L evoluzione dell epidemiologia nelle cause di morte encefalica e donazione degli organi Roberto Peressutti Coordinatore Regionale Trapianti Friuli Venezia Giulia Udine 15-5-2013
Paziente in scompenso cardiaco terminale in lista d attesa per Trapianto Cardiaco Qual è l obiettivo? Sistema Regionale Trapianti FVG Come sarebbe stato dopo il Trapianto Per gentile concessione dr.tursi CCH Udine In Europa ci sono 60.000 pazienti in attesa di trapianto e ogni giorno 12 persone muoiono in lista d attesad attesa.
Sistema Regionale Trapianti FVG Percorso del potenziale donatore Guida alle Buone Pratiche nel processo di Donazione Degli Organi
Source: Based on OPTN data as of April 9, 2004 National Deaths Waiting for a Transplant 2003 Kidney 3,413 Liver 1,703 Heart 506 Lung 443 Intestine 47 Pancreas 32 Total 6,355
Pazienti il Lista d attesa d al 31-12 12-20122012 7057 Rene 6803 8813 Fegato 973 1320 1367 Cuore 707 715 723 Pazienti Iscrizioni Pazienti Iscrizioni Pazienti Iscrizioni tempo medio d attesad 3.12 anni 2,05 anni 2,5 anni Mortalità in Lista 1,87 % 1,87 % 8.0 % 9,4 % FONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti *Datial 3 marzo 2013
Pazienti il Lista d attesa d al 31-12 12-20122012 Pancreas Polmone 261 292 359 339 340 Pazienti Iscrizioni Pazienti Iscrizioni tempo medio d attesa d Mortalità in Lista FONTE DATI: Sistema Informativo Trapianti 3,28 anni 1,95 anni 0,28 % 13,9 % *Datial 3 marzo 2013
Possibilità di Donazione? Donatori in Morte Encefalica HBD BDD Consenso Sicurezza Donazione da vivente LD Organi donabili: reni, emifegato, polmoni Criticità: ETICA, Sicurezza del donatore Donatori in Morte Cardiaca NHB Organi prelevabili: reni, fegato, polmoni normativa Criticità: Organizazzione
Donatori Cadavere a Cuore Battente - PMP Italia 2012 vs EU 2011
DATI AL 31dicembre 2012 n. 172 decessi per lesione cerebrale acuta Volume di attività e 67 15 2 1 6 39 Accertamenti Opposizioni Rischio inaccettabile Pazienti procurati Pazienti effettivi n. donatori utilizzati
DATI DONOR MANAGER a.2013 Aziende sanitarie AOU-UD TI1 AOU-UD TI2 AOU-UD CLINICA AZ.OSP - PN AOR - TS CATT OSP. GO OSP. MONF OSP. S.DANIELE OSP. PALMANOVA OSP. S. VITO AL T. TOTALE gennaio febbraio marzo aprile 4 2 4 0 2 3 1 4 0 0 0 0 0 2 3 5 4 2 1 2 3 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 15 10 9 13 25 34 47 TOTALE 10 10 0 10 9 4 1 1 0 2 47 TOTALE a.2012 18 12 15 12 30 45 57
DATI AL 30 aprile 2013 47 (57) n.. Decessi per Lesione Cerebrale Acuta Volume di attività e 18 5 1 0 3 9 Accertamenti Opposizioni 28% Rischio inaccettabile Pazienti procurati Pazienti effettivi n. donatori utilizzati
CAUSE DI MORTE CEREBRALE TRAUMI 45% ACCIDENTI CEREBRO-VASCOLARI 45% IPOSSIA ISCHEMIA CEREBRALE 8-10% TUMORI CEREBRALI PRIMITIVI 2-4% Dati NIT al 1998 FEA 99 Centro regionale trapianti FVG CRT FVG
ANALISI DELLE CAUSE DI MORTE ENCEFALICA IN F.V.G. 80% 70% 68% 60% 59% 55% 58% 52% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 29% 23% 24% 16% 13% 12% 13% 9% 9% 5% 5% 4% 4% 5% 0% 15% 5% 7% 3% 2008 2009 2010 2011 2012 7% emorragia cereb. ictus trauma post anossico altro
Cause di morte da danno encefalico in Spagna
Sistema Regionale Trapianti FVG Età dei donatori
ETA MEDIA DEI DONATORI DI ORGANI FVG 1/1 31/10/2012 Età media donatori CRT FVG 2012: 59,3
Donatori per classi di età in Spagna
Criteri di idoneità degli organi : il fattore età Gli organi più anziani trapiantati nel NITp 58 anni (polmoni) 71 anni (cuore) 89 anni (fegato) 89 anni (reni) L'età avanzata non costituisce criterio di esclusione e i trapianti eseguiti hanno avuto successo!
Degenza in Terapia Intensiva a.2012
Trapianti di CUORE Anni 1992-2012* Incluse tutte le combinazioni FONTEDATI: Reports CIR
Quali conseguenze Necessit Necessità di una rete allargata In cui un nodo è il sistema 118 Necessit Necessità di un sistema di Alert Necessit Necessità di una logistica molto rapida Sistema Regionale Trapianti FVG