REGISTRO TUMORI DEL LAZIO Stato dell arte e prospettive Stime di incidenza e tassi di mortalità per patologie tumorali. Dati del Lazio, 2010-2015 1
Registro Tumori Lazio I Registri Tumori sono strumenti di sanità pubblica complessi ed onerosi, che permettono di disporre di informazioni di elevato valore sia clinico che epidemiologico a livello individuale e di popolazione. La necessità di rendere più tempestivi i dati dei registri tumori (RT) è il tema che investe oggi tutti i Paesi occidentali; negli Stati Uniti i CDC (Centers for Disease Control) riconoscono le importanti possibilità di espansione nell utilizzo dei dati dei registri la loro crescente funzione di supporto all attività dei clinici: un RT ha infatti la capacità di collegare tra loro tutte le informazioni relative ad un singolo paziente con diagnosi di tumore, e di fornire al clinico un report completo sul paziente, che può essere di grande aiuto nel suo trattamento. Questa funzione è particolarmente importante oggi che un paziente oncologico può seguire percorsi di diagnosi e cura anche molto diversi che passano attraverso più professionisti e più strutture. L'utilizzo dei dati del registro tumori è tanto più rilevante quanto più i dati sono resi disponibili tempestivamente. In Italia il 51% della popolazione è coperto da un registro accreditato di popolazione (Fonte:AIRTUM, http://www.registritumori.it), ma la % vari tra aree geografiche (67% al nord, 45% al sud e solo 26% al centro Italia). Nel 2016 sono 44 i RT accreditati, con un numero elevato di registri di piccole dimensioni, spesso di livello Provinciale, o anche di città (Torino). Una delle principali criticità evidenziate anche da AIRTUM (l Associazione Italiana Registri TUMori) è rappresentato dai ritardi, anche di cinque anni, nel rilascio dei dati dei RT. I registri attualmente accreditati per il Centro Italia sono, per la Toscana (le province di Firenze e Prato), il registro dell Umbria (regionale), il Registro di Macerata ed il Registro della Provincia di Latina e della Provincia di Viterbo. La popolazione residente a Viterbo e Latina rappresenta circa il 15% del totale della popolazione residente nella Regione Lazio. 1. Struttura organizzativa del Registro Tumori del Lazio Il Registro Tumori della Regione Lazio istituito con Legge Regionale 12 giugno 2015, n. 7 è un registro di popolazione regionale centralizzato, che raccoglie i casi di tumore della popolazione adulta ed infantile residente nelle cinque province del Lazio. Il RTL copre una popolazione pari a 5.792.384 residenti (di cui il 48,5% residenti a Roma), con un numero medio di casi incidenti per anno pari a 37.309 di cui 19.238 casi negli uomini e 18.071 nelle donne (dati 2010-2015). Il RTL è organizzato in una unità centrale di coordinamento, presso il Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale (DEP Lazio) e di 6 unità funzionali, presso l IFO- Regina Elena per la provincia di Roma, e presso le per le province di Latina, Viterbo, Frosinone e Rieti. Una delle Unità Funzionali (registro Tumori Infantili) è allocata presso il DEP Lazio. 3
Registro Tumori Lazio Figura 1. La struttura Organizzativa del Registro Tumori 2. Un Registro Tumori altamente automatizzato La sfida del Lazio è quella di puntare ad un Registro con elevati livelli di automazione, utilizzando metodologie in grado di mantenere alti standard di qualità e di aumentare al contempo la velocità di produzione dei dati; questa sfida è già stata raccolta da diverse regioni italiane, Veneto, Umbria che stanno implementando sistemi di raccolta centralizzati e fortemente automatizzati. Il Registro Tumori del Lazio è parte integrante del Sistema Informativo Sanitario regionale ed è stato progettato come sistema in grado di sfruttare al meglio i sistemi informativi e le tecnologie informatiche esistenti. Un ulteriore avanzamento di questa architettura è la realizzazione di una piattaforma web che rende possibile la condivisione di tutte le informazioni relative alle liste di casi potenzialmente incidenti, elaborate a livello centrale sulla base dei dati dei sistemi informativi correnti, che rappresenta l interfaccia attraverso la quale gli operatori del registro possono operare sui dati, sia centralmente che dalle sedi periferiche La modalità operativa adottata dal RTL è quello di produrre centralmente liste di potenziali casi incidenti attraverso procedure di record linkage a partire dai Sistemi Informativi Sanitari regionali che tradizionalmente rappresentano la fonte dati per i RT: il Sistema Informativo