Ipersensibilità alimentare

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Simone Alberti
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3 %& EAACI : European Academy of Allergology and Clinical Immunology Ipersensibilità alimentare Allergia alimentare Ipersensibilità non allergica IgE mediata Non IgE mediata Allergy, 2001;56:813

4 J Allergy Clin Immunol 2004;113:805-19

5 !"##$%& Latte vaccino Uova Soia Arachide '( Latte vaccino Uova Soia Arachide Noci Pesce Molluschi Arachide Noci Pesce Molluschi )* Chapman A et al. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2006 Sampson HA J Allergy Clin Immunol 1999

6 Reazioni allergiche ad alimenti 0 5 anni 10 Kemps AS J Paediatr Child Health 2004 EpiPen epidemic: suggestions for rational Prescribing in childhood food allergy Anafilassi da alimenti

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10 Food hypersensitivity disorders # % Sampson HA J Allergy Clin Immunol 2004;113:805-19

11 Food Allergy: a practice parameter.!,. / ! 3 " -! -, - -, / " -.1, Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(3 Suppl 2):S1-68.

12 Food Allergy: a practice parameter.!,.3. 5/..-!,, /1 1! ! Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(3 Suppl 2):S1-68.

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29 @ DOVE FARLO? In un ambulatorio attrezzato per affrontare una possibile reazione allergica grave (Adrenalina, Antistaminici, O2, beta-2 inalatori, cortisonici, kit per infusione endovenosa...etc.) CHI DEVE FARLO? Chiunque abbia l esperienza per interpretare l eventuale reazione clinica e trattare una possibile reazione allergica grave.

30 @ E +%/!#E, ; +&E H/!/I

31 Sporik R, Hill DJ, Hosking CS. Specificity of allergen skin testing in predicting positive open food challenges to milk, egg and peanut in children. Clin Exp Allergy 2000; 30: Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, et al. The predictive value of the skin prick test weal size for the outcome of oral food challenges. Clin Exp Allergy 2005; 35: G.,, '* # %? '( 0 2 G7 HG3,G7 # %? '( J= 0 2 G6 HG),G4

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39 @ Il test viene eseguito 2 volte sullo stesso sangue di una pecora: 1 campione: rivela la presenza di intolleranza al grano tenero e duro; 2 campione: intolleranza alla carne di manzo, agnello e in modo lieve all uovo!!!

41 < % D Ogni volta che sospetto una allergia alimentare DIAGNOSI Ogni volta che sono sicuro che l alimento causi allergia TERAPIA

42 D Due settimane sono generalmente sufficienti per verificare se la dieta contiene un alimento dannoso. Eccezione Esofagite allergica eosinofila Gastroenterite allergica eosinofila Richiedono 8 settimane per la risoluzione dei sintomi e 12 settimane per la normalizzazione del quadro istologico Bock A. Pediatrics 2003; 111:

43 4 I #?

44 Food Allergy: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96(3 Suppl 2):S1-68.

45 Sospetto di allergia Alimentare IgE mediata Alimento tollerato in varie occasioni Storia dubbia Alimento rifiutato Storia indicativa di AA IgE mediata Rassicurare Test per ricerca IgE Prick test / (CAP-RAST)

46 Prick test o Rast NEGATIVI POSITIVI Il paziente probabilmente tollera l alimento Considera challenge in aperto Storia di anafilassi e/o test diagnostici altamente predittivi di reazione SI ELIMINA L ALIMENTO

47 Prick test o Rast NEGATIVI POSITIVI Il paziente probabilmente tollera l alimento Considera challenge in aperto Storia di anafilassi e/o test diagnostici altamente predittivi di reazione SI EDUCARE ELIMINA L ALIMENTO

48 Prick test o Rast positivi No anafilassi No test altamente predittivi di reazione SINTOMI EPISODICI SINTOMI CRONICI ORAL CHALLENGE DIETA DI ELIMINAZIONE

49 ORAL CHALLENGE DIETA DI ELIMINAZIONE POSITIVO SINTOMI RISOLTI SI ELIMINA ALIMENTO PROBABILE ALLERGIA ALIMENTARE CONSIDERA ORAL CHALLENGE PERIODICI CONTROLLI SE CLINICAMENTE INDICATI - TOLLERANZA

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51 & 1 Beyer K et al. JACI 2003 Sampson HA JACI 2004 & F, % '9 ( % '99,(

52 Per cortesia dott. G. Pingitore

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Sono sempre stanco Mio figlio non sta mai fermo, è sempre distratto e va male a scuola Ho sempre mal di testa Ho sempre mal di pancia Non riesco a dimagrire Allergia Alimentare Bambini: 6-8% Adulti: 2-3%