CARTILAGINE ARTICOLARE
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- Giorgia Giglio
- 10 anni fa
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1 2009 CARTILAGINE ARTICOLARE I Antonio Gigante Clinica Ortopedica Università Politecnica delle Marche Ancona - Italy
2 CARTILAGINE ARTICOLARE Tessuto che ricopre le superfici articolari e grazie alle proprietà biomeccaniche permette lo scorrimento dei capi articolari con bassissimo coefficiente di attrito e di usura, senza dolore, distribuendo omogeneamente le sollecitazioni meccaniche
3 Cartilagine articolare: organizzazione microstrutturale Collagene Proteoglicani Condrociti + acqua
4 Condrocita - Chondron rotondeggianti in vivo capsula matrice pericellualre 4 15 micron ciglio S-100 positivo
5 Condrocita - Chondron rotondeggianti in vitro (in sospensione)
6 Condrocita - Chondron rotondeggianti in vitro (su scaffold tridimensionali)
7 Condrocita - Chondron appiattiti o poligonali in vitro (aderenti al polistirene)
8 Condrocita - Chondron rotondeggianti capsula matrice 4 15 micron ciglio S-100 positive
9 Condrocita - Chondron rotondeggianti capsula matrice peric micron ciglio S-100 positive
10 Condrocita - Chondron rotondeggianti capsula matrice 4 15 micron ciglio S-100 positive
11 Condrocita - Chondron rotondeggianti capsula matrice 4 15 micron ciglio S-100 positive Cathepsin B negative
12 Matrice extra-cellulare Glucosamina Condroitin solfato Collagene II idroliz. Acido Ialuronico
13 Collagene collagene tipo II 90 % altri collagene fibrillari (I-III-V) collagene IX-X-XI non fibrillare (adesione intermolecolare e calcificazione)
14 Proteoglicani e acido ialuronico Ac. ialuronico Condroitin 4S e 6S Dermatan solfato Eparan solfato Cheratan solfato Biglicano (PG-S1) Decorina (PG-S2)
15 Cartilagine articolare Strato superficiale Strato intermedio Strato profondo Strato calcifico Collagene tipo II
16 Cartilagine articolare Strato superficiale
17 Cartilagine articolare Strato intermedio Collagene tipo II
18 Cartilagine articolare Strato profondo
19 Cartilagine articolare Strato calcifico
20 Integrità del tessuto cartilagineo corretta distribuzione dei carichi minimizzazione dell attrito NOXA Lesioni traumatiche o degenerative gravi alterazioni della dinamica articolare
21 La cartilagine articolare non ripara! (Hunter, 1700) Ogni organo e tessuto ha limiti riparativi specifici dipendenti dal grado e tipo della lesione e dall età e dalla specie dell organismo.
22 Lesioni della cartilagine articolare Rigenerazione solo nelle prime fasi dello sviluppo e in alcune specie di animali cartilaginei Riparazione dipendente dalla superficie e dalla profondità Collagene tipo II
23 Articular cartilage lesions Reaction of surrounding cartilage Clusters of chondrocytes Collagene tipo II
24 Articular cartilage lesions Scar tissue: Fibrous cartilage or fibrous tissue Collagene tipo II
25 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE EZIOPATOGENETICA TRAUMA INSTABILITA E DEFORMITA OSTEOCONDROSI INFIAMMATORIE (reumatismi inf.) INFETTIVE DEGENERATIVE SENILI DEGENERATIVE IDIOPATICHE (condromalacia)
26 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE EZIOPATOGENETICA TRAUMA INSTABILITA E DEFORMITA OSTEOCONDROSI INFIAMMATORIE (reumatismi inf.) OSTEOARTROSI INFETTIVE DEGENERATIVE SENILI DEGENERATIVE IDIOPATICHE (condromalacia)
27 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE EZIOPATOGENETICA TRAUMA INSTABILITA E DEFORMITA OSTEOCONDROSI INFIAMMATORIE (reumatismi inf.) OSTEOARTROSI? INFETTIVE DEGENERATIVE SENILI DEGENERATIVE IDIOPATICHE (condromalacia)
28 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE EZIOPATOGENETICA TRAUMA INSTABILITA E DEFORMITA OSTEOCONDROSI INFIAMMATORIE (reumatismi inf.) OSTEOARTROSI INFETTIVE DEGENERATIVE SENILI DEGENERATIVE IDIOPATICHE (condromalacia)
29 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE ANATOMOPATOLOGICA I. RAMMOLLIMENTO O EDEMA II. FISSURAZIONE III. FIBRILLAZIONE IV. ULCERAZIONE TRAUMA INSTABILITA E DEFORMITA OSTEOCONDROSI INFIAMMATORIE (reumatismi inf.) INFETTIVE DEGENERATIVE SENILI DEGENERATIVE IDIOPATICHE (condromalacia)
30 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE ANATOMOPATOLOGICA I. RAMMOLLIMENTO O EDEMA TERAPIA? II. FISSURAZIONE III. FIBRILLAZIONE IV. ULCERAZIONE PUNTO DI NON RITORNO???
