stafilococchi streptococchi pneumococchi (bacillo tifoide)

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Pietro Bassi
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1 Germi piogeni stafilococchi streptococchi pneumococchi (bacillo tifoide) periostio osso osso + midollo periostite osteite osteomielite Osso = unità biologica osteomielite = tutte le lesioni infettive

2 Trauma PERIOSTITE localizzata Infezione batterica diffusa Singolo distretto osseo Stimolo osteoblasti sotto-periostei Molti distretti ossei Placche a margini demarcati o sopraelevazioni irregolari Osso a fibre intrecciate Osso compatto Smusso Ondulato Rigonfio Fase attiva Fase di guarigione

3 PATOGENESI DELLE PERIOSTITI TIBIALI a) facce tibiali scarsamente vascolarizzate (più fredde) b) gravità circolo arti inferiori rallentato > Colonizzazione batterica + infezioni c) situazione anatomica delle gambe traumi piccole ferite > Frequenza di periostiti tibiali

4 Periostite di tibia e fibula, caratterizzata da neoformazione ossea striata (I secolo a.c., Beckford, Worcestershire, England)

5 Periostiti tibiali di epoca medievale, caratterizzate da neoformazione ossea striata sotto forma di involucro. (apetto macroscopico e radiologico)

6 Periostitis to the midshaft of the femur Demarcated sclerotic lump of bone on the anterior crest of the right tibia. Showing localised periostitis on the anterior medial surface of the bone. (Medial view)

7 Periostiti causate da ulcere croniche della metà distale della tibia sinistra (età moderna)

8 Periostite bilaterale, ma non simmetrica dei femori (femmina adulta di oltre 50 anni, Pecos Pueblo, New Mexico)

9 Percentuale di individui con periostiti delle ossa lunghe, a sessi separati. AAP A Symposium (2009) Reconstructing Health and Disease in Europe: The Early Middle Ages through the Industrial Period

10 Osteomielite processo distruttivo formazione di pus cribrosità, irregolarità della superficie ossea ascesso cavitazioni interne dell osso processo riparativo stimolo periostale formazione involucro osseo morte dell osso originale (sequestro osseo) circoscrizione drenaggio ( cloache ) muscolo cute

11 Aspetto macroscopico e radiografico di osteomielite della tibia sinistra (con sequestro e involucro), confrontata con la tibia destra normale (bambino di circa 9 anni, La Oroya, Perù)

12 Osteomielite del femore sinistro, con involucro sclerotico, sequestro centrale e cloache multiple (adulto, età moderna)

13 Osteomielite della tibia. La sezione evidenzia bene il sequestro circondato da uno spesso involucro sclerotico (adulto, età moderna).

14 Osteomielite della tibia, con massiccio involucro ipervascolarizzato, larghe cloache e periostite della fibula (adolescente, 1851)

15 Osteomielite del femore distale destro, con distruzione della metafisi e della diafisi prossimale, spesso involucro e sequestro (10 anni, 1841)

16 Osteomielite del femore destro, con sequestro dell intera diafisi, coinvolgimento delle metafisi e involucro (circa 14 anni, età moderna)

17 Osteomielite dell ulna. Si noti l enorme involucro che avvolge il segmento di diafisi (sequestro). L essudato è drenato attraverso l ampio difetto (cloaca) dell involucro (adulto, età moderna).

18 Periostiti ed osteomieliti markers di infezioni in una popolazione incidenza patterns di cambiamento economia Modello generale Caccia e raccolta Agricoltura >>> periostiti e osteomieliti delle tibie

19 DICKSON MOUNDS (Valle fiume Illinois) Woodland ,8% 26,0% precoce 1200 (raccoglitori ed agricoltori primitivi) Proteine Gruppi Mobilità animali nomadi popolazione Consumo mais Gruppi stanziali Densità popolazione Periostiti in genere Periostiti tibiali Mississippiano 1200 Tardo 1300 (agricoltori specializzati del mais) 67,4 % 84,0 % (mediogravi)

20 a) Declino qualità nutrizionale sistema immunitario meno efficiente diminuita resistenza alle malattia aumento delle infezioni Possibili cause di aumento di infezioni b) Aumento grandezza densità degli insediamenti > contatto tra ospite e patogeno > infezioni croniche > portatori sani riserva permanente di agenti patogeni

21 c) Aumento di scambi e contatti su lunga distanza (documentati archeologicamente) nuovi patogeni e vettori Possibili cause di aumento di infezioni aumento delle infezioni d) Insediamenti stanziali più grandi e densi scarso igiene trasmissione più facile

Epoca Società Economia Insediamenti Periostiti tibiali pre- 1150 cacciatori/racc. preistorici piante selvatiche + animali abitaz.

22 Epoca Società Economia Insediamenti Periostiti tibiali pre cacciatori/racc. preistorici piante selvatiche + animali abitaz. sparse gruppi molto mobili 9,5 % Indiani Golfo Georgia agricoltori mais preistorici mais Villaggi grandi, densamente abitati 19,8 % prime missioni tarde missioni agricoltura intensiva mais >mais >> mais alimentazione qualitativamente peggiore, basata sul mais affollamento intorno alle missioni cattiva alimentazione sinergia infezioni I villaggi si raccolgono intorno alle missioni Insediamenti stabili e affollati 15,4 % 59,3 %

23 Percentuale di individui con periostiti degli arti superiori ed inferiori, nelle diverse epoche. AAP A Symposium (2009) Reconstructing Health and Disease in Europe: The Early Middle Ages through the Industrial Period

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