Ospedaliero (SDO), il Registro Nominativo della Mortalità per Causa (ReNCaM), l Anagrafe Sanitaria, i referti delle Anatomie Patologiche e, in alcuni casi, il Sistema Informativo della Farmaceutica. I casi vengono identificati attraverso algoritmi sede-specifici, attualmente in fase di elaborazione e sviluppo, in grado di registrare in automatico i casi per i quali si disponga di sufficiente informazione dai sistemi informativi correnti, e di inviare a registrazione manuale gli altri casi. La piattaforma web è anche lo strumento che permette alle unità funzionali periferiche di leggere e codificare i casi di loro competenza per i quali non sia stato possibile procedere a chiusura automatica. Tutti i registri attualmente sono impegnati in una grande mole di lavoro manuale per la verifica dei casi potenzialmente incidenti identificati attraverso le procedure automatiche e per completare le informazioni necessarie alla caratterizzazione del caso. I registri che già attuano procedure automatiche mediamente chiudono in questa modalità circa il 30% dei casi totali (circa 12.000 4
Registro Tumori Lazio casi per il Lazio). Questa percentuale è ancora troppo bassa e la sfida è di arrivare almeno a raddoppiare questa percentuale senza perdere in qualità. Un registro non automatizzato non sarebbe sostenibile per una popolazione così numerosa come quella del Lazio. Da alcuni studi di validazione effettuati sugli algoritmi in uso risulta che la loro attendibilità, al momento, dipende fortemente dalla presenza di un ricovero ospedaliero. Bisogna tuttavia considerare che la ricerca in campo oncologico sta portando molti cambiamenti e sempre più tumori sono diagnosticati e curati al di fuori delle strutture ospedaliere. Oggi, inoltre, la definizione dei marcatori biomolecolari e genetici hanno un ruolo sempre più specifico nell orientare l approccio terapeutico e/o il percorso di prevenzione. I nuovi percorsi diagnostici e terapeutici devono essere colti dai registri al fine di individuare correttamente i nuovi casi e le relative informazioni, e quindi devono essere arricchiti con nuovi flussi informativi. La sfida dei prossimi anni è quella di riuscire a far funzionare i registri in modo prevalentemente automatizzato con l obiettivo di produrre stime di incidenza e prevalenza per area geografica entro i 23 mesi successivi a quello dell evento (North American Association of CancerRegistries; 2004). Migliorare la tempestività assicurando la qualità dei Registri Tumori è stata individuata come priorità da AIRTUM che sottolinea l importanza di cambiare passo e collabora con i registri locali perché questo possa avvenire. Figura 2. Schema attività del RTL 5
Registro Tumori Lazio 3. L archivio dei Referti di anatomia Patologica Per le finalità della realizzazione del Registro tumori della Regione Lazio è stato istituito il Registro dei Referti dei Servizi di Anatomia Patologica (RSAP) (Legge Regionale 12 giugno 2015, n. 7, Art. 9). I referti dei servizi di Anatomia Patologica (AP) rappresentano la fonte di dati per l'accertamento diagnostico delle patologie tumorali e per la determinazione della morfologia, della topografia, dello stadio e grado della malattia nonché degli effetti prodotti dalle terapie adottate. Oltre l'80% delle diagnosi di tumori si basa sull esame istologico ed i dati prodotti dai Servizi di Anatomia Patologica rappresentano quindi la principale fonte informativa per un Registro Tumori regionale. L AIRTUM definisce come indicatore di qualità di un registro la percentuale dei casi registrati con conferma istologica, che dovrebbe teoricamente tendere al 100%, con delle variazioni in funzione dell età del paziente e della sede del tumore. Nel Lazio la mancanza di un Sistema Informativo delle Anatomie Patologiche, la frammentazione dell attività e l utilizzo di sistemi informatici differenti, rappresenta la maggiore criticità per le attività del Registro Tumori. In attesa della realizzazione del Sistema Informativo delle AP, il DEP Lazio ha realizzato l'archivio delle AP che attualmente raccoglie i dati di 26 Anatomie Patologiche della Regione. L Archivio raccoglie al momento tutti i referti relativi al periodo 2009-2015 (circa 400.000 referti/anno), con una copertura stimata superiore all 80%. La raccolta retrospettiva si è resa necessaria per poter definire le più efficaci ed efficienti modalità di raccolta dei dati. Su questa base, è in fase di avvio la raccolta dei dati relativi al biennio 2016-2017. Rendere disponibile i dati dell'archivio ai referenti delle AP del Lazio sarà uno degli obiettivi dei prossimi mesi rappresenterà uno strumento di grande utilità per gli operatori responsabili dell assistenza al paziente, consentendo lo scambio rapido ed accurato di informazioni. La realizzazione del Sistema Informativo delle Anatomie Patologiche sarà tuttavia essenziale e richiederà la definizione delle variabili da includere, dei criteri di qualità e delle modalità di codifica e trasmissione dei dati, migliorando l accuratezza nella raccolta e codifica dei dati necessari per le caratterizzazioni biologiche, genetiche e biomolecolari. 