31 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE ANATOMOPATOLOGICA I. RAMMOLLIMENTO O EDEMA II. FISSURAZIONE III. FIBRILLAZIONE IV. ULCERAZIONE
32 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE ANATOMOPATOLOGICA I. RAMMOLLIMENTO O EDEMA II. FISSURAZIONE III. FIBRILLAZIONE IV. ULCERAZIONE
33 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE ANATOMOPATOLOGICA I. RAMMOLLIMENTO O EDEMA II. FISSURAZIONE III. FIBRILLAZIONE IV. ULCERAZIONE
34 LESIONI DELLA CARTILAGINE ARTICOLARE CLASSIFICAZIONE ANATOMOPATOLOGICA I. RAMMOLLIMENTO O EDEMA II. FISSURAZIONE III. FIBRILLAZIONE IV. ULCERAZIONE
35 Tutte le metodiche di riparazione della cartilagine presentano ancora aspetti controversi Terapie fisiche Viscosupplementazione Condrointegrazione Condroabrasione Perforazioni Microfratture Innesti tissutali Innesti cellulari
36 Riparazione della cartilagine articolare Metodi fisici: meccanici e cinematici termici elettromagnetici Collagene tipo II
37 Cartilagine articolare Interazione con stimoli fisici: energia meccanica energia gravitazionale energia idrostatica energia termica energia elettromagnetica (onde) Collagene tipo II
38 Relazione tra forze gravitazionali, meccaniche e idrostatiche F = m. a forza (N) P = m. g forza peso P = (d. s. h). g Pr = P / s pressione Pr = Ps. h (legge di Stevin) Collagene tipo II
39 Relazione tra forze gravitazionali, meccaniche e idrostatiche Pressione Pr = P / s Pa (Pascal) N (kg. 9.81) / m 2 1 MPa = 10 6 N / m 2 = 1N/mm 2 = 10 Atm Collagene tipo II
40 Cartilagine articolare Interazione con stimoli fisici: energia gravitazionale energia meccanica e idrostatica energia termica energia elettromagnetica (onde) Collagene tipo II
41 Energia gravitazionale: microgravità SHUTTLE 1887 Ratti in orbita per 12.5 giorni 22 gruppi di ricerca americani (Grindeland, 1990; Duke et al., 1995) riduzione del growth rate e della resistenza alla compressione ridotto il grado di mineralizzazione dell idrossiapatite aumento diametro fibrille collagene con riduzione cross-link riduzione di spessore della cartilagine articolare growth plate più sottile con riduzione strato ipertrofico
42 Cartilagine articolare Interazione con stimoli fisici: energia gravitazionale energia meccanica e idrostatica energia termica energia elettromagnetica (onde) Collagene tipo II
43 Stimoli meccanici cinematici Kinesiterapia e movimento attivo senza carico Lubrificazione Distribuzione soluti e O2 Stimolazione del metabolismo sinoviale Stimolazione del metab. osteocartilagineo Controllo muscolare Salter e Odriscoll, 1984
44 Stress meccanico o idrostatico compressivo Riparazione (Survival Proteins) e proliferazione Necrosi e Apoptosi condrocita q55thtgqwth
45 Stimoli meccanici: compressione meccanica continua e intermittente in coltura d organo continua > 25 MPa morte cell. intermittente Hz >20 Mpa 5-20 Mpa <5 MPa PG PG PG van Kampen, 92; 96; 01
46 Stimoli meccanici: compressione meccanica in coltura d organo Compressione continua Compressione intermittente Greco et al., 1989
47 Stimoli elettromagnetici: laser Stimolazione condrociti in vitro mediante laser (300 J, 1W, 100 Hz): Stimolazione della sintesi di matrice e della proliferazione in vitro Morrone et al., 2000; Torricelli et al., 2001 Buona riparazione osteocondrale: Studio in vivo Guzzardella et al., 2001 Condroplastica mediante laser: Morte cellulare in vivo Non reversibilità degli effetti a 26 settimane Lane et al., 1995 Condroplastica mediante laser vs meccanica: No differenze istologiche e biomeccaniche del tessuto di riparazione Athanasiou et al., 1995
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