ACCREDITAMENTO E.C.M. DEI PERCORSI FORMATIVI GESTITI DELLE STRUTTURE PUBBLICHE DELLA REGIONE MARCHE. Indice

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1 Allegato 2 revisione Comm. Tecnica Regionale ECM Ancona, ACCREDITAMENTO E.C.M. DEI PERCORSI FORMATIVI GESTITI DELLE STRUTTURE PUBBLICHE DELLA REGIONE MARCHE Indice Premessa 1. Ambito di applicazione 2. Destinatari delle iniziative formative 3. Requisiti per l accreditamento 4. Criteri di accreditamento degli eventi e dei progetti formativi 5. La procedura di accreditamento 6. La documentazione dei crediti formativi 7. Oneri finanziari Comm.Tecnica ECM

2 Premessa Con il presente documento vengono definite le modalità di funzionamento del sistema di Educazione Continua in Medicina adottato dalla Regione Marche, e specificatamente il processo di accreditamento degli eventi e dei progetti formativi in attesa di passare successivamente all accreditamento dei Provider, coerentemente allo sviluppo del programma nazionale ECM. Il sistema ECM regionale è finalizzato a garantire lo sviluppo della qualità della formazione continua degli operatori come elemento strategico per favorire e sostenere il processo di innovazione e di costante adeguamento ai mutamenti determinati dalla evoluzione della domanda sanitaria e delle conoscenze scientifiche e tecnologiche, in coerenza a quanto già stabilito in materia dalla Commissione Nazionale per la Formazione Continua e dalla Conferenza Stato-Regioni nelle sedute del , e Riconoscendo nella risorsa umana il fattore critico di successo per il miglioramento della qualità dei servizi, la Regione Marche intende sviluppare e promuovere una formazione che: sappia coniugare le esigenze di sviluppo della professionalità del singolo operatore con le esigenze di cambiamento e sviluppo dell organizzazione e del contesto operativo di lavoro; sia capace di attivare reali processi di apprendimento, individuali e organizzativi, attraverso una stretta correlazione tra quanto si apprende e l esistenza di concreti e specifici problemi da risolvere su piano operativo; utilizzi quindi metodi e tecniche didattiche con elevato grado di interazione tra gli operatori e i processi reali di lavoro, per promuovere la responsabilità come motore dell apprendimento; valorizzi ai fini formativi l esperienza lavorativa sul campo e l ambito professionale nel quale l operatore svolge la sua attività professionale, riducendo progressivamente il confine tra ambito formativo e contesto lavorativo; sia coerente con la logica propria di ogni processo formativo, alternando il momento della acquisizione di nuove conoscenze con quello della sperimentazione concreta e della verifica in percorsi integrati di apprendimento. Promuova metodi e strumenti di valutazione dell apprendimento, di impatto e di gradimento Monitorizzi e garantisca la competenza dei formatori e dei docenti, necessaria per realizzare e sviluppare un sistema così delineato Al fine di promuovere lo sviluppo di una formazione così caratterizzata, il modello regionale di accreditamento ECM privilegia e tende a garantire la qualità e la coerenza metodologica del processo formativo responsabilizzando il soggetto erogatore della formazione (Provider), demandando pertanto a quest ultimo il compito di assicurare la qualità e l evidenza scientifica dei contenuti affrontati nei percorsi di apprendimento, attraverso il corretto utilizzo della figura del Responsabile Scientifico, soggetto garante della qualità dei contenuti proposti. Comm.Tecnica ECM