4. Il Regolamento della privacy Il RTL si è dotato di un Regolamento, approvato dalla Giunta Regionale (10 Ottobre 2017) dopo il parere favorevole del Garante (30 Marzo 2017) rilasciato su una versione che tiene conto di osservazioni precedentemente formulate dall'ufficio del Garante alla Regione. Il Regolamento disciplina l'assetto organizzativo e le modalità di funzionamento del Registro e le garanzie sulla riservatezza e individua i tipi di dati sensibili trattati, le operazioni eseguibili, le fonti dei flussi informativi, l'ambito della comunicazione delle informazioni. Titolare del trattamento è il Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale (DEP Lazio) presso cui il Registro è allocato e che ne cura la gestione amministrativa, tecnica ed informatica. Per garantire elevati standard di riservatezza, lo schema di regolamento prevede specifiche disposizioni sull'obbligo di rendere una dettagliata informativa ai 6
Registro Tumori Lazio malati e una serie di misure a tutela dei dati personali, quali l'utilizzo di codici identificativi, la conservazione separata dei dati anagrafici da quelli sanitari, l'accesso selettivo ai dati da parte dei soggetti autorizzati, sistemi antivirus costantemente aggiornati e sistemi antimalware. 5. Il comitato tecnico scientifico del RTL Il 13 Ottobre del 2016 è stato istituito il Comitato Tecnico Scientifico del RTL di cui fanno parte 33 componenti. Fig.3 Il Cronogramma delle Attività del registro Tumori Attività GIU LUG AGO SET OTT NOV GEN FEB MAR LUG OTT NOV FEB MAR OTT NOV DIC GEN FEB MAR APR MAG GIU Legge L.R. n. 7/2015 Attività Ordinaria Nomina coordinatore x Istituzione UF e nomina Responsabili UF x x Prima Riunione UF - Primo e Ultimo aggionarmeto x x Identificazione casi potenzialmente incidenti Sviluppo algoritmi sede specifici Sviluppo piattaforma web Consegna piattaforma alle UF/consegna casi per codifica/verifica casi x x x Presentazioni a Convegni degli algoritmi colon e mammella x x Inizio attività di codifica su sedi con algoritmo colon-retto-ano/mammella/polmone) ( Iter Regolamento Stesura e trasmissone in Regione del Regolamento x x Prima Approvazione in Giunta x Parere garante Privacy x Approvazione in Giunta x Formazione Raccolta AP Raccolta AP 2009-2015 x x x x x x x x x Raccolta AP 2016-2017 Integrazione Registri già esistenti Insediamento Comitato Tecnico-Scientifico 2015 2016 2017 x x 2018 7
Registro Tumori Lazio 6. L accreditamento AIRTUM Il RTL ha iniziato le sue attività nel Settembre del 2015 con l obiettivo di accreditarsi presso l AIRTUM con i dati 2013-2015. L AIRTUM prevede infatti, ai fini dell accreditamento di fornire i dati di incidenza per un numero di anni che è funzione inversa della numerosità della popolazione coperta dal Registro. Per il Lazio il numero di anni richiesti è pari a tre, con una serie storica di cinque anni. Nella maggior parte dei RT gli anni di attività per l'accreditamento sono in genere lunghi (almeno 5 anni) dalla legge di istituzione del Registro. Il RTL raccoglie i dati per il periodo 2009-2015 e si accrediterà per gli anni 2013-2015 entro il 2018. 7. Tassi di Incidenza per Uomini e Donne, periodo 2010-2015, standardizzati sulla nuova popolazione Europea 2013 Sulla base degli algoritmi definiti a priori sono stati identificati i casi incidenti per le diverse sedi tumorali. Gli algoritmi sono in via di perfezionamento sulla base dei risultati del linkage con i dati delle AP, ma sono comunque indicativi del carico annuo di occorrenza di nuovi casi di tumore. Nella tabella 1 l occorrenza è espressa in termini assoluti (numero di casi, media annuale) e come tasso standardizzato sulla popolazione europea per renderli confrontabili con quelli prodotti da AIRTUM. Metodo di Stima dei dati di Incidenza dell Atlante di Incidenza dei Tumori maligni nel Lazio Le fonti utilizzate per le stime sono: Flusso informativo regionale delle SDO (Schede di Dimissione Ospedaliera), inclusa la mobilità