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1 spazio per la protocollazione Allo Sportello Unico delle Attività Produttive del COMUNE DI Com 5 DISTRIBUTORI AUTOMATICI PRIVACY: Nel compilare questo modello le chiederemo di fornire dati personali che saranno trattati dall Amministrazione nel rispetto dei vincoli e delle finalità previste dal Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. 196/2003). Il trattamento avverrà nell'ambito delle finalità istituzionali dell'amministrazione e pertanto la vigente normativa non richiede una esplicita manifestazione del suo consenso. In ogni caso Lei potrà esercitare i diritti riconosciuti dall'art. 7 del Decreto e le altre facoltà concesse dalla vigente normativa. Il presente modello va presentato in due copie, una per l Ufficio, una per l interessato F recapiti indicarli dopo la sottoscrizione a pag. 4 (per il cittadino non comunitario) in qualità di titolare dell'impresa individuale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. recapiti indicarli dopo la sottoscrizione a pag. 4 iscrizione al Registro Imprese presso la C.C.I.A.A. di numero Registro Imprese numero REA legale rappresentante della società in qualità di procuratore (estremi atto ) denominazione / ragione sociale codice fiscale partita IVA sede nel comune di provincia o stato estero C.A.P. recapiti indicarli dopo la sottoscrizione a pag. 4 iscrizione al Registro Imprese presso la C.C.I.A.A. di numero Registro Imprese numero REA trasmette ai sensi della L. R. Toscana n. 28/2005 e s.m. Codice del Commercio Sezione A zione di inizio attività Sezione B comunicazione di subingresso Sezione C e C1 zione di variazione settore merceologico Sezione D comunicazione di cessazione definitiva attività (non dovuta per subingresso) Sezione E comunicazione elenco ulteriori localizzazioni e/o variazioni quanto contenuto nella rispettiva sezione: Mod. Com 5 ver pagina 1

2 A INIZIO ATTIVITA ai sensi dell art. 63 è soggetta a d.i.a. e può essere effettuata dalla data di ricevimento della zione da parte del Comune di iniziare nel Comune di l attività di commercio al dettaglio tramite distributori automatici settore o settori merceologici settore alimentare (è necessario essere in possesso dei requisiti professionali) tipologia di attività su area privata su area pubblica (è necessario sia stata ottenuta la concessione di suolo pubblico) B SUBINGRESSO NELLA TITOLARITA DELL ATTIVITA ai sensi dell art. 74 è soggetto a comunicazione da effettuarsi entro 60 gg. dall atto di trasferimento della gestione o della titolarità o entro un anno dalla morte del titolare, pena l applicazione della sanzione amministrativa di cui all art. 102 comma 2 di subentrare all impresa e o denominazione sociale codice fiscale partita IVA di cui al titolo abilitativo (dia/autorizzazione n ) del a seguito di trasferimento in proprietà dell azienda/ramo d azienda per atto tra vivi trasferimento in gestione dell azienda/ramo d azienda per causa di morte che gli effetti giuridici del trasferimento decorrono a far data dal di non aver apportato modifiche ad alcuno degli elementi oggetto del titolo abilitativo originario, eccezion fatta per la variazione soggettiva qui comunicata C MODIFICA SETTORE MERCEOLOGICO che è intervenuta la seguente variazione settore o settori merceologici (riportare la situazione preesistente) settore alimentare viene eliminato il settore settore alimentare viene aggiunto il settore settore alimentare (è necessario essere in possesso dei requisiti professionali) F CESSAZIONE DEFINITIVA ATTIVITÀ ai sensi dell art. 79 deve essere comunicata entro 60 gg. dalla data di cessazione, pena l applicazione della sanzione amministrativa di cui all art. 102 comma 2 (non dovuta in caso di trasferimento della proprietà o gestione) di cessare nel Comune di l attività di commercio al dettaglio tramite distributori automatici settore o settori merceologici settore alimentare ha cessato l attività dal (indicare il primo giorno di chiusura effettiva) Mod. Com 5 ver pagina 2

3 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE Dichiarazioni di responsabilità obbligatorie 1 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 13 della L.R. Toscana n. 28/2005 e successive modifiche 2 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575 e successive modifiche (antimafia) 3 Di aver rispettato le norme di occupazione del suolo pubblico (zione valida solo per tipologia attività su area pubblica) SOTTOSCRIZIONE è consapevole che le zioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 e la decadenza dai benefici ottenuti sulla base della zione non veritiera. Firma del/della Titolare o Legale ALLEGATI E /O PROCEDIMENTI COLLEGATI OBBLIGATORI (obbligatorio) Copia di un documento di identità in corso di validità di tutti coloro che sottoscrivono (obbligatorio eccetto che per cessazione) Attestazione pagamento Diritti Suap di 30,00 (obbligatorio, per settore alimentare, se l'impresa ha la sede legale o il magazzino nel Comune di S.Casciano VP) Notifica ai sensi CE 852/04 in tre copie di cui una verrà restituita timbrata all interessato (obbligatorio, in caso di presentazione di notifica ai sensi del reg. 852/2004 eccetto che per cessazione attività) Attestazione pagamento Diritti di Registrazione Asl 15,00 su ccp Azienda U.S.L.10 Firenze Diritti Sanitari Igiene (obbligatorio, in caso di società) Allegato A - Dichiarazioni dei soci (obbligatorio, per settore alimentare) Allegato B - Dichiarazione persona in possesso requisiti professionali Mod. Com 5 ver pagina 3

