COMUNE DI VOGHERA 3URYLQFLDGL3DYLD 02'8/25,&+,(67$',&2175,%8723(5/ $1123(5,1,=,$7,9(', &$5$77(5(63257,92

Transcript

1 COMUNE DI VOGHERA 3URYLQFLDGL3DYLD Al Servizio Sport e Tempo Libero del Comune di Voghera Corso Rosselli, VOGHERA 02'8/25,&+,(67$',&2175,8723(5/ $1123(5,1,=,$7,9(', &$5$77(5(63257,92 Il sottoscritto Presidente della Associazione Sportiva con sede in _ Via Tel. Codice Fiscale/Partita I.V.A. 0RGDOLWjGLULVFRVVLRQHEDUUDUHODFDVHOODLQWHUHVVDWDHFRPSOHWDUH a) accredito su c/c bancario (indicare Banca, numero c/c, codici ABI CAB - CIN): Banca d appoggio Conto corrente N. Codice IBAN b) presso Tesoreria Comunale (indicare cognome e nome della persona designata, data e luogo di nascita): formula la presente richiesta, ai fini di concorrere all assegnazione di un contributo a riconoscimento dell impegno profuso dalla Associazione sportiva rappresentata per la diffusione dello sport.

2 $WLWRORGLGRFXPHQWD]LRQHIRUQLVFHLVHJXHQWLHOHPHQWLGLYDOXWD]LRQH $ $,OOXVWUD]LRQHGHOODDWWLYLWjSURPRVVDHVYROWDDOLYHOORJLRYDQLOHHSURPR]LRQDOH 0DQLIHVWD]LRQL VSRUWLYH GL SDUWLFRODUH ULOLHYR RUJDQL]]DWH GDOOD $VVRFLD]LRQH D OLYHOORFRPXQDOHSURYLQFLDOHUHJLRQDOHFRQSDUWLFRODUHULIHULPHQWRDOOHDWWLYLWj SURPR]LRQDOL $ &RQYHJQL VHPLQDUL ULXQLRQL HFF RUJDQL]]DWL GDOOD $VVRFLD]LRQH D OLYHOOR FRPXQDOH SURYLQFLDOH UHJLRQDOH FRQ SDUWLFRODUH ULIHULPHQWR DOOH DWWLYLWj SURPR]LRQDOL $ $PELWR WHUULWRULDOH LQ FXL RSHUD OD DVVRFLD]LRQH VSRUWLYD EDUUDUH OD UHODWLYD FDVHOOD circoscrizionale comunale provinciale regionale nazionale $QQR GL FRVWLWX]LRQH GHOOD $VVRFLD]LRQH VSRUWLYD ULVXOWDQWH GDOODWWR SXEEOLFR R GDOOD GDWD GL UHJLVWUD]LRQH GHOODWWR FRVWLWXWLYR UHGDWWR LQ IRUPD GL VFULWWXUD SULYDWD

3 'LVFLSOLQD R GLVFLSOLQH VSRUWLYH VH WUDWWDVL GL SROLVSRUWLYD SUDWLFDWH GDOOD $VVRFLD]LRQHVSRUWLYD 1XPHUR GL DWOHWL WHVVHUDWL SHU O DQQR LQ FRUVR GLVWLQWL SHU GLVFLSOLQD VSRUWLYD FRQHWjILQRDDQQLFRQUHODWLYRWDEXODWRGHOOD)HGHUD]LRQH(per ciascun atleta dovrà essere indicata la data di nascita e dovrà essere conteggiato una sola volta, indipendentemente dalle specialità praticate e dal numero di affiliazioni): 1XPHUR GL DWOHWL WHVVHUDWL SHU O DQQR LQ FRUVR GLVWLQWL SHU GLVFLSOLQD VSRUWLYD FRQHWjFRPSUHVDWUDLHLDQQLFRQUHODWLYRWDEXODWRGHOOD)HGHUD]LRQH(per ciascun atleta dovrà essere indicata la data di nascita e dovrà essere conteggiato una sola volta, indipendentemente dalle specialità praticate e dal numero di affiliazioni): 1XPHUR GL DWOHWL WHVVHUDWL SHU O DQQR LQ FRUVR GLVWLQWL SHU GLVFLSOLQD VSRUWLYD FRQHWjROWUHLDQQLFRQUHODWLYRWDEXODWRGHOOD)HGHUD]LRQH((per ciascun atleta dovrà essere indicata la data di nascita e dovrà essere conteggiato una sola volta, indipendentemente dalle specialità praticate e dal numero di affiliazioni),qglfd]lrqh GHOOD )HGHUD]LRQH 6SRUWLYD HR (QWH GL 3URPR]LRQH 6SRUWLYD DO TXDOHOD$VVRFLD]LRQHVSRUWLYDqDIILOLDWDQXPHURGLDIILOLD]LRQH

