Mediamente una donna su otto sviluppa un carcinoma mammario nel corso della propria vita:

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Isabella Volpe
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1 VI Congresso Nazionale AICM: Le Reti Assistenziali e il Case Management per favorire la continuità di cura. Percorso della paziente affetta da cancro della mammella :esperienza lombarda M. Gjeloshi Riccione,25-26 ottobre 2013

Percorso della paziente affetta da cancro della mammella

2 Mediamente una donna su otto sviluppa un carcinoma mammario nel corso della propria vita: 30,4% donne di età inferiore a 44 anni 35,7 % donne con età comprese tra 44 e 65 anni 33,9% over 65 anni

3 Il tumore della mammella rappresenta la prima causa di morte in Italia nella fascia tra i 35 ed i 50 anni; i dati di prevalenza superano le donne e ogni anno il tumore è diagnosticato a circa donne circa decessi ogni anno per questa patologia.

4 La Lombardia, prima Regione italiana per numero di abitanti (oltre , di cui donne) è al primo posto per quanto riguarda la diffusione del tumore al seno L incidenza del tumore al seno in Lombardia 109 casi ogni abitanti La media nazionale è di 93 casi ogni

000 donne) è al primo posto per quanto riguarda la diffusione del tumore

5 Le evidenze scientifiche dimostrano come la diagnosi precoce sia l azione più efficace nella lotta contro il tumore della mammella. È disponibile inoltre l evidenza che i migliori risultati in termini di sopravvivenza, adeguatezza delle cure per stadio di malattia e qualità di vita sono direttamente proporzionali al numero di casi trattati per centro di cura. fiori fragili fortificati dalla luce del sole,dove i passi instancabili conducono lontano verso orizzonti senza confini... Umberto Veronesi

È disponibile inoltre l evidenza che i migliori risultati in termini di sopravvivenza, adeguatezza delle cure per stadio di

6 Breast Unit Di Humanitas Cancer Center

7 Multidisciplinare è

8 Il medico mi ha spiegato ogni cosa nel dettaglio, tuttavia il percorso è molto impegnativo

9 comprendere il linguaggio medico.

10 Che cosa mi aspetta esattamente?

11 LA BREAST CARE NURSE, UN PUNTO DI RIFERIMENTO fase pre-diagnostica intervento chirurgico svolgimento delle terapie complementari fase successiva al trattamento (follow-up)

12 La Breast Care Nurse aiuta le pazienti e le loro famiglie: supporta pazienti e familiari durante il precorso di cura, rendendolo il più semplice e lineare possibile valuta e verifica il piano assistenziale con l équipe medica, assicurando la continuità dell assistenza promuove la cultura della salute, fornisce tutte le informazioni del caso e ne verifica la comprensione assicura il rispetto dei tempi e dei modi previsti e programmati nel percorso di cura.

assicurando la continuità dell assistenza promuove la cultura della salute, fornisce tutte le informazioni del

13 La reazione psicologica e fisica Ti salverò da ogni malinconia Perché sei un essere speciale ed io avrò cura di te Io si, che avrò cura di te

14 Le volontarie della fondazione Humanitas

16 Visita infermieristica di pre ricovero È l'estraneo, è la risorsa, è l'insegnante, è il confidente, è il sostituto, è il leader, è l'esperto tecnico; le quattro fasi del colloquio infermieristico: 1) Orientamento 2) Identificazione 3) Utilizzazione 4) Risoluzione aumentata self-efficacy del paziente

tecnico; le quattro fasi del colloquio infermieristico: 1) Orientamento 2)

17 Il diario della paziente Informazioni e consigli per affrontare il percorso all interno della Breast Unit di Humanitas.

18 Counselling o Relazione d aiuto Hildegard Peplau Carl Rogers

19 LA FASE DI PRE RICOVERO Dopo la visita senologica, il tempo di attesa prima del ricovero è variabile (la priorità viene valutata sul singolo caso), tuttavia non determinante per la prognosi. La preparazione all intervento, un percorso specifico per ogni singolo caso, è strutturata in più fasi. La fase prima del ricovero prevede: 1 primo contatto telefonico da parte dell Infermiera di Senologia, che fornisce informazioni preliminari sul percorso, garantisce la presa incarico della paziente da parte dell équipe multidisciplinare ed offre il proprio supporto emotivo, rispondendo alle eventuali domande e perplessità. 2 secondo contatto telefonico da parte della segreteria di Senologia, che informa la paziente su orari e sedi della fase diagnostica