4 Allegato A zioni di altre persone (amministratori, soci, ecc.) indicate all'art. 2 del D.P.R. n. 252/1998 (solo per le società quando è stato compilato il quadro autocertificazione) F telefono (per il cittadino non comunitario) DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 13 della L.R. Toscana n. 28/2005 e s. m. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575 e s. m. (antimafia) è consapevole che le zioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000. Allega fotocopia di valido documento d'identità. Firma del Socio Amministratore F telefono (per il cittadino non comunitario) DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 13 della L.R. Toscana n. 28/2005 e s. m. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575 e s. m. (antimafia) è consapevole che le zioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000. Allega fotocopia di valido documento d'identità. Firma del Socio Amministratore Mod. Com 5 ver pagina 4

5 Allegato B zione della persona in possesso dei requisiti professionali (solo in caso di commercio dei prodotti alimentari) In caso di società, associazioni o organismi collettivi, il possesso dei requisiti è richiesto con riferimento al legale rappresentante o ad altra persona specificamente preposta F telefono (per il cittadino non comunitario) DICHIARA 1 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 13 della L.R. Toscana n. 28/2005 e s.m. 2 che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della Legge 31/5/1965, n. 575 e s. m. (antimafia) 3 che è in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 14 della L.R. Toscana n. 28/2005 e s.m): 3.1 aver frequentato con esito positivo un corso di formazione professionale per il commercio relativo al settore merceologico alimentare come disciplinato dalla vigente normativa delle Regioni e delle Provincie auto di Trento e di Bolzano: denominazione dell'istituto sede anno di conclusione 3.2 aver esercitato in proprio (1), per almeno 2 anni nell ultimo quinquennio, l'attività di vendita all ingrosso o al dettaglio di prodotti alimentari: Codice Fiscale impresa Registro Imprese Cciaa di (2) 3.3 aver prestato la propria opera, per almeno 2 anni nell ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare: (3) codice fiscale sede codice fiscale sede quale dipendente qualificato (inquadrato nei livelli dal I al IV come previsti dai C.C.N.L. corrispondenti) addetto alla vendita, alla preparazione o all amministrazione, comprovata dall iscrizione all'inps quale socio lavoratore di cooperativa quale coadiutore familiare, comprovata dall iscrizione all'inps (se trattasi di coniuge o parente o affine entro il 3 grado dell imprenditore) 3.4 di essere stato iscritto al Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la Cciaa di con il n. per il commercio delle ex tabelle merceologiche oggi corrispondenti al settore alimentare, salvo cancellazione dal medesimo registro, volontaria o per perdita dei requisiti 3.5 di aver superato l esame di idoneità o frequentato con esito positivo il corso per l iscrizione al Registro Esercenti il Commercio (REC), anche se non seguito dall iscrizione al registro, presso la Cciaa di 3.6 essendo cittadino di Stato membro dell Unione Europea, di aver ottenuto il riconoscimento delle qualifiche per l attività professionale svolta secondo quanto previsto dal D.L.gvo , n 206 in attuazione della direttiva 2005/36/CE e 2006/100/CE, consistente in prot.n del 3.7 essendo cittadino di Stato non appartenente all Unione Europea, di aver ottenuto il riconoscimento previsto dalle normative nazionali ed internazionali concernente il titolo di studio, consistente in prot.n del è consapevole che le zioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del Testo Unico n. 445/2000. Allega fotocopia di valido documento d'identità. Firma della persona in possesso dei requisiti professionali Note: (1) Ai sensi dell art. 35 del D.P.G.R. 15/R/2009 il requisito professionale dell esercizio in proprio dell attività di vendita è riconosciuto all imprenditore individuale, al socio accomandatario (nelle sas), al socio legale rappresentante(nelle snc), al socio d opera (nelle soc. personali), al socio di srl che presti la propria opera in ambito aziendale, al presidente/consigliere delegato/institore con procura generale/amministratore unico o delegato di società di capitali anche cooperative (2) e (3) Il requisito di cui ai punti 3.2 e 3.3 è riconosciuto anche al cittadino italiano che abbia svolto all estero l attività commerciale, purché adeguatamente comprovata. Mod. Com 5 ver pagina 5

6 Sezione E Comunicazione elenco localizzazioni Ubicazione degli apparecchi automatici presso presso Firma del/della Titolare o Legale Rappresentante Mod. Com 5 ver pagina 6

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