Riccardo Riccardi Divisione di Cardiologia Ospedale Agnelli di Pinerolo. 23 Settembre 2017

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Aureliana Guerra
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1 Fibrillazione Atriale: L Ablazione quando e perchè Riccardo Riccardi Divisione di Cardiologia Ospedale Agnelli di Pinerolo 23 Settembre 2017

2 In Italia milioni con FA ablazioni all anno 20-30% asintomatici 20-30% Recidive di FA post Ablazione Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

3 I 3 motivi per cui il Ritmo Sinusale è meglio della Fibrillazione Atriale Se siamo stati creati in ritmo sinusale ci sarà un motivo Se in 2 milioni di anni l uomo si è evoluto in ritmo sinusale ci sarà un motivo Se gli animali che vivono più a lungo hanno mediamente una frequenza minore ci sarà un motivo Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

4 I 3 motivi per cui il Controllo del Ritmo è meglio del Controllo della Frequenza Se siamo stati creati in ritmo sinusale ci sarà un motivo Fede Se in 2 milioni di anni l uomo si è evoluto in ritmo sinusale ci sarà un motivo Razionale Se gli animali che vivono più a lungo hanno mediamente una frequenza minore ci sarà un motivo Empirica Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

5 Ritmo sinusale è meglio della Fibrillazione Atriale? Si vive più a lungo Si vive meglio Ci ammaliamo di meno Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

6 Ritmo sinusale è meglio della Fibrillazione Atriale? Si vive più a lungo Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

7 Mortality rate (%) at follow-up Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo AF and Risk of Death: Framingham Males with AFib Females with AFib Males without AFib Females without AFib N = 5209 FA ODD RATIO men 1.5 women: RS Follow-up (years) (Benjamin EJ et al. Circulation 1998; 98: )

8 75-94 anni FA FA No FA RS Framingham Study Circulation 1998;98;

9 55-74 anni FA FA No FA RS Framingham Study Circulation 1998;98;

10 AFFIRM: DRUG TREATMENT NEJM 2002, 347: % 21.9%

11 AFFIRM: DRUG TREATMENT NEJM 2002, 347: % 21.9%

13 Ritmo sinusale è meglio della Fibrillazione Atriale? Si vive meglio Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

14 SF-36 QUALITY OF LIFE SCORES 152 AF pts score Modified from: Dorian JACC 2000 Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

15 Ritmo sinusale è meglio della Fibrillazione Atriale? Ci ammaliamo di meno Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

16 Risultati Test cognitivi La performance cognitiva dei pazienti con FA è peggiore rispetto a quella dei pazienti in Ritmo sinusale (P<0,01). Nangeroni, Riccardi GIC 2012 Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

17 RS FA

18 RS FA

19 Atrial Fibrillation begets Atrial Fibrillation

20 Come mantenere il Ritmo Sinusale palliativa radicale

21 Farmaci Ablazione

25 Gaita Riccardi et al JACC 2001

26 Come mantenere il Ritmo Sinusale Gaita-Riccardi Circulation 98 Haissaguerre-Jais NEJM 1998 Gaita-Riccardi Circulation 2005 Nademanee Circulation 2005

30 Indicazioni all ablazione della FA J Interv Card Electrophysiology 2017

31 Indicazioni all ablazione della FA J Interv Card Electrophysiology 2017

32 Indicazioni all ablazione della FA J Interv Card Electrophysiology 2017

33 Indicazioni all ablazione della FA J Interv Card Electrophysiology 2017

34 Fibrillazione Atriale: L ablazione quando e perchè Ritmo sinusale meglio della FA Intervenire nelle fasi iniziali e soprattutto nelle parossistiche L ablazione è una metodica efficace e sicura almeno quanto la terapia farmacologica Accurata selezione dei pazienti Divisione di Cardiologia - Ospedale E Agnelli Pinerolo

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