passiva fino al 2013; anni 2000-2015. Il Registro Regionale Nominativo delle Cause di Morte del Lazio, anni 2000-2015. L Anagrafe Assistiti della Regione Lazio, anni 2000-2015. L anagrafe del Comune di Roma, anni 2000-2015. Procedura per la selezione dei casi incidenti di tumore 1. Un caso è definito incidente nell anno 20xx (cioè per un qualunque anno incluso nel periodo 2010-2015) se soddisfa almeno una delle due seguenti condizioni: ha almeno un ricovero con diagnosi principale o secondaria con codice ICD9-CM: 140-208* (vedi Tabella 1) in quell anno risulta deceduto con causa di morte con codice ICD9-CM: 140-208* in quell anno e non presenta nessun episodio precedente di ricovero con diagnosi di tumore maligno per la stessa sede per cui è indicato come incidente, o di anamnesi di tumore maligno compatibile con la sede per cui è indicato come incidente (codici ICD9-CM:V10.xx, vedi Tabella 2) fino agli 8 anni precedenti la data di presunta incidenza 2. La data di incidenza viene fatta corrispondere con la data di dimissione ospedaliera del ricovero indice o con la data di morte se il caso è stato identificato solo da fonte RenCaM. 3. Se la scheda di dimissione contiene più di una diagnosi di tumore maligno, si sceglie come sede del tumore incidente quella relativa alla diagnosi riportata come diagnosi principale. 8
Registro Tumori Lazio Sono stati esclusi i tumori della cute (ICD9-CM: 173), ad eccezione dei melanomi, e i tumori maligni secondari (ICD9-CM: 196-198). Sono inclusi solo i casi residenti nel Lazio alla data di presunta incidenza. La residenza è stabilita in base alla presenza del soggetto nell Anagrafe Assistiti. Vengono inoltre esclusi i casi per i quali, dopo il linkage con l Anagrafe del Comune di Roma, non si riesce ad attribuire il Distretto di residenza. Per alcune sedi è stato necessario utilizzare procedure di selezione più complesse rispetto a quella descritta. Rimane valido anche per queste sedi il criterio generale per il controllo della prevalenza. Le stime ottenute sono state validate utilizzando il registro di Latina come gold standard, per le seguenti sedi: Colon-Retto, Mammella, Vescica, Melanoma, Prostata, Linfoma non-hoddgkin, Leucemia, Polmone e Cervice Uterina. Il valore predittivo positivo delle stime (probabilità che un caso identificato come malato dall algoritmo abbia veramente la patologia (sia ritrovato all interno del registro tumori di Latina con quella patologia) è elevato per diverse sedi tumorali (valori PPV tra l 80 e l 84% per Polmone, Vescica e Mammella, tiroide 88%, mentre risulta più basso per Tu cervice uterina, lingoma non-hodjkin e leucemie (PPV, 60%). Tabella 1. Casi medi annui (2010-2015) e tassi standardizzati di incidenza (pop. Europea, 2013) x 100.000) Sede Casi medi annui Uomini Tasso Standardizzato 100.000 (IC 95%) Casi medi annui Donne Tasso Standardizzato 100.000 (IC 95%) TUTTI I TUMORI 19238 735,6 (731,3-739,9) 18071 542,8 (539,5-546) TESTA E COLLO 701 26,2 (25,4-27) 283 8,6 (8,2-9) STOMACO 767 29,8 (28,9-30,7) 589 16,7 (16,1-17,2) COLON RETTO E ANO 2306 88,5 (87-90) 1963 57,6 (56,6-58,7) FEGATO 636 24,4 (23,6-25,2) 347 9,8 (9,4-10,3) COLECISTI 260 10,1 (9,6-10,7) 272 7,8 (7,4-8,2) PANCREAS 642 24,7 (23,9-25,5) 663 19 (18,4-19,6) TRACHEA, BRONCHI E POLMONI 2501 96,6 (95,1-98,2) 1280 38,1 (37,2-38,9) MELANOMA DELLA CUTE 615 22,5 (21,8-23,3) 559 17,2 (16,6-17,8) MAMMELLA 4564 139,3 (137,7-141) CERVICE UTERINA 220 6,8 (6,4-7,2) CORPO DELL'UTERO 777 24 (23,3-24,7) OVAIO 582 17,9 (17,3-18,5) PROSTATA 3167 123,5 (121,7-125,3) VESCICA 2240 86,7 (85,2-88,2) 569 16,6 (16,1-17,2) RENE E ALTRI ORGANI URINARI 759 28,3 (27,5-29,2) 389 11,8 (11,3-12,3) CERVELLO E SNC 373 13,8 (13,2-14,4) 306 9,5 (9,1-10) TIROIDE 423 14,8 (14,2-15,4) 1269 40,4 (39,5-41,3) LINFOMA NON HODGKIN 675 25 (24,2-25,7) 583 17,9 (17,3-18,5) LINFOMA HODGKIN 146 5,4 (5-5,7) 125 4,2 (3,9-4,5) LEUCEMIE 520 19,9 (19,2-20,6) 432 13,0 (12,5-13,5) 9
Registro Tumori Lazio Incidenza e mortalità proporzionale, uomini. Lazio, 2010-2015 10
Registro Tumori Lazio Incidenza e mortalità proporzionale, donne. Lazio, 2010-2015 11
Registro Tumori Lazio Incidenza e mortalità proporzionale, uomini. Roma, 2010-2015 12
Registro Tumori Lazio Incidenza e mortalità proporzionale, donne. Roma, 2010-2015 13
