Cmune di Mnselice Prvincia di Padva Affitt di pltrna/cabina per attività di accnciatura, estetica, tatuaggi e applicazine di piercing SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (art. 19, L. n. 241/1990) All Sprtell Unic Attività Prduttive di... Prtcll n.... Data di prtcllazine.../.../... N.B. cpia della Scia dvrà essere presentata alla CC.I.AA. entr i termini di legge per gli adempimenti cnnessi al Registr Imprese/Alb Imprese Artigiane. Il sttscritt... nat a... il.../.../... Nazinalità... residente in... Via... n.... Telefn... casella PEC..., nella sua qualità di: ditta individuale legale rappresentante della scietà..., avente sede... CF/P.IVA... Numer iscrizine al Registr Imprese/Alb imprese artigiane... del.../.../... titlare dell esercizi di: accnciatura; estetica; tatuaggi applicazine di piercing, nictecnica, ubicat in..., Via/Str./P.za... n...., esercitata per effett di Autrizzazine/Dia/Scia n.... del.../.../...; la sttscrizine di un cntratt di: affitt di pltrna; affitt di cabina; affitt di pstazine 1, SEGNALA per l esercizi dell attività di..., all intern di lcali ubicati in..., Via/Str./P.za... n...., per una superficie di mq.... 1 Per le attività di tatuatre/applicatre di piercing; Cd. 22216s.10.3.c Grafiche E. Gaspari Pag. 1 di 6
e una durata di mesi/anni..., nei quali è già esercitata attività di... per effett di Autrizzazine/Dia/Scia n.... del.../.../..., mediante: A tal fine, scrittura privata; att pubblic, registrat press l Agenzia delle Entrate in data.../.../... e allegat in cpia alla presente Segnalazine; permess di agibilità dei lcali n.... rilasciat in data.../.../...; cnsapevle che chi rilascia una dichiarazine falsa, anche in parte, perde i benefici eventualmente cnseguiti e subisce sanzini penali 2 DICHIARA di essere in pssess dei requisiti mrali ex art. 67, D.lgs. n. 159/2011 3 ; che l attività ggett di affitt riguarda l utilizz di n.... pltrna, cabina, pstazine, e delle seguenti strutture/attrezzature in dtazine all esercizi:............ che l attività si svlgerà nei seguenti girni:..., cn rari dalle.../... alle.../... e di: rispettare gli rari dell esercizi affidante; esprre un prpri cartell cn rari persnalizzat; di essere in pssess dell abilitazine prfessinale di accnciatre/estetista/tatuatre/applicatre di piercing, cnseguita secnd le mdalità di cui all'art.3, L. n. 174/2005/art.3, c.1, L. n. 1/1990/dispsizini reginali, previ superament di esame tecnic-pratic, press... in data.../.../...; di nn essere stat inquadrat nell rganic dell impresa affidante negli ultimi... anni; che i lcali in cui è insediata l attività rispettan i Reglamenti edilizi, le nrme urbanistiche e quelle relative alla destinazine d us e le nrme di sicurezza e igienic-sanitarie; di impegnarsi ad sservare le dispsizini nazinali e reginali in materia cntrattuale, giuslavristica, cntabile e fiscale; di essere a cnscenza che: l attività deve essere esercitata autnmamente, intervenend unicamente sulla prpria clientela e cn esclusine di qualsiasi scambi di pstazini/prestazini/attrezzature/strumentazine; ccrre nminare un respnsabile tecnic che assicura la sua presenza durante svlgiment dell attività; deve essere espsta idnea cartellnistica delle specifiche prestazini effettuate e dei prezzi praticati; l esercizi dell attività cmprta la piena respnsabilità in relazine agli 2 Ai sensi degli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i. e dell art. 19 della L. n. 241/1990 e s.m.i.. 3 Nn pssn esercitare l attività di cui alla presente segnalazine clr che sn stati dichiarati delinquenti abituali, prfessinali per tendenza, sn stati sttpsti a misure di sicurezza persnali di prevenzine di cui al libr I, titl I (Fgli di via bbligatri, Srveglianza speciale, Diviet di sggirn e Obblig di sggirn), hann riprtat cndanna a pena detentiva superire a 3 anni (salv che nn sia intervenuta riabilitazine) cndanna cn sentenza definitiva per i delitti elencati nell art. 51, c.3 bis del Cdice di Prcedura Penale, ad es. assciazine di tip mafis, assciazine finalizzata al traffic di stupefacenti, etc. (art. 37, D.M. n. 146/2008 e art. 67, D.lgs. n. 159/11). In cas di impresa individuale, i requisiti mrali devn essere psseduti dal titlare e respnsabile tecnic; in cas di scietà/assciazini/rganismi cllettivi, da legale rappresentante, respnsabile tecnic e sggetti indicati dall art. 85, c.1 e 2, D.lgs. n. 159/2011. Pag. 2 di 6
