Comunicare bene per curare meglio

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Gemma Rosa
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1 F. Alby, M. Fatigante, C. Zucchermaglio LINC, Laboratorio di Interazione e Cultura Dipartimento di Psicologia dei Processi di Sviluppi e Socializzazione, Sapienza Università di Roma

2 2 progetti con finanziamento dell'ateneo 1. progetto di ricerca presso day hospital oncologico di un piccolo ospedale di una grande città del centr Italia; - Impianto multimetodo: dati etnografici; videoregistrazioni di 21 prime visite oncologiche; questionari sull'efficacia comunicativa a medico e paziente: Medical Communicative Competence Scale (Cegala 2007), e Mini-MAC (Mental Adjustment to Cancer scale; Watson et al 2004) 2) progetto di ricerca in corso presso un ospedale di grandi dimensioni; focus su pazienti migranti. Raccolta in corso di prime visite e questionari

3 1. Comunicazione medico-paziente 1. Comunicazione medico-paziente Focus sui momenti di incomprensione e sulle difficoltà nella comunicazione, sulle diverse strategie comunicative dei medici, su come vengono prese le decisioni sulla terapia. Implicazioni per la formazione dei medici

4 2. Ragionamento diagnostico e decisione medica 8 ore di conversazione fra oncologo e altri specialisti su casi clinici 'non standard Focus su lavoro diagnostico, ragionamento collaborativo e presa di decisione Implicazioni per medici in formazione sulla gestione dell'incertezza diagnostica, riduzione errori diagnostici

5 3. Risorse sociali e culturali nell affrontare il cancro 14 interviste narrative a donne con diagnosi recente di cancro al seno Focus su strategie per far fronte alla malattia, alla preoccupazione, alla paura. Implicazioni per la formazione di medici e psicologi per meglio comprendere il punto di vista del paziente sull esperienza di malattia

6 Alcuni risultati Cosa considerare come malattia rilevante nella fase di anamnesi? Le diverse prospettive di oncologo e pazienti/familiari e lo sviluppo di una comprensione condivisa C. Zucchermaglio, F. Alby, M. Fatigante, M. Baruzzo Estratto della presentazione al XII Congresso Nazionale AIP, Sezione di Psicologia Sociale Padova, 26 settembre 2013

7 Lo studio Multimetodo Etnografia di sfondo (Zucchermaglio et al., 2013), interviste a medico e scambi informali con pazienti videoregistrazioni delle prime visite e trascrizioni secondo il metodo jeffersoniano dell Analisi Conversazionale (Stivers e Sidnell 2012) questionari Medical Communicative Competence Scale (Cegala 2007) e Mini-MAC (Watson et al 2004) Contesto: un piccolo ospedale pubblico di una grande città del centr Italia; reparto day-hospital di oncologia (composto di 4 medici e 6 infermieri) Partecipanti: * un oncologo con più di 35 anni di esperienza * 21 pazienti (13 F e 8 M; 11 pazienti con neoplasia della mammella) * 22 accompagnatori (per lo più familiari; 5 pazienti da soli) Dati: 21 prime visite (durata media: 25 minuti; ore totali di registrazione: 9)

8 Struttura della prima visita in oncologia 1. APERTURA (saluti, identificazioni, chiacchiere ) 2. ANAMNESI 3. DEFINIZIONE DEL PROBLEMA ONCOLOGICO/ LETTURA DELLA SITUAZIONE ONCOLOGICA 4. (VISITA FISICA) 5. PRESCRIZIONI 6. CHIUSURA

9 Struttura della prima visita in oncologia 1. APERTURA (saluti, identificazioni, chiacchiere ) 2. ANAMNESI (registrazione di dati personali, storia medica, stato di salute attuale, visione di precedenti esami e cartelle cliniche) Oncologo inizia a compilare la scheda clinica del paziente 3. DEFINIZIONE DEL PROBLEMA ONCOLOGICO/ LETTURA DELLA SITUAZIONE ONCOLOGICA 4. (VISITA FISICA) 5. PRESCRIZIONI 6. CHIUSURA

10 Struttura della prima visita in oncologia 1. APERTURA (saluti, identificazioni, chiacchiere ) 2. ANAMNESI In questa fase domanda ricorrente dell oncologo riguarda la presenza di malattie rilevanti Es malattie particolari a parte questa? DEFINIZIONE DEL PROBLEMA ONCOLOGICO/ LETTURA delle medicine? DELLA SITUAZIONE ONCOLOGICA ha altre malattie importanti che io (VISITA FISICA) debba sapere? La domanda sulla presenza di altre malattie è essenziale PRESCRIZIONI per valutare comorbidità e aspettativa di vita CHIUSURA ha malattie particolari per cui prende per considerare interazioni farmacologiche con la terapia per personalizzare il trattamento terapeutico

11 Come medico/ paziente ( e accompagnatore) negoziano cos è una malattia rilevante?

12 L analisi comparativa delle domande sulle malattie particolari dischiude differenze tra il medico e i pazienti su cosa conta come malattia Per i pazienti le malattie non comprendono condizioni asintomatiche (ad es. pressione) condizioni che rientrano nelle abitudini condizioni infrequenti, intermittenti, o recenti (es. aritmia) eventi acuti occorsi nel passato (es. TIA)

13 GRAZIE Ai medici, al personale sanitario e alle/ai pazienti partecipanti e collaboratori della ricerca

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