Registro Tumori Lazio 8. Stime di incidenza: interpretazione dei dati Le stime di incidenza riportate e i tassi di mortalità per tumore nella nostra regione evidenziano per alcune sedi una elevata eterogeneità tra, in particolare si evidenziano differenze tra il Comune di Roma e le altre provincie del Lazio. Alla base delle differenze osservate possono esserci differenze nella popolazione di fattori protettivi legati al livello socio economico della popolazione, stili di vita, abitudini alimentari, fattori riproduttivi, ma anche una diversa distribuzione di fattori di rischio, come l abitudine al fumo e l esposizione ad inquinanti ambientali. I dati nazionali AIRTUM evidenziano differenze marcate tra le diverse aree del paese con tassi di incidenza più elevati nelle regioni del Nord rispetto a quelle del sud (per esempio per il tumore del polmone nelle donne associato ad un maggiore abitudine al fumo); mentre nelle regioni del Sud, dove gli screening oncologici sono ancora poco diffusi si osserva una minore riduzione della mortalità e dell incidenza dei tumori della mammella, colon-retto e cervice uterina. I dati stimati evidenziano come i tassi di osservati nel Comune di Roma mostrano una analogia con i dati delle regioni del nord mentre le stime per le altre provincie del Lazio sono più assimilabili alle aree del sud. Alcune delle differenze osservate possono inoltre derivare da una diversa capacità diagnostica o da una diversa diffusione di campagne di diagnosi precoce (ricerca dell antigene prostatico specifico per il tumore della prostata, aumento delle visite dermatologiche per i melanomi cutanei, diffusione degli esami ecografici per la diagnostica tiroidea) così come una differente adesione ai programmi di screening organizzati (Pap test, mammografia, ricerca del sangue occulto nelle feci) può determinare differenze di tra le diverse aree della regione. 14
Registro Tumori Lazio STIME DI INCIDENZA E TASSI DI MORTALITÀ PER PATOLOGIE TUMORALI. DATI PER DEL LAZIO, 2010-2015 15
Tutti i tumori, esclusi carcinomi della cute. Maschi, 2010-2015 19.238 9.736 689,89 732,93 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 3.648 4.438 2.100 1.008 1.516 1.762 1.168 640 1.708 1.771 19.759 2011 3.598 4.478 2.001 1.017 1.570 1.666 1.138 669 1.564 1.617 19.318 2012 3.676 4.442 2.010 1.000 1.587 1.701 1.119 596 1.713 1.725 19.569 2013 3.545 4.433 2.088 1.003 1.562 1.792 1.171 595 1.763 1.743 19.695 2014 3.333 4.217 2.037 986 1.571 1.823 958 478 1.655 1.565 18.623 2015 3.283 4.268 2.028 1.036 1.524 1.715 921 466 1.622 1.603 18.466 21.083 26.276 12.264 6.050 9.330 10.459 6.475 3.444 10.025 10.024 115.430 16
Tutti i tumori, esclusi carcinomi della cute. Femmine, 2010-2015 18.071 9.770 601,62 659,33 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 3.644 4.246 1.848 894 1.259 1.489 989 464 1.456 1.439 17.728 2011 3.551 4.157 1.987 905 1.304 1.502 929 474 1.368 1.332 17.509 2012 3.715 4.460 1.996 963 1.405 1.604 983 468 1.492 1.429 18.515 2013 3.684 4.383 2.007 1.043 1.406 1.470 1.015 465 1.540 1.522 18.535 2014 3.749 4.347 1.933 941 1.383 1.614 824 395 1.454 1.381 18.021 2015 3.525 4.429 1.977 969 1.392 1.664 874 488 1.484 1.318 18.120 21.868 26.022 11.748 5.715 8.149 9.343 5.614 2.754 8.794 8.421 108.428 17
Tumori della Testa e del Collo. Maschi, 2010-2015 701 25,17 329 24,82 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 135 152 72 30 53 55 47 31 51 74 700 2011 117 151 57 31 61 61 45 16 64 65 668 2012 125 160 81 42 60 71 41 35 66 120 801 2013 117 145 80 42 40 58 43 21 74 90 710 2014 92 155 66 25 57 61 31 18 63 76 644 2015 107 146 63 32 61 69 38 21 75 76 688 693 909 419 202 332 375 245 142 393 501 4.211 18
Tumori della Testa e del Collo. Femmine, 2010-2015 283 9,43 145 9,80 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 79 55 22 7 20 25 12 8 32 22 282 2011 65 62 36 18 24 27 8 5 25 17 287 2012 49 64 28 21 28 25 15 12 22 40 304 2013 46 65 27 20 17 22 11 5 18 46 277 2014 75 62 21 13 14 28 12 4 23 40 292 2015 42 54 31 21 19 20 12 7 22 30 258 356 362 165 100 122 147 70 41 142 195 1.700 19
Tumori dell Esofago. Maschi, 2010-2015 145 5,23 68 5,17 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 24 21 20 4 16 8 6 4 16 19 138 2011 27 33 10 7 13 11 11 4 18 13 147 2012 23 20 9 10 10 10 8 3 6 20 119 2013 32 28 22 13 11 11 26 4 13 12 172 2014 25 40 17 10 15 16 8 4 11 13 159 2015 33 29 9 6 12 6 14 2 15 14 140 164 171 87 50 77 62 73 21 79 91 875 20
Tumori dell Esofago. Femmine, 2010-2015 51 1,73 28 1,92 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 7 12 5 1 2 4 0 3 2 7 43 2011 8 8 6 1 4 5 3 1 3 6 45 2012 13 11 5 1 4 5 1 0 6 9 55 2013 15 16 9 6 1 4 1 3 2 4 61 2014 8 14 7 4 4 4 2 1 4 3 51 2015 10 15 5 2 4 7 3 0 8 2 56 61 76 37 15 19 29 10 8 25 31 311 21
