReplace Temporary Abutment Engaging NobelReplace NP Temporary Abutment Engaging NobelReplace RP Temporary Abutment Engaging NobelReplace WP Temporary Abutment Engaging NobelReplace Healing Abutments (Abutment di guarigione) Healing Abutment NobelReplace NP mm Healing Abutment NobelReplace NP mm Healing Abutment NobelReplace NP mm Healing Abutment NobelReplace NP mm Healing Abutment NobelReplace RP mm Healing Abutment NobelReplace RP mm Healing Abutment NobelReplace RP mm Healing Abutment NobelReplace RP mm Healing Abutment NobelReplace WP mm Healing Abutment NobelReplace WP mm Healing Abutment NobelReplace WP mm Healing Abutment NobelReplace WP mm Healing Abutment NobelReplace mm Healing Abutment NobelReplace mm Healing Abutment NobelReplace mm Healing Abutment NobelReplace mm 33457

54 54 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Informazioni sul prodotto Per l assortimento completo degli abutment, fare riferimento al catalogo prodotti Nobel Biocare. Connessione interna conica Temporary Abutments (Abutment provvisori) Immediate Temporary Abutment CC NP 1.5 mm Immediate Temporary Abutment CC NP 3.0 mm Immediate Temporary Abutment CC RP 1.5 mm Immediate Temporary Abutment CC RP 3.0 mm Plastic Coping Immediate Temporary Abutment QuickTemp Abutment CC NP 1.5 mm QuickTemp Abutment CC NP 3.0 mm QuickTemp Abutment CC RP 1.5 mm QuickTemp Abutment CC RP 3.0 mm Plastic Coping QuickTemp Abutment Conical Temporary Abutment Non-Engaging CC NP Temporary Abutment Non-Engaging CC RP Temporary Abutment Engaging CC NP Temporary Abutment Engaging CC RP Hlealing Abutments (Abutment di guarigione) Healing Abutment CC NP mm Healing Abutment CC NP mm Healing Abutment CC NP 5 3 mm Healing Abutment CC NP 5 5 mm Healing Abutment CC RP mm Healing Abutment CC RP mm Healing Abutment CC RP 5 3 mm Healing Abutment CC RP 5 5 mm Healing Abutment CC RP 6 3 mm Healing Abutment CC RP 6 5 mm Healing Abutment CC NP Bridge mm Healing Abutment CC RP Bridge mm 36547

55 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 55 Manual Torque Wrench. Per il chirurgo, il torque richiesto per posizionare gli impianti fornisce un indicazione della stabilità iniziale dell impianto. Nelle procedure protesiche, serrando l abutment e le viti protesiche al torque raccomandato si otterrà un controllo più efficace della giunzione a vite durante la funzione. La chiave di torsione manuale è uno strumento comodo per ottenere il grado di torque desiderato. Manual Torque Wrench - chirurgico Indicato per il serraggio o la regolazione della posizione degli impianti. Inserire l Implant Driver NobelReplace o Conical Connection. Manual Torque Wrench - protesico Indicato per le viti di fissaggio con un torque di serraggio di Ncm. Compatibile con tutti i cacciaviti da manipolo. Inserire il cacciavite più indicato. Utilizzo del Manual Torque Wrench chirurgico Assemblare il Torque Wrench inserendo il driver per impianto. Per serrare un impianto, regolare l indicatore di direzione in modo che la freccia indichi il braccio di leva e girare in senso orario. Per allentare un impianto, regolare l indicatore di direzione in modo che la freccia indichi la parte opposta rispetto al braccio di leva e girare in senso antiorario. Massimo 45 Ncm Attenzione: se si utilizza il corpo della chiave invece del braccio di leva si rischia di esercitare un torque eccessivo sul sito implantare o sulla vite.