4 & &,QGLFD]LRQH GHL FDPSLRQDWL SHU O DQQR LQ FRUVR RUJDQL]]DWL GD )HGHUD]LRQL 6SRUWLYH RG (QWL GL 3URPR]LRQH 6SRUWLYD DL TXDOL SDUWHFLSD OD $VVRFLD]LRQH VSRUWLYDHQXPHURGLJDUHDQQRGLVSXWDWH &RQWULEXWLULFHYXWLGDDOWUL(QWLHV5HJLRQH3URYLQFLDHFFQHOFRUVRGHO LQGLFDUHLPSRUWRHILQDOLWjFRQWULEXWR,QGLFDUH OD VSHVD VRVWHQXWD GDOO DVVRFLD]LRQH SHU OD WXWHOD VDQLWDULD GHJOL DWOHWL QHOO DQQR LQ FRUVR LO QXPHUR GHJOL DWOHWL VRWWRSRVWL D YLVLWD PHGLFD H OD VWUXWWXUDSUHVVRFXLVRQRVWDWLHVHJXLWLJOLDFFHUWDPHQWLVDQLWDUL & 4XRWDGLLVFUL]LRQHHGLIUHTXHQ]DPHQVLOH,QUHOD]LRQHDTXDQWRVRSUDORVFULYHQWHGLFKLDUDGLHVVHUHDFRQRVFHQ]DGHOOHVDQ]LRQLSHQDOL SUHYLVWH GDOO DUW GHO '35 1 GHOOD SRVVLELOH GHFDGHQ]D GDO GLULWWR GL DVVHJQD]LRQHGHOFRQWULEXWRLQFDVRGLGLFKLDUD]LRQLIDOVH Data, IL PRESIDENTE DELLA ASSOCIAZIONE

5 Ai sensi dell art. 10, comma 1, della Legge 31/12/1996, n. 675, in ordine al procedimento instaurato da questo bando di si informa che: a) le finalità cui sono destinati i dati raccolti ineriscono alla erogazione di contributi; b) le modalità di trattamento ineriscono alla definizione della relativa graduatoria di ripartizione degli stessi; c) il conferimento dei dati ha natura facoltativa, e si configura più esattamente come onere, nel senso che la erogazione dei contributi è subordinata alla presentazione della documentazione richiesta dall'amministrazione; la conseguenza di un eventuale rifiuto di rispondere consiste nell'esclusione dalla ammissione alla fruizione dei contributi medesimi. I soggetti o le categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati sono: 1) il personale interno dell'amministrazione implicato nel procedimento; 2) ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi della Legge 07/08/1990, n. 241e successive integrazioni. I diritti spettanti all'interessato sono quelli di cui all'art. 13 della Legge 675 medesima, cui si rinvia. Soggetto attivo della raccolta dei dati è l'amministrazione Comunale. Si esprime il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi dell'art. 11 della Legge n. 675 del 31/12/1996 dichiarando di aver ricevuto l'informativa sul trattamento dei dai medesimi ex art. 10 della Legge n. 675/1996 e successive modificazioni ed integrazioni. Data, IL PRESIDENTE DELLA ASSOCIAZIONE $//(*$5( $/ 35(6(17( 02'8/2 )272&23,$ /(**,,/(,1 &$57$ 6(03/,&( ( &203/(7$ )5217( ( 5(752 ', 81 '2&80(172 ',,'(17,7$ &21)272*5$),$,1&2562',9$/,',7$ $//(*$7, 1) copie dell'atto costitutivo e dello Statuto registrate, ovvero richiesta di acquisizione d'ufficio ove essi siano già depositati presso il Comune di Voghera; 2) copia del documento di affiliazione alla Federazione di appartenenza iscritta nel registro del C.O.N.I. o di Ente di promozione sportiva; 3) dichiarazione dei nominativi delle persone provviste della titolarità ad agire in nome e per conto della società e cariche sociali ricoperte, nel caso in cui le cariche sociali siano variate rispetto a quelli indicati nell'atto costitutivo originario; 4) modulo dichiarazione ai sensi art. 28 D.P.R. n. 600/73, e successive modificazioni ed integrazioni, qui allegato, debitamente compilato; 5) copia del Bilancio consuntivo relativo all'ultima stagione sportiva o all esercizio precedente; 6) copia tabulato tesserati con indicazione della data di nascita. 7) fotocopia di documento di identità del sottoscrittore.