Tumori dello stomaco. Maschi, 2010-2015 767 27,51 333 25,11 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 108 151 71 41 70 53 78 33 81 94 780 2011 123 149 74 66 75 59 54 30 64 84 778 2012 118 181 67 39 65 75 62 26 80 98 811 2013 108 175 82 44 64 79 71 27 73 70 793 2014 93 129 76 32 53 59 48 29 83 83 685 2015 114 155 74 54 78 63 40 25 73 80 756 664 940 444 276 405 388 353 170 454 509 4.603 22
Tumori dello stomaco. Femmine, 2010-2015 589 19,64 277 18,74 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 89 147 59 33 48 42 53 19 55 72 617 2011 99 127 67 42 48 58 31 27 54 56 609 2012 99 134 61 25 52 50 39 25 41 73 599 2013 92 126 53 27 45 46 38 22 52 63 564 2014 98 132 58 39 50 49 37 14 54 59 590 2015 89 115 51 24 60 44 46 21 51 59 560 566 781 349 190 303 289 244 128 307 382 3.539 23
Tumori del Colon, Retto e Ano. Maschi, 2010-2015 2.306 82,69 1.118 84,22 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 426 520 221 117 168 187 142 70 255 221 2.327 2011 417 463 228 120 196 197 149 84 194 207 2.255 2012 489 538 235 110 191 209 155 76 229 225 2.457 2013 419 514 212 113 190 216 151 84 241 236 2.376 2014 395 458 211 113 194 211 155 46 212 218 2.213 2015 356 492 228 131 213 182 152 31 214 209 2.208 2.502 2.985 1.335 704 1.152 1.202 904 391 1.345 1.316 13.836 24
Tumori del Colon, Retto e Ano. Femmine, 2010-2015 1.963 65,38 1.058 71,40 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 425 468 181 85 133 151 144 52 155 143 1.937 2011 388 450 219 100 146 148 120 48 162 126 1.907 2012 462 491 213 92 137 153 133 43 164 149 2.037 2013 391 444 231 119 152 125 139 50 182 170 2.003 2014 392 437 232 106 154 174 101 43 147 183 1.969 2015 353 448 225 106 135 165 124 41 167 166 1.930 2.411 2.738 1.301 608 857 916 761 277 977 937 11.783 25
Tumori del Fegato. Maschi, 2010-2015 636 22,81 308 23,24 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 117 132 57 45 60 55 55 24 56 53 654 2011 99 149 42 30 63 48 43 19 59 56 608 2012 109 124 77 39 48 56 38 25 53 51 620 2013 116 141 62 42 64 52 35 15 55 56 638 2014 109 160 65 28 61 68 45 13 50 62 661 2015 105 157 64 41 56 41 36 17 65 53 635 655 863 367 225 352 320 252 113 338 331 3.816 26
Tumori del Fegato. Femmine, 2010-2015 347 11,57 190 12,84 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 63 90 29 15 28 23 16 8 36 25 333 2011 85 89 30 15 28 30 15 7 34 23 356 2012 67 98 33 19 30 31 18 5 33 30 364 2013 66 86 34 19 15 33 25 4 42 26 350 2014 67 96 41 17 25 23 24 4 43 20 360 2015 71 70 47 15 28 24 18 7 29 14 323 419 529 214 100 154 164 116 35 217 138 2.086 27
Tumori del Colecisti. Maschi, 2010-2015 260 9,32 121 9,13 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 53 63 21 16 20 23 15 3 23 36 273 2011 40 53 28 21 19 19 23 12 23 27 265 2012 41 55 21 15 20 17 21 9 19 33 251 2013 37 53 29 23 24 23 17 11 25 20 262 2014 54 56 30 11 31 28 14 4 20 23 271 2015 35 47 28 9 23 26 8 12 21 29 238 260 327 157 95 137 136 98 51 131 168 1.560 28
Tumori del Colecisti. Femmine, 2010-2015 272 9,08 137 9,26 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 60 67 33 13 30 23 16 8 29 27 306 2011 40 54 22 14 14 18 14 4 31 24 235 2012 47 66 25 14 16 24 22 9 27 23 273 2013 42 71 26 14 18 24 23 7 30 24 279 2014 52 67 32 7 24 16 15 7 25 24 269 2015 45 60 33 17 21 26 7 12 26 28 275 286 385 171 79 123 131 97 47 168 150 1.637 29
Tumori del Pancreas. Maschi, 2010-2015 642 23,03 331 24,96 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 111 134 77 25 44 50 36 15 35 52 579 2011 101 178 64 30 53 42 35 27 40 68 638 2012 133 145 60 51 41 55 33 19 55 53 645 2013 125 153 78 26 44 56 43 26 61 58 670 2014 117 154 85 38 54 47 39 16 54 54 658 2015 99 149 66 41 58 66 39 18 53 75 664 686 913 430 211 294 316 225 121 298 360 3.854 30
Tumori del Pancreas. Femmine, 2010-2015 663 22,09 375 25,35 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 136 160 51 23 39 54 37 13 56 56 625 2011 127 167 61 38 37 48 36 16 45 45 620 2012 141 167 62 43 41 45 34 13 50 55 651 2013 157 152 95 31 56 62 45 18 52 49 717 2014 158 173 79 28 47 62 30 9 68 57 711 2015 143 183 81 32 41 49 26 10 45 47 657 862 1.002 429 195 261 320 208 79 316 309 3.981 31
Tumori della Trachea, dei Bronchi e dei Polmoni. Maschi, 2010-2015 2.501 89,70 1.272 95,76 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 459 631 264 140 198 212 144 71 252 219 2.590 2011 439 558 252 133 181 187 156 77 220 242 2.445 2012 420 577 232 129 208 199 127 71 243 215 2.421 2013 447 641 301 113 217 231 142 65 231 231 2.619 2014 421 586 283 128 199 245 115 59 218 220 2.474 2015 413 591 289 145 197 244 115 59 220 186 2.459 2.599 3.584 1.621 788 1.200 1.318 799 402 1.384 1.313 15.008 32