56 56 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Osteotomi. Gli osteotomi devono essere utilizzati esclusivamente in osso mascellare morbido. Dopo la preparazione iniziale con la fresa a spirale fino alla profondità desiderata, gli osteotomi si utilizzano per creare manualmente il sito comprimendo lateralmente l osso, compattandolo ed evitando di togliere l osso stesso dal sito chirurgico. Il design universale degli osteotomi Nobel Biocare consente di utilizzarli con gli impianti Brånemark System, NobelReplace Tapered e Straight, Replace Select Tapered e Straight, NobelActive, NobelSpeedy, e NobelDirect. Procedura Segnare i fori pilota iniziali con una Twist drill 2 mm fino a profondità completa. Inserire la punta dell osteotomo 2,5 mm nel foro guida e premere lo strumento nell osso ruotandolo ed evitando di far leva da un lato all altro o fuori asse. Se l osso è molto denso, può essere necessario battere l osteotomo con un martelletto fino alla profondità desiderata. Lasciare l osteotomo in posizione per circa 10 secondi in modo che l osso si rilassi. Rimuovere l osteotomo ruotandolo ed estraendolo contemporaneamente. Procedendo allo stesso modo, continuare con gli osteotomi 3,0 5,0 mm per allargare il sito in modo sequenziale fino alla larghezza e profondità desiderate. Le tacche di profondità sugli osteotomi corrispondono alle lunghezze effettive: 8, 10, 13 e 16 mm. Nota: le profondità di posizionamento e i diametri degli osteotomi utilizzati possono variare dalla procedura standard in base al giudizio del chirurgo. In alcune situazioni, è possibile ricorrere a una procedura step by step, in cui l osteotomo finale non raggiunge la profondità completa, consentendo così alla punta dell impianto di ingaggiare l osso prima dell inizio dell azione autofilettante.

57 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 57 OsseoSet 200. Drill unit (Unità di fresatura) OsseoSet 200 SI-923, 230V OsseoSet 200 SI-915, 115V (US) OsseoSet 200 (WS-75) SI-923, 230V* NB NB NB * Versione con manipolo contrangolo WS-75 E/KM 20:1 smontabile. Questa versione è concepita per soddisfare le esigenze dei mercati nei quali le raccomandazioni igieniche prevedono l utilizzo di un manipolo smontabile. Accessori Contrangolo WI-75 E/KM 20:1 Contrangolo WS-75 E/KM 20:1** Manipolo S-11, dritto 1:1 Motore con cavo OsseoSet 200 Omnirrigator 5 conf Hose Set for Machinery, 80 mm 10-conf Cannula internal cooling NB NB NB NB F F0128 NB ** Smontabile. Concepito per soddisfare le esigenze dei mercati nei quali le raccomandazioni igieniche prevedono l utilizzo di un manipolo smontabile. Programma Tipo di trattamento Strumento Velocità giri/min Intervallo di regolazione Torque max Ncm Sistema implantare 1. Chirurgia orale 1: giri/ min Massimo Universale 2. Preparazione del sito implantare 3. Preparazione del sito implantare 20: giri/min Massimo Universale (impostazione predefinita: Brånemark System / NobelReplace Straight) 20: giri/min Massimo Universale (impostazione predefinita: NobelReplace Tapered) 4. Avanti (reverse) Maschiatura/ serraggio dell impianto 20:1 30 (60*) 5 50 Ncm (con intervalli di 5 Ncm) 50 Universale 5. Avanti (reverse) Serraggio abutment e vite protesica 20:1 15 (20*) 5 50 Ncm (con intervalli di 5 Ncm) 50 Universale * Impostazioni in modalità reverse.

58 58 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Pulizia e sterilizzazione. Componenti sterili I dispositivi che vengono forniti sterili riportano la dicitura Sterile. I componenti in confezioni aperte che non siano mai stati inseriti nella cavità orale di un paziente possono essere puliti e sterilizzati a vapore in autoclave seguendo le procedure riportate di seguito. Nota: gli impianti non devono mai essere risterilizzati. Impianti Gli impianti sono forniti sterili; sono monouso e devono essere utilizzati entro la data di scadenza indicata sull etichetta. Non utilizzare gli impianti se la confezione non è integra. Fresa con punta conica 2 mm La fresa è monouso, viene fornita sterile e deve essere eliminata dopo l uso. Abutment e cappette di plastica Gli abutment Multi-unit, Snappy, QuickTemp e Immediate Temporary Abutment vengono forniti sterili. Qualora necessario, risterilizzare gli abutment a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Note: per risterilizzare un abutment Multi-unit dritto, rimuovere il supporto in plastica prima della procedura. Le cappette di plastica sterili sono esclusivamente monouso e non devono essere risterilizzate.

