SALE GIOCHI Segnalazione certificata di inizio attività SUBINGRESSO-VARIAZIONI

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1 spazio per la protocollazione Allo Sportello Unico delle Attività Produttive del COMUNE di Gualdo Tadino SALE GIOCHI Segnalazione certificata di inizio attività SUBINGRESSO-VARIAZIONI Il sottoscritto Nato a in data Cod. Fisc. cittadinanza Residente a Via/Piazza Tel. in qualità di: titolare dell omonima impresa individuale Legale rappresentante della sotto indicata società (ovvero: circolo privato, organizzazione, associazione, ente collettivo): Ragione sociale o denominazione Cod. Fisc. P.IVA Con sede in Via/Piazza n. iscrizione al Registro delle Imprese (se già iscritto) CCIAA di Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti SEGNALA Ai sensi degli artt. 86 e 110 del TULPS 773/1931, del R.D. 06/05/1940 n. 635 (regolamento di esecuzione del TULPS 773/1931), nonché dell art. 19 della L. 07/08/1990, n. 241 e s.m. Nei locali ubicati in Via/Piazza All insegna con superficie di mq ed un area di vendita pari a mq. (N.B. ai sensi dell art. 1 c. 3 del Decreto del 18/01/2007 del Ministero dell Economia e delle Finanze e art. 4 c. 3 del decreto del 27/07/2011 del Ministero dll Economie e delle Finanze, per area di vendita si intende la superficie dell esercizio destinata alla commercializzazione dei prodotti da gioco, compresa quella occupata da banchi, da scaffalature, attrezzature e simili. Non costituisce area di vendita quella adibita a magazzini, depositi, locali di lavorazione, uffici e servizi).

2 Subingresso Variazioni su: Numero e/o tipo di apparecchi Superficie Rappresentanti Attività di: SALA GIOCHI BOWLING A tal fine DICHIARA: VARIAZIONI NUMERO E/O TIPO APPARECCHI Di essere in possesso di SCIA ai sensi art. 86 TULPS n del Di aggiungere ai n apparecchi autorizzati Oppure Sostituire n apparecchi già autorizzati così come la dotazione complessiva di apparecchi/giochi dell esercizio risulta la seguente: n apparecchi art. 110 c. 6 TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. a) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. b) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. c) TULPS n apparecchi altri giochi (calciobalilla, biliardo, ping-pong, freccette) giochi a carte e da tavolo ATTENZIONE Il numero massimo di apparecchi installabili nel suddetto esercizio è stabilito all art. 2, comma 3, del Decreto dell Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato n. CGV/50/2007 del 18 gennaio 2007, di seguito riportato: in ciascun punto vendita di cui all art. 1, c. 2, lett. c), è istallabile un apparecchio di cui all art. 110, commi 6 e 7, del TULPS ogni 5 metri quadrati dell area di vendita. Il numero di apparecchi di intrattenimento di cui all art. 110, comma 6, del TULPS installati per la raccolta di gioco non può comunque superare il doppio del numero di apparecchi da intrattenimento di tipologie diverse installati presso lo stesso punto vendita. SUBINGRESSO che è subentrato nella attività di cui alla SCIA n del in proprieta Atto del Notaio per conferimento d azienda Repertorio n per affitto d azienda Registrato a in comodato il n per rientro in possesso Altro (estremi identificativi) per successione a deceduto il a

3 Che il numero e il tipo di apparecchi installati nell esercizio non è variato rispetto a quello precedentemente denunciato/autorizzato così che la dotazione complessiva di apparecchi/giochi dell esercizio risulta confermata la seguente: n apparecchi art. 110 c. 6 TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. a) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. b) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. c) TULPS n altri giochi (calciobalilla, biliardo, ping-pong, freccette) giochi a carte e da tavolo oppure Che il numero e il tipo di apparecchi installati nell esercizio è variato rispetto a quello precedentemente denunciato/autorizzato così che la dotazione complessiva di apparecchi/giochi dell esercizio risulta essere la seguente: n apparecchi art. 110 c. 6 TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. a) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. b) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. c) TULPS n altri giochi (calciobalilla, biliardo, ping-pong, freccette) giochi a carte e da tavolo Di ampliare la superficie aperta al pubblico da mq a mq VARIAZIONE DI SUPERFICIE Di essere in possesso di SCIA di cui all art. 86 TULPS n del Di ampliare la superficie aperta al pubblico da mq a mq Che contestualmente varia il numero e il tipo di apparecchi installati nell esercizio rispetto a quello precedentemente denunciato/autorizzato così che la dotazione complessiva di apparecchi/giochi dell esercizio risulta essere la seguente: n apparecchi art. 110 c. 6 TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. a) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. b) TULPS n apparecchi art. 110 c. 7 lett. c) TULPS n altri giochi (calciobalilla, biliardo, ping-pong, freccette) giochi a carte e da tavolo VARIAZIONE/NOMINA RAPPRESENTATNTI Di essere in possesso di SCIA di cui all art. 86 TULPS n del Di essere rappresentato nella gestione dell attività da Di revocare la nomina di rappresentante nella gestione dell attività da