Tumori della Trachea, dei Bronchi e dei Polmoni. Femmine, 2010-2015 1.280 42,61 789 53,29 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 291 297 143 65 70 87 50 23 75 67 1.168 2011 275 262 158 62 73 93 46 20 77 64 1.130 2012 298 332 150 54 79 115 44 28 90 63 1.253 2013 299 353 193 65 96 85 71 29 61 78 1.330 2014 351 373 158 70 84 121 45 23 94 71 1.390 2015 325 376 175 84 95 104 54 33 87 76 1.409 1.839 1.993 977 400 497 605 310 156 484 419 7.680 33
Melanoma Della Cute. Maschi, 2010-2015 615 22,07 345 25,98 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 133 153 60 27 45 67 44 16 39 25 609 2011 137 142 64 39 35 53 45 17 49 21 602 2012 137 130 58 34 47 66 48 10 45 35 610 2013 133 153 72 48 35 63 42 13 47 31 637 2014 132 145 86 35 32 70 20 12 39 23 594 2015 141 155 86 30 43 67 29 18 48 24 641 813 878 426 213 237 386 228 86 267 159 3.693 34
Melanoma Della Cute. Femmine, 2010-2015 559 18,63 310 20,97 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 155 136 70 34 57 54 51 16 52 31 656 2011 105 135 77 29 44 57 44 8 33 39 571 2012 102 138 74 40 26 52 27 6 33 19 517 2013 119 129 54 46 43 50 26 9 41 33 550 2014 107 128 63 24 49 55 19 15 38 24 522 2015 124 132 53 33 35 56 24 3 46 36 542 712 798 391 206 254 324 191 57 243 182 3.358 35
Tumore della Mammella. Femmine, 2010-2015 4.564 2.536 151,96 171,16 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 908 1.038 497 222 292 348 233 100 343 319 4.300 2011 983 1.037 472 214 292 348 198 126 310 300 4.280 2012 948 1.109 499 247 306 419 225 116 419 324 4.612 2013 971 1.144 493 274 364 387 232 108 413 348 4.734 2014 1.015 1.107 525 243 319 418 200 87 354 310 4.578 2015 981 1.239 524 271 388 441 220 142 404 273 4.883 5.806 6.674 3.010 1.471 1.961 2.361 1.308 679 2.243 1.874 27.387 36
Tumore della Cervice Uterina. Femmine, 2010-2015 220 7,34 110 7,45 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 46 53 17 13 16 19 7 8 14 18 211 2011 48 46 24 11 14 32 10 5 16 27 233 2012 36 53 27 12 22 22 17 6 14 19 228 2013 48 34 25 16 16 19 15 3 19 22 217 2014 44 46 15 11 21 26 14 4 13 18 212 2015 35 53 24 11 25 22 9 5 16 21 221 257 285 132 74 114 140 72 31 92 125 1.322 37
Tumore del Corpo Dell Utero. Femmine, 2010-2015 777 25,88 385 26,01 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 131 156 71 32 52 70 32 34 87 80 745 2011 126 174 64 44 69 74 55 19 57 55 737 2012 137 173 90 46 58 75 45 24 81 60 789 2013 150 214 69 47 70 68 45 22 73 63 821 2014 151 179 82 46 57 68 43 15 77 76 794 2015 146 166 70 45 64 66 47 22 83 70 779 841 1.062 446 260 370 421 267 136 458 404 4.665 38
Tumore dell Ovaio. Femmine, 2010-2015 582 19,38 318 21,51 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 110 150 71 29 43 52 28 12 35 64 594 2011 104 129 49 25 30 45 29 9 47 59 526 2012 133 150 61 20 48 51 23 11 48 44 589 2013 131 142 66 39 41 51 41 14 55 55 635 2014 128 144 58 32 48 62 24 9 38 48 591 2015 115 138 68 25 41 58 12 16 37 47 557 721 853 373 170 251 319 157 71 260 317 3.492 39
Tumori della Prostata. Maschi, 2010-2015 3.167 1.695 113,59 127,66 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 694 770 396 169 249 329 164 124 213 305 3.413 2011 673 826 385 148 285 340 154 123 208 220 3.362 2012 667 760 369 156 252 281 128 100 249 218 3.180 2013 646 739 355 172 292 312 172 117 269 276 3.350 2014 581 616 335 159 264 291 129 66 255 198 2.894 2015 592 651 311 142 223 263 122 61 217 224 2.806 3.853 4.362 2.151 946 1.565 1.816 869 591 1.411 1.441 19.005 41
Tumori della Vescica. Maschi, 2010-2015 2.240 80,33 1.149 86,55 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 421 534 249 121 182 204 132 66 212 182 2.303 2011 445 561 262 116 171 197 118 72 167 178 2.287 2012 425 519 259 111 203 185 127 67 196 157 2.249 2013 401 468 232 112 171 196 133 63 232 196 2.204 2014 433 481 249 122 176 232 104 58 214 155 2.224 2015 354 513 253 125 170 224 80 61 201 193 2.174 2.479 3.076 1.504 707 1.073 1.238 694 387 1.222 1.061 13.441 42
Tumori della Vescica. Femmine, 2010-2015 569 18,95 330 22,31 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 124 122 62 26 32 55 25 10 36 36 528 2011 119 137 78 26 43 39 27 22 41 28 560 2012 127 153 82 24 47 41 42 19 39 43 617 2013 129 148 67 30 27 43 26 19 39 30 558 2014 128 137 62 25 48 38 21 26 50 32 567 2015 125 157 57 24 38 63 18 14 44 45 585 752 854 408 155 235 279 159 110 249 214 3.415 43