3 1. Ambito di applicazione del sistema di accreditamento Il sistema di Accreditamento ECM regionale riguarda tutti gli eventi e i progetti formativi, rivolti al personale sanitario dipendente e convenzionato del Servizio Sanitario Regionale, Nazionale e delle strutture private accreditate, presentati dalle istituzioni pubbliche della Regione Marche, in attesa che si proceda alla fase di Accreditamento dei Provider Pubblici e Privati, e precisamente: 1. Aziende e Zone del Servizio Sanitario Regionale 2. Università 3. INRCA 4. Istituto zooprofilattico 5. Enti del sistema sanitario nazionale e regionale 6. Scuola di Formazione del Personale della Regione Marche Le tipologie di eventi oggetto di accreditamento regionale, prese in considerazione dal presente atto, sono quelle su cui si è già espressa la Commissione Nazionale ECM, e precisamente: a. la formazione residenziale: - interattiva - a bassa intensità di interazione b. la formazione sul campo: - stage - gruppi di miglioramento in attesa che la Conferenza Stato Regioni si pronunci anche in merito alle altre modalità di formazione/apprendimento. Viene altresì riconosciuta formalmente oggetto di accreditamento regionale l attività di docenza e di tutoring quale ulteriore modalità attraverso la quale un operatore sanitario può sviluppare il proprio percorso di formazione continua. 2. Destinatari degli eventi e dei progetti formativi Accreditati dalla Regione Marche I destinatari degli eventi e dei progetti formativi presentati dalle istituzioni di cui al comma precedente sono i seguenti: a. tutto il personale dipendente e convenzionato del Servizio sanitario regionale: con la precisazione che, oltre al personale sanitario per il quale è formalizzato l obbligo della acquisizione dei Crediti Formativi, anche il personale degli altri ruoli dovrà essere coinvolto nelle diverse iniziative formative, al fine di garantire quei processi di integrazione che sono alla base degli obiettivi di cambiamento e sviluppo dell organizzazione. In ciò è implicito il riconoscimento del principio, sancito nei diversi C.C.N.N.L.L. del diritto-dovere individuale alla Formazione per tutti i dipendenti delle amministrazioni pubbliche, del principio che la Formazione Continua riguarda tutto il personale, con una particolare attenzione ai processi di integrazione e di cooperazione delle diverse figure professionali e dei diversi servizi, tra cui quelli sociali, che nelle sedi formative possono trovare un fertile terreno di confronto e di sperimentazione dell integrazione. b.il personale sanitario dipendente e convenzionato appartenente al Servizio Sanitario Nazionale, in virtù del riconoscimento, sancito in sede di Conferenza Stato-Regioni- ( sedute del 13 marzo 2003 e del 20 maggio 2004) del valore dei Crediti Formativi maturati nell ambito delle iniziative formative accreditate dalle singole Regioni su tutto il territorio nazionale c. il personale dipendente e convenzionato delle strutture private accreditate e delle cooperative di servizio, non appartenenti al SSN Per il personale di cui ai punti b. e c. dovranno essere definite, da parte delle istituzioni pubbliche di cui al punto 1. l entità dei costi di partecipazione ad ogni singola iniziativa formativa. Comm.Tecnica ECM

4 3.Requisiti per l accreditamento L accreditamento può essere richiesto da parte degli enti suddetti, esclusivamente per eventi e progetti formativi che siano coerenti con gli obiettivi formativi di interesse regionale e con gli obiettivi formativi nazionali concordati in sede di Conferenza Stato-Regioni. 4. Criteri per l attribuzione dei crediti ECM Coerentemente con il sistema già operante gestito dalla Commissione Nazionale per la Formazione Continua, l assegnazione di crediti ECM può avvenire soltanto in occasione di un processo formativo che sia: prodotto da un organizzatore che ne abbia titolo realizzato in assenza di condizioni di conflitto di interesse valutabile attraverso una documentazione specifica e con osservazioni e indagini rispondente a precisi requisiti di qualità relativamente agli obiettivi formativi, la metodologia didattica e il sistema di valutazione. Pertanto, in coerenza con il suddetto sistema, i parametri regionali sulla base dei quali vengono attribuiti crediti ad un percorso di apprendimento sono: la durata dell intervento (ore di formazione previste) il numero dei partecipanti previsti le metodologie didattiche utilizzate Viene riportata di seguito la tabella che incrocia ciascuna tipologia di formazione ECM, oggetto di accreditamento regionale, con i relativi crediti da assegnare e le modalità di verifica. In molte circostanze, e soprattutto nei progetti formativi più impegnativi, le diverse tipologie di formazione possono essere integrate tra loro, con alternanza ad esempio di momenti di formazione residenziale, momenti di formazione sul campo, etc. In questi casi occorre sommare i crediti attribuibili a ciascuna tipologia di formazione di cui è composto il progetto, che avrà un maggior riconoscimento nel calcolo dei Crediti. I Crediti ECM acquisiti con le attività formative accreditate dalla Regione Marche sono riconosciuti su tutto il territorio nazionale (Conf Stato-Regioni e 20 maggio 2004) Tab. CRITERI PER L ASSEGNAZIONE DEI CREDITI NELLE DIVERSE TIPOLOGIE DI FORMAZIONE E.C.M. FORMAZIONE RESIDENZIALE Attività in cui uno, o pochi docenti, si rivolgono a molti discenti e il livello di interattività è limitato alla possibilità di fare domande e partecipare alla discussione. Si verificano in genere durante convegni, congressi, simposi, seminari, tavole rotonde, corsi soltanto teorici, conferenze, etc. Possono essere utilizzate anche forme di trasmissione a distanza. 0.5 crediti ogni ora di partecipazione effettiva. -Presenza -Gradimento -Valutazione di apprendimento documentata con una prova specifica ed attestata dal Provider Comm.Tecnica ECM

