I CONFINI DEL DIRITTO ALLA SALUTE E LA SOSTENIBILITÀ FINANZIARIA

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1 I CONFINI DEL DIRITTO ALLA SALUTE E LA SOSTENIBILITÀ FINANZIARIA Secondo incontro del ciclo di conferenze PUBBLICO E PRIVATO NEL SISTEMA DI WELFARE. UNA RIFLESSIONE Cultura della salute e stili di vita SILVIO GARATTINI

2 CULTURA DELLA SALUTE E STILI DI VITA SILVIO GARATTINI Firenze, 12 febbraio 2016

3 ATTESA DI VITA ALLA NASCITA (ANNI) GLOBALE MASCHI 68,80 FEMMINE 74,29 ITALIA MASCHI 79, ,65 FEMMINE 84, ,31

4 ATTESA DI VITA ALLA NASCITA ASSOCIATA A BUONA SALUTE (ANNI) GLOBALE MASCHI 60,59 FEMMINE 64,13 ITALIA MASCHI 69,11 + 8,52 FEMMINE 71,36 + 7,23

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6 Drug and Drug, 2015

7 Crude cumulative death rates and adjusted hazard ratios for all-cause mortality by lifestyle risk index score among a population-based Australian sample of adults from the 45 and Up Study ( , n = 231,048)

8 Crude cumulative death rates and adjusted hazard ratios for all-cause mortality by lifestyle risk index score among a population-based Australian sample of adults from the 45 and Up Study ( , n = 231,048)

9 Crude cumulative death rates and adjusted hazard ratios for all-cause mortality by lifestyle risk index score among a population-based Australian sample of adults from the 45 and Up Study ( , n = 231,048)

10 Crude cumulative death rates and adjusted hazard ratios for all-cause mortality by lifestyle risk index score among a population-based Australian sample of adults from the 45 and Up Study ( , n = 231,048)

11 Crude cumulative death rates and adjusted hazard ratios for all-cause mortality by lifestyle risk index score among a population-based Australian sample of adults from the 45 and Up Study ( , n = 231,048)

12 Crude cumulative death rates and adjusted hazard ratios for all-cause mortality by lifestyle risk index score among a population-based Australian sample of adults from the 45 and Up Study ( , n = 231,048)

13 Crude cumulative death rates and adjusted hazard ratios for all-cause mortality by lifestyle risk index score among a population-based Australian sample of adults from the 45 and Up Study ( , n = 231,048)

14 IL RUOLO DEI MEDICI NELLA PREVENZIONE

15 Song Wu, 2016

16 Song Wu, 2016

17 CONSIGLI AI FUMATORI MEDICI 25 % DENTISTI 24 % FUMATORI MEDICI 31 % DENTISTI 27 % Gallus, 2016

18 Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement Virginia A. Moyer, MD, MPH, on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force* The USPSTF concludes that the current evidence is insufficient to assess the balance of benefits and harms of single- or pairednutrient supplements (except -carotene and vitamin E) for the prevention of cardiovascular disease or cancer. The USPSTF recommends against -carotene or vitamin E supplements for the prevention of cardiovascular disease or cancer. Annals of Internal Medicine 15 April 2014 Annals of Internal Medicine Volume 160, 558

19 IL RUOLO DEI MEDICI NELLA PREVENZIONE L IMPORTANZA DI COINVOLGERE LA SOCIETÀ

20 E IMPORTANTE UNA PARTECIPAZIONE LOCALE NELLA IDENTIFICAZIONE DELLE PRIORITA, DEGLI OBIETTIVI E NELLA STESURA E REALIZZAZIONE DEL PROTOCOLLO, CIOE UNA VERA PARTNERSHIP.

21 IL RUOLO DEI MEDICI NELLA PREVENZIONE L IMPORTANZA DI COINVOLGERE LA SOCIETÀ I GIOVANI SONO LA PRIORITÀ

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25 Loss of diversity. Sonnenburg et al. found that mice fed a low-fibre diet had a lower species diversity in their gut microbiota than mice fed a high-fibre diet. Martens, 2016

26 Bes-Rastrollo et al., 2013

27 Bes-Rastrollo et al., 2013

28 IL RUOLO DEI MEDICI NELLA PREVENZIONE L IMPORTANZA DI COINVOLGERE LA SOCIETÀ I GIOVANI SONO LA PRIORITÀ IL RUOLO NEGATIVO DELLA PUBBLICITÀ 11840

29 Displaying frequencies of food advertisements for children (per hour). Notes. Advertisements are displayed in displaying frequencies per hour on different times of the day, split into weekends and weekdays. Morning hours (6 am - 11 am), midday hours (11 am - 4 pm), evening hours (4 pm - 9 pm) min/hr Missbach et al., 2015

30 Displaying frequency of eight food categories divided by target group (in %). Notes. Displaying frequency of eight food categories of the Food Guide Pyramid in % of the total displayed food. The displaying frequency is divided along the target group, respectively targeted at children contrasted by all audiences Missbach et al., 2015

31 IL RUOLO DEI MEDICI NELLA PREVENZIONE L IMPORTANZA DI COINVOLGERE LA SOCIETÀ I GIOVANI SONO LA PRIORITÀ IL RUOLO NEGATIVO DELLA PUBBLICITÀ L AMBIGUITÀ DELLO STATO

32 Tabacco Nel 2014 sono state vendute in Italia 74,4 mila tonnellate di sigarette, oltre a 4,2 mila tonnellate di tabacchi trinciati (per pipa e soprattutto sigarette rollate) e 1,7 mila tonnellate di sigari e sigaretti. Oggi in Italia l aggravio fiscale (accisa + IVA) sulle sigarette e trinciati rappresenta poco più del 75% del prezzo di vendita al pubblico (l aggravio fiscale dei sigari si aggira intorno al 40%). Quindi, dei 5 spesi dal tabaccaio per un pacchetto di sigarette, 3,75 entrano nelle casse dello stato, 0,50 vanno ai rivenditori, e il resto va all industria del tabacco. Nel 2014, il governo Italiano ha quindi recuperato dalla vendita delle sole sigarette intorno ai 13 miliardi di euro.

33 E. Bender, 2014

34 VINO NESSUNA IMPOSTA BIRRA 3,40/hl + grado plato = 36,5 /hl Totale 540 M /anno ALCOOLICI 1.035,52/hl alcol Totale 380 M /anno

35 LA PREVENZIONE È FONDAMENTALE PER LA SOSTENIBILITÀ DEL SSN LE RISORSE ATTUALMENTE DISPONIBILI SONO INADEGUATE I PROGRAMMI NON SONO COORDINATI È LASCIATA ALLA BUONA VOLONTÀ DEL VOLONTARIATO