strumenti/attrezzature/lcali/impianti cndtti in affitt; pssn essere affittate pltrne/cabine secnd i seguenti indici: n. 1 pltrna/cabina per lcali fin a mq...; n. 2 pltrne/cabine per lcali fin a mq...; di impegnarsi a cmunicare gni variazine di stati/fatti/cndizini e titlarità rispett a quant dichiarat; di essere cnsapevle che qualra dai cntrlli il cntenut delle dichiarazini risulti nn veritier, ltre alle sanzini penali pera la decadenza dai benefici ttenuti in base ad esse (art. 75, D.P.R. n. 445/2000); di prestare il cnsens al trattament dei dati persnali per l'espletament della presente prcedura. ALLEGA, a pena di irricevibilità della Segnalazine: Prcura/delega (nel cas di prcura/delega a presentare la segnalazine); Cpia dcument di identità del titlare (nel cas in cui la segnalazine nn sia sttscritta in frma digitale e in assenza di prcura); Cpia permess di sggirn carta di sggirn del firmatari (per cittadini extracmunitari, anche per chi è stat ricnsciut rifugiat plitic; se il permess scade entr 30 girni: cpia della ricevuta della richiesta di rinnv); Dichiarazine sul pssess dei requisiti da parte del Respnsabile tecnic (allegat A del mdell + cpia del dcument d identità); Dichiarazini sul pssess dei requisiti da parte degli altri sci (in presenza di altri sggetti - allegat B del mdell + cpia del dcument d identità); Attestazine del versament di neri, diritti, etc. (nella misura e cn le mdalità indicate sul sit dell Amministrazine). Data.../.../... Dcument firmat digitalmente ai sensi delle vigenti dispsizini di legge. Pag. 3 di 6
ALLEGATO A) DICHIARAZIONE DEL RESPONSABILE TECNICO Il sttscritt... nat a... il.../.../... nazinalità... residente in... Via... n.... CF/P.IVA... telefn... casella PEC... A tal fine, cnsapevle che chi rilascia una dichiarazine falsa, anche in parte, perde i benefici eventualmente cnseguiti e subisce sanzini penali ai sensi degli artt. 46, 47 e 71 e ss. del D.P.R. 28/12/2000 n.445 DICHIARA di accettare l incaric di Respnsabile Tecnic press la sede dell attività di accnciatura/estetica/tatuaggi/applicazine di piercing/nictecnica nel Cmune di... denminazine dell impresa... Via/Str./P.za... n.... /... insegna... in qualità di: titlare dell impresa; sci partecipante al lavr; familiare cadiuvante; dipendente dell'impresa; Altr...; di essere in pssess dei requisiti mrali ex art. 67, D.lgs. n. 159/2011 4 ; di essere in pssess dell abilitazine prfessinale, di accnciatre/estetista/tatuatre/applicatre di piercing, cnseguita secnd le mdalità di cui all'art.3, L. n. 174/2005/art.3, c.1, L. n. 1/1990/dispsizini reginali, previ superament di esame tecnic-pratic, press... in data.../.../...; di garantire la prpria presenza durante l svlgiment dell attività; di nn essere stat inquadrat nell rganic dell impresa affidante negli ultimi... anni; di assicurare l sservanza delle nrme igienic sanitarie e di sicurezza dei lughi di lavr, nnché la cnfrmità delle attrezzature/apparecchiature e degli impianti per l esercizi dell attività; di intervenire unicamente sulla clientela dell impresa affidataria, cn esclusine di qualsiasi scambi di pstazini/prestazini/attrezzature/strumentazine; di impegnarsi a cmunicare gni variazine di stati/fatti/cndizini rispett a quant dichiarat; di essere cnsapevle che qualra dai cntrlli il cntenut delle dichiarazini risulti nn veritier, ltre alle sanzini penali pera la decadenza dai benefici ttenuti in base ad esse (art. 75, D.P.R. n. 445/2000); di prestare il cnsens al trattament dei dati persnali per l'espletament della presente prcedura. 