59 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 59 Componenti non sterili La cura e la manutenzione degli strumenti riutilizzabili e delle frese sono indispensabili per il successo del trattamento. La corretta manutenzione degli strumenti consente non solo di proteggere i pazienti e il personale dalle infezioni, ma è anche essenziale per l esito complessivo del trattamento. Kit chirurgico e box Per la sterilizzazione, utilizzare sterilizzazione a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Contrangolo Per le procedure di pulizia e sterilizzazione, fare riferimento alle istruzioni specifiche del produttore. Strumenti e Manual Torque Wrench Per la pulizia preliminare, la disinfezione, l asciugatura, i test funzionali, la manutenzione, la sterilizzazione e la conservazione, seguire le procedure relative alle frese coniche riutilizzabili e ai maschiatori (vedere sotto). Inserire gli strumenti nelle apposite confezioni prima di procedere alla sterilizzazione. 5 min 135 C/274 F Manual Torque Wrench chirurgico Abutment e cappette di plastica Gli abutment in titanio, lega d oro e plastica (PEEK) sono forniti non sterili. Si raccomanda di sterilizzare l abutment prima di inserirlo nella cavità orale. Per la sterilizzazione, utilizzare sterilizzazione a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Note: Se l abutment è stato modificato, pulire l abutment prima della sterilizzazione. Le cappette di plastica non sterili sono esclusivamente monouso e non devono essere risterilizzate.

60 60 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Abutment in zirconio e kit per la selezione dell abutment Procera Esthetic Abutment Selection Kit Gli abutment e il kit vengono forniti non sterili. Per la sterilizzazione, utilizzare sterilizzazione a vapore per 5 minuti a 135 C/274 F. Frese coniche e maschiatori Le frese, le frese per osso denso e i maschiatori per gli impianti NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered sono riutilizzabili e devono essere sostituiti dopo utilizzi oppure quando diminuisce l efficienza di taglio. Le frese usurate e danneggiate devono essere sostituite con frese nuove. Le frese per impianti conici devono essere raffreddate internamente tramite irrigazione e richiedono l adozione di procedure di pulizia specifiche prima della sterilizzazione. Pulizia preliminare 1. Rimuovere i residui di tessuto o di osso immergendo le frese usate nell acqua fredda (<40 C/104 F). Non utilizzare agenti fissanti o acqua calda (>40 C ), perché potrebbero influire sui risultati della pulizia. Mantenere gli strumenti in ambiente umido fino all inizio della fase successiva. 2. Immergere le frese in una soluzione detergente enzimatica allo 0,5% (ad esempio, un detergente enzimatico con ph 6-9) preparata con acqua tiepida di rubinetto per 5 minuti. In commercio sono disponibili diversi detergenti. Per ulteriori informazioni, rivolgersi al proprio rivenditore. 3. Spazzolare la parte esterna delle frese con una spazzola adatta a setole morbide, fino a rimuovere tutti i residui visibili.

61 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Lavare i canali/lumi interni con 20 ml di soluzione detergente utilizzando l ago per irrigazione, fornito insieme al kit chirurgico oppure acquistato separatamente, collegato a una siringa da 20 ml. 5. Sciacquare la parte esterna delle frese con acqua di rubinetto per rimuovere tutti i residui di detergente. Per tutte le frese riutilizzabili senza raffreddamento interno, sostituire i passi 4 e 5 con i seguenti: a. Sciacquare il lume delle frese con 20 ml di soluzione detergente, utilizzando una siringa da 20 ml. b. Sciacquare la parte interna ed esterna delle frese con acqua di rubinetto per rimuovere tutti i residui di detergente. Pulizia, disinfezione e asciugatura automatiche 1. Posizionare le frese del kit chirurgico in un cestello per strumenti e caricare il cestello nella lavastrumenti. Avviare il ciclo come segue: a. 2 minuti di pulizia preliminare con acqua fredda e successivo svuotamento. b. 5 minuti di pulizia a 55 C/131 F con detergente Neodisher mediclean allo 0,5% (enzimi, NTA, tensioattivi) o equivalente (qualora Neodisher mediclean non fosse disponibile sul mercato locale) e successivo svuotamento. c. 3 minuti di neutralizzazione con acqua di rubinetto e successivo svuotamento. d. 2 minuti di risciacquo intermedio con acqua fredda di rubinetto e successivo svuotamento. 2. Seguire le istruzioni speciali fornite dal produttore della lavastrumenti automatica. In commercio sono disponibili diversi disinfettanti. 3. Asciugare la parte esterna delle frese tramite il ciclo di asciugatura della lavastrumenti. 4. Se necessario, effettuare un ulteriore asciugatura manuale con un panno che non lasci fibre. Soffiare aria compressa sterile nelle parti cave delle frese.