5 FORMAZIONE RESIDENZIALE INTERATTIVA Attività in cui i partecipanti svolgono un ruolo attivo e il livello di interazione tra loro e con i docenti è ampio. Si realizzano in genere attraverso lavori di gruppo, esercitazioni, role playing, simulazioni, etc. Si svolgono in sedi appropriate per la didattica, eventualmente attrezzate ad hoc. Possono essere utilizzate anche forme di trasmissione a distanza. Per garantire un adeguata partecipazione è necessario che il numero dei discenti sia limitato (massimo 25) 1 credito ogni ora di partecipazione effettiva. - Presenza - Gradimento - Valutazione di apprendimento documentata con una prova specifica ed attestata dal Provider STAGE Attività in cui il partecipante in modo attivo acquisisce nuove conoscenze, abilità e comportamenti utili all'esecuzione di attività specifiche, all utilizzo di tecnologie e strumenti o al miglioramento di aspetti relazionali. Si verificano in genere durante tirocini, training, periodi di affiancamento, etc. Si svolgono in contesti lavorativi qualificati, sulla base di una programmazione specifica. E necessaria sempre la presenza di un Tutor. 1 credito ogni 2 ore non frazionabili. 4 Crediti/die per ogni giorno a tempo pieno per periodi prolungati di permanenza presso strutture qualificate. - Presenza - Gradimento - Valutazione di apprendimento attestata dal Responsabile del progetto Comm.Tecnica ECM

6 ATTIVITA DI MIGLIORAMENTO Attività in cui l apprendimento avviene attraverso la interazione con un gruppo di pari e la partecipazione a iniziative mirate prevalentemente al miglioramento di un processo, di una situazione, di una procedura, etc. Prevedono, di solito, la ricerca e l organizzazione di documentazione, la lettura di testi scientifici e la discussione in gruppo, l analisi di casi, la redazione, la presentazione e la discussione di elaborati, etc. Queste attività si riferiscono a contesti lavorativi specifici ma si svolgono anche in sedi diverse. E possibile, e in alcuni casi necessario, l uso di tecnologie informatiche per la comunicazione a distanza e per l accesso alla documentazione. Affinché sia possibile riconoscerne la valenza formativa ai fini del rilascio dei Crediti, è necessario che le attività di Miglioramento siano identificate con un atto formale del Provider, in cui sia specificato l obiettivo, il Responsabile, i partecipanti, la durata e il n degli incontri previsti. Tipologie di Attività di Miglioramento: comitati aziendali permanenti (ad esempio comitato etico, per il controllo delle infezioni, il buon uso degli antibiotici o del sangue, il prontuario terapeutico, la sicurezza ed emergenze sul lavoro, HACCP, ospedale senza dolore, etc.); commissioni di studio (interaziendali, dipartimentali, aziendali) Da 3 a 15 crediti per ogni TIPOLOGIA DI ATTIVITA, in funzione dell impegno previsto. Il Responsabile delle attività di miglioramento, identificato con atto formale, ha un ruolo che è assimilabile a quello di Tutor ai fini dell assegnazione di Crediti Formativi Presenza -Gradimento -Partecipazione attiva attestata dal Responsabile delle attività di miglioramento e documentata da un Report. gruppi di lavoro finalizzati al miglioramento della qualità, alla promozione della salute, all accreditamento e alla certificazione di sistemi, dell organizzazione di servizi, di prestazioni, della comunicazione con i cittadini, etc.; (almeno 5 per ogni progetto) circoli di lettura di articoli scientifici, discussioni su casi clinici, su problemi assistenziali e cure primarie, circoli di gestione delle criticità di programmi di prevenzione e di emergenze. raccolta ed elaborazione dei dati ai fini di un confronto di esiti clinici e standard di riferimento; Partecipazione ad audit finalizzati al miglioramento della qualità dell assistenza e che prevedano le seguenti fasi: identificazione delle aree cliniche e dei problemi assistenziali oggetto della valutazione, del campione di pazienti pertinente, del set di informazioni da raccogliere, dei parametri di riferimento (criteri, indicatori e relativi standard); raccolta ed elaborazione dei dati ai fini di un confronto tra i profili assistenziali ed i loro esiti clinici documentati e gli standard di riferimento; - definizione delle eventuali opportune strategie di miglioramento. Comm.Tecnica ECM