4 Nn pssn esercitare l attività di cui alla presente segnalazine clr che sn stati dichiarati delinquenti abituali, prfessinali per tendenza, sn stati sttpsti a misure di sicurezza persnali di prevenzine di cui al libr I, titl I (Fgli di via bbligatri, Srveglianza speciale, Diviet di sggirn e Obblig di sggirn), hann riprtat cndanna a pena detentiva superire a 3 anni (salv che nn sia intervenuta riabilitazine) cndanna cn sentenza definitiva per i delitti elencati nell art. 51, c.3 bis del Cdice di Prcedura Penale, ad es. assciazine di tip mafis, assciazine finalizzata al traffic di stupefacenti, etc. (art. 37, D.M. n. 146/2008 e art. 67, D.lgs. n. 159/11). In cas di impresa individuale, i requisiti mrali devn essere psseduti dal titlare e dal respnsabile tecnic; in cas di scietà/assciazini/rganismi cllettivi, da legale rappresentante, dal respnsabile tecnic e sggetti indicati dall art. 85, c.1 e 2, D.lgs. n. 159/2011. Pag. 4 di 6
A tal fine, allega: cpia dcument di identità; cpia permess di sggirn carta di sggirn del firmatari [per cittadini extracmunitari, anche per chi è stat ricnsciut rifugiat plitic; se il permess scade entr 30 girni, cpia della ricevuta della richiesta di rinnv). Data di cmpilazine.../.../... Dcument firmat digitalmente ai sensi delle vigenti dispsizini di legge. Pag. 5 di 6
Allegat B) POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEGLI ALTRI SOCI Il sttscritt... nat a... il.../.../... nazinalità... residente in... Via... n.... CF/P.IVA... telefn... casella PEC... nella sua qualità di: legale rappresentante/amministratre sci avente titl, quale...; A tal fine, cnsapevle che chi rilascia una dichiarazine falsa, anche in parte, perde i benefici eventualmente cnseguiti e subisce sanzini penali ai sensi degli artt. 46, 47 e 71 e ss. del D.P.R. 28/12/2000 n.445 DICHIARA di essere in pssess dei requisiti mrali ex art. 67, D.lgs. n. 159/2011 5 ; di essere cnsapevle che, qualra dai cntrlli il cntenut delle dichiarazini risulti nn veritier, ltre alle sanzini penali pera la decadenza dai benefici ttenuti in base ad esse (art. 75, D.P.R. n. 445/2000); di prestare il cnsens al trattament dei dati persnali per l'espletament della presente prcedura. ALLEGA, a pena di irricevibilità: Cpia dcument di identità (nel cas in cui la segnalazine nn sia sttscritta in frma digitale e in assenza di prcura); Cpia permess di sggirn carta di sggirn del firmatari (per cittadini extracmunitari, anche per chi è stat ricnsciut rifugiat plitic; se il permess scade entr 30 girni: cpia della ricevuta della richiesta di rinnv). Data di cmpilazine.../.../... Dcument firmat digitalmente ai sensi delle vigenti dispsizini di legge. 5 Nn pssn esercitare l attività di cui alla presente Segnalazine, clr che sn stati dichiarati delinquenti abituali, prfessinali per tendenza, sn stati sttpsti a misure di sicurezza persnali di prevenzine di cui al libr I, titl I (Fgli di via bbligatri, Srveglianza speciale, Diviet di sggirn e Obblig di sggirn), hann riprtat cndanna a pena detentiva superire a 3 anni (salv che nn sia intervenuta riabilitazine) cndanna cn sentenza definitiva per i delitti elencati nell art. 51, c.3 bis del Cdice di Prcedura Penale, ad es. assciazine di tip mafis, assciazine finalizzata al traffic di stupefacenti, etc. (art. 37, D.M. n. 146/2008 e art. 67, D.lgs. n. 159/11). In cas di impresa individuale, i requisiti mrali devn essere psseduti dal titlare e respnsabile tecnic; in cas di scietà/assciazini/rganismi cllettivi, da legale rappresentante, respnsabile tecnic e sggetti indicati dall art. 85, c.1 e 2, D.lgs. n. 159/2011; Pag. 6 di 6