IMAGING LEGAMENTOSO DI GINOCCHIO
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- Gaetano Perini
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1 IMAGING LEGAMENTOSO DI GINOCCHIO By Dott. G. Pasta Studio Radiologia Dr. Pasta B.go della Posta, 12 PARMA CONSULENZA DIAGNOSTICA UFFICIALE PARMA F.C.
2 IMAGING & LEGAMENTI DEL GINOCCHIO LCA, LCP, LCM E PAPI, LATERAL COMPLEX E PAPE RX-TAC: SCARSA IMPORTANZA ECOGRAFIA: RAPIDA, ECONOMICA, RIPETIBILE, NON INVASIVA, IN CARICO, COMPARATIVA, DINAMICA, VASCOLARIZZAZIONE, ELEVATO DETTAGLIO ANATOMICO INDICAZIONI ECO: LCM - LCL - T.BICIPITE FEMORALE SVANTAGGI ECO: LIMITATA PANORAMICITÁ - NO PANCOMPARTIMETALITÁ RMN: PANORAMICITÁ, PANCOMPARTIMENTALITÁ, MULTIPARAMETRICITÁ RMN GOLD STANDARD
3 LEGAMENTO CROCIATO ANTERIORE ECOGRAFIA Non studiabile RMN Struttura nastriforme, fibre tese, dritte, parallele al tetto dell incavo intercodilare, ipointense con apparenza striata distale
4 ROTTURA LCA LESIONE COMPLETA: perdita normale apparenza ipointensa con interruzione completa fibre e presenza di area disomogenea e irregolare di aumentato segnale, a volte si vede solo un moncone LESIONE PARZIALE: focale alterazione iperintensa di segnale lungo il legamento che mantiene continuità delle fibre
5 LESIONE LCA PARZIALE: FISIOTERAPIA? PRP? RICOSTRUZIONE?
6 LESIONE LCA PARZIALE: FISIOTERAPIA? PRP? RICOSTRUZIONE?
7 LESIONE LCA PARZIALE: FISIOTERAPIA? PRP? RICOSTRUZIONE?
8 IMPORTANZA RMN IN LESIONE LCA Conferma lesione se clinica incerta Conferma lesione ai fini medico-legali Lesione parziale o completa Lesione acuta o cronica o cronica riacutizzata Eventuali lesioni associate menisco-cartilaginee, pape, papi
9 LESIONI ASSOCIATE LCM TRANSLAZIONE ANTERIORE TIBIA ME ANGOLO POSTERO-LATERALE ALTERAZIONI OSSEE
10 LESIONI ASSOCIATE LCM TRANSLAZIONE ANTERIORE DELLA TIBIA
11 LESIONI ASSOCIATE ME ANGOLO POSTERO-LATERALE
12 LESIONI ASSOCIATE OSSEE A. PIVOT SHIFT PHENOMENON: CONTUSIONE PORZIONE CENTRALE CFE E PORZIONE POSTEROLATERALE PLATEAU TIBIALE PER IMPATTO OSSEO NELLA SUBLUSSAZIONE ANTERIORE TIBIA CON ROTAZIONE INTERNA
13 LESIONI ASSOCIATE OSSEE B. DEPRESSION OF LAT. FEM. CONDYLAR NOTCH DEPRESSIONE >1,5 MM SOLCO CONDILARE LATERALE VIISIBILE IN RX E RMN, DA FRATTURA DA IMPATTO OSTEOCONDRALE C. SEGOND FRACTURE NEL % ASSOCIATA A ROTTURA LCA, FRATTURA DEL MARGINE SUPERO- LATERALE PLATEAU TIBIALE LATERALE CON AVULSIONE DELL INSERZIONE OSSEA DELLA ITB
14 LESIONI ASSOCIATE OSSEE D. TIBIAL SPINA AVULSION RARA MA SPECIFICA E. FRACTURE OF POSTERO-MEDIAL PLATEAU TIBIALE TRAUMA CON GINOCCHIO FLESSO E FORZE IN ROTAZIONE ESTERNA E ABDUZIONE
15 LEGAMENTO CROCIATO POSTERIORE ECOGRAFIA Non studiabile RMN Struttura nastriforme, uniformemente ipointenso, lievemente ricurvo nel solco intercondilare
16 ROTTURA LCP Meccanismo più frequente: impatto con ginocchio in flessione (infortunio del cruscotto) da cui tipica lesione di lcp, lcm, bone bruise condilo femorale postero-laterale Lesione completa: perdita normale apparenza ipointensa con interruzione completa fibre, a volte si vede solo un moncone Lesione parziale: legamento ispessito, di segnale intermedio
17 LCM ECOGRAFIA Struttura nastriforme isoecogena dal margine mediale femore distale al margine mediale della tibia prossimale RMN Struttura lineare ipointensa dal margine mediale femore distale al margine mediale della tibia prossimale
18 LESIONE LCM ACUTA 1 GRADO IPERINTENSITÁ DI SEGNALE IN RMN E IPOECOGENICITÁ IN ECO ATTORNO AL LEGAMENTO E TESSUTI MOLLI MEDIALI ATTORNO AL LEGAMENTO 2 GRADO IPERINTENSITÁ IN RMN E IPOECOGENICITÁ IN ECO ANCHE NEL CONTESTO DEL LEGAMENTO O INTERRUZIONE PARZIALE DEL LEGAMENTO 3 GRADO INTERRUZIONE COMPLETA DEL LEGAMENTO CON IPERINTENSITÁ IN RMN E ANECOGENICITÁ NEL PUNTO DI INTERRUZIONE CRONICA ISPESSIMENTO IPOINTENSO IN RMN E IPOECOGENO IN ECO DEL LEGAMENTO CON POSSIBILITÁ DI CALCIFICAZIONE
19 LCM 1 GRADO
20 LCM 2 GRADO
21 LCM 3 GRADO
22 LCM CRONICO
23 LATERAL COMPLEX ECOGRAFIA LCL struttura cordoniforme isoecogena da epicondilo laterale a testa del perone T.BIC.FEM struttura isoecogena da giunz.miotendinea raggiunge testa peroneale formando t.congiunto con LCL RMN LCL struttura lineare ipointensa da epicondilo laterale a testa del perone T.BIC.FEM struttura ipointensa da giunz.miotendinea raggiunge testa peroneale formando t.congiunto con LCL
24 LATERAL COMPLEX
25 LESIONE LCL PROSSIMALE LESIONE LCL DISTALE
26 LESIONE ISOLATA PAPE
27 GRAZIE By Dott. G. Pasta Studio Radiologia Dr. Pasta B.go della Posta, 12 PARMA CONSULENZA DIAGNOSTICA UFFICIALE PARMA F.C.
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