7 DOCENZA E TUTORING Docenza* a eventi residenziali anche interattivi. 2 crediti ogni ora effettiva di docenza -Documentazione attestata dal Provider Tutoring* per stage, e gruppi di miglioramento 5 crediti per settimana lavorativa (o 1 Credito al giorno) -Documentazione attestata dal Provider Coordinamento di Gruppi di Miglioramento in qualità di Responsabili* 1 Credito al giorno -Documentazione attestata dal Provider * Limite di utilizzo per ciascun professionista: 25% dei crediti di ogni anno 5. Procedura di accreditamento Con cadenza triennale, e in relazione al piano sanitario regionale, la Regione, attraverso gli organismi individuati, fissa gli obiettivi formativi di interesse regionale per la formazione ECM del personale del sistema sanitario regionale, sulla base della analisi del fabbisogno formativo e conseguente proposta degli obiettivi svolta dall Agenzia Regionale Sanitaria e sottoposta al parere della Consulta regionale ECM di cui alla DGR n.119 del e successive modifiche ed integrazioni. Gli Enti di cui al par..2 del presente allegato debbono presentare richiesta di accreditamento degli eventi e dei progetti formativi almeno 30 giorni prima del loro previsto avvio. La richiesta di accreditamento potrà essere inoltrata esclusivamente attraverso il service informatizzato unico adottato dalla Regione Marche, compilando tutte le informazioni richieste dalla procedura di accreditamento on-line e allegando obbligatoriamente la documentazione per la valutazione ex ante dell evento e/o del progetto : programma di dettaglio, prove di verifica degli apprendimenti, attestazione e curriculum del Responsabile Scientifico. Nel caso in cui il service informatizzato evidenzi delle incongruità tra il numero dei crediti proposti dall Ente erogatore e quelli assegnati dal sistema medesimo, il progetto di riferimento verrà proposto per un ulteriore approfondimento alla Commissione Tecnica ECM istituita con Determina del Direttore Generale ARS n. 182 del La Commissione Tecnica ECM verifica la tenuta del sistema di funzionamento, valutando la congruenza con il sistema nazionale, esaminando i progetti formativi in contrasto con il sistema di accreditamento, verificando e validando lo svolgimento delle attività formative. Pertanto valuterà progetti formativi in accreditamento a campione, come elemento di qualità aggiunta e validazione ulteriore al sistema stesso. Il service informatizzato provvede all accreditamento on line degli eventi /progetti formativi secondo criteri di cui al par.4 ed è in grado di riconoscere le incongruenze tra il sistema degli obiettivi del percorso formativo e le metodologie adottate, così come le incongruenze tra gli obiettivi e l impianto di verifica collegato. Il numero dei crediti assegnati dal service informatizzato ha carattere provvisorio. Comm.Tecnica ECM

8 A seguito della erogazione effettiva dell evento, l Ente dovrà allegare, alla richiesta di accreditamento già formulata, la documentazione per la valutazione ex post dell evento, e precisamente: a. numero delle partecipazioni effettive ( i Crediti Formativi potranno essere rilasciati solo a coloro che avranno garantito il 90% delle presenze previste) b. esiti delle prove di valutazione degli apprendimenti c. esiti del questionario di gradimento d. report sulla valutazione docenti a seguito della quale il sistema informatizzato rilascerà la documentazione attestante i crediti definitivi riconosciuti all attività formativa di riferimento. Tutta la documentazione cartacea degli eventi e progetti formativi accreditati dovrà essere tenuta e archiviata a cura dell ente erogatore di formazione. La Regione Marche si riserva la possibilità di effettuare verifiche a campione in ordine allo svolgimento delle attività accreditate. 6. Documentazione dei crediti formativi In attesa di una compiuta Anagrafe dei crediti formativi E.C.M., da realizzarsi in collaborazione con gli Ordini e le Associazioni professionali, gli enti di cui al punto 1) del presente documento, sono tenuti alla tenuta e archiviazione dei crediti formativi acquisiti dai partecipanti ai singoli eventi/progetti accreditati. L attestazione dei crediti attribuiti a ciascuna attività formativa e a ciascun partecipante va firmata, a conclusione del procedimento, dal legale Rappresentante dell Ente erogatore o suo delegato, assumendo pertanto validità amministrativa e producendo gli effetti previsti dalla normativa vigente. 7.Oneri finanziari La procedura di accreditamento regionale degli eventi e dei progetti formativi non comporta oneri finanziari aggiuntivi a carico dell ente erogatore di formazione e a favore della Regione Marche, in quanto già compresi nelle modalità di trasferimento del Fondo Sanitario Regionale alle singole Aziende Sanitarie Ospedaliere e Zone Territoriali. Comm.Tecnica ECM