Il ricorso avverso il Giudizio di idoneità alla mansione: esperienze nel territorio dell AUSL di Bologna Antonia Maria Guglielmin - U.O.P.S.A.L. Città - AUSL di Bologna 1
Dati generali Anni 2011-2015 915 ricorsi età media lavoratori = 47,2% nel 63% dei casi donne solo il 2,4 % (22 ricorsi in totale) è stato presentato dai datori di lavoro 86 lavoratori hanno presentato ricorso in due occasioni, 6 per 3 volte 2
Ricorsi presentati per anno/per azienda Regione Emilia Romagna Territorio 2011 2012 2013 2014 totale % per AUSL/ ricorsi tot RER PC 9 8 15 14 46 2,32 PR 31 40 58 66 195 9,82 RE 41 49 36 43 169 8,51 MO 66 60 79 84 289 14,55 BO 179 159 170 211 719 36,20 IMO 16 23 14 19 72 3,63 FE 43 48 42 44 177 8,91 RA 33 23 22 26 104 5,24 FO 23 14 29 22 88 4,43 CES 6 3 11 9 29 1,46 RN 17 18 33 30 98 4,93 RER 464 445 509 568 1986 100,00 Fonte: Attività delle aziende USL in materia di tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori anni 2011-2014 Regione Emilia Romagna 3
Andamento età media alla data del ricorso 49 48,5 48 47,5 47 46,5 46 45,5 45 44,5 2011 2012 2013 2014 2015 4
Distribuzione dei ricorsi per tipologia di azienda Ricorsi trattati anni 2011-2015 5
Distribuzione dei ricorsi per codice ATECO azienda Ricorsi trattati anni 2011-2015 6
Distribuzione dei ricorsi per sesso/codice ATECO azienda - Ricorsi trattati anni 2011-2015 7
Patologie OCULOPATIE 3% TRAUMATISMI 3% ASMA E ALLERGOPATIE 2% TUMORI 3% ALTRO 14% DISCOPATIE 31% MAL. NEUROLOGICHE 4% MAL. CARDIOVASCOLARI 5% DISAGIO LAVORO CCORRELATO 8% DISTURBI OSTEOARTICOLARI (ESCLUSE DISCOPATIE) 27% 8
Giudizi del Medico Competente avverso ai quali viene presentato ricorso INIDONEITA' TEMPORANEA 6% INIDONEITA' PERMANENTE 8% IDONEITA' 20% IDONEITA' CON LIMITAZ/PRESCR 66% 9
Esito ricorsi in relazione ai giudizi emessi dal Medico Competente 700 600 500 595 493 Giudizio Medico Comperente Conferma giudizio in sede di ricorso Modifica giudizio in sede di ricorso 400 300 200 177 135 100 0 96 72 55 40 43 64 9 6 IDONEITA' IDONEITA' CON LIMITAZ/PRESCR INIDONEITA' TEMPORANEA INIDONEITA' PERMANENTE 10
Esito ricorsi in relazione ai giudizi emessi dal Medico Competente 11
Esito giudizi in relazione ai giudizi emessi dal Medico Competente SCPSAL ASL 3 Genovese (G Ital Med Lav Erg 2011; 33:4, 444-451) 159 casi dal 2005 al 2010 64% modificato; 36% confermato SPSAL Ancona «Ricorsi avverso il giudizio espresso dal Medico Competente» Congresso Nazionale SNOP 2012 sessione poster 164 casi dal 1999 al 2012 «quasi parità tra conferme e modifiche» SPSAL ASP 6 Palermo (Med Lav 2013; 104,5:393-399) 211 casi dal 2008 al 2010 (44,5% operaio) 64,2% modificato; 36,8% confermato 12
Esito giudizi in relazione ai giudizi emessi dal Medico Competente ASL Milano, Congresso Nazionale SIMLII 2015 sessione poster?? Casi / dati 2013-2014 68% modificato; 23% confermato; 9% revocato 13
Necessità di una elevata «fungibilità» del lavoratore Standardizzazione dei giudizi Espressione di un giudizio di idoneità alla mansione che sempre più si avvicina alla mansione generica, più che a quella specifica 14
Le inidoneità e le limitazioni lavorative del personale SSN Dimensioni del fenomeno e proposte «I Servizi di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro istituiti presso le ASL, che emettono un giudizio di seconda istanza in caso di ricorso del lavoratore o dell azienda al giudizio del MC, abitualmente non conoscono in dettaglio le mansioni specifiche assegnate al lavoratore per cui possono avere difficoltà nel valutare la bontà del giudizio di idoneità formulato dal MC. E necessario che i Servizi di Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro esprimano un giudizio sulla mansione specifica del lavoratore. Ciò rende necessaria la conoscenza del DVR dell azienda e l effettuazione di sopralluoghi nel contesto lavorativo. Per queste ragioni appare opportuno che tali servizi si confrontino periodicamente con i MC e i RSPP delle aziende sanitarie del territorio di riferimento. Introdurre» Presentazione della ricerca CERGAS Bocconi - Università Bocconi, 10 dicembre 2015 15
Ricorsi avverso il giudizio espresso ai sensi dell art.41 c. 4 D.Lgs. 81/08 Nei casi e nelle condizioni previste dall ordinamento, le visite di cui ( ) sono altresì finalizzate alla verifica di assenza di condizioni alcol dipendenza e di assunzione di sostanze psicotrope e stupefacenti. Provvedimento 18 Settembre 2008 (Accordo statoregioni) Procedure per gli accertamenti sanitari di assenza di tossicodipendenza o di assunzione di sostanze stupefacenti o psicotrope in lavoratori addetti a mansioni che comportano particolari rischi per la sicurezza, l incolumità e la salute di terzi 16
Medico competente Lavoratrice Donna diabetica di 55 anni con invalidità civile dell 80%, addetta a VDT, numerose richieste di visita e colloquio con MC Medico di Medicina Generale «Ambulatorio del disagio» PSAL Gestione delle misure della glicemia e della terapia insulinica Rispetto della riservatezza Idoneità alla mansione (vertigini, problemi visivi) Rapporti conflittuali con preposti e colleghi (lavoro in open space con altre 12 persone) Medico specialista endocrinologo Medico DSM, neurologo, oculista Riunione con Datore di Lavoro, RSPP, MC, 1. Richiesta visita Medico competente Giudizio Ricorso ex art.41 Definizione strategia di gestione in rete in due fasi Rete che gestisce il ricorso 2. Giudizio visita collegiale Con indicazione di collocazione in ambiente separato
Medico competente Lavoratrice Donna di 55 anni con episodi notturni di uscita dal corpo, Addetta a VDT «Ambulatorio del disagio» PSAL Psichiatra ospedaliero Possibilità di flessibilità oraria in entrata e uscita Rapporti conflittuali con preposti e colleghi Definizione strategia di gestione in rete in due fasi Riunione con Datore di Lavoro, RSPP, MC, 1. Avvio di un programma con psichiatra DSM e certificazione 2. Medico competente Rete che previene il ricorso Giudizio di idoneità con flessibilità oraria di circa due ore per sei mesi