6 '20$1'$',$66(*1$=,21(&2175,872 Dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà (ai sensi dell art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Al Servizio Sport e Tempo Libero del Comune di Voghera Corso Rosselli, VOGHERA Oggetto: Dichiarazione resa ai sensi dell art.28 del D.P.R. n.600/73. Il sottoscritto (nome e cognome) legale rappresentante di (denominazione dell ente beneficiario) con sede in (indirizzo dell ente beneficiario) codice fiscale/p. IVA (dell ente beneficiario) VRWWRODSURSULDUHVSRQVDELOLWj ',&+,$5$ A) di svolgere in modo esclusivo o principale attività commerciali ai sensi dell art. 55 del D.P.R. n. 917/86; B) di essere un Ente senza scopo di lucro, di svolgere sia attività istituzionale che commerciale e di essere a tale scopo in possesso della Partita IVA n. ; C) di essere un Ente senza scopo di lucro, di svolgere in modo esclusivo e principale attività istituzionale e, solo occasionalmente, attività commerciale; D) di essere un Ente senza scopo di lucro, di non svolgere né in modo esclusivo o principale né occasionalmente attività commerciale; E) di essere iscritto/a alla Camera di Commercio; F) di essere ONLUS ai sensi dell art. 10 D.Lgs. 4/12/1997, n.460, e di essere pertanto iscritta all Anagrafe delle Onlus al numero ;

7 G) di essere una Cooperativa Sociale (L. n. 398/1991), iscritta con il n. nella sezione cooperazione sociale del registro prefettizio; ',&+,$5$ 1) che il contributo viene erogato per l effettuazione della seguente attività: - descrizione dell attività (finanziata dal contributo) - Entrate relative all effettuazione dell attività suddetta (barrare le relative caselle) (QRQLQGLFDUHLOFRQWULEXWRGHO&RPXQHGL9RJKHUD) a) Rette (ex. per iscrizioni, servizio mensa, canoni uso impianti sportivi, campi gioco, ecc.) b) Sponsorizzazioni c) Contributi da altri Enti Pubblici d) Corrispettivi vari (specificare) d1) d2) d3) e) Altro (specificare) e1) e2) e3) f) nessuna entrata 2) che il contributo erogato dal Comune di Voghera è diretto all acquisizione di beni strumentali per l impresa: (allegare le fatture relative all acquisto del bene). C O M U N I C A Che il pagamento del contributo potrà avvenire mediante: versamento c/c postale n. intestato a versamento c/c bancario n. presso Banca IBAN Intestato a Consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dal D.P.R. 445 del , dichiaro che quanto sopra sottoscritto è vero ed è documentabile su richiesta delle amministrazioni competenti Data

8 IL DICHIARANTE (1) (timbro e firma per esteso leggibile) (1) Ai sensi dell art. 38, D.P.R. 445 del , la dichiarazione è sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente, via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 I dati raccolti attraverso la compilazione del presente modulo vengono trattati per scopi strettamente inerenti alla verifica delle condizioni per l erogazione del servizio /della prestazione richiesto/a, secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge o regolamentari. I dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge o di regolamento, disciplinanti l accesso o l erogazione dei servizi richiesti. I dati forniti verranno trattati sia utilizzando mezzi elettronici o comunque automatizzati, sia mezzi cartacei. I dati forniti potranno essere utilizzati al fine della verifica della esattezza e veridicità delle dichiarazioni rilasciate, nelle forme e nei limiti previsti dal D.P.R. 445/2000 (testo unico sulla documentazione amministrativa, recante norme sulla autocertificazione).