4 DICHIARA ai sensi del D.P.R. 445/ DI essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D. Lgs. 59/2010; 2. Di non aver contravvenuto agli obblighi de cui all art. 12 del TULPS 773/1931; 3. Di non rientrare nelle ipotesi di cui agli artt. 11 e 92 del TULPS; 4. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 31/05/1956, n. 575 (antimafia); DICHIARA INOLTRE ai sensi del D.P.R. 445/2000 Avendo preso visione della disciplina comunale approvata con DCC n. 14 del 08/04/2015 (1) 1- Di rispettare, in relazione alla ubicazione dei locali sede della attività, la distanza di mq. 500; a. Istituti scolastici di ogni ordine e grado b. Strutture residenziali o semi residenziali operanti in ambito sanitario o socio sanitario c. luoghi di culto d. centro socio-ricreativi e sportivi e. centri di aggregazioni giovanili e altre strutture frequentate principalmente da giovani f. parchi e giardini pubblici 2. che i locali sono in possesso delle caratteristiche e dei requisiti previsti dal regolamento Comunale per la disciplina delle sale da gioco e apparecchi automatici, approvato con DCC n. 14 del 08/04/2015;(1) 3. che il locale è conforme alle norme e prescrizioni in materia edilizia, di sicurezza antincendio; 4. che i locali in cui si svolge l attività sono in possesso dei requisiti di cui al D.M. 564/92 (sorvegliabilità); 5. di essere a conoscenza della necessità di acquisire, ai fini del legittimo esercizio, il certificato di prevenzione incendi prescritto nel caso in cui la capienza dei locali superi le 100 presenza (Circolare Ministero dell Interno Pro. N /4109 del 14/12/1992); 6. che il locale è in possesso della specifica destinazione d uso e del certificato di agibilità; 7. di essere a conoscenza delle disposizioni di cui al comma 10 dell art. 110 del TULPS, come da ultimo modificato ai sensi dell art. 22, n. 289/2002, ed ovverosia che, in caso di contravvenzione, qualora il contravventore medesimo risulti titolare di licenza di pubblico esercizio, la stessa è sospesa per un periodo da uno a trenta giorni e, in caso di recidiva, ovvero di reiterazione delle violazioni (art. 8 bis L. 689/81), è revocata con Ordinanza Sindacale; 1. che gli apparecchi installati sono a norma delle vigenti disposizioni di legge, in quanto sono fisicamente accompagnati da copia di nulla osta di distribuzione, copia del nulla osta per la messa in esercizio, copia dei modelli F24 e della scheda esplicativa che devono essere tenuti all interno del locale; 2. di essere a conoscenza delle disposizioni di cui ai Decreti Direttoriali: 27/10/ /01/ /01/2010

5 27/07/2011 relativi alle prescrizioni per l installazione degli apparecchi. SI IMPEGNA 1. All osservanza delle prescrizioni di cui all art. 3 del decreto del Ministero dell Economia e delle Finanze del 18/01/2007, per cui: saranno vietati l ingresso e la permanenza ai soggetti minori nelle aree in cui sono offerti giochi che consentono vincite in denaro; il rispetto del divieto deve essere garantito anche attraverso la richiesta di esibizione di un documento di riconoscimento. gli apparecchi di cui all art. 110 c. 6 del TULPS saranno collocati in aree separate rispetto a quelli di tipologia diversa installati nel locale. 2. all osservanza delle prescrizioni di cui all art. 5 del Decreto del ministero dell Economia e delle Finanze del 27/07/2011 di seguito riportate; Prescrizione per l installazione degli apparecchi a. gli apparecchi di cui all art. 110, comma 6 del TULPS, non possono, in alcun caso, essere installati nei punti vendita di cui al precedente art. 3, qualora gli stessi si trovino all interno di luoghi di cura, istituti scolastici ovvero all nterno delle pertinenze di luoghi di culto; b. in nessun caso è consentita l installazione degli apparecchi da gioco all esterno e comunque al di fuori degli spazi all uopo delimitati e sorvegliati, dei punti di vendita di cui al precedente art. 3; c. il titolare del punto di vendita è tenuto ad assicurare il rispetto del divieto di partecipazione ai giochi pubblici con vincita in denaro ai minori di anni diciotto; d. per i punti di vendita vigono comunque le prescrizioni specifiche per la raccolta delle varie forme di gioco, in particolare quelle relative alla separazione degli ambienti, ove necessario. 3. a comunicare tempestivamente all amministrazione comunale ogni modificazione del numero e nella tipologia dei giochi utilizzati, presentando conseguente dichiarazione di inizio attività. ALLEGATI: 1) copia di documento d identità in corso di validità 2) dichiarazione sostitutiva antimafia 3) copia planimetria locali con evidenziate le superfici occupate dagli apparecchi 4) certificato di agibilità 5) documentazione impatto acustico 6) copia di contratto cessione di azienda ( in caso di subingresso) Data Firma

