Patologie di Spalla. prof. Bruno Peirone Dipartimento Scienze Veterinarie Torino. Clinica Chirurgica I VET /2105
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- Marcello Basilio Capelli
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1 Patologie di Spalla prof. Bruno Peirone Dipartimento Scienze Veterinarie Torino Clinica Chirurgica I VET /2105
2 Contenuti Anatomia Instabilità Patologie tendine Bicipite Lussazione Traumatica Osteocondrite Dissecante
3 Anatomia Legamento collaterale laterale Legamento collaterale mediale Capsula Tendine del bicipite
4 Fisiologia Spalla è un articolazione mobile Ball & Socket Stabilità assicurata da meccanismi attivi meccanismi passivi
5 Stabilizzazione Attiva M. bicipite M. sottoscapolare Sopraspinato Bicipite Sottoscapolare M. sovraspinato M. infraspinato M. teres minor Infraspinato Piccolo rotondo Tricipite Legamento gleno-omerale mediale
6 Stabilizzazione Passiva legamento gleno-omerale laterale legamento gleno-omerale mediale
7 Stabilizzazione Passiva Capsula articolare Cercine glenoideo Conformazione superfici articolari Ridotto volume articolare a pressione negativa Meccanismo di adesione e coesione
8 Patologie Traumatiche Instabilità Patologie t. Bicipte Lussazione Traumatica Fratture
9 Instabilità Incompetenza mezzi di stabilizzazione Multidirezionale
10 Fisiopatologia Instabilità traumatica Instabilità acquisita da stress ripetuti
11 Fisiopatologia Instabilità traumatica Instabilità acquisita da stress ripetuti soggetti sportivi
12 Test del Cassetto Valutazione entità Valutazione direzione
13 Valutazione Entità I : dislocazione non apprezzabile II : eccessiva mobilità ma testa contenuta da cavità glenoidea III : testa dislocata fino alla rima della cavità glenoidea IV : testa dislocata oltre la rima della cavità glenoidea
14 Valutazione Direzione Instabilità craniale bicipite Instabilità cranio-laterale sovraspinato Instabilità laterale infraspinato
15 Valutazione Direzione Instabilità caudo-laterale teres minor Instabilità mediale sottoscapolare
16 Esame Radiografico Non diagnostico Spesso DJD 57% dei pazienti affetti da instabilità
17 Entesiofiti Esame Radiografico
18 Diagnosi Artroscopia MRI
19 Trattamento Conservativo Risposo, Fans, Fisioterapia Instabilità unidirezionale in assenza di rottura del bicipite Soggetti atleti a riposo grave DJD
20 Trattamento Chirurgico Tutti i gradi di instabilità capsuloraffia trasposizione t. bicipite legamento protesico
21 Trattamento Artroscopico Capsuloraffia termica a radiofrequenza Instabilità di II e III 2 3 No IV e rottura legamentosa completa 1
22 Capsulorrafia Termica Capsula e legamenti incompetenti vengono riscaldati a Denaturazione collagene necrosi cellulare 2 3 Sostituzione con fibroblasti e miglioramento proprietà meccaniche 1
23 Caso Clinico Giambo maremmano M 2a zoppia III arto ant dx instabilità III craniale quadro Rx normale
24 Caso Clinico rottura parziale bicipite rottura parziale leg gleno-omerale mediale
25 Caso Clinico Trattamento artroscopico con srinkage termico della capsula controllo 4 mesi po
26 Tenopatia Bicipite Tenosinovite Rottura parziale/ completa Frattura da avulsione tuberosità sovraglenoidea
27 Eziopatogenesi Rottura Traumatica Cicli ripetuti di carico Indebolimento e degenerazione progressiva struttura Flogosi Rottura da fatica
28 Segni Clinici Zoppia di grado variabile Esacerbata a caldo Scarso rendimento soggetti sportivi Amiotrofia spalla
29 Test del Bicipite Algia alla flessione forzata della spalla Possibile flessione completa della spalla
30 Test del Bicipite Normale Rottura completa
31 Esami Collaterali Es radiografico Contrastrografia Artroscopia Ecografia
32 Esami Collaterali Es radiografico Contrastrografia Artroscopia Ecografia
33 Esami Collaterali Es radiografico Contrastrografia Artroscopia Ecografia
34 Terapia Conservativa tenosinoviti Chirurgica rotture tendine Tenotomia artroscopia Tenodesi
35 Caso Clinico Lea bracco tedesco F 4a Insorgenza zoppia acuta 7 gg prima dopo battuta di caccia
36 Caso Clinico Zoppia II arto ant sx
37 Caso Clinico Artralgia III spalla sx Test del bicipite +
38 Caso Clinico Studio Rx comparativo spalla dx malattia della glena, DJD spalla sx DJD, erosione cartilaginea
39 Caso Clinico Prelievo liquido sinoviale spalla sx
40 Caso Clinico Contrastografia riempimento normale
41 Caso Clinico Esame ecografico rottura parziale del tendine del m. bicipite brachiale Cortesia Dr. Giuseppe La Rosa
42 Caso Clinico Artroscopia operativa Release del tendine del m bicipite Cortesia Dr.ssa Emanuela Ciliberto
43 Caso Clinico Follow-up 1 gg po
44 Lussazione Traumatica Rara Secondaria a traumi violenti Spesso associata a frattura della scapola
45 Lussazione Mediale Incidenza 64% delle lx spalla cani medio-piccoli spesso base displasica raramente traumatica
46 Trattamento Caso acuto Anestesia Riduzione a cielo chiuso Bendaggio di Valpeau distrae lateralmente testa dell omero contrastando la recidiva
47 Lussazione Laterale Incidenza 30% lx spalla cani grandi trauma violento strutture lesionate capsula, leg gleno-omerale lat, m.infraspinato
48 Trattamento Caso acuto Anestesia Riduzione a cielo chiuso Bendaggio a Spica
49 Trattamento Chirurgico Recidive o forme croniche Tunnel ossei Ancore ossee Trasposizione t bicipite Artrodesi
Cause intrinseche Cause estrinseche
LA SPALLA DOLOROSA Cause intrinseche Cause estrinseche CAUSE INTRINSECHE Sindromi da conflitto acromion-omerale Lesioni cuffia dei rotatori Artrosi primitiva e secondaria Lesioni capsulo-legamentose (instabilità)
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