62 62 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici Verifica funzionale e manutenzione Controllare visivamente la pulizia degli strumenti utilizzando una lente d ingrandimento. Se necessario, ripetere il processo di disinfezione fino a ottenere una pulizia visibile delle frese. Confezione Inserire il kit, completo di frese, in apposite confezioni per la sterilizzazione. Sterilizzazione Sterilizzare le frese utilizzando un processo di pre-vuoto frazionato (conforme a ISO / ISO 17665) seguendo le normative locali. Parametri del ciclo di pre-vuoto: 3 fasi di pre-vuoto con almeno 60 millibar Nuovo ciclo: Riscaldare fino a una temperatura minima di sterilizzazione di 132 C 134 C/269,6 F 273,2 F Temperatura massima: 135 C/274 F Tempo di mantenimento minimo: 3 minuti Tempo di asciugatura: minimo 10 minuti Conservazione Conservare le frese sterilizzate in un luogo pulito, asciutto e privo di polvere a una temperatura compresa tra 5 C e 40 C/41 F 104 F.

63 Manuale NobelReplace Tapered e Replace Select Tapered // Appendici 63 Nobel Biocare nel mondo. Europa e Russia Austria Nobel Biocare Austria Telefono: Belgio Nobel Biocare Belgio Telefono: Danimarca Nobel Biocare Danimarca Telefono: Finlandia Nobel Biocare Finlandia Telefono: Francia Nobel Biocare Francia Telefono: Germania Nobel Biocare Germania Telefono: Irlanda Nobel Biocare Irlanda Telefono numero verde: Italia Nobel Biocare Italiana Srl Telefono: Assistenza clienti numero verde: Lituania Nobel Biocare Lituania Telefono: Assistenza clienti numero verde: Norvegia Nobel Biocare Norvegia Telefono: Paesi Bassi Nobel Biocare Paesi Bassi Telefono: Polonia Nobel Biocare Polonia Telefono: Assistenza clienti: Portogallo Nobel Biocare Portogallo Telefono: Assistenza clienti numero verde: Regno Unito Nobel Biocare Regno Unito Telefono: Russia Nobel Biocare Russia Telefono: Spagna Nobel Biocare Spagna Telefono: Assistenza clienti numero verde: Svezia Nobel Biocare Svezia Telefono: Assistenza clienti: Svizzera Nobel Biocare Svizzera Telefono: Ungheria Nobel Biocare Ungheria Telefono: Nord America Canada Nobel Biocare Canada Telefono: Assistenza clienti: USA Nobel Biocare USA Telefono: Assistenza clienti: Centro/Sud America Argentina Nobel Biocare Argentina Telefono: Assistenza clienti numero verde: Brasile Nobel Biocare Brasile Telefono: Assistenza clienti: Messico Nobel Biocare Messico Telefono: Asia e Pacifico Australia Nobel Biocare Australia Telefono: Assistenza clienti numero verde: Cina Nobel Biocare Cina Telefono: Assistenza clienti: Giappone Nobel Biocare Giappone Telefono: Hong Kong Nobel Biocare Hong Kong Telefono: Assistenza clienti: India Nobel Biocare India Telefono: Assistenza clienti numero verde: Nuova Zelanda Nobel Biocare Nuova Zelanda Telefono: Assistenza clienti numero verde: Singapore Nobel Biocare Singapore Telefono: Assistenza clienti: Taiwan Nobel Biocare Taiwan Telefono: Medio Oriente e Africa Israele Nobel Biocare Israele Telefono: Medio Oriente Nobel Biocare Medio Oriente Telefono: Sud Africa Nobel Biocare Sud Africa Telefono: v 10.2b

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