La fase prima del ricovero prevede: 1 primo contatto telefonico da parte dell Infermiera di Senologia, che fornisce informazioni preliminari sul percorso, garantisce la presa incarico

20 Visita specialistica Visita specialistica diagnosi gia eseguita esternamente Diagnostica da programmare Conferma della diagnosi No Altri percorsi Si Attivazione PDTA, predisposizione documentazione Case Manager -Informazione team multidisciplinare; -Coinvolgimento della paziente nel programma terapeuticoassistenziale; Medico referente + CM

PDTA, predisposizione documentazione Case Manager -Informazione team

21 Pianificazione Pre ricovero Case managere e segreteria Pianificazione ricovero e convocazione Case manager e segreteria

22 Convocazione pre ricovero Case manager e segreteria 1 modalità Ricovero preceduto da linfoscintigrafia, presso Medicina Nucleare. Isolamento linfonodo sentinella 2 modalità Ricovero preceduto da centratura nodulo, eco guidata mediante somministrazione di radio farmaco ( Roll) 3 modalità Ricovero preceduto da Roll e linfoscintigrafia

23 Accoglienza in degenza e sistemazione in stanza Intervento chirurgico Dimissione Definizione altro percorso Follow up ICM

24 LA DIMISSIONE INFERMIERISTICA Gestione della ferita chirurgica e dei presidi (drg ) Terapia da seguire al domicilio Controlli ambulatoriali successivi Indicazioni sull abbigliamento e sui prodotti per l igiene personale Numeri utili ai quali potersi rivolgere

27 Questionario ed intervista telefonica retrospettivo Allo scopo di confrontare la soddisfazione delle nostre pazienti rispetto alla cure ricevute dalla Breast Unit prima e dopo l introduzione della figura del case manager infermieristico del percorso senologico nel 2012: - è stato somministrato un questionario a 50 pazienti trattate nel sono state intervistate telefonicamente altrettante pazienti curate nel

28 Graffico del percorso di senologia pre e post Gradimento del percorso di senologia 10,0 9,5 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 7,8 Le cure ricevute sono basate su un percroso clinico chiaro 9,6 9,7 9,8 9,7 6,3 Ho un chiaro punto di riferimento per il mio percorso di cura in Humanitas 6,9 Disponibilità prima del ricovero A1 Pre 7,4 Disponibilità durante il ricovero A1 Post 5,9 9,1 Ho ricevuto consigli su come adattare il mio percorso di cura alla mia famiglia, il mio lavoro, o il mio stile di vita 7,2 9,7 Mi sento "seguita" nel mio percorso di cura in Humanitas

29 CONCLUSIONI I dati raccolti evidenziano il ruolo fondamentale del case manager infermieristico durante il percorso senologico, e soddisfa: le esigenze di una più efficace presa in cura; i bisogni di informazione della paziente e dei suoi familiari; è parte integrante di un approccio multidisciplinare e multifunzionale che mantiene la paziente al centro del percorso.

30 PER IL FUTURO Si spera che in breve tempo non ci siano più donne con patologia mammaria trattate in ambiente non specialistico. In Italia la figura dell Infermiere Case Manager non è sempre presente nelle strutture sanitarie del territorio. Ritengo fondamentale che nel futuro la breast nurse sia riconosciuta e valorizzata ovunque ci siano donne che vengono curate per una patologia oncologica della mammella. Questa professionista, che basa il proprio lavoro sull evidenza scientifica, apporta qualità, energia, positività e flessibilità, si adatta e definisce percorsi specifici per migliorare il percorso assistenziale della donna.

31 La vita è bella

32 E io vi dico che la vita è in realtà oscurità, eccetto dove c è slancio Ma qualsiasi slancio è cieco eccetto là dove c è sapere E qualsiasi sapere è vano eccetto dove c è amore Ma cosa significa lavorare con amore? Significa mettere in qualsiasi cosa si faccia Un soffio del proprio spirito K.Gilbram

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Torino, 10 giugno 2014 La donna con il tumore al seno: Assistenza a 360 gradi. Aggiornamento e novità Il ruolo dell approccio psicologico nella cura del tumore alla mammella Dott. Maria Rosa STANIZZO Direttore