6 Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali come richiamato dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che ai sensi dell art. 21 della L. 7 agosto 1990 n. 241, in caso di dichiarazioni mendaci o di false attestazioni non è ammessa la conformazione dell attività e dei suoi effetti a legge o la sanatoria prevista daglia artt. 19 e 20 della suddetta ed il dichiarante è punito con la sanzione prevista dall art. 483 del Codice Penale, salvo che il fatto costituisca più grave reato. La presente SCIA è valida ai sensi degli artt. 86 e 110 del T.U.L.P.S. DICHIARA ALTRESI Di essere a conoscenza di quanto previsto dalla vigente normativa in merito all attività di istallazione e gestione dei giochi Di essere consapevole dei limiti stabiliti dal Decreto 18/01/2007 dell Amministrazione autonoma Monopoli di Stato che individua il numero massimo di apparecchi da intrattenimento di cui all art. 110, commi 6 e 7 del TULPS e delle prescrizioni per l installazione degli apparecchi. Che l attività è esercitata nel pieno rispetto delle norme che regolano la destinazione d uso dei locali, da quelle vigenti in materia igienico-sanitaria, urbanistica ed edilizia,prevenzione incendi e da quelle riguardanti l agibilità dei locali e nel rispetto del piano acustico. Che i locali possiedono i requisiti igienico sanitari di non rientrare nelle ipotesi di cui agli artt. 11 e 92 del TULPS; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. 31/05/1956, n. 575 (antimafia); di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D. Lgs. 59/2010; che il locale è conforme alle norme e prescrizioni in materia edilizia, di sicurezza antincendio; che i locali in cui si svolge l attività sono in possesso dei requisiti di cui al D.M. 564/92 (sorvegliabilità) Che i soci o le altre persone munite di poteri di rappresentanza o di amministrazione della società/associazione sono: (per le società in nome collettivo indicare i soci e le loro generalità; per le altre società/associazioni indicare le persone che hanno potere di rappresentanza o di amministrazione con le generalità) nato/a a il nato/a a il nato/a a il (per lo straniero) di essere in possesso di idoneo documento che consente la permanenza sul territorio nazionale in base alla normativa vigente per n. Rilasciata da il con validità fino al Di essere in regola con i pagamenti dovuti ai Monopoli di Stato Che gli apparecchi istallati sono a norma delle vigenti disposizioni di legge Di essere consapevole che la presente denuncia di inizio attività può essere revocata o sospesa in qualsiasi momento per abuso da parte della persona autorizzata, per motivi di ordine pubblico e per inosservanza delle prescrizioni cui la stessa è vincolata (art. 9 e 10 TULPS)

7 CHIEDE contestualmente il rilascio della TABELLA DEI GIOCHI PROIBITI che dovrà essere obbligatoriamente esposta all interno dell esercizio. ALLEGA copia di documento d identità in corso di validità dichiarazione sostitutiva antimafia in caso di società (allegato A) planimetria locali con evidenziate le superfici occupate dagli apparecchi copia del parere di idoneità igienico sanitaria rilasciata dalla ASL n. 1 di Città di Castello o autocertificazione del tecnico copia dei nulla osta di esercizio relativi agli apparecchi installati certificato di agibilità copia di contratto cessione di azienda ( in caso di subingresso) Data Firma Il/La sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali come richiamato dall art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che ai sensi dell art. 21 della L. 7 agosto 1990 n. 241, in caso di dichiarazioni mendaci o di false attestazioni non è ammessa la conformazione dell attività e dei suoi effetti a legge o la sanatoria prevista dagli artt. 19 e 20 della suddetta ed il dichiarante è punito con la sanzione prevista dall art. 483 del Codice Penale, salvo che il fatto costituisca più grave reato. Firma

8 ALLEGATO A AUTOCERTIFICAZIONE ANTIMAFIA E REQUISITI MORALI ( D.P.R. 252/1998 Art. 2 comma 3) Cognome Nome CF Data di nascita / / Cittadinanza Luogo di nascita : Stato Provincia Comune Via, piazza, ecc N. CAP In qualità di Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti, DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti soggettivi di cui agli art 11 e 92 del Rd 18 giugno 1931, n.773 e dei requisiti previsti dall art. 71 della D. lgs 59 del 26 marzo che non esistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 antimafia. Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento ********* Cognome Nome CF Data di nascita / / Cittadinanza Luogo di nascita : Stato Provincia Comune Via, piazza, ecc N. CAP

9 Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti, DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti soggettivi di cui agli art 11 e 92 del Rd 18 giugno 1931, n.773 e dei requisiti previsti dall art. 71 della D.lgs 59 del 26 marzo che non esistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 antimafia. Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento