llegto l no i ssegnzione nno 2017 DOMANDA DI ASSEGNAZIONE ALLOGGI DI EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA (ERP) (Regolmento regionle el 10 ferio 2004 n. 1) Il/l sottosritto/ (ognome nome) sesso (M / F) oie fisle nto/ il e resiente nel Comune i ll inirizzo i resienz n. telefono CHIEDE l'ssegnzione i un lloggio i eilizi resienzile puli none soile e/o moerto, i sensi el Regolmento Regionle 10 ferio 2004 n.1 (Reg. Reg. 1/2004). A tl fine, i sensi el DPR 28 iemre 2000, n. 445, sotto l propri responsilità e nell onspevolezz elle onseguenze penli in so i ihirzione mene, DICHIARA per gli effetti i ui ll rtiolo 28, ommi 1 e 2, ell Legge Regionle 4 iemre 2009, n. 27, i vere l resienz / svolgere ttività lvortiv in Regione Lomri lmeno inque nni e preismente l tutt oggi. DICHIARA he il proprio nuleo fmilire per il qule viene presentt l presente omn è omposto osì ome inito nell llegt ihirzione sostituiv per l ISEE-ERP e (rrre le selle orrisponenti l proprio so): he trttsi i nuleo fmilire i nuov formzione ostituito on tto i mtrimonio o i unione ivile o per onvivenz more uxorio entro ue nni preeenti ll t ell presente omn (ovvero, l ui ostituzione vveng prim ell onsegn ell lloggio) on / senz figli minorenni o minori nhe leglmente ffiti; he trttsi i nuleo fmilire omposto uno o entrmi i oniugi e i figli legittimi, nturli rionosiuti o ottivi on loro onviventi, ovvero ostituito un person sol; e inoltre (se ne riorre il so): he nel nuleo fmilire sono presenti il onvivente more uxorio e/o senenti, isenenti, ollterli fino l terzo gro, ffini fino l seono gro, l onvivenz ei quli ur lmeno un nno oppure sono presenti soggetti ffiti on provveimento ell'autorità giuiziri o ultrsessntinquenni o invlii o isili ffetti minorzioni o mlttie invlinti, he omportino un perentule i invliità permnente pri o superiore l 66%, rionosiut i sensi elle vigenti normtive, ovvero on grve hnip o ptologi on prognosi esito infusto; he nel nuleo fmilire sono presenti ltri onviventi non legti vinoli i prentel o ffinità, l onvivenz ei quli è finlizzt ll reipro ssistenz morle e mterile e ur lmeno ue nni; 1
DICHIARA ) i essere in possesso ell ittinnz (rrre e ompilre l prte orrisponente l proprio so): itlin oppure oppure i uno Stto ell'unione Europe: i uno Stto non pprtenente ll'unione Europe: e i essere titolre i rt i soggiorno ovvero i permesso i soggiorno i vliità lmeno iennle e i eseritre un regolre ttività i lvoro suorinto o i lvoro utonomo (rt. 40,. 6, D.Lgs. 286/1998); ) i presentre omn in qunto (rrre l sell orrisponente l proprio so): 1 resiente nel omune; 2 prest l propri ttività lvortiv eslusiv o priniple nel omune; 3 il omune i resienz e quello in ui prest l propri ttività lvortiv eslusiv o priniple non hnno inetto un no per l'ssegnzione egli lloggi i ERP negli ultimi ue semestri; 4 svolgerà un nuov ttività lvortiv nel omune, seguito ell perit ell preeente ttività lvortiv eslusiv o priniple us i ristrutturzione inustrile o i eventi non lui imputili ovvero é estinto svolgere l propri ttività lvortiv nel omune presso nuovi inseimenti o ttività prouttive; 5 srà ssunto in se ori on le orgnizzzioni sinli i settore, seguito i pini i sviluppo oupzionle nel omune; 6 emigrto itlino resiente ll'estero; ) he nessun omponente el nuleo fmilire (inito nell ihirzione sostitutiv llegt) h ottenuto l'ssegnzione in proprietà immeit o futur i lloggio relizzto on ontriuti pulii o finnzimenti gevolti in qulunque form onessi llo Stto, ll Regione o ltri enti pulii; ) he nessun omponente el nuleo fmilire (inito nell ihirzione sostitutiv llegt) è risultto in preeenz ssegntrio i lloggio i eilizi resienzile rilsito seguito i provveimento mministrtivo i eenz per ver estinto l'lloggio o le reltive pertinenze ttività illeite; e) he nessun omponente el nuleo fmilire (inito nell ihirzione sostitutiv llegt) h euto in tutto o in prte, l i fuori ei si previsti ll legge, l lloggio i eilizi resienzile puli eventulmente ssegnto in preeenz in lozione semplie; f) he l initore ell situzione eonomi equivlente (ISEE-erp), i vlori ptrimonili moiliri e immoiliri e l inie i situzione eonomi (ISE-erp) el nuleo fmilire, lolti in se i ti ihirti ontestulmente ll presentzione ell presente omn, non sono superiori i limiti mssimi previsti l no per l presentzione ell omn meesim; g) he nessun omponente el nuleo fmilire (inito nell ihirzione sostitutiv llegt) è titolre el iritto i proprietà o i ltri iritti reli i goimento su lloggio eguto lle esigenze el nuleo fmilire nel territorio nzionle e ll estero; h) he i omponenti el nuleo fmilire (inito nell ihirzione sostitutiv llegt) non sono stti sfrttti per morosità lloggi i eilizi resienzile puli negli ultimi 5 nni e hnno pgto tutte le somme eventulmente ovute ll'ente gestore; 2
i) he nessun omponente el nuleo fmilire (inito nell ihirzione llegt) h oupto senz titolo lloggi i eilizi resienzile puli negli ultimi 5 nni; j) i essere nell onizione i profugo rimptrito non oltre un quinquennio; k) he per l'itzione oupt in lozione ome resienz priniple l momento i presentzione ell presente omn il none i lozione per l'nno è i euro ; l) he per l'itzione i ui l omm preeente le spese essorie i ompetenz per l'nno sono i euro ; m) Dihir inoltre le onizioni fmiliri e ittive i seguito inite: 1) ANZIANI CONDIZIONI FAMILIARI (per ogni voe rrre l sell orrisponente ll propri situzione) Nulei fmiliri i non più i ue omponenti o persone singole he, ll t i presentzione ell omn, ino superto 65 nni, ovvero quno uno ei ue omponenti, pur non veno tle età, si totlmente inile l lvoro, i sensi elle lett. ) e ) el suessivo punto 2, o i un età superiore 75 nni; tli persone singole o nulei fmiliri possono vere minori rio: un omponente on età mggiore i 65 nni e l ltro totlmente inile l lvoro o on età mggiore i 75 nni; tutti on età mggiore i 65 nni; non sussiste l onizione. 2) DISABILI Nulei fmiliri nei quli uno o più omponenti, nhe se ngrfimente non onviventi, m presenti nell omn, sino ffetti minorzioni o mlttie invlinti he omportino un hnip grve (rt. 3, omm 3, legge 5 ferio 1992 n. 104), ovvero un perentule i invliità ertifit i sensi ell legislzione vigente o i ompetenti orgni snitri regionli. Il isile non ngrfimente onvivente è rionosiuto ome omponente el nuleo fmilire solo in presenz i un rihiest i riongiungimento l nuleo fmilire el rihieente stesso he ompren lo stesso isile nel nuleo ssegntrio: isilità l 100% o hnip grve on ompgnmento; isilità l 100% o hnip grve; isilità l 66% l 99%; non sussiste l onizione. 3) FAMIGLIA DI NUOVA FORMAZIONE Nulei fmiliri, ome efiniti l punto 4, letter ), el no, ostituirsi prim ell onsegn ell'lloggio, ovvero ostituitisi entro i ue nni preeenti ll t ell omn; in tli nulei fmiliri possono essere presenti figli minorenni o minori ffiti: giovne oppi on lmeno un omponente i età non superiore l trentesimo nno ll t ell omn e on minori; fmigli i nuov formzione on minori; 3
e giovne oppi on lmeno un omponente i età non superiore l trentesimo nno ll t ell omn, senz minori; fmigli i nuov formzione senz minori; non sussiste l onizione. 4) PERSONE SOLE, CON EVENTUALI MINORI A CARICO Nulei i un omponente, on un eventule minore o più rio: persone sole on uno o più o minori, tutti rio; person sol; non sussiste l onizione. 5) STATO DI DISOCCUPAZIONE Stto i isoupzione, soprvvenuto suessivmente ll nno i riferimento el reito e he peruri ll tto i presentzione ell omn, eterminno un ut el reito omplessivo el nuleo fmilire superiore l 50%: rihieente e ltro omponente; rihieente o ltro omponente on età mggiore i 45 nni; rihieente o ltro omponente on età minore i 45 nni; non sussiste l onizione. 6) RICONGIUNZIONE Nuleo fmilire he neessiti i lloggio ioneo per ogliervi prente isile: riongiunzione el onorrente isile (l 74% l 100%) on senenti o isenenti iretti o ollterli i primo gro presenti nell omn; riongiunzione el onorrente senente o isenente iretto o ollterle i primo gro on isile (l 74% l 100%), resiente nel Comune in ui è presentt l omn; non sussiste l onizione. 7) CASI PARTICOLARI nuleo i un omponente, on eventulmente un minore o più rio, omiilito o proveniente luoghi i etenzione o omunità terpeutihe; nuleo fmilire i emigrto he neessiti rientrre in Itli; non sussiste l onizione. 8) RILASCIO ALLOGGIO CONDIZIONI ABITATIVE Conorrente he e rilsire l'lloggio seguito i orinnz, sentenz eseutiv o verle i onilizione, ovvero seguito i ltro provveimento giuizirio o mministrtivo:.1 è stto eseguito il provveimento i rilsio meno i un nno ll presentzione ell omn e il nuleo fmilire si trov nelle onizioni i ui l punto 9 per il qule non si eve onsierre il perioo temporle previsto; 4
.2 è stto eseguito il provveimento i rilsio meno i un nno ll presentzione ell omn e il onorrente h stipulto un nuovo ontrtto i lozione per un lloggio on un superfiie utile ell lloggio inferiore i minimi previsti ll rt. 13,. 9, el Reg. Reg. n. 1/2004, ossi inferiore : 36 mq. per 1 person; 42 mq. per 2 persone; 51 mq. per 3 persone; 71 mq. per 4 persone; 84 mq. per 5 persone; 93 mq. per 6 persone. è eorso, l momento ell presentzione ell omn, il termine fissto per il rilsio, ovvero è già stto notifito l'tto i preetto i fini ell'eseuzione; è in possesso i titolo eseutivo i sfrtto, m non è eorso l momento i presentzione ell omn il termine fissto per il rilsio; se il provveimento i rilsio è stto motivto morosità, si evono ihirre le seguenti informzioni reltive ll'lloggio oggetto ell'orinnz i rilsio: none i lozione spese essorie (I vlori el rilsio lloggio non sono rionosiuti nel so i rilsio per morosità, il ui none i lozione orrisponere si stto inferiore ll'importo ell'ffitto oneroso seono quno previsto l punto 16) non sussiste l onizione. 8-is) RILASCIO ALLOGGIO DA PARTE DI CONIUGE LEGALMENTE SEPARATO O DIVORZIATO Coniuge leglmente seprto o ivorzito in onizioni i isgio eonomio, he, seguito i provveimento ell Autorità giuiziri, è oligto l versmento ell ssegno i mntenimento ei figli e non è ssegntrio o omunque non h l isponiilità ell s oniugle in ui risieono i figli, nhe se i su proprietà, qulor i lsito l s oniugle entro l t stilit l provveimento giuizirio i seprzione legle o equipollente mmesso ll legge e non si trsorso più i un nno tle t. sussiste l onizione; non sussiste l onizione. 9) CONDIZIONE ABITATIVA IMPROPRIA rihieenti he imorino lmeno tre nni presso strutture i ssistenz o enefienz leglmente rionosiute; rihieenti he imorino in strutture i tipo lerghiero rio i mministrzioni pulihe; rihieenti he imorino lmeno tre nni in loli non originrimente estinti ll resienz ittiv, nhe i tipo rurle, ovvero in loli initili i sensi el regolmento 'igiene el omune o in ltro riovero prourto titolo prerio; non sussiste l onizione. 5
10) COABITAZIONE Rihieenti he itino on il proprio nuleo fmilire in uno stesso lloggio lmeno tre nni ll t i presentzione ell omn on ltro o più nulei fmiliri: nulei non legti vinoli i prentel o i ffinità; nulei legti vinoli i prentel o i ffinità entro il qurto gro; non sussiste l onizione. 11) SOVRAFFOLLAMENTO Rihieenti he itino on il proprio nuleo fmilire lmeno tre nni ll t i presentzione ell omn: in lloggio he present forte sovrffollmento, vle ire: - 3 o più persone in 1 vno itile = 14 mq + 20% - 4 o 5 persone in 2 vni itili = 28 mq + 20% - 6 persone in 3 o meno vni itili = 42 mq + 20% - 7 o più persone in 4 o meno vni itili = 56 mq + 20% in lloggio he present sovrffollmento vle ire: - 1 o 2 persone in 1 vno itile = 14 mq + 20% - 3 persone in 2 vni itili = 28 mq + 20% - 4 o 5 persone in 3 vni itili = 42 mq + 20% - 6 persone in 4 vni itili = 56 mq + 20% - 7 o più persone in 5 vni itili = 70 mq + 20% non sussiste l onizione. 12) CONDIZIONI DELL ALLOGGIO Rihieenti he itino on il proprio nuleo fmilire lmeno tre nni ll t i presentzione ell omn: in lloggio privo i servizi igienii interni o on servizi igienii interni non regolmentri (vle ire: lvello, tzz e oi o vs), ovvero privi i servizi rete (qu o elettriità o gs), ovvero in lloggi per i quli si stt ertt ll'asl l onizione i ntigieniità ineliminile on normli interventi mnutentivi; in lloggio privo i impinto i rislmento (entrlizzto o on li utonom), ovvero on servizi igienii interni privi i rezione nturle o meni, ovvero in lloggi per i quli si stt ertt ll'asl l onizione i ntigieniità eliminile on normli interventi mnutentivi; non sussiste l onizione. 13) BARRIERE ARCHITETTONICHE Rihieenti, i ui l preeente punto 2) he itino on il proprio nuleo fmilire in lloggio he, per essiilità o per tipologi, non onsent un normle onizione ittiv (rriere rhitettonihe, mnnz i servizi igienii eguti o i un lole seprto per l ptologi presente): sussiste l onizione non sussiste l onizione 6
14) CONDIZIONI DI ACCESSIBILITÀ Rihieenti, i ui i preeenti punti 1) e 2), he itino on il proprio nuleo fmilire in lloggio he non è servito sensore e è situto superiormente l primo pino: sussiste l onizione non sussiste l onizione 15) LONTANANZA DALLA SEDE DI LAVORO Rihieente he risie lmeno tre nni in un lloggio situto in lolità ivers l Comune in ui prest l propri ttività lvortiv eslusiv o priniple, ovvero si estinto ll'tto el no prestre servizio presso nuovi inseimenti o ttività prouttive in Comune iverso quello i resienz; l istnz el luogo i resienz l Comune see i lvoro eve essere superiore 90 minuti i perorrenz on gli orinri mezzi i trsporto pulio: sussiste l onizione non sussiste l onizione 16) AFFITTO ONEROSO Rihieenti titolri lmeno tre nni i un ontrtto i lozione reltivo ll'itzione priniple il ui "none integrto", ll'tto el no, si superiore i oltre il 5% l "none sopportile": (none integrto = none i lozione + spese essorie fino 516 euro ll nno) sussiste l onizione non sussiste l onizione ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ Il sottosritto ihir infine i ver preso onosenz i tutte le norme ontenute nel no i ssegnzione egli lloggi i eilizi resienzile puli e i posseere tutti i requisiti i prteipzione in esso initi. Di utorizzre he i ti personli forniti: on le ihirzioni sostitutive per sé e per i omponenti el nuleo fmilire, i sensi ell'rt. 13 el.lgs 196/2003, nonhè ei ontenuti i ui gli rtt. 23 e 24 ello stesso, inlusi quelli 'sensiili' i ui gli rtt. 4 e 20 el itto.lgs, sino trttti unimente per le finlità onnesse l no e ll ssegnzione egli lloggi; per lo svolgimento elle funzioni onnesse ll ssegnzione egli lloggi i eilizi resienzile puli l Comune e/o gli Enti he hnno stipulto pposit onvenzione on l Amministrzione omunle, sino elorti l sistem informtio ell Regione ui sono trsmessi l Comune o l/i soggetto/i onvenzionti; Il rihieente, i sensi ell rt. 13 ell suett legge, h iritto i eere i ti he lo rigurno e i rettifire, ggiornre, nellre i ti erronei, inompleti o rolti in termini non onformi ll legge, nonhé il iritto i opporsi l loro trttmento per motivi legittimi. I ti potrnno essere omuniti ltr Puli Amministrzione limittmente lle informzioni reltive stti, ftti e qulità personli previste ll legge e strettmente neessrie per il perseguimento elle previste norme. Responsili el trttmento ei ti e ell loro onservzione sono i titolri el trttmento ei ti iniviuti lle singole Amministrzione ui perverrnno i ti on supporto rteo o informtio. Dt / / IL DICHIARANTE (firm leggiile)(*) Annotzione estremi oumento i ientità Firm ppost l ihirnte in presenz i (*) i sensi el D.P.R. 445/2000 l firm, ppost in le, non eve essere utentit 7
Attestzione ompilre solo nel so i sottosrizione ell omn prte i person ivers l rihieente Io sottosritto/ oie fisle n. telefono nto/ il e resiente in, vi ho sottosritto l su estes omn e l llegt ihirzione sostitutiv per l ISEE-ERP in nome e per onto el rihieente, in qulità i (inire il titolo e/o l norm in se ll qule si è utorizzti sottosrivere l omn in luogo el rihieente): Dt In fee 8