Tumori del Rene e altri Organi Urinari. Maschi, 2010-2015 759 27,22 391 29,45 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 143 171 72 44 40 52 28 30 59 76 715 2011 138 158 96 42 71 70 50 32 54 55 766 2012 158 179 98 43 68 77 48 21 51 56 799 2013 146 160 87 39 65 91 49 21 67 64 789 2014 126 179 72 42 69 52 38 22 75 55 730 2015 139 182 91 43 58 74 41 29 55 43 755 850 1.029 516 253 371 416 254 155 361 349 4.554 44
Tumori del Rene e altri Organi Urinari. Femmine, 2010-2015 389 12,95 209 14,15 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 73 74 37 23 26 27 20 9 31 30 350 2011 69 93 51 15 30 33 26 10 21 31 379 2012 60 94 46 26 34 34 31 14 35 22 396 2013 83 83 40 17 37 34 24 12 41 28 399 2014 86 101 37 26 28 34 14 5 26 17 374 2015 84 121 51 23 32 39 21 9 32 24 436 455 566 262 130 187 201 136 59 186 152 2.334 45
Tumori del Cervello e Snc. Maschi, 2010-2015 373 13,40 184 13,89 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 70 80 29 13 36 37 20 20 30 30 365 2011 70 77 49 23 26 36 23 12 39 33 388 2012 65 89 33 15 28 30 13 5 34 51 363 2013 69 90 50 17 33 36 15 6 23 38 377 2014 60 84 35 19 39 40 13 7 37 41 375 2015 64 70 47 18 39 39 15 8 35 39 374 398 490 243 105 201 218 99 58 198 232 2.242 46
Tumori del Cervello e Snc. Femmine, 2010-2015 306 10,20 151 10,23 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 54 83 37 20 22 26 15 8 22 24 311 2011 45 67 29 14 28 34 16 5 25 32 295 2012 56 70 34 16 31 31 18 6 27 31 320 2013 55 68 30 14 26 24 19 11 27 22 296 2014 48 60 40 17 30 33 18 8 28 24 306 2015 57 75 31 21 21 37 16 6 32 15 311 315 423 201 102 158 185 102 44 161 148 1.839 47
Tumori della Tiroide. Maschi, 2010-2015 423 15,17 221 16,65 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 83 104 47 18 43 44 13 12 38 38 440 2011 85 137 36 23 49 35 21 6 41 26 459 2012 81 119 49 20 46 46 21 15 36 38 471 2013 76 98 54 22 32 47 13 11 38 45 436 2014 57 101 32 16 43 34 13 12 24 31 363 2015 62 102 34 28 30 37 13 7 32 25 370 444 661 252 127 243 243 94 63 209 203 2.539 48
Tumori della Tiroide. Femmine, 2010-2015 1.269 42,25 646 43,60 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 253 318 126 78 124 122 51 40 96 111 1.319 2011 233 328 150 55 149 111 52 39 133 130 1.380 2012 249 327 171 71 172 135 49 30 105 103 1.412 2013 232 318 128 72 116 140 51 30 110 123 1.320 2014 220 278 99 62 112 113 31 29 90 99 1.133 2015 177 246 104 41 102 130 43 24 99 85 1.051 1.364 1.815 778 379 775 751 277 192 633 651 7.615 49
Linfoma non Hodgkin. Maschi, 2010-2015 675 24,21 344 25,96 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 123 148 84 47 50 73 40 20 67 58 710 2011 131 156 61 32 41 53 43 24 64 51 656 2012 141 161 72 34 56 62 38 18 69 50 701 2013 139 161 73 40 36 61 43 22 52 60 687 2014 105 136 66 38 49 68 46 20 55 73 656 2015 129 156 67 32 34 73 18 18 55 58 640 768 918 423 223 266 390 228 122 362 350 4.050 50
Linfoma non Hodgkin. Femmine, 2010-2015 583 19,41 314 21,22 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 108 130 57 23 33 50 33 15 48 39 536 2011 123 145 72 44 43 64 32 10 44 44 621 2012 140 165 67 34 55 52 41 15 33 58 660 2013 122 128 76 30 39 54 24 18 48 48 587 2014 97 144 43 35 45 50 32 11 41 31 529 2015 110 126 51 32 42 63 33 18 48 42 565 700 838 366 198 257 333 195 87 262 262 3.498 51
Linfoma Hodgkin. Maschi, 2010-2015 146 5,25 64 4,86 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 29 25 17 11 12 16 12 3 17 14 156 2011 26 33 15 7 9 13 12 3 14 9 141 2012 26 30 18 11 11 13 13 4 28 15 169 2013 22 22 8 7 6 15 11 0 17 14 122 2014 24 30 11 12 12 16 11 9 14 17 156 2015 24 21 13 7 13 16 7 1 19 14 135 151 161 82 55 63 89 66 20 109 83 879 52
Linfoma Hodgkin. Femmine, 2010-2015 125 4,17 56 3,81 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 38 18 12 10 18 11 9 2 20 10 148 2011 20 28 18 8 8 24 13 2 11 9 141 2012 16 35 8 9 8 14 11 1 4 7 113 2013 17 19 13 11 7 9 8 5 12 16 117 2014 20 21 14 5 16 10 12 3 7 14 122 2015 19 26 7 2 6 17 6 3 12 12 110 130 147 72 45 63 85 59 16 66 68 751 53
Leucemie. Maschi, 2010-2015 520 18,70 260 19,60 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 89 121 57 20 29 48 45 18 51 35 513 2011 97 126 46 32 30 43 33 16 49 44 516 2012 96 122 54 23 47 48 51 18 47 38 544 2013 90 116 51 20 36 52 40 18 47 45 515 2014 94 124 56 39 32 65 42 13 53 37 555 2015 86 120 46 29 37 34 35 12 42 39 480 552 729 310 163 211 290 246 95 289 238 3.123 54
Leucemie. Femmine, 2010-2015 433 14,40 231 15,60 Tassi di per età, Roma e Lazio Numero casi incidenti 2010 83 106 37 29 26 36 29 14 41 33 434 2011 86 95 49 17 24 32 35 19 32 39 428 2012 95 101 51 28 29 42 33 12 39 32 462 2013 94 115 43 20 21 32 30 10 40 42 447 2014 79 106 35 19 23 46 21 11 44 34 418 2015 77 114 44 21 20 31 35 15 21 31 409 514 637 259 134 143 219 183 81 217 211 2.598 55